RU221817U1 - Устройство для экстракортикальной фиксации - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Устройство для экстракортикальной фиксации, состоящее из погружной части в виде крючкообразно изогнутой лапки, на поверхности изогнутой лапки имеется остроконечный зубец, обращенный внутрь крючкообразной изогнутой лапки, хвостовика, позволяющего фиксировать костный фрагмент к опоре компрессионно-дистракционного аппарата, при этом изогнутая лапка своим основанием соединена с резьбовым стержнем, снабженным втулкой и гайкой, втулка имеет на одном своем конце, расположенную перпендикулярно плоскости лапки, плоскую упорную площадку с двумя остроконечными зубцами на концах, два расположенных друг напротив друга прямоугольных выступа, соответствующих пазам на резьбовом стержне и угловую выборку, на другом конце два отверстия, расположенные друг напротив друга в плоскости лапки; при этом, в изогнутой лапке выполнено сквозное отверстие, обеспечивающее возможность введения элемента временной фиксации. Технический результат - повышение стабильности и точности установки конструкции экстракортикального фиксатора в плоскости, перпендикулярной кости пациента и как следствие снижение травматичности установки для пациента, упрощение процесса установки.

Description

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована для репозиции и фиксации костного фрагмента длинной трубчатой кости к опоре аппарата внешней фиксации в тех случаях, когда применение традиционных чрескостных элементов (спиц, стержней-шурупов) невозможно, например, при наличии в костномозговой полости массивных инородных тел (интрамедуллярный стержень, ножка эндопротеза, цементный спейсер с антибиотиком и т.п.) или нецелесообразно, например, при наличии канального остеомиелита.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

Известен «Экстракортикальный фиксатор Орто-СУВ» [RU№87618], который позволяет осуществить фиксацию бедренной кости к внешней опоре компрессионно-дистракционного аппарата. Он состоит из хвостовика для крепления к опоре компрессионно-дистракционного аппарата и погружной части для контакта с костью, при этом погружная часть своим основанием соединена с хвостовиком в виде полого стержня с внутренней резьбой, внутрь хвостовика ввинчивают при помощи резьбы имеющий на своем основании головку под ключ остроконечный стержень для упора в кость, погружная часть фиксатора выполнена в виде одной крючкообразно изогнутой лапки, имеющей четыре ребра, где первое ребро соединено с хвостовиком, последовательно с ним соединены три ребра, при этом третье ребро наклонено к оси остроконечного стержня под углом от 35 до 55 градусов и имеет на внутренней стороне зубчатый участок, четвертое ребро заканчивается остроконечным зубцом, обращенным внутрь погружной части фиксатора, а ось остроконечного стержня проходит между остроконечным зубцом и зубчатым участком.

Недостатки известного экстракортикального фиксатора могут заключаться в сложности и низкой точности установки, обусловленные особенностями конструкции данного известного экстракортикального фиксатора. В частности, в известной конструкции лапка фиксатора может вращаться относительно хвостовика, что затрудняет точное позиционирование при установке, а отклонения невозможно определить визуально без использования рентгеновского оборудования, что дополнительно усложняет процесс установки экстракортикального фиксатора и повышает рентгеновскую нагрузку на пациента. Кроме того, известная конструкция не обеспечивает надежную фиксацию в перпендикулярной плоскости относительно кости пациента, в результате смещений также может снижаться точность и надежность фиксации, а также повышается травматичность установки и последующего снятия фиксатора для пациента, повышается время оперативного вмешательства, а следовательно, увеличивается риск инфекционных осложнений.

Указанные выше недостатки по меньшей мере частично были решены в устройстве для экстракортикальной фиксации, известном из патента РФ №118184, который может быть выбран в качестве ближайшего известного аналога заявляемого технического решения.

«Комплект для экстракортикальной фиксации Орто-СУВ» [RU №118184] состоит из экстракортикального фиксатора и двух инструментов для его установки. Сам экстракортикальный фиксатор состоит из погружной части в виде крючкообразно изогнутой лапки, имеющей четыре ребра с зубчатым участком и остроконечным зубцом, обращенными внутрь лапки, хвостовика, позволяющего фиксировать костный фрагмент к опоре компрессионно-дистракционного аппарата, при этом изогнутая лапка своим основанием соединена с резьбовым стержнем, снабженным втулкой и гайкой, при этом втулка имеет на одном своем конце, расположенную перпендикулярно плоскости лапки, плоскую упорную площадку с двумя остроконечными зубцами на концах, два расположенных друг напротив друга прямоугольных выступа, соответствующих пазам на резьбовом стержне и угловую выборку, на другом конце два отверстия, расположенные друг напротив друга в плоскости лапки. Устройство используют следующим образом. Определяют оптимальное расположение экстракортикального фиксатора с учетом данных рентгенограмм и локализации магистральных сосудов и нервов. После этого в асептических условиях, после разреза-прокола кожи 0,7-1,0 см изогнутым хирургическим зажимом формируют канал в мягких тканях до кости. В сформированный канал при помощи инструмента №1, входящего в комплект, вводят погружную часть устройства. При этом лапка погружной части устройства должна быть установлена строго перпендикуллярно кости, что обеспечивает захват кости внутренней поверхностью лапки. Инструмент №1 с резьбового стержня погружной части снимают, после чего на резьбовой хвостовик погружной части надевают втулку таким образом, конец, имеющий плоскую упорную площадку с двумя остроконечными зубцами на концах и угловую выборку, был расположен ближе к лапке, чем конец с двумя отверстиями. На свободный конец резьбового стержня накручивают гайку. После этого, на втулку одевают инструмент №2, который по замыслу устройства позволяет удерживать погружную часть устройства и втулку с упорной площадкой в «правильном» положении. Гайку закручивают, тем самым перемещают втулку с плоской упорной площадкой вдоль резьбового стержня по направлению к внутренней поверхности лапки. При этом кость прижимается к внутренней поверхности лапки плоской упорной площадкой с двумя остроконечными зубцами на концах. После этого инструмент №2 удаляют. Хвостовик устройства фиксируют к внешней опоре чрескостного аппарата, например, Г-образным зажимом. Второй фрагмент кости, при наличии в его костномозговой полости инородного тела, также фиксируют одним экстракортикальным фиксатором. Если фрагмент не содержит в себе инородного тела, его фиксируют «традиционно»: при помощи спиц или стержней-шурупов, которые в свою очередь закрепляют во внешней опоре (опорах). Далее с помощью приемов чрескостного остеосинтеза производят репозицию перелома и стабилизацию фрагментов в аппарате внешней фиксации до сращения.

Несмотря на устранение части отмеченных выше недостатков, в данной конструкции не обеспечивается возможность удержать лапку в положении, перпендикулярном кости на этапе заведения погружной части или на этапе установки втулки, что усложняет процесс установки и стабильность фиксации. Экстракортикальный фиксатор, установленный не перпендикулярно по отношению к кости, не способен осуществлять стабильную фиксацию.

Задачей заявляемой полезной модели является разработка устройства для экстракортикальной фиксации, обеспечивающей повышение стабильности и точности установки конструкции в плоскости, перпендикулярной кости пациента и как следствие снижение травматичности установки для пациента, упрощение процесса установки.

РАСКРЫТИЕ СУЩНОСТИ

Технический результат достигается за счет того, что устройство для экстракортикальной фиксации, состоит из погружной части в виде крючкообразно изогнутой лапки, на поверхности изогнутой лапки имеется остроконечный зубец, обращенный внутрь крючкообразной изогнутой лапки, хвостовика, позволяющего фиксировать костный фрагмент к опоре компрессионно-дистракционного аппарата, при этом изогнутая лапка своим основанием соединена с резьбовым стержнем, снабженным втулкой и гайкой, втулка имеет на одном своем конце, расположенную перпендикулярно плоскости лапки, плоскую упорную площадку с двумя остроконечными зубцами на концах, два расположенных друг напротив друга прямоугольных выступа, соответствующих пазам на резьбовом стержне и угловую выборку, на другом конце два отверстия, расположенные друг напротив друга в плоскости лапки; при этом, в изогнутой лапке выполнено сквозное отверстие, обеспечивающее возможность введения элемента временной фиксации.

Возможен вариант осуществления, в котором сквозное отверстие выполнено в лапке со стороны резьбового стержня.

Возможен вариант осуществления, в котором ось сквозного отверстия лапки параллельна оси резьбового стержня лапки.

Возможен вариант осуществления, в котором ось сквозного отверстия лапки расположена под углом к оси резьбового стержня лапки.

Возможен вариант осуществления, в котором в лапке выполнено дополнительное сквозное отверстие.

Возможен вариант осуществления, согласно которому сквозное отверстие и дополнительное сквозное отверстие в лапке отличаются по диаметру.

Возможен вариант осуществления, согласно которому сквозное отверстие, выполненное в лапке, содержит резьбу.

Возможен вариант осуществления, согласно которому в упорной площадке втулки выполнено сквозное отверстие, обеспечивающее возможность введения элемента временной фиксации.

Возможен вариант осуществления, согласно которому в упорной площадке втулки выполнено дополнительное сквозное отверстие, обеспечивающее возможность введения элемента временной фиксации, при этом сквозное отверстие втулки и дополнительное сквозное отверстие втулки расположены на различных концах упорной площадки в областях расположения остроконечных зубцов.

Возможен вариант осуществления, согласно которому сквозное отверстие и дополнительное сквозное отверстие в упорной площадке втулки отличаются по диаметру.

Возможен вариант осуществления, согласно которому сквозное отверстие, выполненное в упорной площадке втулки, содержит резьбу.

Возможен вариант осуществления, согласно которому на поверхности изогнутой лапки дополнительно имеется зубчатый участок, обращенный внутрь крючкообразной изогнутой лапки.

Технический результат - упрощение процесса установки.

В частности, в заявляемом техническом решении обеспечивается возможность стабильной малотравматичной фиксации фрагментов длинной трубчатой кости при наличии в ней инородного тела (интрамедуллярный стержень, ножка эндопротеза, цементный спейсер с антибиотиком) или при наличии канального остеомиелита.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Устройство для экстракортикальной фиксации иллюстрируется прилагаемыми графическими материалами, где:

Фиг. 1.1-1.4 - Устройство для экстракортикальной фиксации, вид сбоку, спереди и фронтальные срезы, где:

1 - лапка в виде крючка; 2 - остроконечный зубец; 3 - зубчатый участок; 4 - резьбовой стержень; 5 - продольный паз; 6 - втулка; 7 - гайка; 8 - прямоугольный выступ; 9 - угловая выборка; 10 - плоская упорная площадка с двумя остроконечными зубцами на концах; 11 - отверстие втулки; 12 - отверстие лапки; 13 - отверстие упорной площадки

Фиг. 2.1-2.2 Установка лапки устройства для экстракортикальной фиксации: спица введена в отверстие лапки, временно удерживая погружную часть фиксатора перпендикулярно кости, где:

4 - резьбовой стержень; 12 - отверстие лапки; 14 - кость; 15 – спица.

Фиг. 3.1-3.3 - Установка втулки устройства для экстракортикальной фиксации: спицы введены в отверстия плоской упорной площадки, временно удерживая втулку, где: 6 - втулка; 12 - отверстие лапки; 13 - отверстие упорной площадки; 14 - кость; 15 - спица.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ

На Фиг. 1.1-1.4, 2.1-2.2 и 3.1-3.2 показан неограничивающий вариант осуществления устройства для экстракортикальной фиксации. Устройство для экстракортикальной фиксации, состоит из погружной части в виде крючкообразно изогнутой лапки 1, на поверхности изогнутой лапки 1 имеется остроконечный зубец 2, обращенный внутрь крючкообразной изогнутой лапки 1, и хвостовика, позволяющего фиксировать костный фрагмент к опоре компрессионно-дистракционного аппарата. При этом изогнутая лапка 1 своим основанием соединена с резьбовым стержнем 4, снабженным втулкой 6 и гайкой 7. Втулка 6 имеет на одном своем конце, расположенную перпендикулярно плоскости лапки 1, плоскую упорную площадку 10 с двумя остроконечными зубцами на концах, два расположенных друг напротив друга прямоугольных выступа 8, соответствующих пазам на резьбовом стержне 4 и угловую выборку 9. На другом конце втулки 6 -два отверстия, расположенные друг напротив друга в плоскости лапки 1; при этом, в изогнутой лапке 1 выполнено сквозное отверстие 12, обеспечивающее возможность введения элемента временной фиксации.

Возможен вариант осуществления, в котором сквозное отверстие 12 выполнено в лапке 1 со стороны резьбового стержня 4.

Возможен вариант осуществления, в котором ось сквозного отверстия 12 лапки 1 параллельна оси резьбового стержня 4 лапки 1.

Возможен вариант осуществления, в котором ось сквозного отверстия 12 лапки 1 расположена под углом к оси резьбового стержня 4 лапки 1 (не показано).

Возможен вариант осуществления, в котором в лапке 1 выполнено дополнительное сквозное отверстие (не показано).

Возможен вариант осуществления, согласно которому сквозное отверстие и дополнительное сквозное отверстие в лапке отличаются по диаметру. В зависимости от диаметра отверстия обеспечивается возможность введения соответствующих элементов временной фиксации.

Возможен вариант осуществления, согласно которому сквозное отверстие 12, выполненное в лапке 1, содержит резьбу.

Возможен вариант осуществления, согласно которому в упорной площадке 10 втулки 6 выполнено сквозное отверстие 13, обеспечивающее возможность введения элемента временной фиксации.

Возможен вариант осуществления, согласно которому в упорной площадке 10 втулки 6 выполнено дополнительное сквозное отверстие 13, обеспечивающее возможность введения элемента временной фиксации, при этом сквозное отверстие 13 втулки 6 и дополнительное сквозное отверстие 13 втулки 6 расположены на различных концах упорной площадки 10 в областях расположения остроконечных зубцов (показано на Фиг. 1.2.).

Возможен вариант осуществления, согласно которому сквозное отверстие 13 и дополнительное сквозное отверстие 13 в упорной площадке 10 втулки 6 отличаются по диаметру.

Возможен вариант осуществления, согласно которому сквозное отверстие 13, выполненное в упорной площадке 10 втулки 6, содержит резьбу.

Возможен вариант осуществления, согласно которому на поверхности изогнутой лапки дополнительно имеется зубчатый участок 3, обращенный внутрь крючкообразной изогнутой лапки. Зубчатый участок обеспечивает дополнительную фиксацию лапки 1.

Втулка 6 в области хвостовика устройства может дополнительно содержать отверстие втулки 11, выполненное с возможностью разъемного соединения с опорой компрессионно-дистракционного аппарата. Резьбовой стержень 4 может быть введен в продольный паз 5 с прямоугольными выступами 8, выполненный во втулке 6 и обеспечивающий линейное перемещение и отсутствие осевых сдвигов резьбового стержня 4 относительно втулки 6 и, соответственно, с обеспечением фиксации положения опорной площадки 10 относительно лапки 1.

Устройство используют следующим образом. Определяют оптимальное расположение экстракортикального фиксатора с учетом данных рентгенограмм и локализации магистральных сосудов и нервов. После этого в асептических условиях, после разреза-прокола 0,7-1,0 см изогнутым хирургическим зажимом формируют канал в мягких тканях до кости. Удерживая резьбовой стержень 4 экстракортикального фиксатора зажимом или специальным инструментом заводя лапку 1 фиксатора таким образом, чтобы лапка 1 своей внутренней поверхностью охватывала кость 14. В отверстие 12 лапки 1 проводят спицу, временно удерживая лапку 1 в положении, перпендикулярном кости 14. После этого на резьбовой стержень 4 надевают втулку 6, которую ориентируют таким образом, чтобы конец, имеющий плоскую упорную площадку 10 с двумя остроконечными зубцами на концах, был расположен ближе к лапке 1. В отверстия 13 упорной площадки 10 (фиг. 3.1-3.2), при их наличии в отдельных вариантах осуществления, проводят спицы, временно удерживая упорную площадку 10 и втулку 6. На свободный конец резьбового стержня 4 накручивают гайку 7 и затягивают соединение ключом. После этого спицы удаляют. Это обеспечивает высокую степень фиксации фиксатора на кости 14. Хвостовик устройства фиксируют к внешней опоре чрескостного аппарата, например, Г-образным зажимом. При этом, в отдельных вариантах осуществления для дополнительной фиксации используют отверстие 11 втулки 6. Второй фрагмент кости, при наличии в его костномозговой полости инородного тела, также фиксируют одним экстракортикальным фиксатором. Если фрагмент не содержит в себе инородного тела, его фиксируют «традиционно»: с помощью спиц или стержней-шурупов, которые в свою очередь закрепляют во внешней опоре (опорах). Далее с помощью приемов чрескостного остеосинтеза производят репозицию перелома и стабилизацию фрагментов в аппарате внешней фиксации до сращения.

Представленные иллюстративные варианты осуществления, примеры и описание служат лишь для обеспечения понимания заявляемого технического решения и не являются ограничивающими. Другие возможные варианты осуществления будут ясны специалисту из представленного описания. Объем настоящей полезной модели ограничен лишь прилагаемой формулой полезной модели.

Claims (12)

1. Устройство для экстракортикальной фиксации, состоящее из погружной части в виде крючкообразно изогнутой лапки, выполненной на поверхности с остроконечным зубцом, обращенным внутрь крючкообразно изогнутой лапки, и со сквозным отверстием для возможности введения элемента временной фиксации, крючкообразно изогнутая лапка своим основанием соединена с резьбовым стержнем с пазами, снабженным втулкой и гайкой, втулка имеет на одном своем конце, расположенную перпендикулярно плоскости лапки, плоскую упорную площадку с двумя остроконечными зубцами на концах и угловую выборку, а на другом конце, расположенные друг напротив друга два отверстия для возможности разъемного соединения с опорой аппарата внешней фиксации, втулка выполнена с продольным пазом с прямоугольными выступами соответствующими пазам на резьбовом стержне.

2. Устройство по п.1, в котором сквозное отверстие выполнено в лапке со стороны резьбового стержня.

3. Устройство по п.1, в котором ось сквозного отверстия лапки параллельна оси резьбового стержня лапки.

4. Устройство по п.1, в котором ось сквозного отверстия лапки расположена под углом к оси резьбового стержня лапки.

5. Устройство по п.1, в котором в лапке выполнено дополнительное сквозное отверстие.

6. Устройство по п.5, в котором сквозное отверстие и дополнительное сквозное отверстие в лапке отличаются по диаметру.

7. Устройство по п.5, в котором сквозное отверстие, выполненное в лапке, содержит резьбу.

8. Устройство по п.1, в котором в упорной площадке втулки выполнено сквозное отверстие, обеспечивающее возможность введения элемента временной фиксации.

9. Устройство по п.8, в котором в упорной площадке втулки выполнено дополнительное сквозное отверстие, обеспечивающее возможность введения элемента временной фиксации, при этом сквозное отверстие втулки и дополнительное сквозное отверстие втулки расположены на различных концах упорной площадки в областях расположения остроконечных зубцов.

10. Устройство по п.9, в котором сквозное отверстие и дополнительное сквозное отверстие в упорной площадке втулки отличаются по диаметру.

11. Устройство по п.8, в котором сквозное отверстие, выполненное в упорной площадке втулки, содержит резьбу.

12. Устройство по п.1, в котором на поверхности изогнутой лапки дополнительно имеется зубчатый участок, обращенный внутрь крючкообразной изогнутой лапки.