RU2240050C1 - Способ оперативного лечения паховых и бедренных грыж - Google Patents
Способ оперативного лечения паховых и бедренных грыж Download PDFInfo
- Publication number
- RU2240050C1 RU2240050C1 RU2003109229/14A RU2003109229A RU2240050C1 RU 2240050 C1 RU2240050 C1 RU 2240050C1 RU 2003109229/14 A RU2003109229/14 A RU 2003109229/14A RU 2003109229 A RU2003109229 A RU 2003109229A RU 2240050 C1 RU2240050 C1 RU 2240050C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- inguinal
- suturing
- fascia
- muscle
- access
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургическим способам лечения при оперативном лечении паховых и бедренных грыж без вскрытия пахового канала. Сущность: параректальный доступ создают полулунным разрезом вдоль края прямой мышцы живота от лонного сочленения до точки, расположенной на 4-5 см выше поверхностного пахового кольца, а пластику выполняют наложением швов, с одной стороны - между поперечной фасцией и серповидным апоневрозом поперечной мышцы, а с другой стороны - между гребешковой связкой Купера и подвздошно-лонным трактом до подвздошных сосудов, и ушиванием глубокого пахового кольца путем наложения швов между поперечной фасцией и подвздошно-лонным трактом, что сохраняет нервную трофику нижнего сегмента прямой мышцы. 2 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургическим способам лечения, и может быть использовано при оперативном лечении паховых и бедренных грыж без вскрытия пахового канала.
Известна методика проведения операции при паховых и бедренных грыжах, заключающаяся в том, что разрез кожи и подкожной клетчатки начинают на 3 см выше лонного сочленения от срединной линии, продолжают его в горизонтальном направлении, не доходя до паховой связки, а затем рассекают апоневроз наружной косой мышцы (Ж. "Хирургия", 1976 г., № 10, с.119-120). Дальнейший ход операции включает разведение тупым путем внутренней косой и поперечной мышц живота, рассечение поперечной фасции и отслаивание ее от брюшины, выделение грыжевого мешка и отсечение его, пластику задней стенки пахового канала и послойное ушивание операционной раны. Пластику задней стенки пахового канала выполняют путем подшивания нижнего края поперечной мышцы с поперечной фасцией к подвздошно-лонному тракту.
Основными недостатками известного способа являются:
разрез кожи не соответствует анатомическим линиям Лангера;
в пластику задней стенки пахового канала в латеральных отделах вовлекается узкий фрагмент поперечной мышцы живота и поперечной фасции;
затруднен доступ к шейке грыжевого мешка при прямых и особенно бедренных грыжах и др.
Известен способ оперативного лечения паховых и бедренных грыж, заключающийся в том, что параректальный доступ в предбрюшинное пространство Пирогова-Богро осуществляют вертикальным разрезом по латеральному краю прямой мышцы живота (Ж. "Хирургия", 1994 г., № 7, с.48-50). Разрез имеет длину 8-10 см и рассекает последовательно переднюю и заднюю стенки влагалища прямой мышцы. Доступ осуществляют ниже полулунной линии, где заднюю стенку влагалища прямой мышцы составляет только поперечная фасция, которая рассекается при медиальном отведении прямой мышцы. Пластику производят с использованием серповидного апоневроза поперечной мышцы и подвздошно-лонного тракта. Вертикальный параректальный доступ предоставляет хорошую видимость всех интересуемых анатомических образований и большую свободу манипуляций в ране, однако при нем происходит денервация и релаксация нижнего сегмента прямой мышцы живота, что может явиться причиной образования послеоперационной грыжи. Кроме того, при выполнении пластики из-за натяжения тканей нет возможности закрыть одновременно паховый промежуток и бедренное кольцо.
Предложен способ оперативного лечения паховых и бедренных грыж, включающий создание полулунного параректального доступа, выделение и удаление грыжевого мешка с последующим закрытием грыжевых ворот, проведение пластики и послойное ушивание раны.
Отличием предложенного способа является то, что параректальный доступ создают полулунным разрезом вдоль края прямой мышцы живота от лонного сочленения до точки, расположенной на 4-5 см выше поверхностного пахового кольца, а пластику выполняют наложением швов, с одной стороны - между поперечной фасцией и серповидным апоневрозом поперечной мышцы, а с другой стороны - между гребешковой связкой Купера и подвздошно-лонным трактом до подвздошных сосудов, и ушиванием глубокого пахового кольца путем наложения швов между поперечной фасцией и подвздошно-лонным трактом.
Преимуществами предложенного способа оперативного лечения являются:
малотравматичный доступ;
анатомичность;
хорошая видимость задней стенки пахового канала, подвздошных и нижних эпигастральных сосудов, гребешковой связки Купера, глубокого пахового и бедренного колец.
Кроме того, положительными особенностями предложенного способа являются: сохранение нервной трофики нижнего сегмента прямой мышцы, свобода манипуляций при выполнении пластики и, что особенно важно, отсутствие натяжения при низведении поперечной мышцы при высоком паховом промежутке и возможность одновременного закрытия пахового промежутка и бедренного кольца.
Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 показан разрез для создания полулунного параректального доступа, на фиг.2 - вид операционной раны при выполнении пластики.
Для получения параректального доступа выполняют полулунный разрез 1 кожи и подкожно-жировой основы, который начинается от лонного сочленения 2, проходит вдоль края прямой мышцы 3 до точки, расположенной на 4-5 см выше поверхностного пахового кольца 4, что обеспечивает удобство доступа при небольшой ране. Рассекают переднюю стенку влагалища прямой мышцы и отводят мышцу медиально, в том же направлении рассекают заднюю стенку влагалища прямой мышцы и открывают предбрюшинное пространство Пирогова-Богро. Тупо выделяют гребешковую связку Купера 5, заднюю поверхность поперечной мышцы 6, покрытую поперечной фасцией 7, подвздошно-лонный тракт 8, глубокое паховое кольцо 9, семенной канатик 10 и грыжевой мешок, который удаляют по общепринятой методике с использованием гидравлической препаровки. Пластику выполняют наложением 4-5 лавсановых швов 11, последовательно прошивая поперечную фасцию 7 с серповидным апоневрозом поперечной мышцы 6, подвздошно-лонный тракт 8 и гребешковую связку Купера 5 до подвздошных, сосудов 12. Глубокое паховое кольцо 9 ушивают путем наложения 2-3 швов между поперечной фасцией и подвздошно-лонным трактом 13. После выполнения пластики производят послойно-поэтапное ушивание раны узловыми швами по обычной методике, начиная с задней стенки влагалища прямой мышцы, а затем последовательно переходят к передней стенке, подкожно-жировой клетчатке и коже.
Предлагаемый способ позволяет снизить травматичность операции, произвести одновременное закрытие грыжевых ворот (пахового промежутка, бедренного кольца и глубокого пахового кольца) и снизить вероятность осложнений в послеоперационном периоде.
Claims (1)
- Способ оперативного лечения паховых и бедренных грыж, включающий создание параректального доступа, выделение и удаление грыжевого мешка с последующим закрытием грыжевых ворот, проведение пластики и послойное ушивание раны, отличающийся тем, что параректальный доступ создают полулунным разрезом вдоль края прямой мышцы живота от лонного сочленения до точки, расположенной на 4-5 см выше поверхностного пахового кольца, а пластику выполняют наложением швов, с одной стороны - между поперечной фасцией и серповидным апоневрозом поперечной мышцы, а с другой стороны -между гребешковой связкой Купера и подвздошно-лонным трактом до подвздошных сосудов, и ушиванием глубокого пахового кольца путем наложения швов между поперечной фасцией и подвздошно-лонным трактом.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003109229/14A RU2240050C1 (ru) | 2003-04-02 | 2003-04-02 | Способ оперативного лечения паховых и бедренных грыж |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003109229/14A RU2240050C1 (ru) | 2003-04-02 | 2003-04-02 | Способ оперативного лечения паховых и бедренных грыж |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2240050C1 true RU2240050C1 (ru) | 2004-11-20 |
RU2003109229A RU2003109229A (ru) | 2004-12-20 |
Family
ID=34310633
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2003109229/14A RU2240050C1 (ru) | 2003-04-02 | 2003-04-02 | Способ оперативного лечения паховых и бедренных грыж |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2240050C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2473315C2 (ru) * | 2011-01-12 | 2013-01-27 | Владимир Иванович Белоконев | Способ лечения рецидивных паховых грыж |
-
2003
- 2003-04-02 RU RU2003109229/14A patent/RU2240050C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ЛИТТМАНН И. Брюшная хирургия. - Будапешт, 1970, 108-111. ТОСКИН К.Д. и др. Грыжи брюшной стенки. - М.: Медицина, 1990, 46-113. КУКУДЖАНОВ Н.И. Паховые грыжи. - М., 1969, 440. * |
Хирургия, 1994, №7, с.48-50. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2473315C2 (ru) * | 2011-01-12 | 2013-01-27 | Владимир Иванович Белоконев | Способ лечения рецидивных паховых грыж |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2240050C1 (ru) | Способ оперативного лечения паховых и бедренных грыж | |
RU2452405C1 (ru) | Способ пластики при паховых грыжах | |
RU2460469C1 (ru) | Способ ненатяжной пластики при паховой грыже | |
RU2295299C2 (ru) | Способ пластики пахового канала с использованием пирамидальной мышцы | |
RU2701217C2 (ru) | Способ формирования колостомы | |
RU2299691C1 (ru) | Способ межфасциальной пластики паховой грыжи при синдроме дисплазии соединительной ткани | |
RU2657930C1 (ru) | Миниинвазивный забрюшинный способ оперативного доступа к нижней полой вене | |
MD2898G2 (ru) | Метод лечения гигантских вентральных грыж | |
RU2376940C1 (ru) | Способ хирургического лечения рецидивных паховых грыж | |
RU2313289C1 (ru) | Способ герниопластики паховых грыж | |
RU2403876C1 (ru) | Способ хирургического лечения средних размеров косых и прямых паховых грыж | |
RU2426501C1 (ru) | Способ хирургического лечения бедренной грыжи | |
SU952225A1 (ru) | Способ лечени косой паховой грыжи | |
RU2585734C1 (ru) | Способ операции при паховых грыжах | |
RU2276580C1 (ru) | Способ хирургического лечения гастрошизиса и омфалоцеле у новорожденных | |
RU2261050C2 (ru) | Способ хирургического лечения паховых грыж | |
RU2261051C2 (ru) | Способ хирургического лечения срединных послеоперационных вентральных грыж | |
RU2400158C1 (ru) | Способ безнатяжной паховой аутогерниопластики | |
SU1256734A1 (ru) | Способ лечени пр мой паховой грыжи | |
RU2712390C1 (ru) | Способ выполнения пластики пахового канала | |
RU2246903C2 (ru) | Способ пластики сложных паховых грыж | |
RU2630357C1 (ru) | Способ устранения паховой грыжи | |
RU2324432C1 (ru) | Способ пластики задней стенки пахового канала двухслойным эндопротезом с использованием эндовидеохирургического оборудования | |
RU2537769C2 (ru) | Способ пластики паховой связки при рецидивных грыжах | |
RU2284761C1 (ru) | Способ хирургического лечения паховой грыжи |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050403 |