RU2228159C2

RU2228159C2 - Fixing splint for treating the cases of first toe valgus deflection

Info

Publication number: RU2228159C2
Application number: RU2002104320/14A
Authority: RU
Inventors: А.А. Пронских; С.В. Богданов; А.Ю. Белошапкин; А.Ю. Милюков
Original assignee: Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров
Priority date: 2002-02-18
Filing date: 2002-02-18
Publication date: 2004-05-10

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has sole, inlay, extensible holder having fixing belt. The sole is rigid and has border member all along perimeter reaching back surface of the first toe to the level of metatarsophalangeal articulation. It is modeled with respect to foot in a way that envelope is created for the first toe having separating partition in the first intertoe space covering the first toe from above to the level of metatarsophalangeal articulation. The sole completely repeats the shape of the lower sole surface and border without extending to the back surface of the first toe and the separating partition. The fixing splint is produced from light carbon fiber reinforced laminate. The first toe envelope has holes to let air circulate on the back surface. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment; enabled rigid foot fixation and correct toe position for allowing loads to be applied. 3 cl, 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics.

Проблема поперечного плоскостопия имеет высокую актуальность на протяжении нескольких десятилетий вследствие значительной распространенности этой патологии и неудовлетворенности результатами лечения. Более половины населения страдает поперечным плоскостопием (Крамаренко Г.Н. 1970). Известно свыше 250 способов его оперативного и консервативного лечения, однако и сегодня клиницисты не удовлетворены получаемыми результатами. Во многом это обусловлено недостаточно точной диагностикой данной патологии (Нечволодова О.Л. 1996). Недостаточная эффективность лечения (Крамаренко Г.Н. 1970). Поперечное плоскостопие составляет 55,2% всех статических деформаций у женщин и 38,1% у мужчин в возрасте от 20 лет и старше. По данным Батенковой Г.И. (1975) - 66,3% от всех статических деформаций. Распластанность переднего отдела стопы и вальгусная деформация 1 пальца характеризуется не только высокой частотой (65-80% всех статических деформаций стоп), но и упорным прогрессирующим течением и частыми рецидивами после хирургического лечения (Яременко Д.А 1985, Бетенкова Г.И., Циркунова Н.А. 1976). Распластанность переднего отдела стопы и вальгусная деформация 1 пальца приводят к значительным функциональным нарушениям и обуславливают косметический дефект стопы, а также трудности в подборе и пользовании обувью (Кудрявцев В.А. 1994).The problem of transverse flatfoot has been highly relevant for several decades due to the significant prevalence of this pathology and dissatisfaction with the results of treatment. More than half of the population suffers from transverse flat feet (Kramarenko G.N. 1970). More than 250 methods of its surgical and conservative treatment are known, however, even today, clinicians are not satisfied with the results obtained. This is largely due to insufficiently accurate diagnosis of this pathology (Nechvolodova O.L. 1996). The lack of treatment effectiveness (Kramarenko G.N. 1970). Transverse flatfoot accounts for 55.2% of all static deformities in women and 38.1% in men aged 20 years and older. According to Batenkova G.I. (1975) - 66.3% of all static deformations. Flattening of the forefoot and valgus deformity of 1 finger is characterized not only by a high frequency (65-80% of all static deformities of the feet), but also by persistent progressive course and frequent relapses after surgical treatment (Yaremenko D.A. 1985, Betenkova G.I., Tsirkunova N.A. 1976). Flattening of the forefoot and hallux valgus 1 finger lead to significant functional disorders and cause a cosmetic defect of the foot, as well as difficulties in the selection and use of shoes (Kudryavtsev V.A. 1994).

Известно фиксирующее устройство для послеоперационной фиксации стопы после корригирующих операций при поперечном плоскостопии и вальгусной деформации 1 пальца стопы, представляющее собой гипсовую лангету, изготовленную из гипсового бинта толщиной в 12 слоев, которая накладывается по подошвенной поверхности стопы от кончиков пальцев, до средней трети голени в положении стопы под углом 90 градусов, моделируется по своду стопы и фиксируется циркулярно-гипсовым бинтом (Н.А.Шестакова, А.И.Малкис. “Гипсовая техника” БСМ. Медицина, 1987 г., с. 90-91).A fixing device is known for postoperative fixation of the foot after corrective operations with transverse flatfoot and valgus deformity of 1 toe, which is a plaster cast made of plaster bandage with a thickness of 12 layers, which is superimposed on the plantar surface of the foot from the tips of the fingers to the middle third of the lower leg in position foot at an angle of 90 degrees, is modeled on the arch of the foot and fixed with a circular gypsum bandage (N.A. Shestakova, A.I. Malkis. “Plaster technique” BSM. Medicine, 1987, p. 90-91).

Недостатки данного фиксатораThe disadvantages of this clamp

- Гипсовая иммобилизация громоздкая и достаточно тяжелая.- Gypsum immobilization is bulky and quite heavy.

- При данной иммобилизации фиксируется голеностопный сустав, что приводит к постиммобилизационной контрактуре в суставе.- With this immobilization, the ankle joint is fixed, which leads to post-immobilization contracture in the joint.

- При нагрузках на стопу происходит разрушение фиксатора.- Under loads on the foot, the latch breaks.

- Данный фиксатор не съемный, невозможен туалет стопы.- This latch is not removable, toilet foot is not possible.

Известно устройство в виде фиксирующей шины с регулируемым сжатием для нижнего участка ноги, содержащее жесткую подошву минимальной толщины. Подошва на нижней поверхности имеет подъем с плоским центральным участком по форме подошвы обычного ботинка. К верхней части подошвы прикреплен полужесткий, охватывающий стопу элемент, имеющий скругленную пяточную часть. Указанный элемент обеспечивает повышенную стабильность и комфортность стопы. На верхней поверхности подошвы расположена амортизирующая вспененная подушка. От охватывающего стопу элемента вверх отходит полужесткий вертикальный элемент, имеющий заднюю стенку и две боковые стенки. Спереди вертикальный элемент открыт. Вертикальный элемент стыкуется с боковыми стенками охватывающего стопу элемента и имеет открытый носок. В обоих элементах выполнены вентиляционные отверстия. Облицовка из проницаемого пенопласта выполнена вокруг стопы и оканчивается около плюсны. Запорное устройство перекрывает переднюю часть вертикального элемента, прижимая облицовку к нижней части ноги, что уменьшает отек ноги (Пат. США №5370133 А, опубл. 22.02.94 г. //Фиксирующая шина с регулируемым сжатием для нижнего участка ноги//, - М. кл. А 61 F 5/37, сборник изобретений стран мира №02/96, c. 102).A device in the form of a locking tire with adjustable compression for the lower leg section containing a rigid sole of minimal thickness. The sole on the bottom surface has a rise with a flat central portion in the shape of the sole of a regular boot. A semi-rigid element covering the foot is attached to the upper part of the sole, having a rounded heel part. The specified element provides increased stability and comfort of the foot. On the upper surface of the sole is a shock-absorbing foam pillow. A semi-rigid vertical element having a back wall and two side walls departs upward from an element enclosing the foot. The front vertical element is open. The vertical element is joined to the side walls of the element covering the foot and has an open toe. Both elements have ventilation holes. Permeable foam lining is made around the foot and ends near the metatarsus. The locking device overlaps the front of the vertical element, pressing the lining to the lower leg, which reduces leg swelling (US Pat. US No. 5370133 A, publ. 02.22.94, // Fixing tire with adjustable compression for the lower leg //, - M CL A 61 F 5/37, collection of inventions of the world countries No. 02/96, p. 102).

- Громоздкость данного фиксатора вызывает неудобства при его использовании.- The bulkiness of this latch causes inconvenience when using it.

- Фиксируется голеностопный сустав, что нежелательно ввиду развития постиммобилизационных контрактур.- Ankle joint is fixed, which is undesirable due to the development of post-immobilization contractures.

- Наличие на верхней поверхности подошвы амортизирующей вспененной подушки не обеспечивает жесткой фиксации стопы.- The presence on the upper surface of the sole of a shock-absorbing foam pillow does not provide rigid fixation of the foot.

Наиболее близким фиксирующим устройством к заявленному, выбранным в качестве прототипа, является устройство для лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы. Данное устройство используется при лечении больных в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах по поводу вальгусной деформации 1 пальца стопы. Устройство состоит из выпуклой подошвы для улучшения функции переката при ходьбе, на которой закреплена основная пластина с отверстиями для шурупов. На основной пластине жестко закреплен задник для надежной фиксации пятки при помощи фиксированного ремня. Кроме того, на основной пластине установлен держатель переднего отдела стопы с фиксационным ремнем и возможностью перестановки и регулировки держателя в зависимости от ширины поперечного пучка при помощи шурупов и корригирующий кронштейн с тягой для первого пальца, также имеющий возможность перемещения в любом направлении с последующей фиксацией шурупами в имеющиеся на основной пластине в носочной части устройства отверстия. После установки на основной пластине указанных выше деталей располагается ортопедическая стелька с выкладкой свода и предпучковым валиком (Авт. свид. №1637794, кл. А 61 F 5/14, опубл. 1988 //Устройство для лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы//).The closest fixing device to the claimed one, selected as a prototype, is a device for the treatment of hallux valgus deviation of the first toe. This device is used in the treatment of patients in the postoperative period during surgical interventions for hallux valgus deformity of 1 toe. The device consists of a convex sole for improving the rolling function when walking, on which the main plate with holes for screws is fixed. The back plate is rigidly fixed to the main plate for reliable fixation of the heel using a fixed belt. In addition, the forefoot holder is installed on the main plate with a fixing strap and the holder can be rearranged and adjusted depending on the width of the transverse beam with screws and a corrective bracket with a pull for the first finger, which also has the ability to move in any direction with subsequent fixing by screws holes on the main plate in the fore part of the device. After installation on the main plate of the above parts is an orthopedic insole with a vault layout and a pre-beam roller (Auth. Certificate. No. 1637794, class A 61 F 5/14, publ. 1988 // Device for the treatment of hallux valgus deviation of the first toe //) .

- Фиксация первой плюсневой кости и первого пальца стопы осуществляется за счет вытяжения за 1 палец, что не обеспечивает жесткой фиксации отломков при корригирующих операциях на 1 плюсневой кости.- Fixation of the first metatarsal bone and the first toe is carried out by stretching for 1 finger, which does not provide rigid fixation of fragments during corrective operations on 1 metatarsal bone.

- Фиксатор громоздкий содержит множество металлических деталей, что создает неудобства при его использовании.- The bulky lock contains many metal parts, which creates inconvenience when using it.

- Задник фиксатора и держатель переднего отдела стопы изнутри не содержит мягкой прокладки, что создает дискомфорт при ходьбе.- The back of the retainer and the forefoot holder inside does not contain a soft pad, which creates discomfort when walking.

- Контур устройства не замкнут по всему периметру подстопника, за счет чего возможно движение стопы в переднезаднем направлении относительно фиксатора, что снижает жесткость иммобилизации стопы.- The contour of the device is not closed around the perimeter of the foot, due to which it is possible to move the foot in the anteroposterior direction relative to the latch, which reduces the rigidity of the immobilization of the foot.

- Ремень задника захватывает голеностопный сустав и ограничивает движения в последнем.- The back strap captures the ankle joint and restricts movement in the latter.

Задача изобретения состоит в создании фиксирующей шины для лечена вальгусной деформации первого пальца стопы в послеоперационном периоде при корригирующих операциях на первой плюсневой кости, которая обеспечивает жесткую фиксацию стопы, правильное положение первого пальца, позволяет давать нагрузку на стопу и создает комфортность и удобство в использовании.The objective of the invention is to create a locking tire for the treatment of hallux valgus of the first toe in the postoperative period with corrective operations on the first metatarsal bone, which provides rigid fixation of the foot, the correct position of the first finger, allows you to give a load on the foot and creates comfort and ease of use.

Задача достигается тем, что фиксирующая шина для лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы содержит подошву и стельку, раздвижной держатель с фиксационным ремнем. Подошва выполнена жестко, имеет по всему периметру бортик высотой до 2 см, заходящий на тыльную поверхность первого пальца до уровня плюснефалангового сустава и отмоделирована по стопе таким образом, что в переднем отделе создан футляр для первого пальца с разделительной перегородкой в первом межпальцевом промежутке, закрывающий первый палец сверху до уровня плюснефалангового сустава, а стелька полностью повторяет форму нижней части подошвы и бортика без захода на тыльную поверхность первого пальца и разделительную перегородку.The objective is achieved by the fact that the fixing tire for the treatment of hallux valgus of the first toe contains a sole and an insole, a sliding holder with a fixing strap. The sole is made rigidly, has a rim up to 2 cm high along the entire perimeter, extending to the back surface of the first finger to the level of the metatarsophalangeal joint and is modeled in the foot so that a case for the first finger is created in the front section with a dividing wall in the first interdigital gap, covering the first the finger is from the top to the level of the metatarsophalangeal joint, and the insole completely repeats the shape of the lower part of the sole and side without entering the back surface of the first finger and the dividing wall.

Фиксирующая шина изготавливается из легкого углепластика.The fixing tire is made of lightweight carbon fiber.

Стелька изготовлена из вспененного полиэтилена.The insole is made of foam polyethylene.

Футляр для первого пальца шины имеет отверстия для циркуляции воздуха, расположенные на тыльной поверхности.The case for the first finger of the tire has openings for air circulation located on the back surface.

Новизна устройстваDevice novelty

1. Подошва выполнена жестко и отмоделирована по стопе.1. The sole is made rigidly and modeled on the foot.

2. Имеет по всему периметру бортик высотой 2 см.2. Has a rim 2 cm high around the entire perimeter.

3. Бортик заходит на тыльную поверхность первого пальца до уровня плюснефалангового сустава.3. The side comes on the back surface of the first finger to the level of the metatarsophalangeal joint.

4. В переднем отделе создан футляр для первого пальца за счет формирования разделительной перегородки в первом межпальцевом промежутке.4. In the front section, a case for the first finger is created by forming a dividing wall in the first interdigital space.

5. Стелька полностью повторяет форму нижней части подошвы и бортика без захода на тыльную поверхность первого пальца и разделительную перегородку.5. The insole completely repeats the shape of the lower part of the sole and side without entering the back surface of the first finger and the dividing wall.

6. Подошва выполнена из углепластика.6. The sole is made of carbon fiber.

7. Стелька выполнена из вспененного полиэтилена.7. The insole is made of foamed polyethylene.

8. Футляр для первого пальца имеет на тыльной поверхности отверстия для циркуляции воздуха.8. The case for the first finger has openings on the back surface for air circulation.

Предложенная конструкция позволяет жестко фиксировать место остеотомии первой плюсневой кости, плотно зафиксировать первый палец стопы в футляре и удерживать его в правильном положении. При этом не фиксируется голеностопный сустав и не ограничиваются его движения. Прочность материала позволяет давать полную нагрузку на стопу, а эластичность стельки создает удобство при ходьбе.The proposed design allows you to rigidly fix the place of the osteotomy of the first metatarsal bone, tightly fix the first toe in the case and hold it in the correct position. In this case, the ankle joint is not fixed and its movements are not limited. The strength of the material allows you to give full load to the foot, and the elasticity of the insole creates comfort when walking.

Изобретение поясняется чертежами, где на фиг.1 изображена фиксирующая шина, вид сверху; на фиг.2 - то же, вид сбоку; на фиг.3 - то же, вид сверху, пенал для первого пальца в разрезе.The invention is illustrated by drawings, where in Fig.1 shows a locking tire, top view; figure 2 is the same side view; figure 3 is the same, a top view of the pencil case for the first finger in the context.

Фиксирующая шина для лечения вальгусного отклонения первого пальца состоит из подошвы 1, стельки 2, раздвижного держателя с фиксационным ремнем 3, отличающаяся тем, что подошва выполнена жесткой, содержит бортик высотой 2 см, заходящий на тыльную поверхность первого пальца до уровня плюснефалангового сустава и отмоделирована по стопе таким образом, что в переднем отделе создан футляр 4 с разделительной перегородкой для первого пальца 5 и перфорационными отверстиями 6, закрывающий первый палец до уровня плюснефалангового сустава, а стелька полностью повторяет форму подошвы и бортика без перехода на тыльную поверхность первого пальца и разделительную перегородку.The fixing tire for the treatment of hallux valgus deviation of the first finger consists of a sole 1, insole 2, an extensible holder with a fixation strap 3, characterized in that the sole is rigid, contains a side 2 cm high that extends to the back surface of the first finger to the level of the metatarsophalangeal joint and is modeled on foot so that in the front section there is a case 4 with a dividing wall for the first finger 5 and perforations 6, covering the first finger to the level of the metatarsophalangeal joint, and the insole completely repeats the shape of the sole and side without going to the back surface of the first finger and the dividing partition.

Фиксационная шина работает следующим образом. В подошву 1 вкладывается стелька 2, которая плотно прилегает к подошве и бортикам. Шина надевается на стопу и крепится при помощи фиксационного ремня 3 таким образом, что первый палец стопы плотно фиксируется в футляре 4, а перегородка футляра 5 заходит в первый межпальцевой промежуток. Через перфорационные отверстия 6 происходит циркуляция воздуха. При необходимости проведения туалета стопы шина может быть легко снята и надета заново. Фиксатор изготавливается по индивидуальному гипсовому слепку.The fixation bus operates as follows. An insole 2 is inserted into the sole 1, which fits snugly to the sole and sides. The tire is put on the foot and fastened with the fixing strap 3 so that the first toe is tightly fixed in the case 4, and the partition of the case 5 enters the first interdigital space. Through the perforations 6, air is circulated. If a foot toilet is required, the tire can be easily removed and put on again. The latch is made according to an individual plaster cast.

Жесткая часть изготовлена из трикотажной ткани армированной угольной тканью, которая пропитывается смолой ЭД 22. Стелька изготавливается по тому же слепку методом вакуумной блоковки из вспененного полиэтилена фирмы Otto Bock.The rigid part is made of knitted fabric reinforced with carbon fabric, which is impregnated with ED 22 resin. The insole is made according to the same impression by the method of vacuum blocking from foamed polyethylene from Otto Bock.

Выводы: в соответствии с заданной задачей в ортопедическом отделении Государственного научно-клинического центра охраны здоровья шахтеров (г.Ленинск-Кузнецк) пролечено 93 пациента с поперечным плоскостопием, из которых у 43 больных проводилась модифицированная операция Лограшино. Наружная фиксация шиной проводилась у 19 пациентов в течение 6 недель с момента операции. После удаления последней у всех пациентов отмечалась консолидация места остеотомии, отсутствовала постиммобилизационная контрактура голеностопного сустава, отек стопы, пациенты продолжали ходить с полной нагрузкой на стопу. Приступали к труду через 8 недель с момента операции.Conclusions: in accordance with the given task, 93 patients with transverse flatfoot were treated in the orthopedic department of the State Scientific and Clinical Center for Miners' Health (Leninsk-Kuznetsk), of which 43 patients underwent a modified Lograshino operation. External tire fixation was performed in 19 patients within 6 weeks from the time of surgery. After the removal of the latter, consolidation of the osteotomy site was observed in all patients, there was no post-immobilization contracture of the ankle joint, swelling of the foot, patients continued to walk with full load on the foot. They started to work 8 weeks after the operation.

Claims

1. Fixing splint for the treatment of hallux valgus of the first toe, containing a rigid sole, modeled on the foot with a flange along the entire perimeter, characterized in that a case for the first toe with a dividing wall in the first interdigital gap is created in the front section, covering the first finger from above to the metatarsophalangeal joint.

2. The fixing tire for the treatment of hallux valgus of the first toe according to claim 1, characterized in that the sole is made of carbon fiber.

3. The locking tire for the treatment of hallux valgus of the first toe according to claim 1, characterized in that the case for the first toe has openings for air circulation on the back surface.