RU2210395C2

RU2210395C2 - Method for treatment of stuttering

Info

Publication number: RU2210395C2
Application number: RU2001130782/14A
Authority: RU
Inventors: н Лили Зиновьевна Арутюн (AM); Лилия Зиновьевна Арутюнян
Original assignee: Лилия Зиновьевна Арутюнян; Арутюнян Мигран Арутюнович
Priority date: 2000-11-27
Filing date: 2001-11-16
Publication date: 2003-08-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: patient is taught for speech self-regulation due to its connection with successive stimulation of fingers in patient's leading hand. At first, speech synchronization is taught by tactile stimulation of fingers in leading hand, moreover, one should increase duration and degree of stimulation right at the beginning of syntagma. Moreover, patient is taught to associate the state of inner calmness with fingers' stimulation, then such state should be associated with idiomotor act induced consciously by imagining real movement. Then tactile stimulations are substituted for those coming from idiomotor act. In future, developed and automatized habit should be used under conditions of conventional communication. It is possible to return to tactile stimulations of fingers in patient's leading hand in case of severe stresses and chronic diseases. EFFECT: higher efficiency in excluding stuttering relapses.

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к способам лечения заикания. The invention relates to medicine, in particular to methods for treating stuttering.

Известны способы лечения заикания, основанные на внешней синхронизации естественного речевого цикла посредством различных приемов, направленных на преодоление возникновения речевых неплавностей, обусловленных нарушением внутренней синхронизации системы речи. Например, лечение заикания осуществляют с использованием внешних датчиков ритма - звукового метронома, см., Brady J. Р. Metronome Conditioned Speech Retraining for Stuttering Behav. Ther., 1971, vol. 2., или тактильного метронома, см. патент ФРГ 33045650, М. кл. A 61 F 5/58, 1983 г. Known methods for the treatment of stuttering, based on external synchronization of the natural speech cycle through various techniques aimed at overcoming the occurrence of speech fluency due to a violation of the internal synchronization of the speech system. For example, stuttering is carried out using external rhythm sensors, a sound metronome, see Brady J. R. Metronome Conditioned Speech Retraining for Stuttering Behav. Ther., 1971, vol. 2., or a tactile metronome, see German patent 33045650, M. cl. A 61 F 5/58, 1983

Недостатками этих способов является формирование равнометричной речи, лишенной эмоциональной окраски и мало пригодной для полноценного общения. К тому же положительный эффект быстро пропадает при отказе от этих устройств. The disadvantages of these methods is the formation of a uniform speech, devoid of emotional coloring and not suitable for full communication. In addition, the positive effect quickly disappears when you refuse these devices.

Прототипом изобретения является способ лечения заикания, основанный на синхронизации речи с тактильными раздражениями (движениями) пальцев ведущей руки, см. патент РФ 1337085, М.кл. А 61 F 5/58, 1991 г. The prototype of the invention is a method for the treatment of stuttering, based on the synchronization of speech with tactile irritations (movements) of the fingers of the leading hand, see RF patent 1337085, M.cl. A 61 F 5/58, 1991

В этом способе синхронизацию осуществляют путем активной непрерывной саморегуляции системы речи, при этом тактильное раздражение пальцев ведущей руки вызывают последовательно, причем в начале синтагмы длительность и силу раздражения увеличивают. Роль внешнего синхронизатора в данном случае выполняют пальцы ведущей руки, играющие роль биологического метронома. In this method, synchronization is carried out by active continuous self-regulation of the speech system, while tactile irritation of the fingers of the leading arm is caused sequentially, and at the beginning of the syntagma, the duration and strength of the irritation are increased. In this case, the role of the external synchronizer is played by the fingers of the leading hand, playing the role of a biological metronome.

Это позволяет устранить речевые неплавности, сохраняя при этом интонационную структуру фразы. This allows you to eliminate speech inflexibility, while maintaining the intonational structure of the phrase.

Однако известный способ не обеспечивает исключения рецидивов, т.к. только непрерывное использование данного способа (в течение не менее года) позволяет устойчиво нормализовать речь, а движения пальцев руки заметны при разговоре, и заикающиеся испытывают дискомфорт в процессе общения. Этот способ не позволяет также устранить другие тяжелые симптомы заикания, связанные с постоянным эмоциональным напряжением в процессе речи. However, the known method does not provide an exception for relapse, because only continuous use of this method (for at least a year) allows you to stably normalize speech, and finger movements are noticeable during a conversation, and stutters feel discomfort in the process of communication. This method also does not allow to eliminate other severe symptoms of stuttering associated with constant emotional stress during speech.

Задачей, решаемой изобретением, является восстановление нормальной речи у лиц, страдающих заиканием без последующих рецидивов. The problem solved by the invention is the restoration of normal speech in people suffering from stuttering without subsequent relapses.

Решение поставленной задачи осуществляется за счет того, что способ лечения заикания, включающий обучение пациента непрерывной саморегуляции системы речи посредством ее связи с последовательным раздражением пальцев ведущей руки, согласно изобретению, вначале обучают синхронизации речи с тактильным раздражением пальцев ведущей руки, причем в начале синтагмы длительность и силу раздражения увеличивают, при этом обучают связывать с раздражением пальцев состояние внутреннего спокойствия, далее связывают это состояние с идеомоторным актом, сознательно вызванным путем представления реального движения, а затем тактильные раздражения заменяют раздражениями от идеомоторного акта, в последующем сформированный и автоматизированный навык используют в условиях обычного общения, и возвращаются к тактильным раздражениям пальцев ведущей руки при тяжелых стрессах и длительных заболеваниях. The solution of this problem is due to the fact that the method of treating stuttering, including teaching the patient continuous self-regulation of the speech system by means of its connection with successive irritation of the fingers of the leading hand, according to the invention, first teach the synchronization of speech with tactile irritation of the fingers of the leading hand, and at the beginning of the syntagma the duration and the strength of irritation is increased, while they teach to associate a state of inner calm with finger irritation, then connect this state with ideomotor a It is deliberately caused by representing the real motion and then replace the tactile stimulation of irritation from ideomotor act subsequently formed and automated skill is used in a conventional communication, and return to tactile stimuli fingers leading hand in severe stress and long-term diseases.

Это позволяет, наряду с устранением речевых неплавностей и сохранением интонационной структуры фразы, исключить рецидивы заикания. This allows, along with the elimination of speech inflexibility and the preservation of the intonational structure of the phrase, to exclude recurrence of stuttering.

Предложенный способ осуществляется следующим образом. The proposed method is as follows.

На подготовительном этапе объясняется суть метода и содержание каждого этапа лечения. Также разъясняется, что личностные изменения, возникающие в связи с логофобией, навязчивыми мыслями, припособительными уловками поддерживаются самим фактом речевых судорог. Подчеркивается, что для устойчивой нормализации речи, недостаточно устранение только речевых неплавностей, необходимо, связать речь с состоянием внутреннего спокойствия, выработать новый речевой и поведенческий стереотип, устойчивый к стрессовым ситуациям. Показываются конкретные пути достижения цели, разъясняется, что использование движений пальцев ведущей руки в процессе речи оправданно, так как движение кистей и пальцев рук настолько филогенетически и онтогенетически связаны с движениями голосового аппарата, что есть все основания рассматривать их, как орган речи, аналогичный артикуляторному аппарату (см. Кольцова М. М. "Двигательная активность и развитие функции мозга ребенка", М., Наука, 1973 г.). At the preparatory stage, the essence of the method and the content of each stage of treatment are explained. It is also explained that personality changes arising in connection with logoophobia, obsessive thoughts, ancillary tricks are supported by the fact of speech seizures. It is emphasized that for a stable normalization of speech, it is not enough to eliminate only speech inflexibility, it is necessary to connect speech with a state of inner calm, to develop a new speech and behavioral stereotype that is resistant to stressful situations. Concrete ways of achieving the goal are shown, it is explained that the use of the movements of the fingers of the leading hand in the process of speech is justified, since the movements of the hands and fingers are so phylogenetically and ontogenetically related to the movements of the vocal apparatus that there is every reason to consider them as a speech organ similar to an articulatory apparatus (see Koltsova M. M. "Motor activity and development of the brain function of a child", M., Science, 1973).

Далее, на первом этапе (приблизительно 5 дней) пациенты обучаются технике движений пальцев ведущей руки. Рука не напряжена и лежит на бедре. Ладонь округла и свободна. Пальцы руки при этом имитируют плавную игру на фортепиано (как при легато). На этом же этапе, формируется навык свободного звукоизвлечения (мягкая атака звука, использование головного и грудного резонаторов). Затем свободное звучание связывается с состоянием релаксации, внутреннего спокойствия. Для того, чтобы добиться такого состояния в процессе речи, значительная часть занятий проводится на фоне глубокого мышечного расслабления. Особое внимание уделяется тому, чтобы у пациентов были расслаблены мышцы лица, шеи, плечевого пояса, рук; зубы должны быть разомкнуты, губы расслаблены, вялы, дыхание ровное и спокойное. Новые самоощущения, возникающие в связи с релаксацией, сначала связываются с произнесением отдельных слогов. Далее, такое же самоощущение связывается с произнесением слов, словосочетаний и фраз. Постепенно, каждая синтагматическая пауза в ходе тренировочной речи заполняется спокойствием. Further, at the first stage (approximately 5 days), patients learn the technique of finger movements of the leading arm. The hand is not tense and lies on the hip. The palm is rounded and free. At the same time, the fingers of the hand imitate the smooth playing of the piano (as with the legato). At the same stage, the skill of free sound production is formed (soft attack of sound, the use of head and chest resonators). Then free sound is associated with a state of relaxation, inner peace. In order to achieve this state in the process of speech, a significant part of the classes is conducted against the background of deep muscle relaxation. Particular attention is paid to ensure that the muscles of the face, neck, shoulder girdle, and arms are relaxed in patients; teeth should be open, lips relaxed, listless, breathing smooth and calm. New sensations arising in connection with relaxation are first associated with the pronunciation of individual syllables. Further, the same sense of self is associated with the pronunciation of words, phrases and phrases. Gradually, each syntagmatic pause during the training speech is filled with calm.

На втором этапе (около 9 дней) навыки свободного звукоизвлечения и мышечной релаксации, которые обеспечивают спокойствие во время речи, связываются с движением пальцев ведущей руки. При этом движение каждого пальца на несколько миллисекунд опережает произнесение слогов. В каждой синтагме пальцы движутся непрерывно, что и определяет слияние слогов и слов. Произнесение первого слога каждой синтагмы идет вслед за более сильным и длительным нажатием первого пальца, а сильная позиция в синтагме (логическое ударение) также выделяется более сильным нажатием соответствующего пальца. В дальнейшем, эти движения условнорефлекторно вызывают всю гамму ощущений, сопутствующих нормальной речи. Для того, чтобы техника синхронизации речи с пальцами ведущей руки усваивалась успешней, на первые десять дней занятий вводится режим ограничения спонтанной речи, но назначаются интенсивные речевые тренировки, с все возрастающей степенью сложности. At the second stage (about 9 days), the skills of free sound production and muscle relaxation, which ensure calm during speech, are associated with the movement of the fingers of the leading hand. At the same time, the movement of each finger is several milliseconds ahead of the pronunciation of syllables. In each syntagm, the fingers move continuously, which determines the merger of syllables and words. The pronunciation of the first syllable of each syntagma follows the stronger and longer pressing of the first finger, and the strong position in the syntagma (logical stress) is also distinguished by a stronger pressing of the corresponding finger. Further, these movements conditionally reflex cause the whole gamut of sensations accompanying normal speech. In order for the technique of synchronizing speech with the fingers of the leading hand to be assimilated more successfully, a spontaneous speech restriction mode is introduced for the first ten days of classes, but intensive speech training is prescribed, with an increasing degree of complexity.

Первоначально для тренировок используется стихотворная речь, чтение, пересказ заученного и незнакомого текстов, на которых нарабатывается техника речи с рукой. Каждое предложение делится на минимально возможные синтагмы, в паузах между которыми пациенты должны успеть расслабиться, снять мышечное напряжение, ощутить спокойствие. Со временем используются более сложные тексты, предложения делятся на естественные синтагмы, протяженность пауз между синтагмами уменьшается. Initially, poetic speech, reading, retelling of memorized and unfamiliar texts, on which the technique of speech with a hand is developed, is used for training. Each sentence is divided into the minimum possible syntagms, in the pauses between which patients should have time to relax, relieve muscle tension, feel calm. Over time, more complex texts are used, sentences are divided into natural syntagms, the length of pauses between syntagms decreases.

Это позволяет сравнительно легко осуществить переход к импровизированной речи, когда, например, необходимо отстоять свое мнение, публично выступить без подготовки на определенную тему. Но все же такой переход требует специальных упражнений, в процессе которых пациенты обучаются навыкам импровизации и композиции. К этому времени новый навык должен быть уже достаточно автоматизирован и проверен во многих эмоционально значимых ситуациях, например, вопросы посторонним на улице и в магазинах, разговор по телефону, беседы с официальными лицами и т.д. This makes it relatively easy to make the transition to improvised speech, when, for example, it is necessary to defend one’s opinion and speak publicly without preparation for a specific topic. But still, such a transition requires special exercises, during which patients learn improvisation and composition skills. By this time, the new skill should already be sufficiently automated and tested in many emotionally significant situations, for example, questions to outsiders on the street and in shops, talking on the phone, talking with officials, etc.

После четырех месяцев лечения, когда пациенты говорят с рукой, уже в нормальном темпе, переходят к третьему - основному этапу лечения, который длится около 5 месяцев. After four months of treatment, when patients speak with the hand, already at a normal pace, they proceed to the third - the main stage of treatment, which lasts about 5 months.

Задача этого этапа обучить пациентов синхронизировать речь с идеомоторными движениями пальцев ведущей руки и связать эти микродвижения с состоянием внутреннего спокойствия. Этот навык вырабатывается следующим образом. The task of this stage is to teach patients to synchronize speech with ideomotor movements of the fingers of the leading hand and to relate these micro movements to the state of inner calm. This skill is developed as follows.

В состоянии релаксации внимание пациента сосредотачивается на пальцах ведущей руки и ему предлагается представить движение пальцев, которому они обучились на предыдущих этапах лечения. Эти упражнения повторяются до тех пор, пока пациент не ощутит микродвижения пальцев при сосредоточении на них внимания. Затем эти микродвижения связываются в сознании пациента с состоянием внутреннего расслабления и спокойствия. Речь синхронизируется с идеомоторными движениями пальцев ведущей руки. В результате многократных повторений в различных ситуациях такие движения и связанное с ними состояние спокойствия во время речи возникает автоматически. Через девять месяцев после начала лечения пациенты на нормальном темпе речи не ощущают волнения по поводу непосредственно речевого акта. Рецидивы практически не наблюдались. In a state of relaxation, the patient's attention is focused on the fingers of the leading hand and he is invited to imagine the movement of the fingers that they learned at the previous stages of treatment. These exercises are repeated until the patient feels micro-movements of the fingers while focusing on them. Then these micro movements are connected in the patient’s mind with a state of inner relaxation and calm. Speech is synchronized with the ideomotor movements of the fingers of the leading hand. As a result of repeated repetitions in various situations, such movements and the state of calm associated with them during speech occur automatically. Nine months after the start of treatment, patients at a normal rate of speech do not feel anxiety about the direct speech act. Relapses were practically not observed.

Предложенный способ лечения заикания был успешно применен в Республиканском Центре логопедических услуг Республики Армения, в Центре лечения заикания в г. Колобжеге (Польша) и в специальном детском саду 1848 Бабушкинского района г. Москвы на более чем на 55 пациентах со средней и тяжелой степенью заикания возрастом от 6 до 40 лет. The proposed stuttering treatment method was successfully applied in the Republican Center for Speech Therapy Services of the Republic of Armenia, in the Stuttering Treatment Center in Kolobrzeg (Poland) and in a special kindergarten in 1848 in the Babushkinskiy district of Moscow for more than 55 patients with moderate and severe stuttering age from 6 to 40 years old.

Claims

A method for treating stuttering, including teaching the patient continuous self-regulation of the speech system through its connection with consecutive irritation of the fingers of the leading hand, characterized in that first they teach the synchronization of speech with tactile irritation of the fingers of the leading hand, and at the beginning of the syntagm, the duration and strength of the irritation are increased, while learning to bind with irritation of the fingers, a state of inner calm, then they associate this state with an ideomotor act, consciously caused by the representation of a real movement sensations, and then tactile irritations are replaced by irritations from an ideomotor act, subsequently, the generated and automated skill is used in normal communication, and return to tactile irritations of the fingers of the leading hand with severe stress and prolonged illnesses.