RU2396963C1 - Способ лечения ограниченного нейродермита - Google Patents
Способ лечения ограниченного нейродермита Download PDFInfo
- Publication number
- RU2396963C1 RU2396963C1 RU2008152993/14A RU2008152993A RU2396963C1 RU 2396963 C1 RU2396963 C1 RU 2396963C1 RU 2008152993/14 A RU2008152993/14 A RU 2008152993/14A RU 2008152993 A RU2008152993 A RU 2008152993A RU 2396963 C1 RU2396963 C1 RU 2396963C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- skin
- itching
- disease
- treatment
- inflammatory
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии, и касается лечения ограниченных форм нейродермита. Для этого больному в островоспалительный период заболевания вводят даларгин по 1 мл внутримышечно, ежедневно, на курс 20-25 инъекций. Дополнительно проводят местное лечение повязками с 10% холестираминовой мазью утром и азотно-кремнистой минеральной водой вечером. В дальнейшем, при стихании процесса, лечение продолжают аппликациями электростатическими пленками с антигистаминными и противозудными препаратами. Способ обеспечивает эффективное лечение заболевания, в том числе, за счет удаления «фиксированных» в коже иммунных комплексов и одновременного воздействия на циркулирующие иммунные комплексы в крови пациента. 2 з.п. ф-лы.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии.
В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости аллерго- и нейродерматозами во всем мире. В развитых странах 15-30% населения страдает такими заболеваниями, что представляет большую социальную и экономическую проблему. Заболеваемости подвержены как дети, начиная с грудного возраста, так и взрослые. Проявления у детей часто протекает как атонический дерматит на фоне конституциональной атопии (т.е. с наличием аллергического дерматита, бронхиальной астмы или астматического бронхита и вазомоторного ринита). У взрослых заболевание сразу начинается с явлений сухости кожи, возникновения кожного процесса на типичных местах - локтевых и подколенных ямках, лучезапястных суставах, задней поверхности шеи и наличием «белого дермографизма».
Неизменным признаком нейродермита является кожный зуд. Большинство пациентов оценивают тяжесть своего состояния именно по интенсивности зуда, а не по выраженности кожного поражения. При нейродерматозах (ограниченном и диффузном нейродермите, атопическом дерматите, кожном зуде и др.) наблюдается разбалансирование системы иннервации кожи, выражающееся в гипертрофии нервных окончаний, а также несостоятельности рецепторного аппарата кожи. В свою очередь, эти процессы тесно связаны с воздействием на кожу триггерных факторов, к которым относятся неспецифические (механические воздействия, атмосферные влияния, физическая нагрузка, грубая одежда и др.), а также специфические (бактериальные и не бактериальные аллергены). Они могут провоцировать кожный зуд и ухудшение кожного процесса у больных нейродерматозами.
Механизм развития кожного зуда остается пока не до конца изученным. Считается, что кожный зуд - это особый вид субпороговой боли. Ощущения и боли, и зуда проводятся одним и тем же путем по латеральному спинноталамическому тракту в спинном мозге, хотя заканчиваются в разных точках ЦНС. Кожа человека оснащена эффективной системой контроля, предназначенной защитить организм от постоянно меняющихся условий внешней среды. Эту роль выполняют высокоспециализированные аффекторные и эффекторные нервные волокна, пронизывающие все слои кожи. Чувствительные нервы содержат рецепторы для распознавания боли, температуры, зуда, механического воздействия и различных физических и химических стимулов. Информация о стимуле поступает в ЦНС или стимул напрямую вызывает воспалительную реакцию в месте его воздействия. В процессе нервной передачи происходит высвобождение нейропептидов, которые оказывают различные эффекты на иммуннокомпетентные клетки, обеспечивая связь нервной и иммунной систем.
Для больных нейродерматозами характерно снижение порога зуда и повышение порога кожной болевой чувствительности. При этом зуд носит персистирующий, приступоообразный характер, тем не менее большинство больных отмечает постоянный - «изнуряющий» зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время, тем самым нарушающий сон больных. Ночной зуд имеет 2 пика: в период засыпания (когда он сопровождается навязчивыми движениями), и в период сна, когда зуд носит рефлекторный характер. Зуд, как правило, бывает генерализованным, хотя часто локализуется при ограниченных формах в области локтевых и коленных сгибов, запястьев, кожи шеи. Результатом постоянного зуда является поведенческая установка больного, когда в ход идут различные предметы для расчесывания кожи, наблюдаются навязчивые движения: щипание, поскребывание кожи, вследствие чего образуются различной степени повреждения - экскориации, эрозии, геморрагические корки и др. При этом характерно возникновение порочного круга, когда зуд провоцирует расчесывания, которые, в свою очередь, стимулируют выброс медиаторов воспаления, приводящих к усилению зуда и повреждениям кожи.
Несмотря на полиэтиологическую природу возникновения большинства хронически протекающих дерматозов, ведущей до настоящего времени является концепция иммунологических нарушений, приводящих циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), в «фиксированные» иммунные отложения с последующими воспалительными процессами в «органе-мишени» - коже больных. Наличие «фиксированных» иммунных комплексов в ограниченных участках поражения при нейродермите (локтевые и коленные сгибы, задняя поверхность шеи), поддерживает их хроническое течение. За счет постоянной стимуляции происходит образование и выделение биологически активных веществ (гистамина, серотонина, брадикинина и др.), в связи с тем, что кожа является «депо» этих БАВ. Фиксированные иммунные комплексы таким образом инициируют постоянное воспаление в ограниченных участках, а биологически активные вещества (БАВ) стимулируют постоянный зуд в очагах поражения. Кроме того, хронически протекающий воспалительный процесс является основой для часто повторяющихся рецидивов под влиянием различных неблагоприятных факторов. Расчесы усиливают хроническое воспаление и выделение БАВ, образуя замкнутый круг.
Современные терапевтические методы устранения кожного зуда при нейродерматозах заключаются в исключении провоцирующих факторов и проведении противовоспалительной терапии: посредством наружного применения топических кортикостероидов, топических иммунодепрессантов, фототерапии (в частности, ПУВА) и др. Однако эти препараты имеют большое количество противопоказаний и часто оказывают серьезные осложнения, а антигистаминные препараты вызывают быстрое привыкание к ним.
Прототипом изобретения взят метод чрезкожной электрической стимуляции пораженной области кожи с целью ликвидации зуда (Лечение кожных болезней // Руководство для врачей. Под ред. проф. А.Л.Машкиллейсона. - М., Медицина, 1990. - С.3). Лечебное действие электростимуляции заключается в том, что электрический ток изменяет концентрацию тканевых ионов у клеточной оболочки и, меняя ее проницаемость, действует по типу естественных биотоков как универсальный раздражитель для нервов и мышц. Это приводит к усилению притока крови и интенсификации обменных процессов, активизации пластических биосинтетических процессов, синтеза РНК и ДНК, с повышением функционального уровня ЦНС. Стимуляция мышечной активности усиливает венозное кровообращение и лимфоток, активизирует гормональную регуляцию и обменные процессы во всем организме, активирует процессы тканевого дыхания (Курортология и физиотерапия // Руководство под ред. В.М.Боголепова: в 2-х томах. Т.1. - М., Медицина. - 1985. - С.401-413).
Однако прототип имеет следующие существенные недостатки:
- необходимость наличия соответствующей физиотерапевтической аппаратуры и соответственно посещение больными специализированных физиотерапевтических кабинетов, особенно при амбулаторном лечении;
- не используются возможности пролонгированного введения лекарственных форм через кожу в область очага поражения.
Задачей изобретения является разработка способа более эффективного и технологичного воздействия на механизмы, ликвидирующие или уменьшающие интенсивность зуда при ограниченном нейродермите, путем непосредственного введения противовоспалительных и противозудных препаратов в ограниченные очаги поражения.
Известно, что нарушения в системе микроциркуляции, в коагулирующей и иммунной системах при различных дерматозах (нейродермит, экзема, псориаз), сдвиги в психо-эмоциональной сфере и наличие «фиксированных» иммунных комплексов (Кормейн Р.Х., Асгар С.С. Иммунология и болезни кожи. - М., Медицина, 1983), дают основание к эффективному применению в комплексной терапии нейропептидных биорегуляторов с иммунномодулирующим действием, в частности даларгина.
Технический результат для больных с ограниченными участками поражения кожи достигается тем, что во время обострений нейродермита в качестве иммунномодулятора используется нейропептид - даларгин по 1 мл внутримышечно, ежедневно, на курс 15-20 инъекций. Наружно назначается 10% холестираминовая мазь (дермосорбент) в утренние часы (Некипелова А.В. Комплексный метод лечения больных, страдающих псориазом с нарушением липидного обмена: Автореф. дисс… канд. мед. наук. - М., 2000. - 16 с.) и азотно-кремнистая минеральная вода местного Кульдурского источника, вечером, в островоспалительную стадию дерматоза.
После стихания островоспалительных явлений применяют аппликации электретными пленками с противозудным, антигистаминным препаратом - 2% раствором супрастина (или других). Раствором препарата пропитываются гидрофильные прокладки, находящиеся на внутренней поверхности пленок. Аппликации проводятся в течение 3-4 дней на каждый очаг поражения, затем пленки с антигистаминным, противозудным препаратом заменялись на новые. Курсовое наружное лечение аппликациями электретами с лекарственными препаратами проводились в течение 12-14 дней.
В стадии ремиссии необходимость проведения наружной терапии электретными аппликаторами возникала при периодическом возникновении зуда в клинически разрешившихся очагах поражения, введением растворов других противозудных, антигистаминных препаратов (0,5-1% димедрола, 1% пипольфена и др.), посредством аппликаций электростатическими пленками.
Проведено лечение 25 больным с ограниченным нейродермитом по вышеприведенной методике, с хорошим отдаленным (в течение 2-х лет) клиническим эффектом.
Преимуществом предлагаемого способа является:
- удаление «фиксированных» в коже иммунных комплексов при помощи дермосорбентов - 10% холестираминовой мази и азотно-кремнистой минеральной водой (обладающей, кроме этого, адаптогенными свойствами);
- воздействие нейропептидом даларгином, с иммуномодулирующим действием, на циркулирующие иммунные комплексы в крови пациентов;
- возможность введения растворов антигистаминных, противовоспалительных препаратов, обладающих противозудным действием, непосредственно в ограниченные очаги воспаления, при расчесах которых выделяются биологически активные вещества (в частности, гистамин), поддерживающие хроническое воспаление;
- большинство антигистаминных препаратов, принимаемых больными внутрь, кроме терапевтического действия, имеют побочные эффекты (быстрое привыкание к ним, требующее частой смены препаратов, а также повышающие сонливость или нарушение внимания и памяти у пациентов). Поэтому местное (наружное) введение препаратов непосредственно в очаги поражения не имеет побочных влияний и является более предпочтительными.
Пример 1. Больной 26 лет. Болен с 10 лет, когда появились очаги поражения на типичных участках, в области локтевых и подколенных сгибов, лучезапястных суставов, на задней поверхности шеи. В течение нескольких лет обострения возникали преимущественно в весенний и осенний периоды, затем приступы зуда начали появляться при психоэмоциональных напряжениях (во время экзаменационных сессий, во время учебы в высшем учебном заведении).
Неоднократно получал курсы традиционной стандартной терапии по поводу ограниченного нейродермита, без санаторно-курортного лечения. В связи с наличием кожного заболевания был освобожден от службы в армии.
При очередном обострении кожного процесса больному была проведена терапия в стационарных условиях, по предлагаемой схеме: инъекции иммунномодулятора даларгина по 1 мл внутримышечно, ежедневно, в количестве 20, антигистаминные препараты по стандартной схеме. Наружно, в островоспалительный период, по утрам проводилось местное лечение повязками с 10% холестираминовой мазью, а вечером на очаги поражения накладывались влажно-высыхающие повязки с азотно-кремнистой минеральной водой местного источника в течение 20 дней.
После стихания островоспалительных явлений, в ограниченных очагах поражения больного продолжал беспокоить зуд, усиливающийся в вечернее время. В амбулаторных условиях проведено наружное лечение электретными аппликаторами с раствором 2% супрастина. Пленки заменялись на новые каждые 3-4 дня. После 14-дневного курса лечения отмечалось практически полное исчезновение зуда на фоне клинического выздоровления.
Пример 2. Больной 16 лет. Впервые заболел 1 год назад после психической и физической травмы (попал в ДТП). Проявления возникли сначала на типичных для нейродермита местах. Затем процесс распространился на кожу туловища. В связи с обострением кожного процесса был госпитализирован в кожное отделение диспансера. Больного беспокоил сильный, постоянный, «изнуряющий», нарушающий сон, зуд.
Проведено лечение по вышеприведенной схеме: даларгин внутримышечно, ежедневно, в количестве 25 инъекций, по 1 мл. Наружная терапия состояла в виде утренних повязок с 10% холестираминовой мазью и чередованием в вечернее время влажно-высыхающих повязок с азотно-кремнистой минеральной водой на отдельные ограниченные участки кожного покрова. После разрешения островоспалительных явлений больной был выписан на амбулаторное лечение, где ему проводилось наружное лечение в области туловища различными мазями, гормональными кремами. В связи с тем, что больного продолжал беспокоить сильный зуд, не купирующийся таблетированными и внутримышечными инъекциями антигистаминных препаратов, проведена наружная терапия электростатическими аппликаторами с локальным введением антигистаминного противозудного препарата (р-ра пипольфена) в ограниченные очаги поражения. После 1 курса, в течение 12 дней (с трехдневным наложением и затем заменой пленок), зуд значительно уменьшился. Через неделю был проведен повторный курс с локальным введением 2% р-ра супрастина при помощи аппликаторов. После второго курса зуд полностью прекратился, что совпало с клиническим разрешением дерматоза.
Claims (3)
1. Способ лечения ограниченного нейродермита, включающий внутримышечное введение даларгина по 1 мл в течение 20-25 дней, отличающийся тем, что наружно проводят лечение повязками с 10% холестираминовой мазью в утренние часы и влажно-высыхающими повязками с азотно-кремнистой минеральной водой местного источника вечером - в островоспалительный период.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при стихании островоспалительной стадии продолжают наружное лечение аппликациями электростатическими пленками с антигистаминными, противозудными препаратами (раствор димедрола или растворы супрастина, пипольфена) на 3-4 дня, с последующей их заменой, в течение 12-14 дневного курса.
3. Способ по п.2, отличающийся тем, что при возникновении зуда в ограниченных очагах поражения курс лечения пленками-аппликаторами повторяют, меняя антигистаминные препараты.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008152993/14A RU2396963C1 (ru) | 2008-12-31 | 2008-12-31 | Способ лечения ограниченного нейродермита |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008152993/14A RU2396963C1 (ru) | 2008-12-31 | 2008-12-31 | Способ лечения ограниченного нейродермита |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2396963C1 true RU2396963C1 (ru) | 2010-08-20 |
Family
ID=46305361
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2008152993/14A RU2396963C1 (ru) | 2008-12-31 | 2008-12-31 | Способ лечения ограниченного нейродермита |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2396963C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2635175C2 (ru) * | 2012-06-21 | 2017-11-09 | Конинклейке Филипс Н.В. | Фототерапевтический гелевый пакет |
-
2008
- 2008-12-31 RU RU2008152993/14A patent/RU2396963C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
КОЗУЛИН Е.А. Даларгин и эпикутантные сорбции в терапии больных нейродермитом. Актуальные вопросы развития здравоохранения и клинической медицины. 1997. с.231-233. IAKUSHKINA I. et al. Transcranial electrostimulation combined with dalargin ultraphonophoresis in the treatment of patients with chronic idiopathic eczema. Vopr. Kurortol. Fizioter. Lech. Fiz. Kult. 2005 Jul-Aug; (4):25-7. * |
РОДИОНОВ А.Н. Справочник по кожным и венерическим заболеваниям. 3-е издание. - М.: Питер, 2005, с.239-240. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2635175C2 (ru) * | 2012-06-21 | 2017-11-09 | Конинклейке Филипс Н.В. | Фототерапевтический гелевый пакет |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Melzack et al. | Central neuroplasticity and pathological pain | |
Wilburn et al. | A pilot, prospective evaluation of a novel alternative for maintenance therapy of breast cancer-associated lymphedema [ISRCTN76522412] | |
Benli et al. | Changing efficacy of wet cupping therapy in migraine with lunar phase: a self-controlled interventional study | |
Altaş et al. | The effect of physical therapy and rehabilitation modalities on sleep quality in patients with primary knee osteoarthritis: a single-blind, prospective, randomized-controlled study | |
Li et al. | Electroacupuncture improves cognition in rats with sepsis-associated encephalopathy | |
Garcia-Rill et al. | Pedunculopontine arousal system physiology–Deep brain stimulation (DBS) | |
Wang et al. | Acupuncture relieves the excessive excitation of hypothalamic-pituitary-adrenal cortex axis function and correlates with the regulatory mechanism of GR, CRH, and ACTHR | |
RU2396963C1 (ru) | Способ лечения ограниченного нейродермита | |
Wang et al. | Clinical efficacy and safety of electro-acupuncture combined with beraprost sodium and α-lipoic acid for diabetic peripheral neuropathy | |
Gezginaslan et al. | Comparison of effectiveness of density and number of sessions of extracorporeal shock wave therapy in plantar fasciitis patients: a double-blind, randomized-controlled study | |
Symons et al. | Attenuation of skeletal muscle atrophy via acupuncture, electro-acupuncture, and electrical stimulation | |
Chen et al. | Efficacy of frankincense and myrrha in treatment of acute interstitial cystitis/painful bladder syndrome | |
RU2456030C1 (ru) | Способ лечения остеоартроза на фоне гипертонической болезни | |
RU2350308C1 (ru) | Способ лечения остеоартроза | |
Benjamin | Pain management in elderly: A challenge to practicing clinicians | |
Kesikburun et al. | The effect of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on motor recovery and gait parameters in chronic incomplete spinal cord injury: A randomized-controlled study | |
AU2022202689B2 (en) | Botulinum toxin for use in treatment | |
Nambiar et al. | 255. SENSITIVITY OF HEART RATE VARIABILITY IN DETECTING DIURNAL VARIATIONS OF DOṢA DOMINANCE e A PILOT STUDY | |
RU2483763C1 (ru) | Способ лечения диабетической полинейропатии | |
Cho | Other Skin Diseases (Psoriasis, Herpes Zoster, Dermatophytosis, Vitiligo) | |
Xu et al. | Association and New Therapy Perspectives in Post-Stroke Aphasia with Hand Motor Dysfunction | |
Shen et al. | Mechanisms of intermittent theta-burst stimulation attenuating nerve injury after ischemic reperfusion in rats through endoplasmic reticulum stress and ferroptosis | |
WO2015185158A1 (en) | A composition and device for treatment of diabetes | |
Sanchez et al. | Fellows research article: use of scrambler therapy to treat small fiber neuropathy | |
Null | Biomagnetic healing |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110101 |
|
NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20130427 |
|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150101 |