RU2217109C1

RU2217109C1 - Способ лечения гифемы

Info

Publication number: RU2217109C1
Application number: RU2002124876/14A
Authority: RU
Inventors: Н.Б. Чеснокова; О.И. Кваша; Софиан бен Мухамед Сиала; М.Ю. Зиновьев
Original assignee: Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца
Priority date: 2002-09-19
Filing date: 2002-09-19
Publication date: 2003-11-27
Also published as: RU2002124876A

Abstract

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения гифемы. Проводят воздействие на передний отрезок глаза газовым потоком, содержащим оксид азота. Используют газовый поток, создаваемый аппаратом "Плазон". Концентрация азота составляет 400 мг/м³. Время воздействия 60 - 120 с. Способ позволяет регулировать обменные процессы в поврежденных тканях, снять отек и воспаление радужки, добиться рассасывания гифемы за счет регулятивного действия азота, усиления ангиогенеза и пролиферации клеток.

Description

Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения кровоизлияний в передней камере.

Поиск эффективных методов и особенно средств, способствующих рассасыванию гифемы, является актуальной и значимой проблемой офтальмологии. Применение новых методов лечения, позволяющих сократить сроки лечения и дать высокий визуальный исход, способствует решению важной социальной задачи.

Для медикаментозного лечения гифемы применяют антигеморрагическое и гемостатическое лечение, протеолитические ферменты. Для введения препаратов используют различные методы: инстилляции, субконьюнктивальные и парабульбарные инъекции. Также используют физиотерапевтическое лечение - электрофорез, фонофорез.

Несколько лет назад было установлено, что простая молекула оксид азота NO в организме животных и человека играет роль универсального регулятора различных метаболических процессов. Это вызвало интерес и повлекло за собой многочисленные исследования, посвященные изучению молекулярных механизмов действия и использованию регуляции содержания его в тканях для лечения различных заболеваний (Ванин А.Ф. Оксид азота в биологии: история, состояние и перспективы исследований. //Биохимия, 1998, т.63, вып. 7, с. 867-869). В последние годы появились данные о влиянии оксида азота на течение раневого процесса. В работе Tomson A.W., Bonham С.A., Zeevi A. (FK 506) Ther. Drag. Monit-. 1995-vol. 17 -p. 584 Mode of action of tacrolimus: molecular and cellular mechanisms. ) отмечено резкое снижение содержания оксида азота в длительно незаживающей ране. Известно, что в раневом процессе ключевую роль играют нарушения микроциркуляции, фагоцитоза, макрофагальных функций, пролиферации фибробластов, сосудистой и нервной трофики. Был обнаружен неизвестный ранее феномен стимуляции заживления ран мягких тканей при воздействии на них периферийной охлажденной областью плазменного потока, составной частью которого является оксид азота (Шехтер А.Б. и др. Экспериментально-клиническое обоснование плазмодинамической терапии ран оксидом азота. // Бюлл. эксперимент, биологии и мед,, 1998г. том 126, 4, с. 210-215). Многочисленные исследования доказывают, что при подобной обработке ран оксид азота, генерируемый плазмохимическим способом из атмосферного воздуха, улучшает микроциркуляцию, купирует воспаление и инфекционный процесс, стимулирует регенерацию тканей. Так стало известно, что при повреждении кожных покровов (механических, трофических или термических) наблюдается резкое снижение уровня оксида азота после травмы, которое сменяется подъемом его концентрации: при ранах через 12-24 часа, при ожогах - через 48 часов.

Регуляция содержания оксида азота в тканях может осуществляться различными способами.

В качестве источника экзогенного оксида азота используют медицинский воздушно-плазменный аппарат "Плазон", генерирующий плазмохимическим способом оксид азота из атмосферного воздуха. Воздействие производят периферийной охлажденной областью плазменного потока, основным компонентом газового потока (80%) является оксид азота. С помощью газовой хроматографии определяют область воздействия и концентрацию газовых составляющих потока. Нами исследована возможность лечения данным методом кровоизлияний в передней камере глазного яблока.

За ближайший аналог предлагаемого способа принят способ лечения гифемы с использованием физиотерапевтического метода - электрофореза с фибринолизином. При лечении больных с кровоизлияниями переднего отрезка глаза действие электрофореза, аналогично оксиду азота, прежде всего направлено на ускорение рассасывания кровоизлияний, что приводит к снятию отека и противовоспалительному действию, оживлению обменных процессов, разжижению кровяных сгустков и растворению фибрина (Методические рекомендации. Вайнштейн Е.C., Зобина Л.В. "Физиотерапевтические методы введения ферментов в лечении некоторых патологических процессов глаза" Москва, 1981, стр.3-18).

Техническим результатом предлагаемого изобретения является регуляция обменных процессов в поврежденных тканях, снятие отека и воспаления радужки, рассасывание гифемы при упрощении условий проведения способа.

Технический результат достигается за счет обработки роговицы газовым потоком, содержащим оксид азота в определенной концентрации, выбор которой определяется характером имеющейся патологии.

По данным ряда авторов оксид азота это тканевой регулятор, который воздействует на течение репаративных процессов путем усиления ангиогенеза и пролиферации клеток (Frank S., et al. // FASEB J.-1999.-Vol.l3/-P/ 2002-2014). Были проведены исследования: на передний отрезок глаза кролика воздействовали газовым потоком, содержащим оксид азота. В качестве источника экзогенного оксида азота использовали газовый поток, создаваемый аппаратом "Плазон". Исследование проводили на 30 кроликах породы Шиншилла при различных концентрациях оксида азота в газовом потоке и при различном времени экспозиции (400 мг/м³ в течение 30, 60 и 120 с) при однократном и многократном воздействиях.

В эксперименте использована стандартная модель гифемы. Под эпибульбарной анестезией (инстилляции 0.5% раствора дикаина) на обоих глазах, кровь, взятую из краевой вены уха кролика, вводили в предварительно опорожненную переднюю камеру глаза в количестве 0.3 мл. Уровень гифемы оценивали в мм, скорость рассасывания в мм/ч и время полного рассасывания.

Животных разделили на контрольную (10 кроликов, 20 глаз) и опытную (20 кроликов, 40 глаз) группы. Парный глаз не использовали в качестве контроля, так как нельзя исключить возможность попадания на него газообразного оксида азота. В контрольной группе в послеоперационном периоде лечение не проводилось.

На роговицу глаза кролика воздействовали газовым потоком, содержащим оксид азота с концентрацией NO 400-500 мг/м, расстояние наконечника аппарата от выходного отверстия до поверхности роговицы 20 см, температура 25-30^oС. Эксперимент был разделен на несколько серий для определения оптимального времени экспозиции, кратности и сроков воздействия. В результате проведенных экспериментальных исследований определено оптимальное время экспозиции - 60-120 с, ежедневно до полного рассасывания гифемы, начиная с первых суток после кровоизлияния. При таком способе воздействия кровоизлияние в передней камере рассасывается на 11.8 часов раньше, чем в контроле, что сопоставимо с результатами, полученными при применении других средств, ускоряющих рассасывание гифемы, например при применении электрофореза фибринолизина.

Способ осуществляется следующим образом:
Пример 1. Кролик. Протокол 9
Кролику воспроизведена гифема по вышеописанной методике на обоих глазах, лечение не проводилось.

Через 20 часов после ранения отмечалась гифема 2 мм, отек роговицы в зоне парацентеза, через 44 часа после ранения уровень гифемы - 1.0 мм. К 56 часам гифема рассосалась полностью.

Пример 2. Кролик. Протокол 18
Кролику воспроизведена гифема по вышеописанной методике на обоих глазах. После предварительной регистрации - уровня гифемы проведено воздействие NO-cодержащим газовым потоком на оба глаза через 6 часов и через 20 часов после ранения с концентрацией NO в потоке 400 мг/м³ (300 ррm), время экспозиции - 90 с.

Через 20 часов после воздействия уровень гифемы составил 1.5 мм, отека тканей не отмечалось, после второго воздействия через 30 часов после ранения уровень гифемы был 0.5 мм, к 44 часам гифема полностью рассосалась.

Таким образом, NO- СГП ускоряет процесс рассасывания кровоизлияния в передней камере глаза кролика и может быть использован для лечения гифемы различной этиологии.

Учитывая, что физиологические особенности глаза кролика и человека идентичны, данный способ можно рекомендовать к использованию в клинике. Способ отличается простотой использования, аппарат можно использовать в различных условиях, не требует специальной подготовки, расходного материала, газовый поток является стерильным.

Claims

Способ лечения гифемы различной этиологии, отличающийся тем, что на передний отрезок глаза воздействуют газовым потоком, содержащим оксид азота в концентрации 400 мг/м³, с экспозицией 60-120 с ежедневно до полного рассасывания гифемы.