RU2221513C2 - Compression-distraction apparatus for building of lower jaw bone and soft tissue defects - Google Patents
Compression-distraction apparatus for building of lower jaw bone and soft tissue defects Download PDFInfo
- Publication number
- RU2221513C2 RU2221513C2 RU2001133050/14A RU2001133050A RU2221513C2 RU 2221513 C2 RU2221513 C2 RU 2221513C2 RU 2001133050/14 A RU2001133050/14 A RU 2001133050/14A RU 2001133050 A RU2001133050 A RU 2001133050A RU 2221513 C2 RU2221513 C2 RU 2221513C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- compression
- lower jaw
- bone
- carriage
- distraction
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при замещении дефектов мягких тканей и нижней челюсти, которые остаются после удаления новообразований и тяжелых травм челюстно-лицевой области. The invention relates to medicine, namely to maxillofacial surgery, and can be used to replace defects in soft tissues and lower jaw that remain after removal of neoplasms and severe injuries of the maxillofacial region.
В последние годы возрос интерес хирургов к проблеме замещения дефектов нижней челюсти, так как количество больных с этой патологией не уменьшается. In recent years, surgeons have increased interest in the problem of replacing defects in the lower jaw, since the number of patients with this pathology does not decrease.
Методы лечения дефектов костей, в первую очередь костей нижней челюсти, применяемые в настоящее время, разнообразны. The methods for treating bone defects, primarily the lower jaw bones, are currently used.
Можно выделить следующие основные методы, характеризующиеся использованием различных технических средств и приспособлений. The following main methods can be distinguished, characterized by the use of various technical means and devices.
Восстановление контуров нижней трети лица может быть проведено с помощью филатовского стебля [1] или с использованием кожно-жирового лоскута, включающего большую грудную мышцу [2]. The restoration of the contours of the lower third of the face can be carried out using the Filatov stem [1] or using a skin-fat flap including the pectoralis major muscle [2].
Наряду с достоинствами у этих методов и используемых для их реализации устройств у них имеется существенный недостаток: создание воспринимающего трансплантат ложа с помощью мягких тканей является лишь одним из этапов лечения больного. В дальнейшем требуется проведение костно-пластической операции, успех которой во многом зависит от качества трансплантируемого материала, его взаимоотношений с иммунной системой реципиента и от характера вновь созданного воспринимающего ложа. Along with the advantages of these methods and the devices used for their implementation, they have a significant drawback: the creation of a graft-receiving bed using soft tissues is only one of the stages of treatment of the patient. In the future, an osteoplastic operation is required, the success of which largely depends on the quality of the transplanted material, its relationship with the recipient’s immune system and the nature of the newly created receiving bed.
Основным методом замещения костных дефектов является аутотрансплантация, которая при условиях стабильной фиксации обеспечивает полноценное формирование органотипического регенерата и хорошие анатомофункциональные результаты [3] . Наиболее часто при замещении дефектов нижней челюсти используют аутогребень подвздошной кости, а также ауторебро. The main method for replacing bone defects is autotransplantation, which under conditions of stable fixation ensures the full formation of organotypic regenerate and good anatomical and functional results [3]. Most often, when replacing defects of the lower jaw, an iliac autocrest is used, as well as an autorebro.
Недостатком данного способа является нагноение трансплантата, вероятность которого увеличивается при отсроченной костной пластике, в условиях гнойной раны. Кроме того, забор костного трансплантата является технически сложной и травматической процедурой. Поиск менее травматических способов костно-пластических операций привел многих авторов к использованию аллотрансплантатов, консервированных замораживанием или лиофилизацией [4]. The disadvantage of this method is suppuration of the graft, the likelihood of which increases with delayed bone grafting, in the conditions of a purulent wound. In addition, bone graft collection is a technically complex and traumatic procedure. The search for less traumatic methods of osteoplastic surgery has led many authors to use allografts preserved by freezing or lyophilization [4].
Этот метод и используемые для его реализации устройства имеют ряд недостатков: при вторичной пластике применять костные трансплантаты протяженностью более 4 см нецелесообразно, т.к. пересадку приходится производить в рубцово-измененные ткани. Воспринимающее ложе в этих случаях лишено надкостницы и бедно сосудами - основными источниками остеогенных клеток. Кроме того, аллотрансплантаты имеют тенденцию к отторжению и рассасыванию. This method and the devices used for its implementation have a number of disadvantages: it is not advisable to use bone grafts with a length of more than 4 cm for secondary plasty, because transplantation has to be performed in scar tissue. The perceiving bed in these cases is deprived of a periosteum and poorly in vessels - the main sources of osteogenic cells. In addition, allografts tend to be rejected and resorbed.
Бурное развитие биоинертных и биосовместимых материалов (на основе титановых сплавов) привело к широкому внедрению эндопротезирования в клиническую практику. The rapid development of bioinert and biocompatible materials (based on titanium alloys) has led to the widespread introduction of endoprosthetics in clinical practice.
Данный способ и лежащие в его основе устройства обладают рядом существенных недостатков, такими как обнажение эндопротеза, его поломка, расшатывание. Кроме того, использование эндопротезирования до окончания роста лицевого скелета может привезти к задержке роста нижней челюсти и ее деформации. This method and the devices underlying it have a number of significant drawbacks, such as exposure of the endoprosthesis, its breakage, loosening. In addition, the use of endoprosthetics before the end of the growth of the facial skeleton can lead to a delay in the growth of the lower jaw and its deformation.
Для восстановления костей широко используются устройства для остеосинтеза костей. Известно устройство для остеосинтеза костей, включающее приспособления для прикрепления к отломкам костей, установленные на средстве пространственной фиксации [5]. Данное устройство представляет собой компрессионно-дистракционный аппарат наружной фиксации отломков костей при помощи вводимых в них игл. Оно позволяет обеспечить возможность осуществления ротационной и осевой репозиции отломков костей. Bone repair devices are widely used for bone repair. A device for bone osteosynthesis is known, including devices for attaching to bone fragments mounted on a spatial fixation device [5]. This device is a compression-distraction apparatus for external fixation of bone fragments using needles inserted into them. It allows you to provide the possibility of rotational and axial reposition of bone fragments.
Однако это устройство сложно использовать для восстановления дефекта нижней челюсти значительной протяженности. However, this device is difficult to use to repair a defect in the lower jaw of considerable length.
Известен компрессионно-дистракционный аппарат для замещения дефекта челюсти, включающий пару блоков, оснащенных пластинами для крепления к отломкам костей [6]. Known compression-distraction apparatus for replacing a jaw defect, including a pair of blocks equipped with plates for attachment to bone fragments [6].
Однако это устройство, так же, как и предыдущее, сложно использовать для восстановления дефекта нижней челюсти значительной протяженности. However, this device, like the previous one, is difficult to use to repair a defect in the lower jaw of considerable length.
Известен компрессионно-дистракционный аппарат для замещения дефектов нижней челюсти и мягких тканей, включающий пару блоков, оснащенных пластинами для крепления к отломкам костей, компрессионно-дистракционный фиксирующий узел, установленный с возможностью перемещения между блоками и оснащенный средством для крепления мобильного костного фрагмента, образованного с одной стороны дефекта челюсти [7]. Known compression and distraction apparatus for replacing defects of the lower jaw and soft tissues, including a pair of blocks equipped with plates for attachment to bone fragments, a compression and distraction fixation unit installed with the ability to move between blocks and equipped with means for attaching a mobile bone fragment formed with one side of the defect of the jaw [7].
Данное техническое решение принято в качестве прототипа заявленного изобретения, поскольку является наиболее близким к нему по совокупности общих существенных признаков. This technical solution was made as a prototype of the claimed invention, since it is closest to it in the aggregate of common essential features.
Однако это устройство не позволяет перемещать удерживаемый костный фрагмент точно по траектории, повторяющей контур восстанавливаемой части нижней челюсти. However, this device does not allow the retained bone fragment to be moved exactly along the path following the contour of the restored part of the lower jaw.
Целью изобретения, поставленной авторами, является устранение указанных недостатков в результате разработки конструкции устройства, в основе функционирования которого лежит метод дистракционного остеогенеза, происходящего при перемещении мобильного костного фрагмента в сторону дефекта до контакта с другим отломком и позволяющего восстановить анатомическую форму нижней челюсти. The aim of the invention, set by the authors, is to eliminate these drawbacks as a result of developing a device design based on the method of distraction osteogenesis that occurs when a mobile bone fragment is moved to the defect side before contact with another fragment and allows to restore the anatomical shape of the lower jaw.
Поставленная цель достигается тем, что в компрессионно-дистракционном аппарате, включающем пару блоков, оснащенных пластинами для крепления к отломкам костей, компрессионно-дистракционный фиксирующий узел, установленный с возможностью перемещения между блоками и оснащенный средством для крепления мобильного костного фрагмента, образованного с одной стороны дефекта челюсти, согласно изобретению компрессионно-дистракционный фиксирующий узел выполнен в виде каретки, смонтированной с возможностью перемещения на паре параллельных направляющих штанг, жестко соединенных с блоками, при этом каретка соединена с ходовым винтом, смонтированным, по меньшей мере, в одном блоке с возможностью вращения, причем средство для крепления мобильного костного фрагмента представляет собой образованные на корпусе каретки пару поворотных выступов с закрепленными в полостях этих выступов посредством разъемных соединений спицами, а каждая пластина для крепления к отломкам костей выполнена с возможностью изгиба и со сквозными отверстиями для установки костных винтов. This goal is achieved by the fact that in the compression-distraction apparatus, including a pair of blocks equipped with plates for attachment to bone fragments, a compression-distraction fixation unit installed with the ability to move between blocks and equipped with means for attaching a mobile bone fragment formed on one side of the defect jaw, according to the invention, the compression-distraction fixing unit is made in the form of a carriage mounted to move on a pair of parallel boom rods rigidly connected to the blocks, while the carriage is connected to a rotary screw mounted at least in one block with the possibility of rotation, and the means for attaching a mobile bone fragment is a pair of rotary protrusions formed on the carriage body with these cavities fixed in the cavities of these protrusions by means of detachable joints with knitting needles, and each plate for attachment to bone fragments is made with the possibility of bending and with through holes for installing bone screws.
Данная совокупность существенных признаков характеризует сущность изобретения. Она необходима и достаточна при любой реализации изобретения. Охарактеризованное данной совокупностью признаков устройство позволяет реализовать принципиально новый способ устранения дефекта кости тела нижней челюсти, основывающийся на методе Г.А. Илизарова, трансформированном с учетом анатомических особенностей челюстно-лицевой области. Основа способа состоит в активизации остеогенеза путем кратковременного сдавливания (компрессии) двух свежих костных раневых поверхностей и последующего длительного поддержания этого процесса на высоком уровне с помощью дозированного растяжения (дистракции) возникшей костной мозоли по дугообразному контуру восстанавливаемой части нижней челюсти с возможностью корректировки положения в пространстве до образования регенерата необходимой величины и формы, полностью повторяющей анатомическую форму нижней челюсти. This set of essential features characterizes the essence of the invention. It is necessary and sufficient for any implementation of the invention. The device characterized by this set of features allows you to implement a fundamentally new way to eliminate the defect of the bone of the body of the lower jaw, based on the method of G.A. Ilizarova, transformed taking into account the anatomical features of the maxillofacial region. The basis of the method consists in the activation of osteogenesis by short-term squeezing (compression) of two fresh bone wound surfaces and subsequent long-term maintenance of this process at a high level using the metered stretching (distraction) of the resulting bone marrow along the arched contour of the restored part of the lower jaw with the possibility of adjusting the position in space to the formation of a regenerate of the required size and shape, fully repeating the anatomical shape of the lower jaw.
Заявленное изобретение как раз позволяет реализовать данный способ, обеспечивающий восстановление дефекта нижней челюсти. Для этого сначала компрессионно-дистракционный аппарат для замещения дефекта челюсти при помощи пластин для крепления к отломкам костей прикрепляют к отломкам по сторонам дефекта челюсти. Затем с помощью остеотомии создают мобильный костный фрагмент, который был бы связан с мягкими тканями и хорошо снабжался кровью. После этого при помощи аппарата на месте остеотомии создают компрессию свежих костных ран, что резко активизирует остеогенез, и через определенное время после этого опять при помощи заявленного устройства производят дистракцию костной мозоли путем перемещения костного фрагмента по дугообразному контуру восстанавливаемой части нижней челюсти в сторону дефекта до контакта с другим отломком с возможностью корректировки в процессе перемещения положения костного фрагмента в пространстве. Вместе с костным фрагментом в сторону дефекта перемещаются слизистая оболочка, мышцы, нервы, сосуды, кожа. Таким образом, происходит одновременное замещение большого комбинированного дефекта тканей. The claimed invention just allows you to implement this method, which provides restoration of a defect in the lower jaw. To do this, first, a compression-distraction apparatus for replacing a jaw defect with plates for attachment to bone fragments is attached to the fragments on the sides of the jaw defect. Then, with the help of an osteotomy, a mobile bone fragment is created, which would be connected with soft tissues and be well supplied with blood. After that, using the apparatus at the site of the osteotomy, a compression of fresh bone wounds is created, which sharply activates osteogenesis, and after a certain time thereafter, bone marrow is distracted using the claimed device by moving the bone fragment along the arcuate contour of the restored part of the lower jaw towards the defect until contact with another fragment with the possibility of adjustment in the process of moving the position of the bone fragment in space. Together with the bone fragment, the mucous membrane, muscles, nerves, blood vessels, and skin move toward the defect. Thus, the simultaneous replacement of a large combined tissue defect occurs.
Кроме того, заявитель считает необходимым выделить следующие развития и/или уточнения совокупности существенных признаков, относящиеся к частным случаям выполнения или использования. In addition, the applicant considers it necessary to highlight the following development and / or refinement of the set of essential features related to particular cases of performance or use.
Предпочтительно, чтобы направляющие штанги и размещенный между ними ходовой винт были бы продеты концевыми частями через сквозные отверстия в блоках, причем с одной стороны концевые части направляющих штанг были бы выполнены меньшего диаметра с буртиками, к которым поджат один блок при помощи гаек, навинченных на выступающие из этого блока концы направляющих штанг, а с другой стороны концевые части направляющих штанг были бы выполнены с полукруглыми пазами, зафиксированными в сквозных отверстиях другого блока при помощи штифтов, размещенных одновременно в кольцевой канавке ходового винта, головка которого расположена за наружной поверхностью этого блока. Значительным преимуществом такой конструкции является то, что она позволяет производить съем блоков по отдельности. За счет этого меньше травмируются мягкие ткани, так как пластину для крепления к отломкам костей одного блока можно отделить от кости независимо от пластины для крепления к отломкам костей другого блока. It is preferable that the guide rods and the lead screw located between them are threaded by the end parts through the through holes in the blocks, and on the one hand the end parts of the guide rods would be made of a smaller diameter with flanges to which one block is pushed with nuts screwed on the ends of the guide rods from this block, and on the other hand the end parts of the guide rods would be made with semicircular grooves fixed in the through holes of the other block with pins, simultaneously in the annular groove of the lead screw, the head of which is located behind the outer surface of this block. A significant advantage of this design is that it allows the removal of blocks separately. Due to this, soft tissues are less injured, since the plate for attachment to bone fragments of one block can be separated from the bone independently of the plate for attachment to bone fragments of another block.
При этом желательно, чтобы головка ходового винта была бы выполнена в плане в форме многоугольника под торцовый ключ, что повышает удобство эксплуатации заявленного устройства. In this case, it is desirable that the head of the lead screw would be made in plan in the form of a polygon for a socket wrench, which increases the usability of the claimed device.
Целесообразно, чтобы каждый из упомянутых выше штифтов был бы выполнен с головкой и винтовой нарезкой на конце под гайку, что позволяет обеспечить прочность и надежность соединения при сравнительно небольших размерах блока, в котором устанавливается данный штифт. It is advisable that each of the pins mentioned above be made with a head and screw thread at the end of the nut, which allows for strength and reliability of the connection with the relatively small dimensions of the block in which this pin is installed.
Предпочтительно, чтобы образованные на корпусе каретки поворотные выступы были бы выполнены С-образной формы. Желательно, чтобы к поверхностям полостей выступов С-образной формы средства для крепления мобильного костного фрагмента примыкали бы втулки трубчатой формы с продольным сквозным разрезом. Благодаря этим втулкам становится возможным при помощи данного соединения захватывать внутри полости С-образного выступа спицы разного диаметра, а также другие детали цилиндрической формы, что значительно повышает удобство пользования аппаратом и его возможности в ходе проведения операции. Preferably, the pivoting protrusions formed on the carriage body are C-shaped. Preferably, tubular shaped bushings with a longitudinal through section are adjacent to the surfaces of the cavities of the protrusions of the C-shaped means for attaching the mobile bone fragment. Thanks to these bushings, it is possible using this connection to capture inside the cavity of the C-shaped protrusion of the needle of different diameters, as well as other details of a cylindrical shape, which significantly increases the usability of the device and its capabilities during the operation.
Целесообразно, чтобы каждое разъемное соединение включало бы винт, ввернутый в выполненные в концевых частях выступов С-образной формы сквозные отверстия с винтовой нарезкой. It is advisable that each detachable connection would include a screw screwed into the through holes with screw threads made in the ends of the protrusions of the C-shape.
Предпочтительно, чтобы блоки были бы соединены с пластинами для крепления к отломкам костей посредством кронштейнов. В этом случае обеспечивается наиболее простыми конструктивными средствами приподнятое положение каретки над дефектом нижней челюсти. Preferably, the blocks would be connected to plates for attachment to bone fragments by means of brackets. In this case, the most simple structural means provide an elevated position of the carriage above the defect of the lower jaw.
Желательно, чтобы каждая пластина для крепления к отломкам костей для облегчения изгибания руками в ходе операции была бы выполнена с прорезями вокруг сквозных отверстий. It is desirable that each plate for attachment to bone fragments to facilitate bending by hands during the operation would be made with slots around the through holes.
Целесообразно для повышения долговечности устройства, чтобы центральная часть направляющей штанги имела бы покрытие для снижения трения между направляющей штангой и кареткой, например, из нитрида циркония. It is advisable to increase the durability of the device, so that the Central part of the guide rod would have a coating to reduce friction between the guide rod and the carriage, for example, of zirconium nitride.
Заявитель считает необходимым также отметить, что хотя заявленное устройство предназначено, прежде всего, для замещения дефектов нижней челюсти, однако оно может быть использовано и для замещения дефектов, а также лечения переломов костей других типов и в этом смысле является универсальным. The applicant also considers it necessary to note that although the claimed device is intended primarily for the replacement of defects of the lower jaw, however, it can be used to replace defects, as well as treat fractures of other types of bones, and in this sense is universal.
В заключение данного раздела описания следует отметить, что помимо отмеченных выше преимуществ, достоинство настоящего изобретения заключается также в том, что устройство может быть изготовлено на технологическом оборудовании, уже используемом в медицинской промышленности. In conclusion of this section of the description, it should be noted that in addition to the advantages noted above, the advantage of the present invention lies in the fact that the device can be manufactured on technological equipment already used in the medical industry.
Изобретение поясняется чертежами. The invention is illustrated by drawings.
На фиг. 1 изображен компрессионно-дистракционный аппарат для замещения дефекта челюсти, общий вид аксонометрия;
на фиг.2 изображен ходовой винт, вид сбоку;
на фиг.3 изображена направляющая штанга, вид сбоку;
на фиг.4 изображен ходовой винт, вид по стрелке А на фиг.2;
на фиг. 5 изображен блок, оснащенный пластиной для крепления к отломку кости, вид сбоку;
на фиг.6 - то же, вид сверху;
на фиг.7 - то же, вид по стрелке Б на фиг.6;
на фиг.8 изображен штифт, вид сбоку;
на фиг. 9 изображен другой блок, оснащенный пластиной для крепления к отломку кости, вид сбоку;
на фиг.10 - то же, вид сверху;
на фиг.11 - то же, вид по стрелке В фиг.9;
на фиг.12 - то же, вид по стрелке Г на фиг.11;
на фиг. 13 изображено сечение по Д-Д на фиг.1, характеризующее узел соединения в сборе ходового винта и направляющих штанг с блоками (каретка не показана);
на фиг.14 изображена каретка, вид с торца;
на фиг.15 - то же, вид с другого торца;
на фиг.16 - то же, вид сверху;
на фиг.17 изображена спица, вид сбоку;
на фиг.18 изображена сменная втулка, вид сбоку;
на фиг.19 - то же, вид с торца.In FIG. 1 shows a compression-distraction apparatus for replacing a jaw defect, a general view of a perspective view;
figure 2 shows the lead screw, side view;
figure 3 shows the guide rod, side view;
figure 4 shows the lead screw, view along arrow a in figure 2;
in FIG. 5 shows a block equipped with a plate for attachment to a bone fragment, side view;
figure 6 is the same, a top view;
Fig.7 is the same, view along arrow B in Fig.6;
on Fig shows a pin, side view;
in FIG. 9 shows another block equipped with a plate for attachment to a bone fragment, side view;
figure 10 is the same, a top view;
figure 11 is the same, a view along arrow B of figure 9;
in Fig.12 is the same, a view along arrow G in Fig.11;
in FIG. 13 shows a section along DD in FIG. 1, characterizing the assembly of the assembly of the lead screw and guide rods with blocks (carriage not shown);
on Fig shows the carriage, an end view;
on Fig is the same, view from the other end;
in Fig.16 is the same, a top view;
on Fig depicts a needle, side view;
on Fig shows a removable sleeve, side view;
Fig.19 is the same, end view.
Компрессионно-дистракционный аппарат 1 для замещения дефекта 2 нижней челюсти 3 включает блоки 4 и 5, оснащенные пластинами 6 и 7 для крепления к отломкам костей (см. фиг.1). В компрессионно-дистракционный аппарат 1 введен компрессионно-дистракционный фиксирующий узел 8, установленный с возможностью перемещения между блоками 4 и 5 и оснащенный средством 9 для крепления мобильного костного фрагмента 10, образованного с одной стороны дефекта 2 нижней челюсти 3. Компрессионно-дистракционный фиксирующий узел 8 выполнен в виде каретки 11, смонтированной с возможностью перемещения на паре направляющих штанг 12, жестко соединенных с блоками 4 и 5, при этом каретка 11 соединена с ходовым винтом 13, смонтированным в блоке 4 с возможностью вращения. Compression-distraction apparatus 1 to replace the defect 2 of the lower jaw 3 includes
Для большей ясности описания данной конструкции заявитель считает необходимым подробнее остановиться на конструкции направляющих штанг 12, ходового винта 13 и блоков 4 и 5. For greater clarity, the description of this design, the applicant considers it necessary to dwell on the design of the
Как показано на фиг. 3, каждая направляющая штанга 12 имеет форму стержня. Концевая часть 14 направляющей штанги 12 с одной стороны имеет полукруглый паз 15, а концевая часть 16 с другой стороны выполнена меньшего диаметра и имеет буртик 17. Кроме того, на конце концевой части 16 выполнена винтовая резьба 18. Для уменьшения трения между направляющей штангой 12 и скользящей по ней кареткой 11 и снижения износа центральная часть направляющей штанги 12 может иметь соответствующее дополнительное покрытие, представляющее собой, например, нитрид циркония. As shown in FIG. 3, each
Ходовой винт 13 также выполнен в форме стержня, большая часть которого имеет винтовую резьбу 19 для перемещения каретки 11 (см. фиг.2). Концевая часть 20 ходового винта 13 имеет кольцевую канавку 21, а также головку 22, отделенную от остальной части ходового винта буртиком 23. Головка 22 может иметь в плане многоугольную форму, как это хорошо видно на фиг.4. Данная форма удобна для одевания торцового ключа (не показан) с целью приведения во вращение ходового винта 13 для перемещения каретки 11. Торцовый ключ одевают до упора в буртик 23. Другая концевая часть 24 ходового винта 13 имеет гладкую поверхность 25 без резьбы. The
Как показано на фиг.5, 6 и 7 блок 4 компрессионно-дистракционного аппарата 1 соединен с пластиной 6 для крепления к отломкам костей посредством кронштейна 26. Пластина 6 для крепления к отломкам костей выполнена с возможностью изгиба и со сквозными отверстиями 27 для установки костных винтов. Под обеспечением возможности изгиба подразумевается возможность руками "формовать" поверхность пластины 6 с целью прилегания к кости нижней челюсти. Это может быть осуществлено различными путями, например, выполнением пластины 6 из такого титанового сплава и такой толщины, чтобы можно было вручную изогнуть ее во время проведения операции, повторяя форму места кости нижней челюсти, к которой будет прикрепляться данная пластина костными винтами. Этой же цели служат выполненные в пластине прорези 28 вокруг сквозных отверстий 27. Крепление блока 6 на кронштейне 26 позволяет приподнять положение направляющих штанг 12, а следовательно, и каретки 11 над местом проведения операции. В самом блоке 6 выполнены три сквозных отверстия. Сквозные отверстия 29 предназначены для размещения в них концевых частей 14 с полукруглыми пазами 15 направляющих штанг 12. Сквозное отверстие 30 предназначено для установки в нем концевой части 20 с кольцевой канавкой 21 ходового винта 13. Для фиксации установленных в блоке 4 концевых частей направляющих штанг 12 и ходового винта 13 с обеспечением возможности вращения этого ходового винта вокруг своей продольной оси в блоке 4 выполнены дополнительные сквозные отверстия 31, каждое из которых предназначено для установки в нем штифта 32. Конструкция штифта 32 подробно показана на фиг.8. Штифт 32 выполнен цилиндрической формы с головкой 33 и винтовой нарезкой 34 на конце под гайку. Головка 33 штифта 32 имеет буртик 35 для упора в поверхность блока 4. Кроме того, на конце штифта выполнен выступ 36 для облегчения навертывания гайки. As shown in FIGS. 5, 6 and 7, the
Согласно фиг.9, 10, 11 и 12 блок 5 компрессионно-дистракционного аппарата 1, так же как и блок 4, соединен с пластиной 7 для крепления к отломкам костей посредством кронштейна 37. Пластина 7 для крепления к отломкам костей выполнена, как и пластина 6, с возможностью изгиба и со сквозными отверстиями 38 для установки костных винтов. Под обеспечением возможности изгиба подразумевается возможность руками "формовать" поверхность пластины 7 с целью наиболее плотного прилегания к кости нижней челюсти. Это может быть осуществлено различными путями, например выполнением пластины 7 из такого титанового сплава и такой толщины, чтобы можно было вручную изогнуть ее во время проведения операции, повторяя форму места кости нижней челюсти, к которой будет прикрепляться данная пластина 7 костными винтами. Этой же цели служат выполненные в пластине прорези 39 вокруг сквозных отверстий 38. Для обеспечения надежного крепления к кости нижней челюсти пластина 7 может иметь различную форму, например, она может быть выполнена в плане Г-образной формы, как это осуществлено в описываемом варианте изобретения. Крепление блока 5 на кронштейне 37 позволяет приподнять положение направляющих штанг 12, а следовательно, и каретки 11 над местом проведения операции. В самом блоке 5 выполнены три сквозных отверстия. Сквозные отверстия 40 предназначены для продевания через них концевых частей 16 направляющих штанг 12 до упора буртиками 17 в блок 5. При этом на выступившие с другой стороны блока 5 концы направляющих штанг 12 с винтовой резьбой 18 навинчиваются гайки 41 (фиг. 1). Сквозное отверстие 42 предназначено для установки в нем концевой части 24 ходового винта 13 с гладкой поверхностью 25. Таким путем образуется вторая опора ходового винта 13. According to Figs. 9, 10, 11 and 12, the
Рассмотрим теперь более подробно узел соединения в сборе ходового винта и направляющих штанг с блоками, предназначенный для перемещения каретки 11 (фиг. 13). В этом узле направляющие штанги 12 и размещенный между ними ходовой винт 13 продеты концевыми частями через сквозные отверстия в блоках 4 и 5, причем с одной стороны концевые части 16 направляющих штанг 12 выполнены меньшего диаметра с буртиками 17, к которым поджат блок 5 при помощи гаек 41, навинченных на выступающие из блока 5 концы направляющих штанг 12 с винтовой резьбой 18, а с другой стороны концевые части 14 направляющих штанг 12 выполнены с полукруглыми пазами 15, зафиксированными в сквозных отверстиях 31 другого блока 4 при помощи штифтов 32, размещенных одновременно в кольцевой канавке 21 ходового винта 13, головка 22 которого расположена за наружной поверхностью этого блока. Let us now consider in more detail the connection node assembly of the lead screw and guide rods with blocks, designed to move the carriage 11 (Fig. 13). In this assembly, the
Рассмотрим теперь подробно каретку 11, перемещающуюся по направляющим штангам 12 при помощи вращения ходового винта 13. Как подробно показано на фиг. 14, 15 и 16 каретка 11 включает корпус 43, в котором выполнены два сквозных отверстия 44 с гладкой поверхностью, предназначенные для продевания через них направляющих штанг 12. Между отверстиями 44 в корпусе 43 каретки 11 образовано сквозное отверстие 45 с винтовой поверхностью. Оно предназначено для ввинчивания в него ходового винта 13. В результате такой конструкции в сборке каретка оказывается нанизанной на направляющие штанги 12 и при вращении ходового винта 13 перемещается по направляющим штангам 12. Let us now examine in detail the
На каретке размещено средство для крепления мобильного костного фрагмента 10, образованного с одной стороны дефекта челюсти. On the carriage there is a means for attaching a
Оно представляет собой выполненные на корпусе 43 каретки 11 пару выступов 46 С-образной формы с закрепленными в полостях 47 этих выступов спицами 48 посредством разъемных соединений. Каждое разъемное соединение включает винт 49, ввернутый в выполненные в концевых частях выступов С-образной формы сквозные отверстия 50 с винтовой нарезкой. Для сборки средства спицу 48 вставляют в сквозное отверстие 47, а затем начинают вворачивать винт 49 в отверстие 50. В результате этого уменьшаются размеры сквозного отверстия 47, стенки которого плотно обжимают спицу 48. It represents a pair of
Спица 48 подробно изображена на фиг.17. Она имеет цилиндрическое тело, на переднем заостренном конце которого имеется костная резьба 51, например согласно ГОСТ Р 50582-93, а на другом - лапка 52, предназначенная для подсоединения средства для ее завертывания конца спицы в кость. Вместо спицы могут быть использованы другие средства закрепления непосредственно в кости, например иглы, стержни и т.д. The
Если спица 48 имеет диаметр значительно меньше диаметра полости 47 выступов 46 каретки 11, то для ее надежного захвата внутрь каждой полости 47 может быть введена втулка 53 трубчатой формы с продольным сквозным разрезом 54 (фиг.18 и 19). Втулку 53 размещают внутри полости 47 так, чтобы ее наружная поверхность соприкасалась с внутренней поверхностью полости 47. Если теперь внутрь полости втулки 47 вложить спицу 48 уменьшенного диаметра, то при ввинчивании винта 49 для крепления спицы стенки полости 47 надежно захватят втулку 47 и спицу 48 внутри нее. If the
Изобретение используют следующим образом. The invention is used as follows.
Под эндотрахиальным наркозом производят разрез в подчелюстной области. Послойно проходят мягкие ткани. Скелетируют костные фрагменты нижней челюсти, производят освежение краев фрагментов. На костные фрагменты по обеим сторонам дефекта фиксируют компрессионно-дистракционный аппарат с помощью костных винтов. Намечают места введения спиц в дистальный мобильный костный фрагмент. Согласно разметке спиц производят остеотомию костного фрагмента. В него вводят спицы 48 от компрессионно-дистракционного фиксирующего узла и фиксируют к каретке 11. Дают компрессию. После этого ткани послойно ушивают. Under endotracheal anesthesia, an incision is made in the submandibular region. Soft tissues pass in layers. Bone fragments of the lower jaw are skeletonized, and the edges of the fragments are refreshed. On the bone fragments on both sides of the defect, a compression-distraction apparatus is fixed using bone screws. The places for introducing the spokes into the distal mobile bone fragment are indicated. According to the marking of the spokes, an osteotomy of the bone fragment is performed.
Реально проведение операции может быть проведено с помощью описанного устройства различными приемами. Один из этих приемов состоит в следующем. Actually, the operation can be carried out using the described device in various ways. One of these tricks is as follows.
Сначала намечают положение компрессионно-дистракционного аппарата 1, определяя места крепления пластины 6 блока 4 и пластины 7 блока 5. После этого в отверстия 29 блока 4 продевают насквозь направляющие штанги 12, а в отверстие 30 также насквозь продевают ходовой винт 13. При этом головка 22 ходового винта 13 немного не доходит до поверхности блока 4, и кольцевая канавка 21 ходового винта 13 располагается напротив сквозных отверстий 29 в блоке 4. Направляющие штанги 12, таким образом, продевают сквозь отверстия 29, чтобы выполненные на них полукруглые пазы 15 расположились бы также напротив сквозных отверстий 29 в блоке. После этого производят фиксацию ходового винта 13 и направляющих штанг 12 внутри блока 4. Для этого через каждое отверстие 29 в блоке 4 продевают штифт 32 до упора головки 33 штифта 32 в поверхность блока 4. Для предотвращения выпадения штифта 32 на вышедший с другой стороны блока 4 конец штифта 32 с винтовой нарезкой 34 навинчивают гайку (не показана по причине ее известности) до ее упора в поверхность блока 4. В результате сборки концы направляющих штанг 12 оказываются прочно зафиксированными внутри блока 4, а конец ходового винта 13, хотя и неподвижно закреплен внутри блока 4, однако, благодаря кольцевой канавке 21 ходовой винт 13 имеет возможность вращаться вокруг своей продольной оси. Затем свободные концы направляющих штанг 12 продевают через гладкие сквозные отверстия 44 каретки 11. Затем начинают вворачивать ходовой винт 13 в имеющее винтовую резьбу сквозное отверстие 45 каретки 11. В результате этого вращения каретка 11 перемещается вдоль направляющих штанг 12. На открывшиеся концы ходового винта и направляющих штанг надевают блок 5. При этом концевая часть 24 с гладкой поверхностью 25 ходового винта 13 просто размещается с небольшим технологическим зазором внутри сквозного отверстия 42 блока 5, который служит для нее опорой. Напротив концевая часть 16 каждой направляющей штанги 12 продевается через отверстие в блоке 5 до тех пор, пока этот блок не упрется в буртик 17 на направляющей штанги, а ее конец с винтовой резьбой 18 не высунется с другой стороны блока 5. После этого на винтовую резьбу каждой направляющей штанги 12 накручивается гайка 41 до упора в поверхность блока 5 с последующим затягом. В результате образуется жесткая пространственная конструкция с перемещаемой по направляющим штангам 12 кареткой 11. Для ее перемещения может быть использован торцовый ключ или любое другое подходящее средство для перемещения. First, the position of the compression-distraction apparatus 1 is determined, determining the attachment points of the
После этого собранную конструкцию закрепляют на нижней челюсти над дефектом при помощи пластин 6 и 7 в результате вкручивания через их отверстия 27 и 38 костных винтов в кость нижней челюсти по сторонам дефекта. Для обеспечения прочного прикрепления к кости за счет более плотного прилегания нижние поверхности этих пластины могут быть деформированы руками хирурга в процессе операции. Это обеспечивается в результате выполнения прорезей 28 в пластине 6 и прорезей 39 в пластине 7, ослабивших их поперечное сечение. Кроме того, возможность вручную менять форму поверхностей пластин 6 и 7 обеспечивается за счет ряда других технических приемов, в частности подбора толщины пластин и выбора материала, из которых они изготовлены. Заявитель отмечает также, что поверхность пластины 7 имеет в плане Г-образную форму. Наличие дополнительного бокового отростка позволяет дополнительно повысить устойчивость блока 5. After that, the assembled structure is fixed on the lower jaw above the defect with the help of
После этого производят крепление спиц 48 на каретке 11. Для этого каждую спицу 48 вставляют в сквозное отверстие 47 каретки 11 и начинают вворачивать винт 49 в сквозное отверстие 50, охватывая с натягом эту спицу внутри отверстия 47. В случае необходимости спицы 48 могут быть отпущены в результате вывинчивания винта 49, перемещены внутри отверстия 47, а затем вновь зафиксированы путем вращения винта 49 до затяга. After that, the
Следует отметить, что вместо первоначальной полной сборки блоков и направляющих штанг с кареткой с последующим креплением собранной сборки целиком на нижней челюсти можно сделать это последовательно, то есть сначала на одной стороне дефекта закрепить при помощи пластины 6 блок 4, продеть через него с фиксацией направляющие штанги 12 и ходовой винт 13 с последующим одеванием каретки 11, креплением к блоку 5 и закреплением при помощи пластины 7 на кости нижней челюсти с другой стороны дефекта. It should be noted that instead of the initial complete assembly of blocks and guide rods with a carriage, followed by fixing the assembled assembly entirely on the lower jaw, this can be done sequentially, that is, first on block one of the defect,
Заявитель считает необходимым также пояснить назначение втулки 53. Данное приспособление сделано вследствие того, что вполне возможно будет иметься необходимость устанавливать в отверстия 47 спицы или другие цилиндрические детали различного диаметра. Это создает проблему, так как у сквозного отверстия 47 можно менять внутренние размеры на сравнительно небольшую величину. Например, перед установкой спиц 48 в сквозные отверстия 47 каретки 11 в эти отверстия необходимо предварительно вставить направитель трубчатой формы для сверла для образования нарезных отверстий в кости, причем направитель может иметь значительно больший диаметр, чем спица. В этом случае втулка 53 позволяет обойтись одним отверстием 47 как для крепления в нем направителя, так и разного диаметра. The applicant considers it necessary to explain the purpose of the
Далее заявитель описывает один из вариантов проведения операции при помощи заявленного аппарата. Further, the applicant describes one of the options for the operation using the claimed apparatus.
Сначала тем или иным приемом определяют направление перемещения каретки и выращивания регенерата. Затем согласно полученному результату фиксируют устройство на сохранившейся части челюсти так, чтобы обеспечить выращивание регенерата точно по контуру нижней челюсти, как это показано на фиг.1. Зная расстояние между спицами, намечают предварительно места установки спиц на нижней челюсти, то есть ставят две точки в местах, где будут установлены эти спицы. Затем подгоняют каретку со спицами на то место, где будут сверлить отверстия в кости. Спицы 48 при этом установлены в сквозных отверстиях 47 при помощи втулок 53. Вынимают спицы 48 с втулками 53 из каретки 11. На их место вставляют в каретку направители, через которые сверлят отверстия под резьбовую часть спиц. Затем направители вынимают и в каждое сквозное отверстие 47 вновь сначала вставляют втулку 53, а затем внутрь нее вводят спицу 48 с последующим вворачиванием ее в кость при помощи лапки 52, за которую присоединяют средство для вворачивания. Жестко фиксируют спицу 48 внутри отверстия 47 путем вворачивания винта 49 в отверстие 50 каретке 11. После этого фрезеруют поверхность будущего стыка кости и осуществляют отрезание кусочка кости с ввернутыми в него спицами от остальной части челюсти. Затем производят компрессию для образования костной мозоли. Для этого сначала вращением ходового винта 13 отрезанный мобильный костный фрагмент 10, висящий на спицах 48 при помощи каретки 11, надвигают до плотного сжатия (компрессии) только что отрезанных поверхностей мобильного костного фрагмента 10 и остальной части челюсти, то есть создают компрессию в зоне разреза. Осуществляют их выдерживание в сжатом состоянии определенное время, необходимое для образования костной мозоли в месте компрессии. Затем начинают процесс дистракции (увеличения костной мозоли в результате растягивания) для образования регенерата. Для этого при помощи ходового винта 13 перемещают каретку 11 с закрепленным на ней мобильным костным отрезком 10 в противоположном направлении к кромке, из которой не был вырезан мобильный костный фрагмент, до наращивания регенерата (костной мозоли). В целом за сутки перемещение происходит на величину 0,7-1 мм. Оно осуществляется путем двух-четырех поворотов ходового винта на величину от 1/2 до 1/4 полного одного оборота. Одновременно в процессе вытягивания можно через определенное время производить корректировку формируемой костной мозоли, например, осуществлять подъем или опускание мобильного костного фрагмента 10 с целью формирования правильного контура нижней челюсти и обеспечения его точной стыковки с кромкой, из которой не был вырезан мобильный костный фрагмент 10. Конструкция аппарата позволяет корректировать по высоте положение перемещаемого мобильного костного фрагмента путем подъема спиц в каретке с последующей фиксацией. После стыковки мобильного костного отростка с другим отломком нижней челюсти их плотно сжимают и выдерживают определенное время до полного сращивания. В таком состоянии аппарат оставляют до затвердевания регенерата. Затем аппарат снимают.First, one direction or another determines the direction of movement of the carriage and the cultivation of the regenerate. Then, according to the result obtained, the device is fixed on the preserved part of the jaw so as to ensure that the regenerate is grown exactly along the contour of the lower jaw, as shown in Fig. 1. Knowing the distance between the knitting needles, they first outline the places for installing the knitting needles on the lower jaw, that is, put two points in the places where these knitting needles will be installed. Then, the carriage with the needles is adjusted to the place where the holes in the bones will be drilled. The
Аппарат позволяет удерживать костный фрагмент (костные фрагменты) в заданном правильном анатомическом положении, а также позволяет задать направление (вектор) дистракции. В результате перемещения каретки, а также спиц, перемещение формирующего челюсть остеотомированного костного фрагмента происходит по траектории, повторяющей контур восстанавливаемой части нижней челюсти, что позволяет восстановить нижнюю челюсть на месте дефекта аналогичной формы, что является значительным преимуществом изобретения. The device allows you to hold the bone fragment (bone fragments) in a given correct anatomical position, and also allows you to set the direction (vector) of distraction. As a result of the movement of the carriage, as well as the knitting needles, the movement of the jaw-forming osteotomated bone fragment occurs along a path that repeats the contour of the restored part of the lower jaw, which allows you to restore the lower jaw in place of a defect of a similar shape, which is a significant advantage of the invention.
Значительным преимуществом заявленного устройства является то, что его конструкция позволяет производить съем блоков 4 и 5 по отдельности. За счет этого меньше травмируются мягкие ткани, так как пластину 6 можно отделить от кости независимо от пластины 7. A significant advantage of the claimed device is that its design allows the removal of
Еще одним преимуществом изобретения является то, что конструкция каретки позволяет ввертывать спицы 48 в кость перпендикулярно. В результате этого обеспечивается надежное закрепление спиц в кости. Очевидно, что дополнительно этому будет способствовать выполнение выступов 46 С-образной формы каретки поворотными по отношению к ее корпусу 43 с обеспечением возможности последующей фиксации их друг относительно друга. Another advantage of the invention is that the carriage design allows the
В случае ослабления закрепления спиц в кости можно повысить крепость соединения. Это можно осуществить различными приемами, например, если крепление было осуществлено спицами диаметром 2,7 мм с использованием втулки 53, то поменять их на спицы большего диаметра, например, 3 мм. В этом случае втулку необходимо убрать из сквозного отверстия 47. If the knitting needles are loosened in the bone, the joint strength can be increased. This can be done in various ways, for example, if the fastening was carried out with needles with a diameter of 2.7 mm using a
Сущность изобретения поясняем клиническим примером. The invention is illustrated by a clinical example.
Больной Ю., 1962 г. р., история болезни 16501 (2000 г.). Поступил с диагнозом: огнестрельный перелом нижней челюсти, посттравматический дефект нижней челюсти (размером 5,5 см). В предоперационном периоде проводились антибактериальная, общеукрепляющая терапия; дополнительная стимуляция и очищение тканей воспринимающего ложа аппаратом "Плазмон". Произведена компьютерная томография костей лицевого черепа с последующим изготовлением стереолитографической модели. В фирме "Конмет" изготовлен индивидуальный компрессионно-дистракционный аппарат. Под общим наркозом проведена операция по методике, описанной выше. Patient Yu., B. 1962, medical history 16501 (2000). He was admitted with a diagnosis of a gunshot fracture of the lower jaw, a post-traumatic defect of the lower jaw (5.5 cm in size). In the preoperative period, antibacterial, restorative therapy was performed; additional stimulation and cleansing of the tissues of the receptive bed with the Plasmon apparatus. Computed tomography of the bones of the facial skull was performed, followed by the manufacture of a stereolithographic model. The company "Konmet" made an individual compression-distraction apparatus. Under general anesthesia, an operation was performed according to the method described above.
На 11-е сутки начата дистракция (ход дистракции - 1,06 мм в сутки) под рентгенологическим контролем. Величина регенерата составила 60 мм. Послеоперационный период протекал без осложнений. Проводилась комплексная противовоспалительная терапия и лечение, направленное на стимуляцию регенерации костной ткани и повышение резистентности организма. On the 11th day, distraction began (the course of distraction is 1.06 mm per day) under radiological control. The regenerate was 60 mm. The postoperative period was uneventful. Conducted a comprehensive anti-inflammatory therapy and treatment aimed at stimulating bone regeneration and increasing the body's resistance.
Данное наблюдение иллюстрирует наиболее типичный пример повреждений костей, для лечения которых может быть применено заявленное изобретение. This observation illustrates the most typical example of bone damage, for the treatment of which the claimed invention can be applied.
Таким образом, при применении предлагаемого способа происходит замещение дефекта костной и мягких тканей, достигается более высокий эстетический результат. Thus, when applying the proposed method, the defect of the bone and soft tissues is replaced, a higher aesthetic result is achieved.
Помимо приведенных вариантов изобретения возможны и другие многочисленные его модификации. In addition to the above variants of the invention, numerous other modifications thereof are possible.
Все они охватываются приведенной далее формулой изобретения. All of them are covered by the following claims.
Источники информации
1. Хитров Ф. М. Восстановление отсутствующей половины нижней челюсти, мягких тканей щеки, половины подбородка, нижней губы и дна полости рта. М.: Медицина, 1984, с. 204.Sources of information
1. Khitrov F. M. Restoration of the missing half of the lower jaw, soft tissues of the cheek, half of the chin, lower lip and the bottom of the oral cavity. M .: Medicine, 1984, p. 204.
2. Неробеев А.И. Восстановление подбородочного отдела лица у мужчин. М.: Медицина, 1986, с. 270. 2. Nerobeev A.I. Recovery of the chin in men. M .: Medicine, 1986, p. 270.
3. Проспект фирмы Mathys Medical Ltd. (Швейцария). Система Цервикальных Блокирующих Пластин CSLP. М., Дочернее предприятие ЗАО "МАТИС Медикал Россия", 1999, с. 1. 3. Prospectus of Mathys Medical Ltd. (Switzerland). CSLP Cervical Blocking Plate System. M., Subsidiary of ZAO MATIS Medical Russia, 1999, p. 1.
4. Авторское свидетельство СССР 938956, авторы: Плотников Н.А. и Никитин А.А., кл. А 61 F 5/04, опублик. 1982. 4. Copyright certificate of the USSR 938956, authors: Plotnikov N.A. and Nikitin A.A., class. A 61
5. Авторское свидетельство СССР 1286188, кл. А 61 В 17/58, опублик. 1987. 5. Copyright certificate of the USSR 1286188, cl. A 61
6. Патент США 5364396, кл. 606-53, опублик. 1994. 6. US patent 5364396, CL. 606-53, published. 1994.
7. Авторское свидетельство СССР 1503780, кл. А 61 В 17/58, опублик. 1989 (прототип). 7. Copyright certificate of the USSR 1503780, cl. A 61
Claims (10)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001133050/14A RU2221513C2 (en) | 2001-12-07 | 2001-12-07 | Compression-distraction apparatus for building of lower jaw bone and soft tissue defects |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001133050/14A RU2221513C2 (en) | 2001-12-07 | 2001-12-07 | Compression-distraction apparatus for building of lower jaw bone and soft tissue defects |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2001133050A RU2001133050A (en) | 2002-05-10 |
| RU2221513C2 true RU2221513C2 (en) | 2004-01-20 |
Family
ID=32090504
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001133050/14A RU2221513C2 (en) | 2001-12-07 | 2001-12-07 | Compression-distraction apparatus for building of lower jaw bone and soft tissue defects |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2221513C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU194945U1 (en) * | 2019-11-01 | 2019-12-30 | Шароф Мажидович ДАВИРОВ | BONE DEFECTIVE REPLACEMENT DEVICE |
| RU2772023C1 (en) * | 2021-08-30 | 2022-05-16 | Общество с ограниченной ответственностью "КОНМЕТ" | Intraoral compression-distraction apparatus for replacement of mandibular defects |
-
2001
- 2001-12-07 RU RU2001133050/14A patent/RU2221513C2/en active
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU194945U1 (en) * | 2019-11-01 | 2019-12-30 | Шароф Мажидович ДАВИРОВ | BONE DEFECTIVE REPLACEMENT DEVICE |
| RU2772023C1 (en) * | 2021-08-30 | 2022-05-16 | Общество с ограниченной ответственностью "КОНМЕТ" | Intraoral compression-distraction apparatus for replacement of mandibular defects |
| RU2810413C1 (en) * | 2023-04-10 | 2023-12-27 | Общество с ограниченной ответственностью "КОНМЕТ" | Device for bone prosthetics when eliminating defects in lower jaw bone |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| AU715921B2 (en) | Telescopic bone plate for use in bone lengthening by distraction osteogenesis | |
| US5409489A (en) | Surgical instrument for cone-shaped sub-trochanteric rotational osteotomy | |
| US20110190769A1 (en) | Implant, in particular intramedullary pin for treating a proximal fracture of the humerus | |
| JP2002543871A (en) | System and method for fixing a spine | |
| KR20150071029A (en) | Surgical access system | |
| JP4920861B2 (en) | Maxillary distractor | |
| CN104981214B (en) | Laminoplasty system | |
| CN105078526A (en) | Apparatus for repairing ligament or tendon defect | |
| RU2563588C1 (en) | Method for eliminating posttraumatic enophthalmos | |
| US20130178864A1 (en) | Method and apparatus for positioning and placement of a surgical device | |
| US9867638B2 (en) | Transport distraction apparatus | |
| RU2221513C2 (en) | Compression-distraction apparatus for building of lower jaw bone and soft tissue defects | |
| US9622782B1 (en) | Curved alveolar bone distractor | |
| RU2221512C2 (en) | Method for building of lower jaw bone defect by way of distraction osteogenesis | |
| RU2597281C1 (en) | Distraction apparatus | |
| RU2249439C2 (en) | Compression-distraction apparatus | |
| RU2230511C1 (en) | Method for treating false articulation in tubular bone | |
| RU2581261C1 (en) | Method for dynamic elimination of enophthalmos | |
| RU2739857C1 (en) | Method for dynamic fixation of fibular bonesaw-line in adults and children | |
| RU2222283C2 (en) | Apparatus for carrying out reconstructive and reparative surgical interventions on mandible | |
| RU2742734C1 (en) | Method for dynamic fixation of fibula bonesaw-line | |
| RU2146113C1 (en) | Osteointegrated dental implant | |
| KR101209296B1 (en) | Bone distractor | |
| CN220423949U (en) | External fixing frame for tibia fracture | |
| RU2802250C1 (en) | Method of fixation of mandibular fractures |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| PD4A | Correction of name of patent owner |