RU2236205C1 - Способ формирования опорно-двигательной культи при эвисцерации и протезирования глаза - Google Patents
Способ формирования опорно-двигательной культи при эвисцерации и протезирования глаза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2236205C1 RU2236205C1 RU2003107407/15A RU2003107407A RU2236205C1 RU 2236205 C1 RU2236205 C1 RU 2236205C1 RU 2003107407/15 A RU2003107407/15 A RU 2003107407/15A RU 2003107407 A RU2003107407 A RU 2003107407A RU 2236205 C1 RU2236205 C1 RU 2236205C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- eye
- conjunctiva
- implant
- flaps
- capsule
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Способ включает скарификацию эпителия роговицы, отсепаровку конъюнктивы и теноновой оболочки, разрез фиброзной оболочки, удаление содержимого склеральной капсулы, иссечение заднего полюса склеральной капсулы, имплантацию эндопротеза, сшивание лоскутов фиброзной оболочки глаза, установку имплантата, зашивание теноновой оболочки и конъюнктивы, установку временного и постоянного протеза с конгруэнтными вогнутостями. После сшивания попарно горизонтальных или вертикальных лоскутов фиброзной оболочки глаза на них пришивают имплантат из биосовместимого материала высотой от 1 до 10 мм, затем над имплантатом соединяют попарно оставшиеся вертикальные или горизонтальные лоскуты фиброзной оболочки, заканчивают формирование культи наложением швов на конъюнктиву и теноновую оболочку, через 2-3 недели после операции устанавливают временный глазной протез с вогнутостью, конгруэнтной выступу на передней поверхности опорно-двигательной культи, а через 4-7 мес. устанавливают постоянный глазной протез с аналогичной вогнутостью. Изобретение позволяет упростить формирование культи и протезирование глаза, увеличить подвижность глазного протеза, уменьшить риск послеоперационных осложнений. 4 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии.
Известен способ формирования опорно-двигательной культи при эвисцерации и протезирования глаза (Д.В. Давыдов, дис. к.м.н "Формирование опорно-двигательной культи при эвисцерации с применением эластичного силиконового имплантата". - Москва, 1994 г., стр. 72), согласно которому осуществлялись скарификация эпителия рогивицы, отсепаровка коньюнктивы и теноновой оболочки, крестообразный разрез роговицы и склеры, удаление содержимого склеральной капсулы, проведение разреза склеры на заднем полюсе медиальное диска зрительного нерва, пересечение зрительного нерва с удалением его диска, проведение четырех меридиональных разрезов склеры от заднего полюса к вершинам корнеосклеральных лоскутов, установка эндопротеза, соединение швами горизонтальных, а затем вертикальных лоскутов фиброзной оболочки глаза, наложение киссетных швов на теноновую оболочку и коньюнктиву, установка спустя 2-3 недели временного глазного протеза, а через 5-7 месяцев постоянного глазного протеза.
Ближайшим аналогом является способ эвисцероэнуклеации с применением устройства для повышения подвижности глазного протеза, согласно которому осуществлялись скарификация эпителия роговицы, отсепаровка конъюнктивы и теноновой оболочки, крестообразный разрез роговицы и склеры, удаление содержимого склеральной капсулы, проведение четырех меридиональных разрезов склеры от заднего полюса к вершинам корнеосклеральных лоскутов, пересечение зрительного нерва с удалением его диска, имплантация эндопротеза, соединение швами горизонтальных, а затем вертикальных лоскутов фиброзной оболочки глаза, пришивание к склере центрально-симметрично крестообразного имплантата за фиксирующие отверстия, наложение кисетных швов на теноновую оболочку и конъюнктиву, установка спустя 2-3 недели временного глазного протеза с вогнутостями, конгруэнтными выступам в имплантате, а через 5-7 месяцев постоянного глазного протеза аналогичными конгруэнтными вогнутостями (патент РФ 2192218),
Однако данный способ обладает существенными недостатками - сложностью изготовления крестообразного имплантата и конгруэнтной задней стенки глазного протеза, риском послеоперационных осложнений, таких как обнажение и отторжение крестообразного имплантата, так как крестообразный имплантат непосредственно расположен под теноновой оболочкой и конъюнктивой, что может вызвать пролежни, кроме того, из-за невысоких выступов в имплантате часто они выскальзывают из вогнутостей глазного протеза, чем снижают подвижность глазного протеза.
Техническая задача, решаемая изобретением, - упрощение формирования опорно-двигательной культи и протезирования глаза, увеличение подвижности глазного протеза, уменьшение риска послеоперационных осложнений, таких как обнажение и отторжение имплантата.
Указанная техническая задача решается тем, в способе формирования опорно-двигательной культи и протезирования глаза, включающем скарификацию эпителия роговицы, отсепаровку конъюнктивы и теноновой оболочки, разрез фиброзной оболочки, удаление содержимого склеральной капсулы, иссечение заднего полюса склеральной капсулы, имплантацию эндопротеза, сшивание лоскутов фиброзной оболочки глаза, установку имплантата, зашивание теноновой оболочки и конъюнктивы, установку временного и постоянного протеза с конгруэнтными вогнутостями, согласно изобретению после сшивания попарно горизонтальных или вертикальных лоскутов фиброзной оболочки глаза на них пришивают имплантат из биосовместимого материала высотой от 1 до 20 мм, затем над имплантатом соединяют попарно оставшиеся вертикальные или горизонтальные лоскуты фиброзной оболочки, формирование опорно-двигательной культи заканчивают наложением швов на конъюнктиву и теноновую оболочку, через 2-3 недели после операции устанавливают временный глазной протез с вогнутостью, конгруэнтной выступу на передней поверхности опорно-двигательной культи, а через 4-7 мес. устанавливают постоянный глазной протез с аналогичной вогнутостью.
Медико-биологические основания способа заключаются в том, что имплантат может быть произвольной формы, например полусферы, изготовлен непосредственно в операционной из любого биосовместимого материала, например из материала для проведения склеропластических операций, кроме того, имплантат покрыт лоскутами фиброзной оболочки, а конъюнктива с теноновой оболочкой непосредственно прилежит к собственной фиброзной оболочке, что уменьшает риск обнажения и отторжения имплантата.
Изобретение поясняется фиг.1-4, где изображены этапы формирования опорно-двигательной культи после имплантации в склеральный мешок эндопротеза. Позицией 1 обозначена фиброзная оболочка с эндопротезом, зашитые попарно внахлест сначала вертикальные лоскуты 2 фиброзной оболочки, горизонтальные лоскуты 3 фиброзной оболочки, покрывающие имплантат 4, глазной протез 5, выступ 6 на передней поверхности опорно-двигательной культи 7, создаваемый в результате размещения имплантата 4.
Способ осуществляется следующим образом. Обработку операционного поля выполняют по обычной методике. После ретробульбарной анестезии, акинезии или наркоза накладывают уздечный шов на верхнюю прямую мышцу. Под конъюнктиву вводят 1 мл раствора новокаина. Далее скребцом осуществляют скарификацию эпителия роговицы. С помощью конъюнктивальных ножниц производят отсепаровку конъюнктивы и теноновой оболочки. Далее делают крестообразный разрез роговицы и склеры. Удаление содержимого склеральной капсулы осуществляют с помощью кюретки, скребца и отсоса. Следующим этапом проводят разрезы склеры на заднем полюсе медиальное диска зрительного нерва, пересекают зрительный нерв с удалением его диска, производят четыре меридиональных разреза склеры от заднего полюса к вершинам корнеосклеральных лоскутов. Затем устанавливают эндопротез в склеральный мешок. Далее сшивают попарно внахлест горизонтальные 3 или вертикальные лоскуты 2 фиброзной оболочки глаза и на них пришивается имплантат 4 из биосовместимого материала высотой от 1 до 20 мм, а только затем над имплантатом соединяются швами оставшиеся вертикальные 2 или горизонтальные 2 лоскуты фиброзной оболочки, операцию заканчивают наложением швов на конъюнктиву и теноновую оболочку. Через 2-3 недели после операции устанавливают временный глазной протез с вогнутостью, конгруэнтной выступу на передней поверхности опорно-двигательной культи, а через 4-7 мес. устанавливают постоянный глазной протез с аналогичной вогнутостью.
Пример 1
Пациент Д, 73 г., госпитализировался с диагнозом терминальная болящая глаукома левого глаза, ранее пациент был многократно оперирован по поводу глаукомы без положительного эффекта. Проведение алкоголизации зрительного нерва болезненные ощущение не сняло. Острота зрения левого глаза = 0, Электрофизиологические исследования показали грубые изменения в функциях зрительного нерва левого глаза. На консилиуме было принято решение об проведение эвисцероэнуклеации левого глаза с имплантацией эндопротеза. После успешно проведенной операции по предложенной методике боли прекратились. Через 3 недели после операции установили временный глазной протез с вогнутостью, конгруэнтной выступу на передней поверхности опорно-двигательной культи, а через 6 мес. установили постоянный глазной протез с аналогичной вогнутостью. Протезирование показало отличный косметический результат и высокую подвижность глазного протеза, не уступающую подвижности опорно-двигательной культи. Ранних и поздних послеоперационных осложнений не выявление.
Таким образом, предложенный способ позволяет увеличить подвижность глазного протеза и снизить риск послеоперационных осложнений.
Claims (1)
- Способ формирования опорно-двигательной культи при эвисцерации и протезирования глаза, включающим скарификацию эпителия роговицы, отсепаровку конъюнктивы и теноновой оболочки, разрез фиброзной оболочки, удаление содержимого склеральной капсулы, иссечение заднего полюса склеральной капсулы, имплантация эндопротеза, сшивание лоскутов фиброзной оболочки глаза, установку имплантата, зашивание теноновой оболочки и конъюнктивы, установки временного и постоянного протеза с конгруэнтными вогнутостями, отличающийся тем, что после сшивания попарно горизонтальных или вертикальных лоскутов фиброзной оболочки глаза на них пришивают имплантат из биосовместимого материала высотой от 1 до 20 мм, затем над имплантатом соединяют попарно оставшиеся вертикальные или горизонтальные лоскуты фиброзной оболочки, формирование опорно-двигательной культи заканчивают наложением швов на конъюнктиву и теноновую оболочку, через 2-3 недели после операции устанавливают временный глазной протез с вогнутостью, конгруэнтной выступу на передней поверхности опорно-двигательной культи, а через 4-7 мес. устанавливают постоянный глазной протез с аналогичной вогнутостью.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003107407/15A RU2236205C1 (ru) | 2003-03-18 | 2003-03-18 | Способ формирования опорно-двигательной культи при эвисцерации и протезирования глаза |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003107407/15A RU2236205C1 (ru) | 2003-03-18 | 2003-03-18 | Способ формирования опорно-двигательной культи при эвисцерации и протезирования глаза |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2003107407A RU2003107407A (ru) | 2004-09-10 |
RU2236205C1 true RU2236205C1 (ru) | 2004-09-20 |
Family
ID=33433638
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2003107407/15A RU2236205C1 (ru) | 2003-03-18 | 2003-03-18 | Способ формирования опорно-двигательной культи при эвисцерации и протезирования глаза |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2236205C1 (ru) |
-
2003
- 2003-03-18 RU RU2003107407/15A patent/RU2236205C1/ru not_active IP Right Cessation
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
WO2002009619A2 (en) | Intraocular lenses with reduced complications | |
EP2224882A2 (en) | Intraocular lens with accommodation | |
RU2612525C1 (ru) | Комбинированный хирургический способ лечения глаукомы в сочетании с катарактой | |
Cillino et al. | Temporal versus superior approach phacoemulsification: short-term postoperative astigmatism | |
WO2017039488A1 (ru) | Способ проведения офтальмохирургических операций с использованием аутотрансплантата | |
RU2236205C1 (ru) | Способ формирования опорно-двигательной культи при эвисцерации и протезирования глаза | |
RU2300352C1 (ru) | Способ одномоментного хирургического лечения катаракты, сочетанной с открыто- или узкоугольной глаукомой, с использованием единого операционного доступа и имплантацией интраокулярной линзы | |
Pearce | Pearce-style posterior chamber lenses | |
RU2192218C2 (ru) | Способ формирования опорно-двигательной культи при эвисцерации и протезирования глаза | |
RU2485920C1 (ru) | Способ факоэмульсификации на глазах с узким зрачком | |
RU2100984C1 (ru) | Иридо-хрусталиковая диафрагма глаза | |
US10994051B2 (en) | Keratoprosthesis implanting method | |
RU25406U1 (ru) | Имплантат для повышения подвижности глазного протеза при эвисцерации и энуклеации с эндопротезированием | |
SU1713581A1 (ru) | Способ экстракции катаракты | |
RU2184513C1 (ru) | Способ формирования опорно-двигательной культи глаза с последующей косметической коррекцией | |
RU2223077C1 (ru) | Способ формирования подвижной опорной культи для ношения протеза глаза | |
RU2150925C1 (ru) | Способ формирования опорно-двигательной культи для одностенного протеза | |
RU2261071C1 (ru) | Способ энуклеации глазного яблока | |
Ruiz-Casas et al. | Video Cases Reports | |
RU2230535C2 (ru) | Способ хирургического лечения травматической катаракты, осложненной иридодиализом | |
RU2195240C1 (ru) | Способ лечения афакии у детей | |
SU1210821A1 (ru) | Способ лечени вторичной глаукомы | |
RU2308913C2 (ru) | Способ лечения глаукоматозной оптической нейропатии | |
RU2223732C1 (ru) | Способ энуклеации глазного яблока при внутриглазной меланоме | |
RU2092141C1 (ru) | Способ углубления конъюнктивальных сводов при анофтальме и лечебный глазной протез |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050319 |