RU2240092C1 - Способ коррекции опорно-двигательной культи при анофтальме - Google Patents
Способ коррекции опорно-двигательной культи при анофтальме Download PDFInfo
- Publication number
- RU2240092C1 RU2240092C1 RU2003126459/14A RU2003126459A RU2240092C1 RU 2240092 C1 RU2240092 C1 RU 2240092C1 RU 2003126459/14 A RU2003126459/14 A RU 2003126459/14A RU 2003126459 A RU2003126459 A RU 2003126459A RU 2240092 C1 RU2240092 C1 RU 2240092C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- conjunctival
- tenon
- capsule
- implanted
- soft tissues
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для коррекции опорно-двигательной культи при анофтальме после имплантации трансплантатов и эксплантатов при наличии деформации конъюнктивальной полости и дефиците мягких тканей. Ранее имплантированные трансплантаты и имплантаты не удаляют. Производят тщательную ревизию конъюнктивальной полости, моделируют трансплантат из биоматериала Аллоплант, который соответствует по размеру, объему и форме дефициту мягких тканей орбиты. Проводят разрез конъюнктивы и теноновой капсулы в проекции наибольшего дефицита мягких тканей орбиты. Формируют ложе для трансплантата с учетом его размера, формы и объема. Имплантируют трансплантат в сформированное ложе, герметизируют тенонову капсулу путем наложения погружных узловых швов аллосухожильной нитью и ушивают конъюнктивальную рану. При необходимости в тенонову капсулу может быть имплантировано несколько трансплантатов из биоматериала Аллоплант. Способ позволяет устранить деформацию конъюнктивальной полости и дефицит мягких тканей. 1 з.п.ф-лы, 4 ил.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для изменения объема, размера и формы опорно-двигательной культи при анофтальме, создания оптимального дна конъюнктивальной полости для глазного протезирования и устранения западения верхнего века.
Известны хирургические способы первичного, отсроченного и вторичного формирования опорно-двигательной культи для глазного протезирования, основанные на использовании ауто-, алло-, ксено- и эксплантатов (Гундорова Р.А., Краснов М.Л., Бровкина А.Ф. Энуклеация глаза и глазное протезирование / Руководство по глазной хирургии под ред. М.Л.Краснова, В.С.Беляева. М.: Медицина, 1988, с.586-593; Филатова И.А., Катаев М.Г. Сравнительная характеристика синтетических имплантатов для формирования опорно-двигательной культи. // Вестн. Офтальмологии, №3, 1996, с. 33-35; Душин Н.В., Шклярук В.В., Иванов В.Ю. Формирование подвижной опорно-двигательной культи с помощью гомохряща. // IV Российский симпозиум по рефракционной и пластической хирургии глаза, Москва, 2002, с.220-222), цель которых - создание оптимальной конъюнктивальной полости для глазного протезирования.
Прототипом предлагаемого изобретения является способ формирования опорно-двигательной культи (Мулдашев Э.Р., 1980), который заключается в имплантации опорно-двигательной культи из биоматериала Аллоплант после удаления глазного яблока в тенонову капсулу, связыванием прямых мышц над аллотрансплантатом и наложением узловых швов на тенонову капсулу.
Недостатками данного способа являются смещение, обнажение, уменьшение размеров имплантата, что впоследствии приводит к деформации конъюнктивальной полости, дефициту мягких тканей в различных секторах орбиты и препятствует глазному протезированию без западения верхнего века.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является устранение деформации дна конъюнктивальной полости, дефицита мягких тканей в различных секторах орбиты и увеличение объема, размера и изменение формы опорно-двигательной культи.
Технический результат достигается тем, что производят тщательную ревизию конъюнктивальной полости, моделируют трансплантат из биоматериала Аллоплант, который соответствует по объему, размеру и форме дефициту мягких тканей орбиты, делают разрез конъюнктивы и теноновой капсулы в проекции наибольшего дефицита мягких тканей орбиты, формируют ложе для трансплантата с учетом объема, размера и формы и смоделированного трансплантата, имплантируют его в формированное ложе, герметизируют тенонову капсулу путем наложения узловых погружных швов аллосухожильной нитью Аллоплант и ушивают конъюнктивальную рану.
На фиг.1-4 изображены этапы выполнения способа коррекции опорно-двигательной культи при анофтальме (фиг.1, 3 - вид спереди; фиг.2, 4 - сагиттальный разрез).
Способ хирургической коррекции опорно-двигательной культи при анофтальме осуществляется следующим образом. Производят моделирование трансплантата 4 из биоматериала Аллоплант (ТУ 42-2-537-2002) по результатам ревизии конъюнктивальной полости 3 и учетом дефицита 2 мягких тканей орбитальной полости соответствующего объема, размера и формы. Производят сквозной разрез конъюнктивы и теноновой капсулы в проекции наибольшего дефицита 2 мягких тканей орбиты. Формируют остротупым методом ложе для смоделированного трансплантата 4 соответствующего объема, размера и формы непосредственно около опорно-двигательной культи 1. Имплантируют трансплантат 4 в ложе и производят ревизию дна конъюнктивальной полости 3. Герметизируют тенонову капсулу путем наложения узловых погружных швов аллосухожильной нитью (ТУ 9431-001-27701282-93). Конъюнктивальная рана восстанавливается узловыми швами. В конъюнктивальную полость 3 устанавливается стандартный глазной протез.
Пример 1. Больной Н., 35 лет, с диагнозом анофтальм слева, недостаточность опорно-двигательной культи, западение верхнего века.
Произведена оперативная коррекция объема, размера и формы опорно-двигательной культи с использованием биоматериалов Аллоплант. Производят тщательную ревизию дна конъюнктивальной полости. Дно конъюнктивальной полости имело резкое углубление в верхнем секторе в виде серпа глубиной 10 мм. Моделируют имплантат из биоматериала Аллоплант для формирования опорно-двигательной культи в виде серпа длиной 25 мм и диаметром в середине 10 мм и с утончением в концах имплантата. Производят сквозной разрез конъюнктивы и теноновой капсулы. Изогнутыми ножницами формируют ложе для имплантата в проекции дефекта дна конъюнктивальной полости. В ложе вводят смоделированный имплантат таким образом, чтобы устранить деформацию дна полости. Тенонову капсулу герметично ушивают узловым погружным швом аллосухожильной нитью Аллоплант. Конъюнктивальная рана восстанавливается узловыми швами. В конъюнктивальную полость устанавливается стандартный глазной протез.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 3 месяца подобран промежуточный индивидуальный глазной протез с хорошим косметическим результатом и движением глазного протеза 120° в сумме 4-х меридианов, западение протеза и верхнего века не наблюдалось, глазная щель симметрична и протез практически идентичен с глазным яблоком. Такой результат сохранился и через 2 года 1 месяц.
Пример 2.
Больная Д., 39 лет, с диагнозом анофтальм, деформация дна конъюнктивальной полости за счет маленького размера опорно-двигательной культи.
Произведена оперативная коррекция объема, размера и формы опорно-двигательной культи с использованием биоматериалов Аллоплант. Производят тщательную ревизию дна конъюнктивальной полости. Опорно-двигательная культя диаметром 10 мм находится в центре конъюнктивальной полости. Имеется круговое углубление мягких тканей орбиты вокруг опорно-двигательной культи глубиной 10 мм. Моделируют 2 имплантата из биоматериала Аллоплант для формирования опорно-двигательной культи в виде полуокружностей внутренним диаметром 10 мм и наружным диаметром 22 мм. Производят 2 сквозных разреза конъюнктивы и теноновой капсулы в медиальном и латеральном секторах от проекции края опорно-двигательной культи кнаружи. Изогнутыми ножницами формируют ложе для имплантатов вокруг опорно-двигательной культи шириной 6 мм. В сформированное ложе вводят смоделированные имплантаты таким образом, чтобы устранить деформацию дна полости. Тенонову капсулу герметично ушивают узловым погружным швом аллосухожильной нитью Аллоплант. Конъюнктивальная рана восстанавливается узловыми швами. В конъюнктивальную полость устанавливается стандартный глазной протез.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 4 месяца подобран промежуточный индивидуальный глазной протез с хорошим косметическим результатом и движением глазного протеза. Пациент был повторно осмотрен через 1 год после операции и подобран окончательный индивидуальный глазной протез с хорошим косметическим результатом и движением глазного протеза 115° в сумме 4-х меридианов, западение протеза и верхнего века не наблюдается, глазная щель симметрична и протез практически идентичен с глазным яблоком. Пациент ежегодно наблюдался, и отдаленный косметический результат через 3 года 1 месяц сохранился.
С применением предлагаемого способа к настоящему моменту прооперировано 17 пациентов. Из них у 6 было первичное формирование опорно-двигательной культи при энуклеации, у 11 пациентов - отсроченная имплантация опорно-двигательной культи. У всех пациентов после коррекции объема, формы и размера опорно-двигательной культи отмечен хороший косметический результат и устранение западения протеза и верхнего века.
Преимущество предложенного способа коррекции объема, размера и формы заключается в имплантации различного размера, объема и конфигурации биоматериала Аллоплантата в тенонову капсулу в местах деформации и дефицита тканей орбиты. При этом не удаляется ранее имплантированный трансплантат или эксплантат, тем самым наносится минимальная травма тканям орбиты, что способствует быстрому приживлению трансплантата. Этим достигается сохранение функций глазодвигательных мышц и объема движений опорно-двигательной культи. Смоделированные непосредственно имплантаты различного размера, объема и конфигурации позволяют формировать оптимальную конъюнктивальную полость для последующего косметического глазного протезирования. Герметизация теноновой капсулы кисетным швом с использованием аллосухожильной нити Аллоплант предотвращает расхождение раны, оголение и отторжение имплантата.
Claims (2)
1. Способ хирургической коррекции опорно-двигательной культи при анофтальме после имплантации трансплантатов и эксплантатов при наличии деформации конъюнктивальной полости и дефиците мягких тканей, отличающийся тем, что ранее имплантированные трансплантаты и имплантаты не удаляют, производят тщательную ревизию конъюнктивальной полости, моделируют трансплантат из биоматериала Аллоплант, который соответствует по размеру, объему и форме дефициту мягких тканей орбиты, делают разрез конъюнктивы и теноновой капсулы в проекции наибольшего дефицита мягких тканей орбиты, формируют ложе для трансплантата с учетом его размера, формы и объема, имплантируют трансплантат в сформированное ложе, герметизируют тенонову капсулу путем наложения погружных узловых швов аллосухожильной нитью и ушивают конъюнктивальную рану.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при необходимости в тенонову капсулу может быть имплантировано несколько трансплантатов из биоматериала Аллоплант.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003126459/14A RU2240092C1 (ru) | 2003-09-01 | 2003-09-01 | Способ коррекции опорно-двигательной культи при анофтальме |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003126459/14A RU2240092C1 (ru) | 2003-09-01 | 2003-09-01 | Способ коррекции опорно-двигательной культи при анофтальме |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2240092C1 true RU2240092C1 (ru) | 2004-11-20 |
RU2003126459A RU2003126459A (ru) | 2005-03-27 |
Family
ID=34311211
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2003126459/14A RU2240092C1 (ru) | 2003-09-01 | 2003-09-01 | Способ коррекции опорно-двигательной культи при анофтальме |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2240092C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN111417363A (zh) * | 2017-10-27 | 2020-07-14 | 阿尔多·菲赫特尔·加西亚 | 网状核多单元双系统眼部植入物 |
-
2003
- 2003-09-01 RU RU2003126459/14A patent/RU2240092C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
КАТАЕВ М.Г. Возможность коррекции анофтальмического синдрома. Вестник офтальмологии. 1986, №3, с.48-51. КРЫЛОВА Н.Д. Сравнительная оценка некоторых способов формирования постэнуклеационной культи. Экспериментально-клиническое наблюдение. Автореферат дисс. к.м.н. ЛенГИДУВ, 1969. * |
МУЛДАШЕВ Э.Р., НИГМАТУЛЛИН Р.Т. Способ образования опорно-двигательной культи после энуклеации. Вестник офтальмологии. 1980, №3, с.14-17. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN111417363A (zh) * | 2017-10-27 | 2020-07-14 | 阿尔多·菲赫特尔·加西亚 | 网状核多单元双系统眼部植入物 |
CN111417363B (zh) * | 2017-10-27 | 2024-01-19 | 阿尔多·菲赫特尔·加西亚 | 网状核多单元双系统眼部植入物 |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2003126459A (ru) | 2005-03-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP5944339B2 (ja) | 角膜インプラントならびにそれを配置する方法およびシステム | |
US20180263756A1 (en) | Corneal implants and methods and systems for placement | |
JP2020022791A (ja) | プロテーゼ水晶体嚢およびその挿入方法 | |
US20060173539A1 (en) | Corneal implants and methods and systems for placement | |
US8317860B2 (en) | Stable anterior chamber phakic lenses | |
Neumann et al. | Complications associated with STAAR silicone implants | |
RU2240092C1 (ru) | Способ коррекции опорно-двигательной культи при анофтальме | |
US20070213818A1 (en) | Eye implant and methods of positioning an artificial eye implant within the eye of a human or an animal | |
US11026779B2 (en) | Intraocular lens and methods for implanting the same | |
RU2647828C1 (ru) | Способ задней послойно-сквозной кератопластики при буллезной кератопатии | |
RU2321380C1 (ru) | Способ формирования подвижной опорной культи для ношения косметического глазного протеза | |
Aghamollaei et al. | Application of polymethylmethacrylate, acrylic, and silicone in ophthalmology | |
RU2664609C1 (ru) | Способ увеличения объема фиброзной капсулы глаза при эвисцерации | |
RU2294175C1 (ru) | Базовый искусственный хрусталик глаза для хирургической коррекции афакии у детей, корригирующий искусственный хрусталик глаза для лечения аметропии артифакичного глаза в отдаленные сроки после операции у детей, и способ его имплантации | |
RU2469686C1 (ru) | Способ отсроченной пластики опорно-двигательной культи после традиционной эвисцерации | |
Lund | Keratoprosthesis | |
RU2215502C2 (ru) | Способ формирования опорно-двигательной культи при эвисцерации | |
RU51488U1 (ru) | Имплантат для формирования опорно-двигательной культи после энуклеации глаза | |
RU2200520C1 (ru) | Способ хирургической коррекции астигматизма в сочетании с катарактой и нарушением целостности капсульной сумки | |
RU20724U1 (ru) | Имплантат для формирования опорной культи при эвисцерации и энуклеации | |
RU2192211C2 (ru) | Способ пластики полости при анофтальме с постлучевой атрофией тканей орбиты | |
RU25406U1 (ru) | Имплантат для повышения подвижности глазного протеза при эвисцерации и энуклеации с эндопротезированием | |
Siepser | August consultation# 8 | |
SU1725882A1 (ru) | Способ кератопластики при афакии | |
RU2357713C1 (ru) | Микроинвазивный способ формирования опорно-двигательной культи при эвисцероэнуклеации |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050902 |