RU2223068C1

RU2223068C1 - Hip joint endoprosthesis

Info

Publication number: RU2223068C1
Application number: RU2002126479/14A
Authority: RU
Inventors: К.М. Шерепо (RU); К.М. Шерепо; Лев Семёнович Зеленер (US); Лев Семёнович Зеленер
Original assignee: Шерепо Константин Михайлович
Priority date: 2002-10-09
Filing date: 2002-10-09
Publication date: 2004-02-10

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has leg, insert, head, neck, heel, casing for receiving the pedicle, and cup having ring-shaped crown cut into separate leaflets having holes for receiving screws. The pedicle has round cross-section and Teflon coating to allow the pedicle sliding relative to internal wall of the casing and rotating. The casing has widening for preventing migration inside into the femoral canal and openings to allow liquid circulating. EFFECT: prevented bone diaphysis resorption under pedicle pressure; prevented prosthesis instability. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics.

Известен эндопротез, чашка которого имеет кольцевой венчик, разделенный на лепестки, выступающие за края вертлужной впадины и предохраняющие проваливание чашки в таз, а круглая ножка протеза отделена от канала силиконовой прокладкой и металлическим кожухом для равномерного распределения локальных нагрузок ножки на всю площадь опоры кожуха. Межвертельная часть протеза выполнена в виде косо поставленной пятки с блокирующим винтом на наружную стенку диафиза (авт. св. СССР 1572604, 28.12.1987 г.). An endoprosthesis is known, the cup of which has an annular corolla, divided into petals protruding beyond the edges of the acetabulum and preventing the cup from falling into the pelvis, and the round leg of the prosthesis is separated from the channel by a silicone gasket and a metal casing for uniform distribution of local leg loads over the entire area of the casing support. The intertrochanteric part of the prosthesis is made in the form of an obliquely placed heel with a locking screw on the outer wall of the diaphysis (ed. St. USSR 1572604, 12/28/1987).

Этот эндопротез взят нами за наиболее близкий аналог. We took this endoprosthesis as the closest analogue.

Недостатком эндопротеза является попытка прочно закрепить бедренный компонент: блокирующий винт и косо поставленная пятка препятствуют ротации ножки и, таким образом, при ходьбе каждый толчок ногой будет передаваться в виде жесткого толчка металлом на костную ткань диафиза бедра, что приведет при длительной эксплуатации протеза к его нестабильности. Кроме того, упругая силиконовая прокладка между собственно ножкой и ее кожухом препятствует ротации ножки, так как силикон мало обеспечивает скольжение. The disadvantage of the endoprosthesis is an attempt to firmly fix the femoral component: the locking screw and oblique heel prevent the legs from rotating and, thus, when walking, each push with the foot will be transmitted as a hard push by the metal to the bone tissue of the hip diaphysis, which will lead to instability of the prosthesis for prolonged use . In addition, the elastic silicone gasket between the leg itself and its casing prevents rotation of the leg, since silicone provides little slip.

Технический результат изобретения заключается в предупреждении рассасывания кости диафиза под давлением ножки благодаря тому, что при нагружении конечности во время толчков опорного времени ножка эндопротеза имеет возможность слегка проворачиваться (ретироваться) и не оказывает ротационного толчка на кость диафиза, а это в конечном счете обеспечивает профилактику нестабильности эндопротеза. The technical result of the invention is to prevent resorption of the diaphysis bone under the pressure of the leg due to the fact that when loading the limb during shocks of the reference time, the endoprosthesis leg has the ability to slightly rotate (retire) and does not exert a rotational push on the diaphysis bone, and this ultimately ensures the prevention of instability endoprosthesis.

Технический результат обеспечивается за счет того, что в эндопротезе, содержащем ножку, вкладыш, головку, шейку, пятку, кожух под ножку и чашку, снабженную кольцевым венчиком, разрезанным на отдельные лепестки с отверстиями под винты, ножка выполнена с тефлоновым покрытием и круглым сечением для обеспечения скольжения ножки относительно внутренней стенки кожуха с возможностью ротационных движений ножки, а кожух выполнен с расширением в виде кольца для предотвращения миграции в бедренный канал и с отверстиями для циркуляции тканевой жидкости. The technical result is achieved due to the fact that in the endoprosthesis containing a leg, an insert, a head, a neck, a heel, a casing for a leg and a cup equipped with an annular rim cut into separate petals with screw holes, the leg is made with a Teflon coating and a round section for ensuring the sliding of the legs relative to the inner wall of the casing with the possibility of rotational movements of the legs, and the casing is made with expansion in the form of a ring to prevent migration into the femoral canal and with holes for circulation of tissue fluid awns.

Изобретение иллюстрируется чертежом, на котором эндопротез представлен в общем виде. The invention is illustrated in the drawing, in which the endoprosthesis is presented in General form.

Эндопротез содержит чашку 1, вкладыш 2, головку 3, шейку 4, ножку 5, пятку 6 и кожух 7. Чашка 1 выполнена с кольцевым венчиком, разрезанным на лепестки 8, имеющие отверстия 9 под винты. В чашке 1 помещены вкладыш 2 и головка 3, соединенная с шейкой 4. The endoprosthesis contains a cup 1, an insert 2, a head 3, a neck 4, a leg 5, a heel 6 and a casing 7. Cup 1 is made with an annular rim cut into petals 8 having holes 9 for screws. In the cup 1 is placed the liner 2 and the head 3 connected to the neck 4.

Ножка 5 выполнена круглого сечения и с покрытием 10 из тефлона для обеспечения скольжения ножки относительно внутренней стенки кожуха с возможностью ротационных движений ножки 5. Кожух 7 выполнен с расширением в виде кольца 11 для предотвращения миграции в бедренный канал и с отверстиями 12 для циркуляции тканевой жидкости. Leg 5 is made of circular cross section and coated with Teflon 10 to ensure that the leg slides relative to the inner wall of the casing with the possibility of rotational movements of the leg 5. The casing 7 is made with an extension in the form of a ring 11 to prevent migration into the femoral canal and with openings 12 for circulation of tissue fluid.

Операция с применением эндопротеза не имеет каких-либо особенностей и выполняется типично. После доступа к тазобедренному суставу резецируют верхний конец бедренной кости по Сивашу, т.е. удаляют головку, шейку и межвертельную область, выполняя поперечную остеотомию на уровне малого вертела. Фрезеруют вертлужную впадину и костно-мозговую полость лиафиза под соответствующие по размерам чашку 1 и ножку 5 эндопротеза с кожухом 7. Чашку 1 вставляют в вертлужную впадину, прижимают к ней и через отверстия 9 лепестков 8 просверливают отверстия в кости и ввинчивают хирургические винты, прочно закрепляя чашку 1 с опорой на наружные края вертлужной впадины. Кожух 7 вбивают в костно-мозговой канал молотком и в него вставляют ножку 5. An operation using an endoprosthesis does not have any features and is performed typically. After access to the hip joint, the upper end of the femur is resected according to Sivash, i.e. remove the head, neck and intertrochanteric region, performing a transverse osteotomy at the level of the small trochanter. The acetabulum and bone marrow cavity of the liaphysis are milled to the appropriate cup 1 and leg 5 of the endoprosthesis with a casing 7. Cup 1 is inserted into the acetabulum, pressed against it and holes are drilled through the holes 9 of the petals 8 and the screws are screwed in and the surgical screws are screwed in, firmly fixing cup 1 supported by the outer edges of the acetabulum. The casing 7 is driven into the bone marrow canal with a hammer and the leg 5 is inserted into it.

Манипулируя всей конечностью, вправляют головку 3 во вкладыш 2 чашки 1 и на этом собственно эндопротезирование завершается. By manipulating the entire limb, the head 3 is inserted into the insert 2 of the cup 1 and the endoprosthesis replacement itself is completed.

Проводят гемостаз, дренирование и послойное ушивание операционной раны. Spend hemostasis, drainage and layer-by-layer suturing of the surgical wound.

Был изготовлен эндопротез уменьшенных размеров и в отделении экспериментальной травматологии ЦИТО применен на трех собаках со сроками наблюдения 1, 3 и 9 мес. An endoprosthesis of reduced size was made and in the Department of Experimental Traumatology, CITO was used on three dogs with follow-up periods of 1, 3 and 9 months.

Клинически послеоперационный период у экспериментальных животных протекал, как обычно после эндопротезирования. Нагрузка конечности также в обычное время, т.е. через 4-7 дней, в последующие месяцы - полная. Clinically, the postoperative period in experimental animals proceeded, as usual after endoprosthetics. The limb load also at normal times, i.e. after 4-7 days, in the following months - complete.

После выведения животных из эксперимента, после взятия макропрепаратов и препаровки их установлено, что чашка эндопротеза и кожух в соответствующих костях, а ножка с покрытием из тефлона слегка подвижна. After removing the animals from the experiment, after taking macro preparations and preparing them, it was found that the endoprosthesis cup and casing are in the corresponding bones, and the leg coated with Teflon is slightly mobile.

Для выделения чашки и кожуха требовались значительные усилия, они плотно обросли костной тканью; зоны резорбции кости вокруг них не обнаружено. В местах соприкосновения с корковым слоем в средней части диафиза металлическая поверхность кожуха соприкасалась с костью непосредственно, образования соединительно-тканной капсулы не установлено микроскопически. Significant efforts were required to isolate the cup and casing; they were densely overgrown with bone tissue; no bone resorption zones around them were found. In places of contact with the cortical layer in the middle part of the diaphysis, the metal surface of the casing came into contact with the bone directly; the formation of a connective tissue capsule was not microscopically established.

Claims

An endoprosthesis of the hip joint containing a cup, liner, head, neck, leg, heel and casing for the leg, and the cup is equipped with an annular rim cut into separate petals with screw holes, characterized in that the leg is made in cross section round and coated with Teflon to ensure sliding of the legs relative to the inner wall of the casing with the possibility of rotational movements of the legs, the casing is made with the expansion in the form of a ring to prevent migration into the femoral canal and with holes for circulation of tissue fluid and.