RU2204971C2

RU2204971C2 - Device for applying laser therapy in ophthalmology

Info

Publication number: RU2204971C2
Application number: RU98101927/14A
Authority: RU
Inventors: Е.Б. Аникина; Ю.Г. Турков
Original assignee: Ютар Интернейшнл Лтд.
Priority date: 1998-02-05
Filing date: 1998-02-05
Publication date: 2003-05-27
Also published as: JP2002510512A; HK1037510A1; EP1079775A1; CN1290155A; CA2322525A1; AU2645599A; CN1198545C; WO1999039669A1; EP1079775A4; CA2322525C

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has optical unit 1 with laser radiation units 2 each of which having forming optical means applicable for treating corresponding area of prelimbic eye area with focused laser radiation. The optical unit fixes patient sight in given direction. The fixation is done in the direction defined with vision canal. The forming optical means is set in the position allowing laser radiation to hit the prelimbic eye area. Beside that, optical unit 1 has visible laser radiation source 8 optically coupled to vision canal 5 by means of semitransparent mirror 9 for treating the central retinal area. Permeability coefficient of mirror 9 is selected so that no hindrance is caused to patient in his watching some remote object via outlet aperture 10 of optical unit 1.Diffuse scattering structure 11 is optionally mountable to allow patient observing laser radiation speckle patterns from source 8. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment; improved vision function; enabled combined treatment of ciliary body and central retina zone with laser radiation. 25 cl, 3 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении лазерной стимуляции цилиарной мышцы для повышения эффективности терапии патологий аккомодационного аппарата глаза, заключающейся в улучшении аккомодационной способности глаза, его зрительных функций и зрительной работоспособности, а также для снижения дискомфорта в процессе такой терапии и уменьшения риска нежелательных побочных проявлений. Кроме того, оно позволяет осуществлять комбинированное воздействие лазерного излучения: транссклерально на цилиарное тело и, одновременно, на центральную зону сетчатки, что способствует улучшению кровообращения в сосудистой оболочке и повышению функциональных характеристик сетчатки и сенсорного аппарата в целом, а также позволяет оптимизировать процедуру такого воздействия по отношению к конкретному пациенту. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for laser stimulation of the ciliary muscle to increase the effectiveness of treatment of pathologies of the accommodation apparatus of the eye, which consists in improving the accommodation capacity of the eye, its visual functions and visual performance, as well as to reduce discomfort in the process of such therapy and reduce the risk of unwanted side effects. In addition, it allows a combined effect of laser radiation: transsclerally on the ciliary body and, at the same time, on the central zone of the retina, which improves blood circulation in the choroid and increases the functional characteristics of the retina and sensory apparatus as a whole, and also allows you to optimize the procedure for such exposure relation to a specific patient.

Терапевтический эффект воздействия лазерного излучения обычно связывают с улучшением микроциркуляции крови в сосудистой системе глаза, а также с прямой биостимуляцией клеток. Конкретно этот эффект выражается в повышении остроты зрения, снятии спазма или напряжения, аккомодации, что уменьшает риск прогрессирования близорукости и облегчает зрительные работы на близком расстоянии, а также в улучшении состояния сетчатки при дистрофических изменениях заднего отдела глаза [1-3]. The therapeutic effect of exposure to laser radiation is usually associated with improved microcirculation of the blood in the vascular system of the eye, as well as with direct biostimulation of cells. Specifically, this effect is expressed in increasing visual acuity, relieving spasm or tension, accommodation, which reduces the risk of progression of myopia and facilitates visual work at close range, as well as in improving the state of the retina with degenerative changes in the posterior part of the eye [1-3].

Стимулирующее влияние транссклерального лазерного воздействия усиливается при использовании излучения ближнего инфракрасного (ИК) диапазона спектра, обладающего большей глубиной проникновения в ткань по сравнению с видимым излучением [1, 3]. Вместе с тем, при осуществлении лазерной терапии ИК излучением возникают (из-за его невидимости) проблемы наведения излучения на выбранные зоны глаза, включая проблему обеспечения фиксации взора пациента в заданном направлении. Это важно не только с точки зрения эффективности терапевтических процедур, но и их безопасности: допустимые уровни облучения цилиарного тела и сетчатки различаются на порядки по величине. The stimulating effect of transscleral laser exposure is enhanced when using the near infrared (IR) spectrum, which has a greater penetration depth into the tissue compared to visible radiation [1, 3]. At the same time, when performing laser therapy with IR radiation, there are (due to its invisibility) problems of directing radiation to selected areas of the eye, including the problem of fixing the patient’s gaze in a given direction. This is important not only in terms of the effectiveness of therapeutic procedures, but also their safety: the permissible levels of exposure to the ciliary body and retina differ by orders of magnitude.

Известны устройства, предназначенные для стимуляции функции зрения диффузно-рассеянным лазерным излучением [4, 5] . В данных устройствах воздействие лазерным излучением оказывается сразу на всю область глаза, при этом оптическая ось лазера направлена не непосредственно в область глаза, а на диффузно рассеивающую поверхность для создания рассеянного излучения. Соответственно в данных устройствах не предусмотрено наведение лазера на выбранные зоны глаза, в связи с чем отсутствует необходимость в обеспечении фиксации взора пациента в каком-либо заданном направлении. Known devices designed to stimulate the function of vision by diffuse scattered laser radiation [4, 5]. In these devices, the effect of laser radiation is immediately on the entire region of the eye, while the optical axis of the laser is directed not directly to the region of the eye, but on a diffusely scattering surface to create scattered radiation. Accordingly, these devices do not provide laser guidance on selected areas of the eye, and therefore there is no need to ensure fixation of the patient’s gaze in any given direction.

Указанные задачи решаются в известном устройстве для лазерной терапии в офтальмологии [6] , являющемся наиболее близким аналогом ко всем вариантам заявленного устройства и выбранным для них в качестве прототипа. These tasks are solved in the known device for laser therapy in ophthalmology [6], which is the closest analogue to all variants of the claimed device and selected for them as a prototype.

Устройство содержит два оптических блока, в каждом из которых установлены лазерный излучатель для воздействия на прелимбальную область глаз, световой излучатель и формирующая оптика, а также блок питания и управления, снабженный таймером для задания времени облучения. Эти оптические блоки закреплены в оправе в виде "очков", а устройство дополнительно содержит котировочный механизм, на котором лазерный излучатель, световой излучатель и формирующая оптика каждого такого оптического блока установлены с возможностью перемещения (юстировки) относительно зрительной оси глаза. Это необходимо для согласования расположения оптических блоков устройства с межзрачковым расстоянием пациента. Световой излучатель (светодиод) в этом устройстве используется в качестве репера и образует с помощью формирующей оптики светящуюся прицельную метку, на которой фиксируется взор пациента, тем самым гарантируя точное попадание лазерного излучения в течение сеанса в заданные зоны глаза. Эта метка мигает во время работы лазерных излучателей, заданное таймером. В течение этого времени излучение от лазерных излучателей фокусируется в области проекции цилиарной мышцы на склеру на 3 и 9 часах, воздействуя на цилиарное тело. The device contains two optical units, in each of which a laser emitter is installed to affect the prelimbial region of the eyes, a light emitter and forming optics, as well as a power and control unit equipped with a timer for setting the exposure time. These optical units are mounted in the frame in the form of “glasses”, and the device further comprises a quotation mechanism on which the laser emitter, light emitter and forming optics of each such optical unit are mounted with the possibility of movement (alignment) relative to the visual axis of the eye. This is necessary to coordinate the location of the optical blocks of the device with the interpupillary distance of the patient. The light emitter (LED) in this device is used as a benchmark and forms a luminous aiming mark with the help of forming optics, on which the patient’s gaze is fixed, thereby guaranteeing that the laser radiation will accurately get into the specified areas of the eye during the session. This mark blinks while the laser emitters are operating, as set by the timer. During this time, the radiation from the laser emitters is focused in the area of the projection of the ciliary muscle on the sclera at 3 and 9 hours, affecting the ciliary body.

Устройство обеспечивает наведение лазерного излучения на заданные зоны прелимбальной области глаза и фиксацию взора пациента в заданном направлении, что позволяет проводить лечение аккомодационного аппарата глаза и обеспечивает необходимую безопасность лазерной терапии. Однако используемое в этом устройстве решение упомянутой задачи связано с возможным излишним зрительным напряжением, возникающим при сосредоточении внимания пациента на мигающей метке от светового излучателя в течение всего сеанса терапии, что в ряде случаев вызывает утомление и дискомфорт пациента и приводит к снижению эффективности лечебного воздействия лазерного излучения. Подобные нежелательные проявления возникают в особенности у лиц, имеющих ослабленную конвергенцию, близорукость и дальнозоркость высокой степени, астенопию, а также у маленьких детей. Для таких пациентов необходимость в течение достаточно длительного времени фиксировать взор на близко расположенных светящихся метках может привести к зрительному перенапряжению и снизить эффективность проводимой терапии. The device provides guidance of laser radiation at predetermined areas of the prelimbial region of the eye and fixation of the patient’s gaze in a given direction, which allows the treatment of the accommodation apparatus of the eye and ensures the necessary safety of laser therapy. However, the solution to this problem used in this device is associated with possible excessive visual tension arising when the patient focuses on the blinking mark from the light emitter during the entire treatment session, which in some cases causes patient fatigue and discomfort and reduces the effectiveness of the therapeutic effect of laser radiation . Such undesirable manifestations occur especially in individuals with weakened convergence, myopia and hyperopia, asthenopia, as well as in young children. For such patients, the need for a sufficiently long time to fix the gaze on closely spaced luminous marks can lead to visual overstrain and reduce the effectiveness of the therapy.

Кроме того, в указанном устройстве не предусмотрена возможность осуществления комбинированного воздействия лазерным излучением на участки прелимбальной области глаза и центральную область сетчатки, что, как показали исследования авторов, может оказаться весьма эффективным при лечении ряда заболеваний. Однако решение этой задачи связано с дополнительными трудностями из-за необходимости использования для облучения различных зон глаза излучений различной интенсивности и обеспечения при этом безопасности проведения терапии и отсутствия зрительного перенапряжения у пациента при фиксировании его взора в заданном направлении в течение всего сеанса терапии. In addition, the specified device does not provide for the possibility of combined effects of laser radiation on the areas of the prelimbial region of the eye and the central region of the retina, which, as shown by the studies of the authors, can be very effective in treating a number of diseases. However, the solution to this problem is associated with additional difficulties due to the need to use radiation of different intensities for irradiating various areas of the eye, while ensuring the safety of the therapy and the absence of visual overstrain in the patient while fixing his gaze in a given direction during the entire treatment session.

Технической задачей, решаемой предлагаемыми вариантами изобретения, является создание устройства для лазерной терапии в офтальмологии, обеспечивающего повышение эффективности терапии патологий аккомодационного аппарата глаза путем снижения зрительного напряжения и риска нежелательных побочных проявлений при фиксировании взора пациента в заданном направлении в течение сеанса лазерной терапии, а также обеспечивающего улучшение кровообращения в сосудистой оболочке глаза и повышение функциональных характеристик сетчатки и сенсорного аппарата в целом за счет осуществления комбинированного воздействия лазерным излучением на цилиарное тело и на центральную зону сетчатки, расширяющего функциональные возможности установки и увеличивающего эффективность терапии. The technical problem solved by the proposed variants of the invention is the creation of a device for laser therapy in ophthalmology, which provides an increase in the effectiveness of treatment of pathologies of the accommodation apparatus of the eye by reducing eyestrain and the risk of unwanted side effects when fixing the patient’s gaze in a given direction during a laser therapy session, as well as providing improving blood circulation in the choroid and increasing the functional characteristics of the retina and sensory of the apparatus as a whole due to the combined effect of laser radiation on the ciliary body and on the central zone of the retina, expanding the functionality of the installation and increasing the effectiveness of therapy.

Указанные задачи решаются следующим образом. These tasks are solved as follows.

В известном устройстве для лазерной терапии в офтальмологии, содержащем оптический блок, в котором установлены лазерный излучатель и формирующая оптика для транссклерального воздействия лазерным излучением на прелимбальную область глаза, при этом оптический блок выполнен с возможностью фиксации взора пациента в заданном направлении, новым является то, что фиксация взора пациента осуществляется в направлении, заданном зрительным каналом, образованным ограничителем поля зрения, а формирующая оптика установлена относительно оси зрительного канала в положение, обеспечивающее попадание лазерного излучения на прелимбальную область глаза при фиксации взора пациента в направлении, заданном зрительным каналом. In the known device for laser therapy in ophthalmology, containing an optical unit, in which a laser emitter and forming optics are installed for the transscleral exposure of the prelimbal region of the eye with laser radiation, the optical unit is configured to fix the patient’s gaze in a given direction, new is that fixation of the patient’s gaze is carried out in the direction specified by the visual channel formed by the field of view limiter, and the forming optics are installed relative to the axis of vision of the lumen of the canal to a position that ensures that laser radiation hits the prelimb region of the eye when fixing the patient’s gaze in the direction specified by the visual channel.

Сущность изобретения заключается в предложенной авторами идее образования зрительного канала путем локального ограничения поля зрения пациента в требуемом направлении и установки формирующей оптики относительно оси зрительного канала в положение, обеспечивающее попадание лазерного излучения на прелимбальную область глаза при фиксации взора пациента в направлении, заданном зрительным каналом. The essence of the invention lies in the idea proposed by the authors of the formation of the visual channel by locally restricting the patient’s field of view in the required direction and setting the forming optics relative to the axis of the visual channel to a position that ensures that laser radiation hits the prelimb region of the eye when fixing the patient’s gaze in the direction specified by the visual channel.

При отсутствии близко расположенных объектов наблюдения, на которых сосредотачивается внимание пациента (мигающих световых меток в прототипе) глаз находится в комфортном состоянии и ничто не способствует созданию напряжения аккомодации, приводящему к возникновению упомянутых нежелательных проявлений. Вместе с тем, благодаря локальности в поперечном направлении (что отражается самим термином "канал"), зрительный канал удерживает взор пациента в требуемом направлении, т.е. в таком направлении, при котором формирующая оптика обеспечивает попадание лазерного излучения на прелимбальную область глаза. In the absence of closely spaced objects of observation, on which the patient's attention is focused (blinking light marks in the prototype), the eye is in a comfortable state and nothing contributes to the creation of accommodation stress, which leads to the occurrence of the above-mentioned undesirable manifestations. At the same time, due to locality in the transverse direction (as reflected by the term “channel” itself), the visual channel holds the patient’s gaze in the desired direction, i.e. in such a direction that the forming optics ensures that laser radiation hits the prelimb region of the eye.

Предпочтительно, чтобы это направление совпадало со зрительной осью глаза. Preferably, this direction coincides with the visual axis of the eye.

Возможны различные варианты выполнения ограничителя поля зрения. В простейшем случае он может быть выполнен в виде диафрагмы, расположенной в оптическом блоке на одной оси (являющейся осью оптического блока) со входной апертурой (входным отверстием или окуляром) этого блока, предназначенной для осуществления пациентом наблюдения во время сеанса. При этом ось зрительного канала и направления, под которыми лазерное излучение воздействует на глаз, не обязательно должны быть коллинеарными. Various embodiments of the field of view limiter are possible. In the simplest case, it can be made in the form of a diaphragm located in the optical unit on the same axis (which is the axis of the optical unit) with the input aperture (inlet or eyepiece) of this unit, designed for the patient to observe during the session. In this case, the axis of the optic canal and the directions under which laser radiation acts on the eye do not have to be collinear.

Конструктивно диафрагма может быть выполнена, например, в форме пластины в виде полосы с отверстием на указанной оси оптического блока, по одну или по обе стороны от которой установлены (и закреплены в корпусе блока, как и диафрагма) один или два лазерных излучателя (например, лазерных диода), каждый из которых снабжен формирующей оптикой, обеспечивающей попадание лазерного излучения на соответствующую зону прелимбальной области глаза при фиксации взора пациента в направлении, заданном зрительным каналом. Structurally, the diaphragm can be made, for example, in the form of a plate in the form of a strip with a hole on the specified axis of the optical unit, one or two laser emitters are installed on one or both sides of the unit’s body (and fixed in the unit’s casing) (for example, laser diodes), each of which is equipped with forming optics, which ensures that laser radiation enters the corresponding zone of the prelimbic region of the eye when fixing the patient’s gaze in the direction specified by the visual channel.

Если используется диафрагма в виде диска, то (при необходимости) в нем должны быть выполнены вспомогательные отверстия для прохождения излучения от нескольких лазерных излучателей к облучаемым участкам глаза. Диафрагма может быть установлена в корпусе блока с возможностью ее перемещения в своей плоскости (для задания требуемого направления зрительного канала) и закрепления в выбранном положении. If a diaphragm in the form of a disk is used, then (if necessary) auxiliary holes should be made in it for radiation to pass from several laser emitters to the irradiated parts of the eye. The diaphragm can be installed in the block body with the possibility of its movement in its plane (for setting the desired direction of the visual channel) and fixing in the selected position.

Возможно, конечно, и иное выполнение ограничителя поля зрения, например в виде линзовой или зеркальной телескопической системы, сужающей поле зрения пациента в соответствии с кратностью ее увеличения. Входная апертура оптического блока будет в этом случае расположена на оси этой системы, являющейся осью оптического блока при таком выполнении ограничителя поля зрения. Апертура телескопической системы, ее расположение в блоке определяются из условия обеспечения поля зрения порядка 3-6^o. Такое выполнение ограничителя поля зрения усложняет конструкцию устройства. Но для изобретения в принципе существенно само наличие ограничителя поля зрения, а не конкретная форма его выполнения. Возможен также и выход за указанные пределы углового размера поля зрения. Снизу оно может быть ограничено минимальным углом, при котором глаз еще может различить объект без особого напряжения. А сверху оно может быть ограничено углом, при котором излучение от лазерных излучателей еще не может попасть в зрачок при его движении в пределах поля зрения.Perhaps, of course, another implementation of the field of view limiter, for example, in the form of a lens or mirror telescopic system, narrowing the patient's field of view in accordance with the magnification of its increase. The input aperture of the optical unit will in this case be located on the axis of this system, which is the axis of the optical unit in this embodiment of the field of view limiter. The aperture of the telescopic system, its location in the block are determined from the condition of providing a field of view of the order of 3-6 ^o . This embodiment of the field of view limiter complicates the design of the device. But for the invention, in principle, the very presence of a field of view limiter is essential, and not the specific form of its implementation. It is also possible to go beyond the specified limits of the angular size of the field of view. From below, it can be limited by the minimum angle at which the eye can still distinguish the object without much stress. And from above it can be limited by the angle at which the radiation from the laser emitters cannot yet get into the pupil when it moves within the field of view.

Устройство может быть снабжено одним или несколькими дополнительными лазерными излучателями, а формирующая оптика выполнена отдельно для каждого лазерного излучателя, что позволяет осуществить воздействие лазерным излучением на несколько зон прелимбальной области глаза. The device can be equipped with one or more additional laser emitters, and the forming optics is made separately for each laser emitter, which allows laser radiation to be applied to several zones of the prelimb region of the eye.

В качестве лазерных излучателей могут быть использованы источники инфракрасного излучения, обладающего большей глубиной проникновения в ткань по сравнению с видимым излучением. As laser emitters, sources of infrared radiation can be used, having a greater penetration depth into the tissue compared to visible radiation.

Достоинством изобретения является возможность использования предлагаемого устройства не только для стимуляции цилиарной мышцы воздействием лазерного излучения на участки прелимбальной области глаза, но и для воздействия на ее центральную область сетчатки инфракрасным или видимым излучением, используемым при лечении ряда заболеваний. В частности, известно использование лазерного излучения с длиной волны 1,3 мкм для повышения терапевтического эффекта при лечении различных форм дистрофии сетчатки [3]. An advantage of the invention is the possibility of using the proposed device not only for stimulation of the ciliary muscle by the action of laser radiation on the areas of the prelimbial region of the eye, but also for exposure to its central region of the retina with infrared or visible radiation used in the treatment of a number of diseases. In particular, it is known to use laser radiation with a wavelength of 1.3 μm to increase the therapeutic effect in the treatment of various forms of retinal dystrophy [3].

В предлагаемом устройстве, благодаря идее использования зрительного канала, образованного ограничителем поля зрения, становится возможным осуществление в одном аппарате комбинированного воздействия на центральную область сетчатки и цилиарное тело, причем терапия сетчатки и стимуляция цилиарного тела могут быть проведены одновременно. In the proposed device, due to the idea of using the visual channel formed by the field of view limiter, it becomes possible to carry out combined effects on the central region of the retina and the ciliary body in one device, moreover, retinal therapy and stimulation of the ciliary body can be carried out simultaneously.

Возможны различные варианты использования зрительного канала для воздействия на центральную область сетчатки при осуществлении комбинированного воздействия лазерным излучением на глаз. There are various options for using the visual channel to affect the central region of the retina during the combined exposure to laser radiation in the eye.

Так, во втором варианте заявленного устройства данная техническая задача решается путем дополнительного оптического сопряжения лазерного излучателя, используемого для транссклерального воздействия на прелимбальную область глаза, со зрительным каналом посредством ответвителя излучения, позволяющего направить часть излучения на центральную область сетчатки. So, in the second variant of the claimed device, this technical problem is solved by additional optical conjugation of the laser emitter, used for transscleral exposure of the prelimbial region of the eye, with the visual channel through the radiation coupler, which allows directing part of the radiation to the central region of the retina.

Интенсивность ответвляемого излучения должна быть меньше интенсивности излучения лазерного излучателя примерно на три порядка по величине. Поэтому ответвитель излучения может быть выполнен в виде системы из двух тонких плоскопараллельных оптически сопряженных полупрозрачных элементов (стеклянных или кварцевых пластин), один из которых установлен на оси лазерного излучателя, наклонно к ней, а другой - аналогично на оси зрительного канала. Вместо пластин могут быть использованы полупрозрачные оптически сопряженные зеркала (с коэффициентом пропускания того же порядка), одно из которых обращено к входной апертуре оптического блока, а другое - к лазерному излучателю. Такой ответвитель не будет препятствовать выполнению устройством другой своей основной функции - лазерной стимуляции цилиарной мышцы при фиксации взора пациента в направлении, заданном зрительным каналом. The intensity of the branch radiation should be less than the intensity of the laser emitter by about three orders of magnitude. Therefore, the radiation coupler can be made in the form of a system of two thin plane-parallel optically conjugated translucent elements (glass or quartz plates), one of which is mounted on the axis of the laser emitter, inclined to it, and the other - similarly on the axis of the visual channel. Instead of wafers, translucent optically conjugate mirrors (with a transmission coefficient of the same order) can be used, one of which is facing the input aperture of the optical unit, and the other is facing the laser emitter. Such a coupler will not prevent the device from performing its other main function - laser stimulation of the ciliary muscle while fixing the patient’s gaze in the direction specified by the visual channel.

В третьем варианте заявленного устройства данная техническая задача решается путем дополнительного введения в состав оптического блока источника лазерного излучения для воздействия на центральную область сетчатки, оптически сопряженного со зрительным каналом этого блока. In the third embodiment of the claimed device, this technical problem is solved by additionally introducing a laser radiation source into the optical block to affect the central region of the retina, which is optically conjugated to the visual channel of this block.

Особенно привлекательной является возможность использования для воздействия на центральную область сетчатки источника видимого лазерного излучения и осуществления оптического сопряжения этого источника со зрительным каналом посредством структуры для формирования упорядоченной или случайной в виде спеклов интерференционной картины в поле зрения пациента. В качестве такой структуры может быть использована, в частности, соответственно дифракционная решетка или диффузная рассеивающая структура (например, матовое стекло). Образованная в последнем случае в результате рассеяния диффузной средой картина спеклов лазерного излучения сама является объектом наблюдения для пациента. При этом на сетчатке создается четкая интерференционная картина независимо от состояния и патологии оптического аппарата глаза. Для восприятия такой картины пациенту не требуется приводить в напряжение аккомодационный аппарат глаза, который может быть полностью расслаблен. Дополнительным преимуществом наблюдения картины спеклов лазерного излучения во время сеанса лазерной терапии является возможность стимулирующего воздействия на зрительную сенсорную систему (сенсорный аппарат глаза), присущего наблюдению такой картины. Это способствует повышению остроты зрения [2] и дополняет спектр комбинированного воздействия лазерного излучения на аппарат глаза, расширяя тем самым функциональные и лечебные возможности устройства по предлагаемому изобретению. Для наблюдения картины спеклов лазерного излучения в процессе лазерной терапии упомянутая рассеивающая структура может быть помещена, например, между источником и наклонным полупрозрачным зеркалом, служащим для оптического сопряжения источника со зрительным каналом. Следует еще раз подчеркнуть, что картина спеклов, наблюдаемая в поле зрительного канала, может выполнять роль объекта наблюдения для фиксации взора пациента. Particularly attractive is the possibility of using a source of visible laser radiation to act on the central region of the retina and to optically couple this source with the visual channel through a structure for forming an interference pattern random or random in the form of speckles in the patient’s field of vision. As such a structure, in particular, a diffraction grating or a diffuse scattering structure (for example, frosted glass) can be used. The pattern of laser speckles formed in the latter case as a result of diffusion of the diffuse medium is itself an object of observation for the patient. At the same time, a clear interference picture is created on the retina regardless of the condition and pathology of the optical apparatus of the eye. To perceive such a picture, the patient does not need to energize the accommodation apparatus of the eye, which can be completely relaxed. An additional advantage of observing the speckle pattern of laser radiation during a laser therapy session is the possibility of a stimulating effect on the visual sensory system (sensory apparatus of the eye) inherent in observing such a pattern. This helps to increase visual acuity [2] and complements the spectrum of the combined effects of laser radiation on the eye apparatus, thereby expanding the functional and therapeutic capabilities of the device according to the invention. To observe the speckle pattern of laser radiation during laser therapy, the scattering structure mentioned can be placed, for example, between the source and an inclined translucent mirror, which serves to optically couple the source with the visual channel. It should be emphasized once again that the speckle pattern observed in the field of the visual canal can serve as an object of observation for fixing the patient’s gaze.

Возможно и такое построение устройства, при котором источник излучения для воздействия на центральную область сетчатки выполнен в виде отдельного блока и является источником видимого лазерного излучения, а оптическое сопряжение этого источника со зрительным каналом осуществляется с помощью дополнительно введенного в состав устройства рассеивающего экрана, располагаемого в поле зрения пациента. It is also possible to construct a device in which the radiation source for acting on the central region of the retina is made in the form of a separate block and is a source of visible laser radiation, and the optical coupling of this source with the visual channel is carried out using an additional scattering screen located in the device patient's vision.

Кроме того, в качестве лазерного излучателя и источника для воздействия на центральную область сетчатки могут быть использованы источники инфракрасного лазерного излучения, при этом источник, воздействующий на центральную область сетчатки, может быть оптически сопряжен со зрительным каналом посредством полупрозрачного зеркала, установленного на оси источника и зрительного канала. In addition, infrared laser sources can be used as a laser emitter and a source for influencing the central region of the retina, while a source acting on the central region of the retina can be optically coupled to the visual channel through a translucent mirror mounted on the axis of the source and the visual channel.

Предлагаемое устройство может быть выполнено как в монокулярном, так и в бинокулярном исполнении. Устройство для бинокулярного воздействия, предложенное в четвертом варианте заявленного устройства, содержит два оптических блока, конструкция которых аналогична конструкции оптического блока, предложенного в первом варианте устройства. Дополнительно оно снабжено котировочным механизмом, обеспечивающим взаимное перемещение оптических блоков с ограничителями поля зрения в поперечном к их осям направлении для взаимного выставления зрительных каналов этих оптических блоков в соответствии с индивидуальным межзрачковым расстоянием пациента. The proposed device can be performed both in monocular and binocular versions. A device for binocular exposure, proposed in the fourth embodiment of the claimed device, contains two optical units, the design of which is similar to the structure of the optical unit proposed in the first embodiment of the device. In addition, it is equipped with a quotation mechanism that provides mutual movement of optical blocks with field of view limiters in the direction transverse to their axes for mutual exposure of the visual channels of these optical blocks in accordance with the individual interpupillary distance of the patient.

В пятом варианте заявленного устройства также предлагается бинокулярное устройство, которое, в отличие от четвертого варианта, дополнительно снабжено источником лазерного излучения для воздействия на центральную область сетчатки каждого глаза. При этом, в отличие от третьего варианта устройства, указанный источник лазерного излучения вводится для всего устройства в целом и он оптически сопрягается со зрительными каналами обоих оптических блоков. Оптическое сопряжение в этом варианте может быть осуществлено, например, с помощью полупрозрачных зеркал, установленных на оси указанного источника и соответствующего зрительного канала под согласованными углами; при этом коэффициент пропускания зеркал должен быть выбран из условия, чтобы они не препятствовали пациенту наблюдать удаленный объект через выходную апертуру оптического блока. The fifth embodiment of the claimed device also provides a binocular device, which, in contrast to the fourth variant, is further provided with a laser radiation source for affecting the central region of the retina of each eye. In this case, unlike the third version of the device, the specified laser radiation source is introduced for the entire device as a whole and it is optically coupled to the visual channels of both optical units. Optical conjugation in this embodiment can be carried out, for example, using translucent mirrors mounted on the axis of the specified source and the corresponding visual channel at coordinated angles; the transmittance of the mirrors should be selected so that they do not impede the patient from observing a distant object through the output aperture of the optical unit.

Возможно также использование источника видимого лазерного излучения для воздействия на центральную область сетчатки и выполнение его в виде отдельного блока. Оптическое сопряжение этого источника со зрительным каналом каждого оптического блока осуществляется с помощью дополнительно введенного в состав устройства рассеивающего экрана, располагаемого в поле зрения пациента. При этом, в отличие от третьего варианта, источник лазерного излучения вводится для всего устройства в целом и он оптически сопрягается со зрительными каналами обоих оптических блоков. It is also possible to use a source of visible laser radiation to act on the central region of the retina and execute it as a separate unit. The optical conjugation of this source with the visual channel of each optical unit is carried out using an additionally introduced scattering screen, which is located in the patient’s field of vision. In this case, unlike the third option, the laser radiation source is introduced for the entire device as a whole and it is optically coupled with the visual channels of both optical units.

Важно отметить, что оптическая схема зрительного канала может быть выполнена ломаной так, что выходная апертура оптического блока может быть сдвинута в поперечном направлении относительно его входной апертуры, обращенной к глазу пациента. Это может быть осуществлено для каждого оптического блока, например, с помощью системы из двух оптически сопряженных наклонных к оси блока зеркал, разнесенных в поперечном к этой оси направлении, одно из которых обращено к входной апертуре, а другое - к выходной. При этом в устройстве для бинокулярного воздействия выходные апертуры оптических блоков могут быть сдвинуты друг к другу, т.е. расстояние между ними в поперечном направлении может быть меньше, чем межзрачковое расстояние глаз пациента. Это дает возможность свести к минимуму риск указанных нежелательных проявлений у пациентов. It is important to note that the optical scheme of the visual channel can be broken so that the output aperture of the optical unit can be shifted in the transverse direction relative to its input aperture facing the patient’s eye. This can be done for each optical block, for example, using a system of two optically conjugated mirrors inclined to the axis of the block, spaced in the direction transverse to this axis, one of which faces the input aperture and the other faces the output aperture. Moreover, in the device for binocular exposure, the output apertures of the optical units can be shifted to each other, i.e. the distance between them in the transverse direction may be less than the interpupillary distance of the patient’s eyes. This makes it possible to minimize the risk of these adverse events in patients.

Описанные схемы оптического сопряжения источника со зрительным каналом (каналами) приведены для иллюстрации. Для указанных вариантов осуществления изобретения существенным является лишь наличие оптического сопряжения для обеспечения воздействием лазерным излучением на центральную область сетчатки наряду с воздействием на прелимбальную область глаза, а не форма его конкретного выполнения. The described optical conjugation schemes of the source with the visual channel (s) are given for illustration. For these embodiments of the invention, the only essential thing is the presence of optical conjugation to ensure that laser radiation affects the central region of the retina along with exposure to the prelimb region of the eye, and not the form of its specific implementation.

Проведенный анализ сущности изобретения и различных вариантов его осуществления подтверждает обоснованность выбора общих существенных признаков, описывающих заявляемое устройство для лазерной терапии в офтальмологии, а наличие среди них отличительных признаков свидетельствует о соответствии заявляемого изобретения условиям патентоспособности по новизне. The analysis of the essence of the invention and various options for its implementation confirms the validity of the selection of common essential features that describe the inventive device for laser therapy in ophthalmology, and the presence of distinguishing features among them indicates the compliance of the claimed invention with the conditions of patentability by novelty.

При этом из анализа уровня техники следует, что упомянутая задача была поставлена авторами впервые, а ее решение с использованием зрительного канала для задания направления взора пациента, а также для комбинированного воздействия на прелимбальные области глаза и на центральную область сетчатки не применялось в других решениях в этой и смежных областях техники. Это позволяет сделать вывод, что заявляемое изобретение соответствует условиям патентоспособности по изобретательскому уровню. At the same time, it follows from the analysis of the prior art that the above-mentioned problem was posed by the authors for the first time, and its solution using the visual channel to specify the direction of the patient’s gaze, as well as for combined effects on the prelimbial areas of the eye and on the central region of the retina, was not used in other solutions and related fields of technology. This allows us to conclude that the claimed invention meets the conditions of patentability by an inventive step.

Описанная выше сущность изобретения поясняется на конкретных примерах его осуществления с использованием диафрагмы в качестве ограничителя поля зрения пациента. На Фиг. 1-3 изображены принципиальные оптические схемы устройства для лазерной терапии в офтальмологии для различных вариантов комбинированного воздействия на прелимбальную область глаза и центральную область сетчатки с использованием дополнительного отдельного источника ИК или видимого излучения при монокулярном (Фиг.1) или бинокулярном (Фиг.2) его исполнении, либо с использованием одного из лазерных излучателей в качестве такого источника (Фиг.3). The essence of the invention described above is illustrated by specific examples of its implementation using a diaphragm as a limiter of the patient’s field of view. In FIG. 1-3 are schematic optical diagrams of a device for laser therapy in ophthalmology for various variants of combined exposure of the prelimbial region of the eye and the central region of the retina using an additional separate source of IR or visible radiation with monocular (Figure 1) or binocular (Figure 2) it performance, or using one of the laser emitters as such a source (Figure 3).

Устройство для лазерной терапии в офтальмологии содержит (Фиг.1) оптический блок 1 с двумя лазерными излучателями 2 (полупроводниковыми лазерами), каждый из которых снабжен формирующей оптикой 3 (в виде линзы, установленной на оси этого излучателя) и служит для воздействия лазерным излучением на соответствующий участок (на Фиг.1 не обозначен) прелимбальной области глаза (показан условно). Оптический блок 1 дополнительно содержит ограничитель 4 поля зрения (в виде диафрагмы) для образования зрительного канала 5, задающего направление взора пациента. Диафрагма 4 (с диаметром отверстия 3 мм) расположена в оптическом блоке 1 на одной оси, являющейся осью 6 оптического блока 1, с входной апертурой (входным отверстием) 7 на расстоянии 25 мм от апертуры 7. Лазерные излучатели 2 расположены по обе стороны от диафрагмы 4 симметрично относительно оси 6 оптического блока 1 для облучения участков прелимбальной области на 3 и 9 часах. Кроме того, оптический блок 1 содержит источник 8 видимого лазерного излучения (диодный или He-Ne лазер), оптически сопряженный со зрительным каналом 5 блока 1 для воздействия на центральную область сетчатки. Сопряжение осуществлено с помощью полупрозрачного зеркала 9, установленного на оси источника 8 и зрительного канала 5 под согласованными углами. Коэффициент пропускания зеркала 9 выбран из условия, чтобы оно не препятствовало пациенту наблюдать удаленный объект через выходную апертуру 10 оптического блока 1. Предусмотрена возможность установки на оси источника 8 между ним и зеркалом 9 диффузно рассеивающей структуры 11 (матового стекла) для наблюдения пациентом картины спеклов лазерного излучения от источника 8. The device for laser therapy in ophthalmology contains (Figure 1) an optical unit 1 with two laser emitters 2 (semiconductor lasers), each of which is equipped with forming optics 3 (in the form of a lens mounted on the axis of this emitter) and serves to influence laser radiation on the corresponding section (not indicated in FIG. 1) of the prelimbial region of the eye (shown conditionally). The optical unit 1 additionally contains a limiter 4 of the field of view (in the form of a diaphragm) for the formation of the visual channel 5 that sets the direction of the patient's gaze. Aperture 4 (with a hole diameter of 3 mm) is located in the optical unit 1 on one axis, which is the axis 6 of the optical unit 1, with an input aperture (input hole) 7 at a distance of 25 mm from aperture 7. Laser emitters 2 are located on both sides of the diaphragm 4 symmetrically with respect to axis 6 of the optical unit 1 for irradiating portions of the prelimb region at 3 and 9 hours. In addition, the optical unit 1 contains a source 8 of visible laser radiation (diode or He-Ne laser), optically coupled to the visual channel 5 of unit 1 to affect the central region of the retina. The pairing is carried out using a translucent mirror 9 mounted on the axis of the source 8 and the visual channel 5 at coordinated angles. The transmittance of the mirror 9 is selected so that it does not prevent the patient from observing a distant object through the output aperture 10 of the optical unit 1. It is possible to install on the axis of the source 8 between it and the mirror 9 a diffusely scattering structure 11 (frosted glass) for the patient to observe the laser speckle pattern radiation from the source 8.

На Фиг.2 однотипные элементы первого 1' и второго 1'' оптических блоков устройства в бинокулярном исполнении обозначены одинаково с указанием соответствующего числа штриховых индексов. В отличие от монокулярного устройства на Фиг.1, в приведенном на Фиг.2 примере бинокулярного устройства использовано по одному излучателю (2' и 2'' соответственно) с формирующей оптикой (3' и 3'' соответственно). Кроме того, источник 8 введен для всего устройства в целом и он оптически сопряжен со зрительными каналами 5' и 5'' первого 1' и второго 1'' оптических блоков с помощью полупрозрачных зеркал 9' и 9'' соответственно. Пациент наблюдает обоими глазами через входные апертуры 7' и 7'', диафрагмы 4' и 4'', зеркала 9' и 9'', выходные апертуры 10' и 10'' за удаленным объектом, расположенным в поле зрения, ограниченном каналами 5' и 5'' обоих блоков 1' и 1''. Особенностью устройства на Фиг.2 является то, что оптическая схема зрительных каналов 5' и 5'' выполнена ломаной так, что выходные апертуры 10' и 10'' оптических блоков 1' и 1'' сдвинуты друг к другу по отношению к входным апертурам 7' и 7''. Это осуществлено для оптического блока 1' (1'') с помощью системы из двух наклонных к оси 6' (6'') этого блока зеркал 12' и 13' (12'' и 13''), разнесенных в поперечном к этой оси 6' (6'') направлении, одно из которых обращено к входной апертуре 7'(7''), а другое к выходной апертуре 10'(10''). In Fig.2, the same type of elements of the first 1 'and second 1' 'optical units of the device in binocular design are denoted identically with an indication of the corresponding number of bar indices. In contrast to the monocular device of FIG. 1, in the example of the binocular device shown in FIG. 2, one emitter is used (2 'and 2' ', respectively) with forming optics (3' and 3 '', respectively). In addition, the source 8 is introduced for the entire device as a whole and it is optically coupled to the visual channels 5 'and 5' 'of the first 1' and second 1 '' optical units using translucent mirrors 9 'and 9' ', respectively. The patient observes with both eyes through the input apertures 7 'and 7' ', the diaphragms 4' and 4 '', the mirrors 9 'and 9' ', the output apertures 10' and 10 '' behind a distant object located in the field of view limited by channels 5 'and 5' 'of both blocks 1' and 1 ''. A feature of the device in FIG. 2 is that the optical scheme of the visual channels 5 'and 5' 'is broken so that the output apertures 10' and 10 '' of the optical units 1 'and 1' 'are shifted to each other with respect to the input apertures 7 'and 7' '. This is done for the optical unit 1 '(1' ') using a system of two mirrors 12' and 13 '(12' 'and 13' ') inclined to the axis 6' (6 '') of this block, spaced transverse to this axis 6 '(6' ') direction, one of which is facing the input aperture 7' (7 ''), and the other is facing the output aperture 10 '(10' ').

На Фиг.3 показан пример, когда в качестве источника лазерного излучения для воздействия на центральную область сетчатки (источник 8 на Фиг.1) использован лазерный излучатель 2, который для этого дополнительно оптически сопряжен со зрительным каналом 5 этого блока через ответвитель излучения. Этот ответвитель излучения выполнен в виде системы из двух полупрозрачных оптически сопряженных зеркал 14 и 15, одно из которых (14) обращено ко входной апертуре 7 оптического блока 1, а другое - к этому лазерному излучателю 2. Figure 3 shows an example when a laser emitter 2 is used as a source of laser radiation to act on the central region of the retina (source 8 in Figure 1), which is additionally optically coupled to the visual channel 5 of this block through a radiation coupler. This radiation coupler is made in the form of a system of two translucent optically conjugate mirrors 14 and 15, one of which (14) is facing the input aperture 7 of the optical unit 1, and the other is directed to this laser emitter 2.

Устройство действует следующим образом. Пациенту предлагают наблюдать через входную апертуру 7 за удаленным объектом (на Фиг.1 не показан), расположенным за выходной апертурой 10, или за картиной спеклов, образованной диффузно рассеивающей структурой 11. При этом пациент фиксирует взор таким образом, чтобы объект или картина спеклов оказались в центре поля зрения. После этого производится включение лазерных излучателей 2. Излучение от излучателей 2, сформированное формирующей оптикой 3, благодаря фиксации взора пациента в направлении, заданном с помощью зрительного канала 5, образованного диафрагмой 4, подается одновременно на два участка прелимбальной области глаза, находящиеся на 3 и 9 часах, в виде пятен с расстоянием между центрами порядка 14 мм. Продолжительность сеанса лазерной терапии точно так же, как это делалось в [1], задается таймером (на Фиг.1 не показан) и обычно составляет от 2 до 5 минут. При необходимости терапии сетчатки включается также источник 8, излучение которого с помощью зеркала 9 направляется на ее центральную область вдоль зрительного канала 5 через входную апертуру 7. Управление работой источника 8 осуществляется отдельным таймером (на Фиг.1 не показан). По истечении заданного времени таймеры выключают излучатели 2 и источник 8. Таймеры работают независимо друг от друга. Если необходима синхронизация их работы, то предпочтительно использование устройства по схеме Фиг. 3, где излучатель 2 одновременно выполняет и функции источника 8. Управление работой излучателей 2 и источником 8, осуществляемое аналогично прототипу [6] через блок питания и управления (на Фиг.1 не показан) с помощью упомянутых таймеров, не является существенной особенностью изобретения и потому не может его ограничивать. Так, возможно прерывание подачи излучения на участки прелимбальной области глаза и в центральную область сетчатки с помощью соответствующих затворов (например, электрооптических) на выходе излучателей 2 и источника 8. The device operates as follows. The patient is invited to observe through the input aperture 7 for a distant object (not shown in FIG. 1) located behind the output aperture 10, or for a speckle pattern formed by a diffusely scattering structure 11. In this case, the patient fixes the gaze so that the object or speckle pattern appears in the center of the field of view. After that, the laser emitters 2 are turned on. The radiation from the emitters 2 formed by the forming optics 3, due to the fixation of the patient’s gaze in the direction specified by the visual channel 5 formed by the diaphragm 4, is applied simultaneously to two sections of the prelimb region of the eye located at 3 and 9 hours, in the form of spots with a distance between the centers of the order of 14 mm. The duration of a laser therapy session, exactly as it was done in [1], is set by a timer (not shown in FIG. 1) and usually ranges from 2 to 5 minutes. If necessary, retinal therapy also turns on the source 8, the radiation of which, with the help of the mirror 9, is directed to its central region along the visual channel 5 through the input aperture 7. The operation of the source 8 is controlled by a separate timer (not shown in FIG. 1). After a specified time, the timers turn off the emitters 2 and source 8. The timers work independently of each other. If synchronization of their operation is necessary, then it is preferable to use the device according to the scheme of FIG. 3, where the emitter 2 simultaneously performs the functions of the source 8. The operation of the emitters 2 and the source 8, carried out similarly to the prototype [6] through the power and control unit (not shown in FIG. 1) using the mentioned timers, is not an essential feature of the invention and therefore, cannot limit it. So, it is possible to interrupt the supply of radiation to the areas of the prelimbial region of the eye and to the central region of the retina using the corresponding shutters (for example, electro-optical) at the output of the emitters 2 and source 8.

При использовании устройства в бинокулярном исполнении (Фиг.2) работа оптических блоков 1' и 1'' осуществляется аналогичным образом. Различие заключается в том, что перед началом сеанса пациент с помощью котировочного механизма (на Фиг.2 не показан) перемещает эти оптические блоки 1' и 1'' с диафрагмами 4' и 4'' относительно друг друга в поперечном к их осям 6' и 6'' направлении для взаимного выставления зрительных каналов 5' и 5'' в соответствии со своим индивидуальным межзрачковым расстоянием. Пациент определяет это по слиянию объектов наблюдения, видимых каждым глазом. При этом происходит точное совмещение зрительных осей обоих глаз с оптическими осями 6' и 6'' блоков 1' и 1''. После этого описанное выше комбинированное воздействие может осуществляться одновременно для обоих глаз пациента. When using the device in binocular design (Figure 2), the operation of the optical units 1 'and 1' 'is carried out in a similar way. The difference lies in the fact that before the start of the session, the patient, using a quotation mechanism (not shown in FIG. 2), moves these optical units 1 'and 1' 'with apertures 4' and 4 '' relative to each other transverse to their axes 6 ' and 6 '' direction for mutual exposure of the visual channels 5 'and 5' 'in accordance with its individual interpupillary distance. The patient determines this by the merger of the objects of observation visible with each eye. In this case, the visual axes of both eyes are precisely aligned with the optical axes 6 'and 6' 'of blocks 1' and 1 ''. After that, the combined effect described above can be carried out simultaneously for both eyes of the patient.

Поскольку при реализации всех описанных вариантов используются известные элементы, производство которых освоено промышленностью, то можно заключить, что заявленное изобретение удовлетворяет условиям патентоспособности по промышленной применимости. Since the implementation of all the described options uses well-known elements, the production of which has been mastered by the industry, it can be concluded that the claimed invention meets the conditions of patentability for industrial applicability.

Указанные варианты реализации устройства вместе с тем нельзя рассматривать как ограничение заявляемого изобретения. Они, как уже отмечалось, являются лишь иллюстрациями, возможны и иные варианты, например, использование устройства только для лазерной терапии цилиарной мышцы. Такие иллюстрации позволяют лишь лучше понять сущность заявленного устройства, которая в наиболее полной мере описана в формуле изобретения. These embodiments of the device, however, cannot be considered as a limitation of the claimed invention. They, as already noted, are only illustrations, other options are possible, for example, using the device only for laser therapy of the ciliary muscle. Such illustrations allow only a better understanding of the essence of the claimed device, which is most fully described in the claims.

Предлагаем пример конкретного применения устройства по изобретению. We offer an example of a specific application of the device according to the invention.

Больной А., 10 лет. Диагноз - прогрессирующая близорукость. Острота зрения обоих глаз без коррекции равна 0,1, с sph -2,5 Дптр составляет 0,9. Запас относительной аккомодации равен - 2,0 Дптр. Больному проведен курс лазерной терапии в течение 10 дней. Воздействие монокулярное на прелимбальную область глаза в районе 3 и 9 часов ИК лазерным излучением с длиной волны 1,3 мкм. Совокупная доза облучения составляет 0,2 Дж/см². Облучение прелимбальной области сочеталось с одновременным наблюдением за лазерной спекл-структурой через зрительный канал, образованный диафрагмой.Patient A., 10 years old. The diagnosis is progressive myopia. The visual acuity of both eyes without correction is 0.1, with sph -2.5 Dptr is 0.9. The stock of relative accommodation is 2.0 Dptr. The patient underwent a course of laser therapy for 10 days. The exposure is monocular on the prelimb region of the eye at 3 and 9 o'clock with IR laser radiation with a wavelength of 1.3 μm. The total dose of radiation is 0.2 J / cm ² . Irradiation of the prelimb region was combined with simultaneous observation of the laser speckle structure through the visual channel formed by the diaphragm.

В результате лечения произошло увеличение запаса относительной аккомодации до -4,5 Дптр. Острота зрения обоих глаз без коррекции стала равной 0,2, с sph -2,0 Дптр она составила 1,0. As a result of treatment, there was an increase in the stock of relative accommodation to -4.5 Dptr. The visual acuity of both eyes without correction became equal to 0.2, with sph -2.0 Dptr it was 1.0.

Этот пример подтверждает возможность осуществления изобретения и обеспечения высокой эффективности лазерной терапии патологий аккомодационного аппарата глаза. This example confirms the possibility of carrying out the invention and ensuring high efficiency of laser therapy for pathologies of the accommodation apparatus of the eye.

Источники информации
1. Е.Б.Аникина, Е.И.Шапиро, Н.В.Барышников, Л.С.Орбачевский, Т.А.Пикус. Лазерный инфракрасный терапевтический прибор для лечения нарушений аккомодационной способности глаза. Тезисы докладов на 8-й конф. "Оптика лазеров" и 15-й международной конф. по когерентной и нелинейной оптике. С-П, 1995 г.Sources of information
1. E. B. Anikina, E. I. Shapiro, N. V. Baryshnikov, L. S. Orbachevsky, T. A. Picus. Laser infrared therapeutic device for the treatment of disorders of the accommodative ability of the eye. Abstracts of the 8th Conf. "Laser Optics" and the 15th international conference. on coherent and nonlinear optics. S-P, 1995

2. В. Э.Аветисов, Е.Б.Аникина, Е.В.Ахмеджанова. Использование гелий-неонового лазера в функциональном исследовании глаза и в плеоптическом лечении амблиопии и нистагма. Методические рекомендации МЗ РСФСР, МНИИ ГБ им. Гельмгольца. М., 1990 г., 14 с. 2. V. E. Avetisov, E. B. Anikina, E. V. Akhmedzhanova. The use of a helium-neon laser in the functional examination of the eye and in the pleoptic treatment of amblyopia and nystagmus. Methodical recommendations of the Ministry of Health of the RSFSR; Helmholtz. M., 1990, 14 pp.

3. Л. А. Канцельсон, Е.Б.Аникина, Г.Ю.Захарова, Е.Ш.Шапиро. Применение низкоэнергетического инфракрасного лазерного излучения для улучшения кровоснабжения и повышения функции зрения у больных с заболеваниями сетчатки. Методическое пособие для врачей. МЗ и МП РФ, МНИИ ГБ им. Гельмгольца. М., 1996 г., 7 с. 3. L. A. Kantselson, E. B. Anikina, G. Yu. Zakharova, E. Sh. Shapiro. The use of low-energy infrared laser radiation to improve blood circulation and increase vision function in patients with retinal diseases. Toolkit for doctors. MH and MP RF, Moscow Research Institute of GB them. Helmholtz. M., 1996, 7 pp.

4. Заявка РФ 93039244/14, A 61 F 9/00, приоритет от 02.08.93 г. 4. Application of the Russian Federation 93039244/14, A 61 F 9/00, priority from 08/02/93.

5. Авт. св. SU 1639625, А 61 В 3/00, приоритет от 22.02.88 г. 5. Auth. St. SU 1639625, A 61 V 3/00, priority from 02.22.88

6. Патент RU 2092140, A 61 F 9/00, приоритет от 14.10.92 г. 6. Patent RU 2092140, A 61 F 9/00, priority dated 10/14/92.

Claims

1. A device for laser therapy in ophthalmology, containing an optical unit, in which a laser emitter and forming optics are installed for the transscleral exposure of the prelimbial region of the eye with laser radiation, the optical unit being configured to fix the patient’s gaze in a given direction, characterized in that the fixation the patient’s gaze is carried out in the direction specified by the visual channel formed by the field of view limiter, and the forming optics are installed relative to the axis of the visual canal la to the position ensuring penetration of laser radiation on the prelimbic area of the eye in fixing the patient's eye in the direction specified visual channel.

2. The device for laser therapy according to claim 1, characterized in that the limiter of the field of view forming the visual channel is made in the form of a diaphragm.

3. The device for laser therapy according to claim 2, characterized in that the diaphragm is mounted to move in its plane.

4. The device for laser therapy according to claim 1, characterized in that it is equipped with one or more additional laser emitters, and the forming optics are made separately for each laser emitter, ensuring that the laser radiation enters the corresponding zone of the prelimb region of the eye.

5. The device for laser therapy according to claim 4, characterized in that the axes of the forming optics defining the directions of the action of laser radiation on the corresponding zones of the prelimbal region of the eye are noncollinear with the axis of the visual channel.

6. The device for laser therapy according to claim 4, characterized in that the laser emitters are emitters of infrared radiation.

7. A device for laser therapy in ophthalmology, containing an optical unit, in which a laser emitter and forming optics are installed for the transscleral exposure of the prelimbial region of the eye with laser radiation, the optical unit being configured to fix the patient’s gaze in a given direction, characterized in that the fixation the patient’s gaze is carried out in the direction specified by the visual channel formed by the field of view limiter, and the forming optics are installed relative to the axis of the visual canal la to the position ensuring penetration of laser radiation on the prelimbic area of the eye in fixing the patient's eye in the direction specified optic channel, wherein the laser emitter is optically conjugated with the visual channel by radiation coupler providing tap side effects of radiation on the central area of the retina.

8. The device for laser therapy according to claim 7, characterized in that the limiter of the field of view forming the visual channel is made in the form of a diaphragm.

9. The device for laser therapy according to claim 8, characterized in that the diaphragm is mounted to move in its plane.

10. The device for laser therapy according to claim 7, characterized in that the radiation coupler is made in the form of a system of two optically conjugated translucent elements, one of which is mounted on the axis of the laser emitter, and the other on the axis of the visual channel.

11. The device for laser therapy according to claim 7, characterized in that it is equipped with one or more additional laser emitters, and the forming optics are made separately for each laser emitter, ensuring that the laser radiation enters the corresponding zone of the prelimb region of the eye.

12. The device for laser therapy according to claim 11, characterized in that the laser emitters are emitters of infrared radiation.

13. A device for laser therapy in ophthalmology, containing an optical unit, in which a laser emitter and forming optics are installed for the transscleral exposure of the prelimbial region of the eye with laser radiation, the optical unit being configured to fix the patient’s gaze in a given direction, characterized in that the fixation the patient’s gaze is carried out in the direction specified by the visual channel formed by the field of view limiter, the forming optics are installed relative to the axis of the visual channel and a position permitting ingress of laser radiation on the prelimbic area of the eye in fixing the patient's eye in the direction specified visual channel, and the device is provided with a laser light source for exposure in a central area of the retina, optically conjugate with the visual channel.

14. The device for laser therapy according to claim 13, characterized in that the limiter of the field of view forming the visual channel is made in the form of a diaphragm.

15. The device for laser therapy according to claim 14, characterized in that the diaphragm is mounted to move in its plane.

16. The device for laser therapy according to claim 13, characterized in that it is equipped with one or more additional laser emitters, and the forming optics is made separately for each laser emitter, ensuring that the laser radiation enters the corresponding zone of the prelimb region of the eye.

17. The device for laser therapy according to claim 16, characterized in that the axes of the forming optics defining the direction of the laser radiation on the corresponding zones of the prelimb region of the eye are noncollinear with the axis of the visual channel.

18. The device for laser therapy according to claim 13, characterized in that the source for influencing the central region of the retina is a source of visible laser radiation, and the optical coupling of this source with the visual channel is carried out by means of a structure for forming an interference pattern that is ordered or random in the form of speckles field of view of the patient.

19. The device for laser therapy according to claim 13, characterized in that the source for influencing the central region of the retina is a source of visible laser radiation, and the optical coupling of this source with the visual channel is carried out using a translucent mirror mounted on the axis of the source and visual channel, at the same time, a structure is established between the source and the mirror to form a random speckle-like interference pattern in the patient’s field of vision, made in the form of a diffusely scattering structure Ry.

20. The device for laser therapy according to claim 13, characterized in that the source for acting on the central region of the retina is made in the form of a separate unit and is a source of visible laser radiation, and the optical coupling of this source with the visual channel is carried out using an additional device scattering screen located in the field of view of the patient.

21. The laser therapy device according to claim 13, characterized in that the laser emitter and the source for influencing the central region of the retina are sources of infrared laser radiation, the source acting on the central region of the retina being optically coupled to the visual channel through a translucent mirror, mounted on the axis of the source and optic canal.

22. A device for laser therapy in ophthalmology, containing two optical units, each of which has a laser emitter and forming optics for the transscleral laser irradiation of the prelimbial region of the eye, and an alignment mechanism that provides mutual movement of the optical units to expose them in accordance with the individual interpupillary distance of the patient, wherein each optical unit is configured to fix the patient’s gaze in a given direction, characterized in that in In each optical unit, the patient’s gaze is fixed in the direction specified by the visual channel formed by the field of view limiter, and the forming optics is installed relative to the axis of the visual channel in a position that ensures that laser radiation hits the preimbal region of the eye when the patient’s gaze is fixed in the direction specified by the visual channel.

23. A device for laser therapy in ophthalmology, containing two optical units, each of which has a laser emitter, which forms optics for the trans-scleral action of laser radiation on the prelimbial region of the eye and an alignment mechanism that provides mutual movement of the optical units to expose them in accordance with the individual interpupillary the patient’s distance, each optical unit being able to fix the patient’s gaze in a given direction, characterized in that in In each optical unit, the patient’s gaze is fixed in the direction specified by the visual channel formed by the field of view limiter, and the forming optics are set relative to the axis of the visual channel in a position that ensures that laser radiation hits the preimbal region of the eye when the patient’s gaze is fixed in the direction specified by the visual channel, this device is equipped with a laser source for exposure to the Central region of the retina of each eye, optically conjugated to the visual channels of both optical units.

24. The device for laser therapy according to claim 23, characterized in that the source for acting on the central region of the retina is made as a separate unit and is a source of visible laser radiation, and the optical coupling of this source with the visual channels of both optical blocks is carried out using an additionally introduced the composition of the device scattering screen located in the field of view of the patient.

25. The device of the day of laser therapy according to claim 23, characterized in that the optical circuit of the visual channel of each block is broken using a system of two spaced apart optically conjugate mirrors facing the input and output aperture of the block, respectively.