RU2218187C2

RU2218187C2 - Способ лечения болевого синдрома у онкологических больных

Info

Publication number: RU2218187C2
Application number: RU2002103808/14A
Authority: RU
Inventors: Ю.С. Сидоренко; Л.Ю. Владимирова
Original assignee: Ростовский научно-исследовательский онкологический институт; Сидоренко Юрий Сергеевич; Владимирова Любовь Юрьевна
Priority date: 2002-02-11
Filing date: 2002-02-11
Publication date: 2003-12-10

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения болевого синдрома у онкологических больных. Аутоплазму в количестве 100 мл инкубируют с ненаркотическим анальгетиком в разовой дозе при 37^oС в течение 30 мин и вводят внутривенно капельно. Данное изобретение способствует эффективному и быстрому купированию болевого синдрома у онкологических больных, что позволяет отсрочить или существенно уменьшить необходимость использования наркотиков и значительно улучшить качество жизни пациентов.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для уменьшения болей у онкологических больных с помощью ненаркотических анальгетиков.

Известен способ лечения боли у онкологических больных на основе четырехступенчатой (последовательной) схемы использования ненаркотических и наркотических анальгетиков (Новиков Г.А., Осипова Н.А., Прохоров Б.М., Вайсман М. А. , Рудой С.В. Организационно-методические проблемы эффективного обезболивания паллиативной помощи онкологическим больным в России. Практическая онкология. 2001. 1. С. 14-17). Первая ступень предусматривает лечение слабой боли ненаркотическими обезболивающими препаратами (периферическими анальгетиками) в основном из групп нестероидных противоопухолевых средств: ксефокам по 4-8 мг 2-3 раза в сутки, индометацин по 25-50 мг 3 раза в сутки, парацетамол по 0,5-1,0 мг 4-6 раз в сутки, баралгин или его аналоги по 0,5-1,5 4 раза в сутки. При усилении боли до уровня умеренной переходят на кодеинсодержащие препараты (пенталгин, седалгин, каффетин и др.) или слабые опиоиды трамадол, промедол и просидел. Если при лечении боли препарат становится неэффективным, то переходят к препаратам более сильным III (бупренорфин) и IV (морфин) ступени. На всех ступенях назначение опиоидного анальгетика должно сочетаться с адъювантными средствами: периферическими анальгетиками, противосудорожными препаратами, глюкокортикоидами и др. Такой подход обеспечивает ступенчатый подбор анальгетиков от более слабого к более сильному, индивидуальный подбор доз препаратов.

Вместе с тем, начиная со II ступени основными препаратами для обезболивания являются опиоиды. Однако общеизвестно, что в эффективных анальгетических дозах опиаты могут вызывать тошноту, рвоту, запоры, задержку мочи, угнетение сознания, снижение физической активности и другие нежелательные побочные явления, ухудшающие качество жизни больного. Особым свойством опиатов являются быстро развивающаяся толерантность, что требует своевременного увеличения дозы препарата.

Известен способ лечения больных местно-распространенным раком молочной железы (автореф. дис. к.м.н. Владимировой Л.Ю. "Неоадъювантная химиотерапия на естественных средах организма с применением пептида эпифиза эпиталамина в комплексном лечении местно-распространенного рака молочной железы", Ростов-на-Дону, 2000, с. 10), выбранный нами в качестве прототипа, который заключается в том, что производят забор крови в количестве 200-300 мл в стерильный флакон с гемоконсервантом "Глюгицир", центрифугируют при

= 1500 об/мин. Надосадочную плазму эвакуируют в другой стерильный флакон с гемоконсервантом. Клеточный осадок реинфузируют. Разовую дозу препаратов растворяют в 40 мл физраствора, смешивают со 100-150 мл аутоплазмы, инкубируют при 37,0^oC в течение 1 часа и вводят внутривенно капельно 3 раза в неделю. Данный способ обеспечивает высокую эффективность противоопухолевого лечения, однако не позволяет купировать болевой синдром у онкологических больных.

Целью изобретения является эффективное и быстрое уменьшение болевого синдрома у онкологических больных с применением ненаркотических анальгетиков.

Поставленная цель достигается тем, что аутоплазму в количестве 100 мл инкубируют с ненаркотическим анальгетиком в разовой дозе при 37^oC в течение 30 минут и вводят внутривенно капельно.

Новизна метода заключается в том, что при проведении обезболивания разовую дозу анальгетика инкубируют с аутоплазмой при 37^oС в течение 30 минут и вводят ее внутривенно капельно.

Известно, что распределение введенной дозы анальгетика носит неравномерный характер среди жидкостных сред организма и зависит от степени его связывания с белковым компонентом гемического сектора. При этом соединение анальгетиков с белками плазмы не превышает 60% (метамизол натрия (анальгин) 40-60%). Для повышения эффективной концентрации препарата в плазме крови производят его инкубацию с аутоплазмой и осуществляют внутривенную инфузию. При попадании препарата, связанного с белками, в организм обеспечивается эффективное и быстрое обезболивание "на конце иглы". Стойкость достигнутого эффекта обеспечивается временем циркуляции комплекса анальгетик-белок в кровяном русле. Одновременно с этим происходит увеличение широты терапевтического действия, т.к. при применении препаратов в суточной дозе не происходит увеличения токсичности, которой зачастую обладают анальгетики - гепато- и нефропатии, не наблюдаются аллергические реакции, язва желудка и кровотечения, угнетение кроветворения и другие.

Важность расширения терапевтических возможностей ненаркотических анальгетиков у онкологических больных определяется максимальным использованием лечебных свойств этих препаратов, позволяющих отсрочить или существенно уменьшить необходимость использования наркотиков, что значительно улучшает качество жизни пациентов.

Изобретение является промышленно примененным, так как может быть использовано в здравоохранении, медицинских учреждениях, занимающихся лечением больных злокачественными опухолями, НИИ онкологии, онкодиспансерах.

"Способ лечения болевого синдрома у онкологических больных" выполняется следующим образом.

У больного забирают аутокровь в количестве 200-250 мл в стерильный флакон со стандартным гемоконсервантом "Глюгицир", центрифугируют при частоте 1500 об/мин. Надосадочную плазму в количестве 100 мл эвакуируют в другой стерильный флакон с гемоконсервантом. Клеточный осадок реинфузируют. Разовую дозу препарата - анальгина 50% раствора 2 мл или баралгина 5 мл смешивают с аутоплазмой в количестве 100 мл, инкубируют при 37^oС в течение 30 мин и вводят внутривенно капельно.

Для получения аутоплазмы также возможно использование аппаратного фильтрационного или центрифужного плазмафереза в стандартном режиме.

Примеры конкретного выполнения "Способа лечения болевого синдрома у онкологических больных".

Пример 1. Больная К., 40 лет, история болезни 502/О, находилась в отделении химиотерапии с 10.01.02. по 31.01.02 с диагнозом: первичногенерализованный рак правой молочной железы, отечно-инфильтративная форма, вторичный отек передней грудной стенки, левой молочной железы, передней брюшной стенки, с метастазами в подмышечные лимфоузлы с обеих сторон, надключичные лимфоузлы справа, правую лопатку, левый надпочечник, (T₄N₂M₁). Ст.4. Гр.4. Диагноз подтвержден цитологически 1721-24 - низкодифференцированная карцинома.

При поступлении у больной жалобы на постоянную выраженную боль в правом плечевом поясе и лопатке, не дающую спать ночью. С целью ее уменьшения длительно принимает анальгетики в различных комбинациях внутривенно и перорально. Основной препарат первой ступени обезболивания ацетилсалициловая кислота в максимальной дозе по 500 мг 6 раз в сутки без эффекта. В этой связи был поставлен вопрос о необходимости применения обезболевания по второй ступени с помощью наркотических анальгетиков. Однако решено провести обезболевание по предлагаемому методу. С этой целью применен препарат баралгин 5 мл (1 ампула), который был введен пациентке после предварительной инкубации с аутоплазмой (100 мл) внутривенно капельно. Сразу по окончании инфузии отмечено купирование болевого синдрома. Больная ночь провела спокойно. Токсических эффектов не отмечалось.

Пример 2. Больная З., 42 лет, история болезни 16917/к, находилась в отделении химиотерапии с 03.12.01 по 26.12.01 с диагнозом: первично-генерализованный рак правой молочной железы, панцирная форма, с метастазами в подмышечные узлы с обеих сторон, надключичные, шейные лимфоузлы справа Т₄N₂M₁). Ст. 4. Гр.4. Диагноз подтвержден цитологически 29574-76 умереннодифференцированная карцинома. При поступлении предъявляла жалобы на периодические боли в правой молочной железе. На фоне лечения 15.12.01 отмечен приступ боли в правой молочной железе, не купируемый пероральными анальгетиками и анальгином 50% раствором 2 мл, введенным внутримышечно. Был введен 50% раствор анальгина 2 мл, предварительно инкубированный с аутоплазмой (100 мл), внутривенно капельно. Боли были купированы. Токсических эффектов не отмечалось.

Технико-экономическая эффективность "Способа лечения болевого синдрома у онкологических больных" заключается в том, что его использование позволяет быстро и эффективно уменьшить боль у онкологических больных с использованием ненаркотических анальгетиков, позволяет существенно расширить возможности лечения болевого синдрома на первой ступени обезболевания и на следующих ступенях при применении ненаркотических анальгетиков в качестве адъювантов при использовании опиоидов, значительно улучшает качество жизни больных, позволяет сократить расходы, связанные с лечением токсических эффектов анальгетиков.

Claims

Способ лечения болевого синдрома у онкологических больных, включающий использование ненаркотических анальгетиков, отличающийся тем, что аутоплазму в количестве 100 мл инкубируют с ненаркотическим анальгетиком в разовой дозе при 37°С в течение 30 мин и вводят внутривенно капельно.