RU2233619C1 - Способ оценки функционального состояния больных с патологией суставов нижних конечностей в процессе реабилитации - Google Patents
Способ оценки функционального состояния больных с патологией суставов нижних конечностей в процессе реабилитации Download PDFInfo
- Publication number
- RU2233619C1 RU2233619C1 RU2003104240/14A RU2003104240A RU2233619C1 RU 2233619 C1 RU2233619 C1 RU 2233619C1 RU 2003104240/14 A RU2003104240/14 A RU 2003104240/14A RU 2003104240 A RU2003104240 A RU 2003104240A RU 2233619 C1 RU2233619 C1 RU 2233619C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- initial value
- points
- sign
- height
- Prior art date
Links
Landscapes
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а точнее - к способам оценки динамики функционального состояния в процессе лечения больных с патологией суставов нижних конечностей. Проводят исследование клинико-функциональных признаков до и после лечения. Исследование осуществляют путем измерения следующих признаков: максимального числа раз, которое пациент может подняться с высокого стула; наименьшей высоты стула, с которого пациент может встать или на который может присесть, в см: 35, 40, 45, 50, >55; высоты ступени, на которую может встать больной, для каждой ноги отдельно, в см: 45, 40, 35, 23, 17, <10; время стояния на ноге, в секундах, для каждой ноги отдельно. Затем сопоставляют исходное значение каждого признака со степенью его прироста в процентах. При этом первый признак получает 1 балл при приросте значения этого признака на 50% - при исходном значении до 20 раз, на 25% - при исходном значении от 20 до 40 раз и любом приросте - при исходном значении более 40 раз; второй и третий признаки получают один или более баллов при переходе от одной высоты опоры к другой; четвертый признак соответственно получает один балл при приросте на 50% - при исходном его значении до 30 секунд, на 25% - при исходном значении от 30 до 60 секунд и любом приросте - при исходном значении более 60 секунд, далее суммируют количество полученных баллов, и, если количество баллов равно 1, динамику состояния пациента оценивают как “незначительное улучшение”, при сумме баллов 2-4 динамику состояния больного оценивают как “улучшение”, а при сумме баллов 5-6 делают вывод о значительном улучшении функционального состояния пациента. Способ позволяет повысить точность оценки динамики функционального состояния в процессе лечения больных с патологией суставов нижних конечностей.
Description
Изобретение относится к области медицины, а точнее - к способам оценки динамики функционального состояния пациентов с патологией суставов нижних конечностей в процессе реабилитации.
Известны способы оценки функционального состояния больных с патологией суставов, например гониометрия, которая состоит в измерении амплитуды движений в суставах, и динамометрия, измеряющая силу околосуставных мышц (Корнилов Н.В., Войтович А.В., Машков В.М., Эпштейн Г.Г. Методика комплексного обследования больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями тазобедренного сустава. В кн. “Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава”. СПб: “ЛИТО Синтез”, 1997. -С.36-60).
Однако известные способы в ряде случаев малоинформативны. В частности, гониометрические показатели почти не меняются в процессе реабилитации больных с начальными проявлениями заболевания (при отсутствии ограничений объема движений), а также у пациентов со стойкими артрогенными контрактурами.
В качестве прототипа нами выбран способ оценки функционального состояния пациентов с патологией суставов нижних конечностей, заключающийся в измерении функциональных признаков, присвоении баллов соответствующему диапазону значений признаков, где 0 баллов означает отсутствие снижения функции, 4 балла соответствует резко выраженной дисфункции, и сравнении баллов по каждому признаку до и после лечения (Oberg U., Oberg B., Oberg T. Validity and Reliability of a New Assessment of Lower-Extremity Dysfunction/Physical Therapy, 1994. - V.74. - №9. - P.861-871).
Однако известный способ является недостаточно точным, так как изменение состояния пациента при варьировании значения признака внутри конкретного диапазона может быть более существенным, чем при смене диапазонов, за счет пограничных значений признаков. Кроме того, этот способ не обеспечивает суммарную оценку изменения функционального состояния пациента: оценка эффективности лечения производится только по изменению отдельных признаков.
Задачей предлагаемого изобретения является повышение точности способа.
Поставленная задача решается за счет того, что пациентам с патологией суставов нижних конечностей до и после курса лечения проводят исследование шести клинико-функциональных признаков, оценивают степень прироста каждого признака в процентах, сопоставляют с исходным его значением, присваивают балл при наличии соответствующего прироста по каждому признаку, и по сумме полученных баллов делают вывод о динамике функционального состояния больного в процессе лечения (незначительном, значительном или просто улучшении функционального статуса).
Способ оценки функционального состояния больных с патологией суставов нижних конечностей осуществляют следующим образом: больным с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов нижних конечностей (асептический некроз, кистевидная перестройка суставных концов, деформирующий остеоартроз тазобедренного или коленного суставов) до и после курса лечения проводят клинико-функциональное обследование, для осуществления которого используют секундомер, опоры или ступени разной высоты (45, 40, 23, 17, 10 см) и стулья с разной высотой сидения (35, 40, 45, 50 и 55 см).
Исследование включает в себя измерение следующих признаков:
1) максимальное число раз, которое пациент может подняться с высокого стула;
2) наименьшая высота стула, с которого пациент может встать или на который может присесть (в см: 35, 40, 45, 50, >55);
3) высота ступени, на которую может встать больной (в см: 45, 40, 35, 23, 17, <10);
4) время стояния на ноге (секунд).
Последние два признака оценивают для каждой ноги отдельно. Второй и третий признаки максимально приближены к повседневной жизни пациентов. В частности, высота ступеней, на которые может встать больной, соответствует средним значениям высоты ступеней лестницы, трамвая, автобуса и трактора, а высота опор, на которые больной может присесть, соответствует высоте софы. сидения машины и обычных стульев.
Затем сравнивают степень увеличения каждого из шести признаков с исходным его значением и присваивают балл при достижении определенного для каждого признака прироста. В частности, для первого признака для получения одного балла необходимо получить прирост значения этого признака на 50% - при исходном значении до 20 раз, на 25% - при исходном значении от 20 до 40 раз и любой прирост - при исходном значении более 40 раз. Для второго и третьего признаков один или более баллов можно получить при переходе от одной высоты опоры к другой. Для четвертого признака для получения одного балла необходимо получить его прирост на 50% - при исходном его значении до 30 секунд, на 25% - при исходном значении от 30 до 60 секунд и любой прирост - при исходном значении более 60 секунд.
Оценка динамики функционального состояния больных с патологией суставов нижних конечностей за время лечения проводится по следующему алгоритму:
- Незначительное улучшение функционального состояния - получен только один балл.
- Улучшение - получено от 2 до 4 баллов.
- Значительное улучшение функционального состояния - получено 5-6 баллов.
Основанием для определения границ изменения каждого из клинико-функциональных параметров и установления закономерности между суммой полученных баллов и динамикой состояния больных явились результаты анализа изменения клинико-функционального состояния в процессе лечения 168 больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренных и коленных суставов. Консервативное лечение этих пациентов в отделении реабилитации Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии продолжалось в течение 3-4 недель и включало различные виды кинезо-, физио- и медикаментозной терапии. До и после курса лечения всем пациентам проводилось исследование с оценкой шести наиболее информативных признаков, отражающих динамику функционального состояния больных в процессе лечения. Для объективизации изменения функционального состояния больных был использован метод экспертной оценки: учитывали мнение трех врачей-экспертов, оценивающих динамику функционального состояния пациентов как “незначительное улучшение”, “улучшение”, “значительное улучшение” и “без улучшений”. Уровень согласия в оценке между специалистами был хорошим (индекс каппа 0,55). С учетом данных экспертами оценок изменения состояния каждого пациента в тех случаях, когда мнения об улучшении полностью совпадали, была определена величина изменения показателя в процентах в зависимости от исходного значения. Уровень согласия в оценке динамики функционального состояния больных с патологией суставов нижних конечностей за время лечения и мнении лечащего врача был достаточно высоким (индекс каппа 0,72).
Клинический пример № 1.
Больной С-в В.В., 32 лет (ист. б-ни № 216422) с 17.12.02 по 9.01.03 г. находился на стационарном лечении в ННИИТО с диагнозом: правосторонний постангиотрофический коксартроз III ст. с умеренным нарушением статодинамической функции. При первичном клинико-функциональном исследовании было выявлено, что больной мог подняться с высокого стула 16 раз. мог присесть на стул высотой 35 см; мог встать правой ногой на опору высотой 35 см, а левой - 40 см; а время стояния на правой ноге составило 10 секунд, а на левой - 15 секунд. После завершения курса консервативного лечения (при повторном клинико-функциональном исследовании) было выявлено, что с высокого стула пациент мог подняться уже 60 раз, высота опоры, на которую больной мог присесть, не изменилась; высота опоры, на которую он мог встать каждой ногой, увеличилась до 45 см; время стояния на каждой ноге увеличилось в 2 раза (до 20 и 30 секунд соответственно). При сравнении значения прироста (в %) с исходным значением каждого признака в сумме было получено 6 баллов, что соответствовало значительному улучшению функционального состояния больного в процессе лечения.
Клинический пример № 2.
Больная Д-я, 64 лет (ист. б-ни № 216403) с 4.12.02 по 30.12.02 г. находилась на стационарном лечении в ННИИТО с диагнозом: двухсторонний идиопатический деформирующий коксартроз III ст. При первичном клинико-функциональном исследовании было выявлено, что больная может подняться с высокого стула 18 раз, может присесть на стул, высотой 50 см; может встать правой ногой на опору высотой 5 см, левой - 17 см; время стояния на правой ноге составляет 5 секунд, на левой - 11 секунд. После завершения курса консервативного лечения (при повторном клинико-функциональном исследовании) было выявлено, что с высокого стула больная в состоянии подняться 22 раза, высота опоры, на которую больная может присесть, не изменилась; высота опоры, на которую она может встать правой ногой, увеличилась до 10 см, левой - до 23 см; а время стояния на каждой ноге увеличилось незначительно (до 11 и 16 секунд соответственно). При сравнении значения прироста (в %) с исходным значением каждого признака в сумме было получено 3 балла, что соответствовало улучшению функционального состояния больного в процессе лечения.
Таким образом, данный способ позволяет количественно оценить степень улучшения функционального состояния пациентов с патологией тазобедренных суставов в процессе лечения. Он достаточно прост, не требует использования дорогостоящего оборудования и непродолжителен по времени.
Claims (1)
- Способ оценки функционального состояния больных с патологией суставов нижних конечностей в процессе реабилитации путем исследования клинико-функциональных признаков до и после лечения, отличающийся тем, что исследование проводят путем измерения следующих признаков: максимального числа раз, которое пациент может подняться с высокого стула; наименьшей высоты стула, с которого пациент может встать или на который может присесть, в см: 35, 40, 45, 50, >55; высоты ступени, на которую может встать больной, для каждой ноги отдельно, в см: 45, 40, 35, 23, 17, <10; время стояния на ноге, в секундах, для каждой ноги отдельно, затем сопоставляют исходное значение каждого признака со степенью его прироста в процентах, при этом первый признак получает 1 балл при приросте значения этого признака на 50% - при исходном значении до 20 раз, на 25% - при исходном значении от 20 до 40 раз и любом приросте - при исходном значении более 40 раз; второй и третий признаки получают один или более баллов при переходе от одной высоты опоры к другой; четвертый признак соответственно получает один балл при приросте на 50% - при исходном его значении до 30 с, на 25% - при исходном значении от 30 до 60 с и любом приросте - при исходном значении более 60 с, далее суммируют количество полученных баллов и, если количество баллов равно 1, динамику состояния пациента оценивают как “незначительное улучшение”, при сумме баллов 2-4 динамику состояния больного оценивают как “улучшение”, а при сумме баллов 5-6 делают вывод о значительном улучшении функционального состояния пациента.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003104240/14A RU2233619C1 (ru) | 2003-02-12 | 2003-02-12 | Способ оценки функционального состояния больных с патологией суставов нижних конечностей в процессе реабилитации |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003104240/14A RU2233619C1 (ru) | 2003-02-12 | 2003-02-12 | Способ оценки функционального состояния больных с патологией суставов нижних конечностей в процессе реабилитации |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003104240A RU2003104240A (ru) | 2004-08-10 |
| RU2233619C1 true RU2233619C1 (ru) | 2004-08-10 |
Family
ID=33413963
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003104240/14A RU2233619C1 (ru) | 2003-02-12 | 2003-02-12 | Способ оценки функционального состояния больных с патологией суставов нижних конечностей в процессе реабилитации |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2233619C1 (ru) |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2453847C1 (ru) * | 2011-03-01 | 2012-06-20 | Виктор Васильевич Малеев | Способ определения динамики состояния больного по содержанию кислорода в моче |
| RU2558463C1 (ru) * | 2014-07-01 | 2015-08-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тюменский государственный нефтегазовый университет" (ТюмГНГУ) | Способ комплексной оценки результатов реабилитационных мероприятий у пациентов с ампутационными культями бедра после протезирования |
| RU2663944C1 (ru) * | 2017-08-03 | 2018-08-13 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ оценки функциональных возможностей нижних конечностей |
| WO2019004863A1 (ru) | 2017-06-30 | 2019-01-03 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Экзоатлет" | Способ оценки степени реабилитации с использованием активного экзоскелета у пациентов с нарушением опорно-двигательного аппарата |
| RU2688784C1 (ru) * | 2018-08-07 | 2019-05-22 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ оценки жалоб ортопедического пациента на нарушение функции ходьбы |
| RU192463U1 (ru) * | 2018-11-28 | 2019-09-17 | ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ Научно-производственная фирма "Реабилитационные технологии" | Основание устройства для реабилитации |
| RU198065U1 (ru) * | 2018-04-12 | 2020-06-16 | ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ Научно-производственная фирма "Реабилитационные технологии" | Устройство для реабилитации |
-
2003
- 2003-02-12 RU RU2003104240/14A patent/RU2233619C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| OBERG U. et al. Validity and reliability of a new assessment of lower-extremity dysfunction. Phys. Ther. 1994 Sep.; 74 (9): 861-71. * |
| Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. /Под ред. Беловой А.Н. - М., 1998, Том 1, с.62. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. Руководство для врачей и научных работников. /Под ред. Беловой А.Н. - М., 2002, с.359-420. * |
Cited By (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2453847C1 (ru) * | 2011-03-01 | 2012-06-20 | Виктор Васильевич Малеев | Способ определения динамики состояния больного по содержанию кислорода в моче |
| RU2558463C1 (ru) * | 2014-07-01 | 2015-08-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тюменский государственный нефтегазовый университет" (ТюмГНГУ) | Способ комплексной оценки результатов реабилитационных мероприятий у пациентов с ампутационными культями бедра после протезирования |
| WO2019004863A1 (ru) | 2017-06-30 | 2019-01-03 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Экзоатлет" | Способ оценки степени реабилитации с использованием активного экзоскелета у пациентов с нарушением опорно-двигательного аппарата |
| RU2695605C2 (ru) * | 2017-06-30 | 2019-07-24 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Экзоатлет" | Способ оценки степени реабилитации с использованием активного экзоскелета у пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата |
| RU2663944C1 (ru) * | 2017-08-03 | 2018-08-13 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ оценки функциональных возможностей нижних конечностей |
| RU198065U1 (ru) * | 2018-04-12 | 2020-06-16 | ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ Научно-производственная фирма "Реабилитационные технологии" | Устройство для реабилитации |
| RU2688784C1 (ru) * | 2018-08-07 | 2019-05-22 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ оценки жалоб ортопедического пациента на нарушение функции ходьбы |
| RU192463U1 (ru) * | 2018-11-28 | 2019-09-17 | ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ Научно-производственная фирма "Реабилитационные технологии" | Основание устройства для реабилитации |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Marriott et al. | High-intensity interval training in older adults: a scoping review | |
| Okuda et al. | Validity and reliability of the Japanese Orthopaedic Association score for osteoarthritic knees | |
| Danielsson et al. | Health-related quality of life in patients with adolescent idiopathic scoliosis: a matched follow-up at least 20 years after treatment with brace or surgery | |
| Hawkins et al. | A systematic review of functional and quality of life assessment after major lower extremity amputation | |
| Kröönström et al. | Muscle function in adults with congenital heart disease | |
| Marks et al. | Measurement properties of the German Michigan Hand Outcomes Questionnaire in patients with trapeziometacarpal osteoarthritis | |
| Pan et al. | Responsiveness of SF-36 and Lower Extremity Functional Scale for assessing outcomes in traumatic injuries of lower extremities | |
| Hudakova et al. | Mobility and quality of life in elderly and geriatric patients | |
| Konan et al. | Measuring function after hip and knee surgery: the evidence to support performance-based functional outcome tasks | |
| Bisaro et al. | Past and current use of walking measures for children with spina bifida: a systematic review | |
| Tanaka et al. | Waist circumference measured by bioelectrical impedance analysis is interchangeable with manual measurement: increased waist circumference is associated with locomotive syndrome risk | |
| RU2233619C1 (ru) | Способ оценки функционального состояния больных с патологией суставов нижних конечностей в процессе реабилитации | |
| Orakifar et al. | Muscle activity pattern dysfunction during sit to stand and stand to sit in the movement system impairment subgroups of low back pain | |
| Scott et al. | Assessment of disability related to hip dysplasia using objective measures of physical performance | |
| Nisargandha et al. | Does obesity lead to sciatic pain: A comparative study | |
| Luc-Harkey et al. | Quadriceps rate of torque development and disability in persons with tibiofemoral osteoarthritis | |
| Calatayud et al. | Safety, feasibility, and neuromuscular activity of acute low‐load resistance exercise with or without blood flow restriction in patients with severe hemophilia | |
| Rossi et al. | An update on methods for sarcopenia diagnosis: from bench to bedside | |
| Hasselberg et al. | Implementing project extension for community healthcare outcomes for geriatric mental healthcare in long-term care facilities | |
| Shukla et al. | Patient-physician agreement using summary outcome determination scores | |
| Narayanan | Outcomes assessment of fractures in children | |
| Ludwig et al. | Impact of poor prognostic risk for chronic low back pain on functionality and lumbopelvic stability: a cross-sectional observational study | |
| Sharma et al. | Prevent falls in older adults | |
| RU2617180C1 (ru) | Способ оценки степени тяжести дисплазии тазобедренного сустава у детей | |
| Acke et al. | Handgrip strength and ultrasonographically-measured lower arm muscle thickness in hospitalised older adults: the SARCopenia and ultrasound 3rd pilot study |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050213 |