RU219782U1 - Эндопротез проксимального межфалангового сустава кисти - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к области медицины, конкретно, к травматологии и ортопедии и может быть использована для лечения дегенеративно-дистрофических и посттравматических деформирующих артрозов и иных деформирующих повреждений плюснефалангового сустава.

Задачей предлагаемого эндопротеза проксимального межфалангового сустава кисти является получение стойкого клинического эффекта, заключающегося в сокращении сроков послеоперационного заживления и восстановлении функции проксимального межфалангового сустава кисти.

Поставленная задача решается предлагаемым эндопротезом проксимального межфалангового сустава кисти, который имеет проксимальную суставную часть и дистальную суставную часть с ножками.

Новизна заявляемого эндопротеза проксимального межфалангового сустава кисти заключается в том, что на ножках симметрично с двух сторон выполнены канавки прямоугольной формы, а между ними по всей длине ножек выполнены симметрично продольные канавки, на конце ножек перед округлением выполнена поперечная канавка, ножки выполнены в виде конуса со скруглениями на конце, проксимальная суставная часть имеет прямоугольную форму и посадочную поверхность, образуемую двумя плоскостями, а также дугу, образуемую прямоугольной суставной частью, и канавки между тороидальными мыщелками, дистальная суставная часть имеет гребень и посадочную поверхность.

Клинические результаты показали получение стойкого клинического эффекта, заключающегося в сокращении сроков послеоперационного заживления и восстановлении функции проксимального межфалангового сустава кисти за счет восстановления его подвижности в послеоперационном периоде и обеспечения стабильной фиксации ножки эндопротеза проксимального межфалангового сустава кисти в кости за счет высокой первичной стабильности и ранней функциональной нагрузки на сустав в ранний период после операции.

Description

Полезная модель относится к области медицины, конкретно, к травматологии, ортопедии и хирургии кисти, и может использоваться при реконструкции межфалангового сустава при его поражении различной этиологии.

Известен эндопротез межфалангового сустава кисти, состоящий из проксимального компонента с квадратной с выпуклой цилиндрической суставной поверхностью, наклоненной по отношении к конусовидной ножке на 15-25 градусов пальмарно, и дистального компонента с вогнутой цилиндрической суставной поверхностью, наклоненной по отношении к конусовидной ножке на 6 градусов пальмарно. (Патент РФ на полезную модель «Межфаланговый эндопротез» №148051; МПК A61F 2/42).

Недостатком данного эндопротеза является отсутствие анатомичности в конструкции суставных поверхностей, что отрицательно сказывается на объеме движений, риск развития нестабильности ввиду отсутствия стабилизирующих компонентов.

Также известен эндопротез проксимального межфалангового сустава кисти, выполненный из инертной керамики, имеющий проксимальный компонент, состоящий из проксимальной суставной части и ножки, и дистальный компонент, состоящий из дистальной суставной части и ножки, при этом ножки эндопротеза имеют коническую форму, гладкую поверхность и скругления на верхушках, при этом суставная часть проксимального компонента имеет тороидальные мыщелки и канавку между ними и образует дугу в 210 градусов, при этом дистальная суставная поверхность вогнутая, имеет эллипсовидную форму и гребень посередине, при этом посадочные поверхности суставных частей образованы двумя плоскостями. (Патент РФ на полезную модель «Эндопротез проксимального межфалангового сустава кисти» №202476 МПК A61F 2/42) - прототип.

Недостатком описанного в качестве прототипа эндопротеза является недостаточно стойкий клинический эффект.

Задачей предлагаемого эндопротеза проксимального межфалангового сустава кисти является получение стойкого клинического эффекта, заключающегося в сокращении сроков послеоперационного заживления и восстановлении функции проксимального межфалангового сустава кисти.

Поставленная задача решается предлагаемым эндопротезом проксимального межфалангового сустава кисти, который имеет проксимальную суставную часть и дистальную суставную часть с ножками.

Новизна заявляемого эндопротеза проксимального межфалангового сустава кисти заключается в том, что на ножках симметрично с двух сторон выполнены канавки прямоугольной формы, а между ними по всей длине ножек выполнены симметрично продольные канавки, на конце ножек перед скруглением выполнена поперечная канавка, ножки выполнены в виде конуса со скруглениями на конце, проксимальная суставная часть имеет прямоугольную форму и посадочную поверхность, образуемую двумя плоскостями, а также дугу, образуемую прямоугольной суставной частью, и канавки между тороидальными мыщелками, дистальная суставная часть имеет гребень и посадочную поверхность.

На фиг. 1 изображен проксимальный компонент эндопротеза проксимального межфалангового сустава кисти в изометрической (А), боковой (Б) и вертикальной (В) проекциях.

Проксимальный компонент эндопротеза проксимального межфалангового сустава кисти содержит проксимальную суставную часть 1 прямоугольной формы, ножку 3, скругления 4 ножки 3, прямоугольную канавку 5, продольную канавку 6, поперечную канавку 7, посадочную поверхность 8 проксимальной суставной части 1, образуемую двумя плоскостями, дугу 9, образуемую проксимальной суставной частью 1, канавки 10 между тороидальными мыщелками 11 проксимальной суставной части 1.

На фиг. 2 изображен дистальный компонент эндопротеза проксимального межфалангового сустава кисти в изометрической (А) и боковой (Б) проекциях.

Дистальный компонент эндопротеза проксимального межфалангового сустава кисти содержит дистальную суставную часть 2, имеет гребень 12, посадочную поверхность 13.

Сравнение заявляемого эндопротеза с другими изделиями, известными в данной области медицины, показало его соответствие критериям полезной модели.

Предлагаемый эндопротез межфалангового сустава кисти используют следующим образом: через доступ к межфалангвому суставу визуализируют его капсулу. Вскрывают капсулу сустава с формированием лоскута, который берут на держалку; после артротомии выполняют резекцию сустава и рассверливают костномозговые каналы кости и фаланги. Устанавливают сначала проксимальный компонент, затем, выполнив тракцию, имплантируют дистальный компонент. Выполняют пассивные движения в установленном суставе, проверяют его стабильность, после чего ушивают капсулу и рану послойно.

Необходимо отметить, что ножки эндопротеза проксимального межфалангового сустава кисти, выполненные в виде конуса обеспечивают максимальную простоту и анатомичность установки компонентов. При этом, скругления на верхушках ножек эндопротеза проксимального межфалангового сустава кисти обеспечивают минимальное сопротивление при использовании техники press-fit.

В свою очередь канавки трех видов на ножках эндопротеза проксимального межфалангового сустава дают дополнительную ротационную стабильность компонентов и увеличивают площадь контакта с костью.

Выполнение проксимальной суставной части прямоугольной формы увеличивает объем движений в суставе и снижает риск импинджмента с окружающими тканями.

Выполнение гребня на дистальной суставной части снижает риск повреждения сухожилий мышц-разгибателей о край эндопротеза проксимального межфалангового сустава кисти.

Предлагаемая полезная модель использована у 4 больных.

Клинические результаты показали получение стойкого клинического эффекта, заключающегося в сокращении сроков послеоперационного заживления и восстановлении функции проксимального межфалангового сустава кисти за счет восстановления его подвижности в послеоперационном периоде и обеспечения стабильной фиксации ножки эндопротеза проксимального межфалангового сустава кисти в кости за счет высокой первичной стабильности и ранней функциональной нагрузки на сустав в ранний период после операции.

Таким образом, очевидно, что заявляемое техническое решение позволяет улучшить функциональные результаты замещения проксимального межфалангового сустава кисти, что обеспечивает достижение заявляемого технического результата: получение стойкого клинического эффекта, заключающегося в сокращении сроков послеоперационного заживления и восстановлении функции проксимального межфалангового сустава кисти.

Claims (1)

1. Эндопротез проксимального межфалангового сустава кисти, состоящий из проксимальной суставной части и дистальной суставной части с ножками, проксимальная суставная часть представляет собой две тороидальные мыщелки и канавку между ними, и посадочную поверхность, образуемую двумя плоскостями, а дистальная суставная часть имеет гребень и посадочную поверхность, ножки проксимальной и дистальной суставных частей выполнены в виде конуса со скруглениями на конце, и на ножках симметрично с двух сторон выполнены канавки прямоугольной формы, а между ними по всей длине ножек выполнены симметрично продольные канавки, на конце ножек, перед скруглением, выполнена поперечная канавка.

Images