RU2230549C2

RU2230549C2 - Способ лечения аллергических дерматозов

Info

Publication number: RU2230549C2
Application number: RU2001133229/14A
Authority: RU
Inventors: К.Я. Терёшин (RU); К.Я. Терёшин; Е.А. Козулин (RU); Е.А. Козулин; Е.Е. Козулин (RU); Е.Е. Козулин
Original assignee: Дальневосточный государственный медицинский университет
Priority date: 2001-12-06
Filing date: 2001-12-06
Publication date: 2004-06-20

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для лечения аллергических дерматозов. Вводят внутримышечно даларгин по 1 мл в течение 20-25 дней, внутривенно вводят гемодез по 200,0-400,0 мл 2 раза в неделю, на курс 6-7 инъекций и для дермосорбции применяют холестираминовую 10% мазь в островоспалительный период, при стихании которого продолжают наружное лечение водным экстрактом торфа “Реликт-05” до полного разрешения кожного процесса. Данное изобретение способствует повышению эффективности сорбционно-коригирующей терапии аллергических дерматозов за счет эффективного удаления иммунных комплексов с поверхности очагов поражения и воздействия на все звенья этиопатогенеза.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии.

Применяемые в настоящее время препараты и методы лечения дерматозов рекомендованы различными авторами исходя из существующих гипотез возникновения хронических дерматозов. При изучении клинических и биохимических показателей у больных экземой и нейродермитом большинством исследователей выявлены однотипные изменения показателей микроциркуляции, микросвертывания в иммунной, нервной и других системах организма. Несмотря на полиэтиологическую природу возникновения большинства хронически протекающих дерматозов, ведущей до настоящего времени является концепция иммунологических нарушений, приводящих циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) в “фиксированные” иммунные отложения с последующими воспалительными процессами в ″органе-мишени″ - коже больных. Характер клинических проявлений при экземе и нейродермите зависит от наследственной предрасположенности больных к определенным кожным заболеваниям. Наличие “фиксированных” иммунных комплексов в клетках-мишенях при дерматозах поддерживает в них хронический воспалительный процесс и является основой для частых повторных рецидивов.

Для удаления циркулирующих иммунных комплексов в медицине, в частности дерматологии, применяются методы гемосорбции, энтеросорбции и др. Наиболее активный аппаратный метод - гемосорбция - удаляет ЦИК посредством активированного древесного угля (Шарапова Г.Я., Короткий Н.Г., Молоденков М.Н. “Псориаз (иммуномеханизмы патогенеза и методы лечения)” М., 1989, 223 с.). Проводится энтеросорбция различными препаратами (таблетированный древесный активированный уголь, холестирамин, гемодез, полифепан и др.). Данные препараты и методы связывают и удаляют ЦИК, однако не адсорбируют и не выводят из организма фиксированные в коже иммунные комплексы. У больных хроническими аллергодерматозами выявляются также психоэмоциональные сдвиги, зависящие от нарушений регуляции в центральной и вегетативной нервной системах, на которые не оказывает действия применяемая сорбционная терапия.

Задача изобретения: повышение эффективности сорбционно-корригирующей терапии, удаление “фиксированных” иммунных комплексов из очагов поражения на коже и регуляция воздействия на микроциркуляцию, иммунную, нервно-психическую и другие системы больных экземой и нейродермитом.

Проводимая сорбционно-коррегирующая терапия (Некипелова А.В. “Комплексный метод лечения больных, страдающих псориазом с нарушениями липидного обмена” Дисс. канд. мед. наук. Хабаровск, 2000), сорбционно-корригирующая терапия в комплексе с эпиталамином (Козулин Е.А., Терешин К.Я. с соавт. “Эпиталамин и фитоминеральные препараты в терапии больных псориазом”. Тезисы научных работ YIII съезда дерматовенерологов. Часть 1. М., 2001, с. 75-76) назначалась преимущественно больным псориазом.

Выявленные нарушения микроциркуляции в коагулирующей и иммунной системах при различных хронических дерматозах (псориаз, экзема, нейродермит), сдвиги в психоэмоциональной сфере и наличие “фиксированных” иммунных комплексов (Кормейн Р.Х., Асгар С.С. Иммунология и болезни кожи. М., Медицина, 1983, 255 с.) дают основание для применения комплексной сорбционно-корригирующей терапии и при лечении аллергодерматозов.

Цель достигается тем, что в качестве активного биорегулятора и иммунномодулятора используют нейропептид-даларгин по 1,0 мл внутримышечно, ежедневно, на курс 20-25 инъекций; гемодез применяют с противоспалительной и дезинтоксикационной целью по 200-400 мл, внутривенно, капельно, 2 раза в неделю, №6-7. Наружно назначают 10% холестираминовую мазь (дермосорбент) в островоспалительную стадию дерматозов, затем после стихания островоспалительных явлений применяют водный экстракт торфа “Реликт-05”, полученный из нативного торфа по технологии, освоенной лабораторией природных лечебных средств фирмы ТОО “Дистом” (г. Хабаровск). В состав экстракта “Реликт-05” входят ферменты, аналогичные ферментам плазмы человека, макро- и микроэлементы, органические комплексы, дающие противовоспалительный и адаптогенный эффект при псориазе и нейродермите (Яхонтов В.И., Климова Т.П., Макуха В.Н. “Результаты исследований ферментативной активности водного экстракта торфа “Реликт-05”. Тезисы докладов XYII научно-практической конференции дерматологов и венерологов Хабаровского края. Хабаровск, 1996, с. 83-84).

Лечение проводилось 30 больным экземой и 30 больным нейродермитом. У всех больных отмечен положительный клинический эффект с нормализацией основных параметров микроциркуляции, коагулограммы, иммунограммы и других показателей. Отдаленные 2-летние наблюдения свидетельствуют об удлинении ремиссии и урежении рецидивов у 90% больных.

Преимуществом предлагаемого способа является

- возможность лечения различных хронических рецидивирующих дерматозов;

- удаление “фиксированных” иммунных комплексов с поверхности очагов поражения;

- комбинированное воздействие на различные звенья патогенеза дерматозов: дермо- и энтеросорбция иммунных комплексов, регулирующее действие на центральную и периферическую нервную систему;

- адаптогенное действие экстракта торфа “Реликт-05” к неблагоприятным климато-метеорологическим условиям муссонного климата Дальнего Востока.

Пример 1.

Б-ой А., 31 г. Болен экземой в течение 10 лет. В последнее время обострения возникали по 2-3 раза в год от различных причин (психоэмоциональных, пищевых, лекарственных и других). При поступлении в стационар у больного выявлены выраженные изменения в микроциркуляторном русле, коагуло- и иммунограмме. Проводимое лечение в амбулаторных условиях антигистаминными и десенсибилизирующими препаратами в сочетании с наружной терапией не давало эффекта, в связи с чем был госпитализирован в клинику кожных болезней. Проведен курс сорбционно-корригирующей терапии: гемодез по 400 мл 2 раза в неделю, на курс - 6 инъекций, даларгин по 1 мл в/мышечно, ежедневно, №20. Наружно, в островоспалительный период, применялись повязки с холестираминовой 10% мазью, затем делались повязки с водным экстрактом торфа “Реликт-05” для уменьшения инфильтрации в очагах поражения на 2-3 часа. Разрешение кожного процесса произошло на неделю раньше, чем при традиционных методах лечения, причем без использования дорогостоящих гормональных мазей, длительно применяемых больным в амбулаторных условиях. На фоне клинического разрешения кожного процесса отмечена тенденция к нормализации показателей иммунограммы.

Пример 2.

Б-ая 22 лет, страдает диффузным нейродермитом в течение 3 лет. Обострения кожного процесса возникают в любое время года после провоцирующих разнообразных стрессовых факторов, а также в холодные периоды года. Больная постоянно получала лечение в домашних, амбулаторных и стационарных условиях традиционными (рутинными) методами с кратковременным эффектом. Остающиеся проявления дерматоза являлись “основой” новых рецидивов при воздействии неблагоприятных факторов. Больную беспокоил сильный, приступообразный зуд, не купирующийся антигистаминными препаратами.

При очередном обострении в стационарных условиях была проведена сорбционно-корригирующая терапия: гемодез по 200 мл × 2 раза в неделю, внутривенно, капельно для снятия островоспалительных явлений; даларгин вводился по 1 мл внутримышечно, №15; для наружного лечения применяли холестираминовую мазь в виде повязок. Кожный процесс разрешился в течение 3 недель. С целью профилактики рецидивов повторный курс был проведен в амбулаторных условиях через 3 месяца с наружным применением водного экстракта торфа “Реликт-05”, что удлинило ремиссию до 6 месяцев.

Способ сорбционно-корригирующей терапии можно применять в стационарных и амбулаторных условиях.

Claims

Способ лечения аллергических дерматозов, включающий внутримышечное введение даларгина по 1 мл в течение 20-25 дней, внутривенное введение гемодеза по 200,0-400,0 мл 2 раза в неделю, на курс 6-7 инъекций, отличающийся тем, что для дермосорбции применяют холестираминовую 10% мазь в островоспалительный период, при стихании которого продолжают наружное лечение водным экстрактом торфа “Реликт-05” до полного разрешения кожного процесса.