RU2233132C1 - Способ артродеза голеностопного сустава - Google Patents
Способ артродеза голеностопного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2233132C1 RU2233132C1 RU2002132591/14A RU2002132591A RU2233132C1 RU 2233132 C1 RU2233132 C1 RU 2233132C1 RU 2002132591/14 A RU2002132591/14 A RU 2002132591/14A RU 2002132591 A RU2002132591 A RU 2002132591A RU 2233132 C1 RU2233132 C1 RU 2233132C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ankle
- tibia
- osteotomy
- articular
- joint
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Сущность: производят остеотомию малоберцовой кости выше суставной щели, рассекают передние связки межберцового синдесмоза и связки в области верхушки наружной лодыжки, отворачивают ее кнаружи, производят вертикальную остеотомию внутренней лодыжки вместе с дистальным метаэпифизом большеберцовой кости и вывихивают ее кнаружи, удаляют хрящи с суставных поверхностей берцовых и таранной кости, выполняют сегментарную остеотомию внутреннего отдела дистального метаэпифиза большеберцовой кости, из которого формируют костный губчатый аутотрансплантат, равный высоте дефекта суставной щели голеностопного сустава, который вбивают в образовавшуюся щель голеностопного сустава, внутреннюю и наружную лодыжки фиксируют к эпифизу большеберцовой кости губчатыми винтами, что при достижении артродеза уменьшает объем сустава, что позволяет носить косметически подобранную обувь. 5 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено для артродеза голеностопного сустава.
Известны способы артродеза голеностопного сустава, суть которых сводится к удалению дегенеративных хрящей с таранной и большеберцовой кости и перемещению костных трансплантатов из большеберцовой кости в таранную, используя при этом различные доступы и фиксацию голеностопного сустава (Бойчев, Конфорти, Чоканов. Оперативная ортопедия и травматология, 1961, стр.721-724; Мовшович И.А. Оперативная ортопедия, 1983, стр.285-288).
Однако при этих доступах наблюдается разрушение и ослабление опорных костей, образующих голеностопный сустав при взятии и введении аутотранстплантата; пересечение передней части капсулы сустава, что ухудшает питание дистального метаэпифиза большеберцовой кости и аутотрансплантата; не восполняется высота суставной щели голеностопного сустава после удаления хрящей и субхондрального слоя; пересекаются сухожилия сгибателей пальцев стопы; возможна травматизация передней большеберцовой артерии и образование подкожных гематом вследствие зияния отверстия в кости после взятия аутотрансплантата из дистального метаэпифиза большеберцовой кости или гребня повздошной кости.
Прототипом изобретения является патент №2185793 "Способ артродеза голеностопного сустава", бюллетень №21 от 27.07.2002 г., предложенный Долгополовым В.В., Сати А.С.
Авторы предлагают производить остеотомию малоберцовой кости выше суставной щели, рассекают передние связки межберцового синдесмоза и связки в области верхушки наружной лодыжки, отворачивают наружную лодыжку кнаружи, затем удаляют хрящи с суставных поверхностей костей, образующих голеностопный сустав. Заполняют образовавшуюся щель пластинчатыми костными трансплантатами и фиксируют наружную лодыжку винтом к эпифизу большеберцовой кости.
Недостатки данного способа артродеза в том, что не корректируется объемная деформация поврежденного голеностопного сустава, мешающая носить обычную обувь. Увеличивается травматичность операции, так как образовавшуюся щель между суставными концами костей заполняют вбитыми пластинчатыми аутотрансплантатами, взятыми из гребня повздошной кости. Уменьшается питание внутренней лодыжки, так как после ее остеотомии, произведенной в горизонтальной плоскости, и удаления хряща с ее суставной поверхности уменьшается объем ее костной ткани, возникают технические трудности в одновременной фиксацией ее с блоком таранной и большеберцовой кости.
Цель изобретения - коррекция объемной деформации при выполнении артродеза голеностопного сустава при его деформирующем артрозе дегенеративно-дистрофического или посттравматического характера.
Поставленная цель достигается тем, что производят остеотомию малоберцовой кости выше суставной щели, рассекают передние связки межберцового синдесмоза и связки в области верхушки наружной лодыжки, отворачивают наружную лодыжку кнаружи, производят вертикальную остеотомию внутренней лодыжки вместе с дистальным метаэпифизом большеберцовой кости и вывихивают ее кнаружи, удаляют хрящи с суставных поверхностей берцовых и таранной кости, из внутреннего отдела дистального метаэпифиза большеберцовой кости формируют костный трансплантат, равный высоте дефекта суставной щели голеностопного сустава, который затем вбивается в образовавшуюся щель голеностопного сустава, внутренняя и наружная лодыжки фиксируются к эпифизу большеберцовой кости и таранной кости губчатыми винтами.
Сущность изобретения состоит в том, что при коррекции объемной деформации поврежденного голеностопного сустава при выполнении его артродеза выполняется сегментарная остеотомия внутреннего отдела дистального метаэпифиза большеберцовой кости, из которого формируется костный губчатый аутотрансплантат, равный высоте дефекта суставной щели голеностопного сустава после резекции суставных поверхностей берцовых и таранной кости.
Способ осуществляется следующим образом.
Предлагаемый артродез голеностопного сустава производится из двух продольных разрезов, выполненных по передней поверхности обеих лодыжек. При этом наружная лодыжка не скелетируется, а лишь остеотомируется по линии А-А' примерно на 2 см выше области дистального межберцового синдесмоза (фиг.1), пересекаются передние волокна связок межберцового синдесмоза и связка в области ее верхушки. Лодыжка легко отворачивается кнаружи (фиг.2) и открывается доступ к голеностопному суставу с наружной стороны. При повреждениях дистального межберцового синдесмоза производят резекцию дистального межберцового синдесмоза.
Продольным разрезом по внутренней поверхности голеностопного сустава обнажается внутренняя лодыжка и дистальный метаэпифиз большеберцовой кости. От места перехода суставной поверхности дистального метаэпифиза большеберцовой кости во внутреннюю лодыжку, снизу вверх вертикально в сагиттальной плоскости производят остеотомию внутренней лодыжки с дистальным метаэпифизом большеберцовой кости по линии В-В' и вывихивают ее кнаружи (фиг.3).
Удаляют хрящи с суставных поверхностей берцовых и таранной кости, обеспечивая максимальный контакт обеих лодыжек с боковыми отделами таранной кости и дистальным метаэпифизом большеберцовой кости. Из внутреннего отдела дистального метаэпифиза большеберцовой кости формируют костный трансплантат, равный высоте дефекта суставной щели голеностопного сустава. Для этого дополнительно параллельно плоскости первой остеотомии выполняется вторая остеотомия внутреннего отдела дистального метаэпифиза большеберцовой кости, по линии С-С'. Полученный "свободный" аутотрансплантат (на фиг.4 заштрихован) в результате выполненной сегментарной остеотомии дистального метаэпифиза большеберцовой кости вбивается в образовавшуюся щель голеностопного сустава (фиг.4). При вбивании аутотрансплантата возникает расклинивающий эффект, в результате которого создается внутренняя самокомпрессия артродезированных концов берцовых и таранной костей. Посредством губчатого трансплантата восполняется высота суставной щели голеностопного сустава после удаления хрящей и субхондрального слоя с берцовых и таранной костей, образующих голеностопный сустав. Для прочности фиксации и улучшения контакта костей, образующих голеностопный сустав между собой, внутренняя лодыжка и дистальный фрагмент малоберцовой кости фиксируют к эпифизу большеберцовой кости и таранной кости двумя губчатыми винтами, введенными сверху вниз в блок таранной кости (фиг.5), в положении сгибания голеностопного сустава под углом 110°, или одним болтом, стяжкой введенным снизу вверх через верхушку малоберцовой кости, блок таранной кости и внутреннюю лодыжку с фрагментом дистального метаэпифиза большеберцовой кости, осуществляется компрессия костей, образующих голеностопный сустав между собой, создаются идеальные условия для формирования анкилоза голеностопного сустава в правильном положении.
При повреждении дистального межберцового синдесмоза, после его резекции, осуществляют дополнительную компрессию межберцового сочленения, губчатым винтом введенным через наружную лодыжку в дистальный метаэпифиз большеберцовой кости параллельно "суставной" поверхности. Уменьшается поперечник дистального метаэпифиза большеберцовой кости, уменьшается расстояние межлодыжечной вилки поврежденного голеностопного сустава.
Туалет ран. Контроль гемостаза. Послойное ушивание ран с оставлением дренажей.
После снятия швов конечность иммобилизируют циркулярной гипсовой повязкой "сапожок" до верхней трети голени сроком на 3-4 месяца, до образования анкилоза голеностопного сустава.
Предлагаемый артродез голеностопного сустава позволяет корректировать объемную деформацию поврежденного голеностопного сустава, мешающая носить обычную обувь, уменьшает травматичность операции, так как отпадает необходимость взятия трансплантата из гребня большеберцовой кости, не возникает технических трудностей одновременной фиксации внутренней лодыжки с блоком таранной и большеберцовой кости.
Предложенный способ артродеза голеностопного сустава при его деформирующем артрозе дегенеративно-дистрофического или посттравматического характера предназначен для использования в клиниках ортопедо-травматологического профиля.
Claims (1)
- Способ артродеза голеностопного сустава при деформирующем артрозе дегенеративно-дистрофического или посттравматического характера с коррекцией его объемной деформации путем удаления суставных хрящей, заполнения образовавшейся щели костным трансплантатом, отличающийся тем, что производят остеотомию малоберцовой кости выше суставной щели, рассекают передние связки межберцового синдесмоза и связки в области верхушки наружной лодыжки, отворачивают наружную лодыжку кнаружи, производят вертикальную остеотомию внутренней лодыжки вместе с дистальным метаэпифизом большеберцовой кости и вывихивают ее кнаружи, удаляют хрящи с суставных поверхностей берцовых и таранной кости, выполняют сегментарную остеотомию внутреннего отдела дистального метаэпифиза большеберцовой кости, из которого формируют костный губчатый аутотрансплантат, равный высоте дефекта суставной щели голеностопного сустава, который вбивают в образовавшуюся щель голеностопного сустава, внутреннюю и наружную лодыжки фиксируют к эпифизу большеберцовой кости и таранной кости губчатыми винтами.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2002132591/14A RU2233132C1 (ru) | 2002-12-05 | 2002-12-05 | Способ артродеза голеностопного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2002132591/14A RU2233132C1 (ru) | 2002-12-05 | 2002-12-05 | Способ артродеза голеностопного сустава |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2002132591A RU2002132591A (ru) | 2004-06-27 |
RU2233132C1 true RU2233132C1 (ru) | 2004-07-27 |
Family
ID=33413429
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2002132591/14A RU2233132C1 (ru) | 2002-12-05 | 2002-12-05 | Способ артродеза голеностопного сустава |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2233132C1 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2446766C2 (ru) * | 2010-06-10 | 2012-04-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Способ артродеза голеностопного сустава |
RU2508061C1 (ru) * | 2012-12-25 | 2014-02-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургического лечения деформирующего артроза голеностопного сустава |
RU2749765C1 (ru) * | 2020-11-16 | 2021-06-16 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ выполнения артродеза голеностопного сустава |
-
2002
- 2002-12-05 RU RU2002132591/14A patent/RU2233132C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия, 1983, 285-288. УОТСОН-ДЖОНС Р. Переломы костей и повреждения суставов. - М.: Медицина, 1972, 561 и 562. Руководство Оперативная хирургия./Под ред. И.Литтмана. - Будапешт, 1985, 954. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2446766C2 (ru) * | 2010-06-10 | 2012-04-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Способ артродеза голеностопного сустава |
RU2508061C1 (ru) * | 2012-12-25 | 2014-02-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургического лечения деформирующего артроза голеностопного сустава |
RU2749765C1 (ru) * | 2020-11-16 | 2021-06-16 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ выполнения артродеза голеностопного сустава |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Buza III et al. | Fractures of the talus: Current concepts and new developments | |
Perry | Bone repair techniques, bone graft, and bone graft substitutes | |
Chapman et al. | Treatment of supracondylar nonunions of the femur with plate fixation and bone graft | |
Ring et al. | Atrophic ununited diaphyseal fractures of the humerus with a bony defect: treatment by wave-plate osteosynthesis | |
US8784498B2 (en) | Method and apparatus for fusing the bones of a joint | |
Fitzgibbons et al. | Bone grafting in surgery about the foot and ankle: indications and techniques | |
Hamada et al. | Expanding the utility of modified vascularized femoral periosteal bone-flaps: an analysis of its form and a comparison with a conventional-bone-graft | |
US20100057133A1 (en) | Tibia-talus-calcaneus (T-T-C) locking plate | |
Hung | Basic knowledge of bone grafting | |
Cohen et al. | Tibiocalcaneal arthrodesis with a porous tantalum spacer and locked intramedullary nail for post-traumatic global avascular necrosis of the talus | |
Jeong et al. | Use of intramedullary nonvascularized fibular graft with external fixation for revisional Charcot ankle fusion: a case report | |
RU2233132C1 (ru) | Способ артродеза голеностопного сустава | |
Stone et al. | The Foot and Ankle: AANA Advanced Arthroscopic Surgical Techniques | |
RU2446766C2 (ru) | Способ артродеза голеностопного сустава | |
RU2515391C1 (ru) | Эндопротез пяточной кости | |
Lauge-Pedersen | Percutaneous arthrodesis | |
RU2185793C2 (ru) | Способ артродеза голеностопного сустава | |
Sands et al. | Reconstructive strategies for skeletal complications in the polytrauma patient | |
RU2342091C1 (ru) | Способ костной пластики больших дефектов большеберцовой кости | |
RU2689031C1 (ru) | Способ артродеза таранно-ладьевидного сустава у детей с церебральным параличом | |
SCHECK | Degenerative changes in the metatarsophalangeal joints after surgical correction of severe hammer-toe deformities: a complication associated with avascular necrosis in three cases | |
RU2197193C2 (ru) | Способ трехсуставного артродеза стопы | |
RU2243737C2 (ru) | Способ артродеза голеностопного сустава при неправильно сросшихся переломах малоберцовой кости и заднего края большеберцовой кости | |
RU2777687C1 (ru) | Способ лечения импрессионных переломов мыщелоков большеберцовой кости | |
RU2735998C1 (ru) | Способ артродеза подтаранного сустава в условиях дефицита мягких тканей |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20041206 |