RU202487U1

RU202487U1 - Эндопротез первого плюснефалангового сустава стопы

Info

Publication number: RU202487U1
Application number: RU2020138503U
Authority: RU
Inventors: Александр Владимирович Колсанов; Андрей Николаевич Николаенко; Андрей Александрович Ушаков; Святослав Олегович Дороганов; Иван Олегович Гранкин; Павел Юрьевич Исайкин; Денис Олегович Згирский
Original assignee: Общество с ограниченной ответственностью «НЕОТЕХ»
Priority date: 2020-11-24
Filing date: 2020-11-24
Publication date: 2021-02-19

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и хирургии стопы, и может использоваться в при реконструкции первого плюснефалангового сустава при его поражении различной этиологии, в том числе может применяться в травматологических, ортопедических стационарах для хирургического лечения повреждений первого плюснефалангового сустава стопы путем его замещения. Техническим результатом создания полезной модели является улучшение функциональных результатов замещения первого плюснефалангового сустава стопы путем создания эндопротеза с новыми конструктивными особенностями. Технический результат достигается тем, что эндопротез первого плюснефалангового сустава стопы выполнен из инертной керамики и имеет проксимальный плюсневый компонент, состоящий из выпуклой проксимальной суставной части и ножки, и дистальный фаланговый компонент, состоящий из дистальной вогнутой суставной части и ножки. Ножки эндопротеза имеют коническую форму с скруглениями на верхушках, при этом на ножках выполнены продольные канавки при отсутствии поперечных неровностей. На дорсальной поверхности проксимальной суставной части имеется козырек, а на ее плантарной поверхности перпендикулярный срез. При этом форма суставной части дистального компонента выполнена вогнутой и приближена к анатомической, а на ее дорсальной поверхности предусмотрен желобоватый срез. На прилегающих к кости поверхностях суставных частей выполнены продольные и поперечные канавки.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и хирургии стопы, и может использоваться в при реконструкции первого плюснефалангового сустава при его поражении различной этиологии, в том числе может применяться в травматологических, ортопедических стационарах для хирургического лечения повреждений первого плюснефалангового сустава стопы путем его замещения.

Среди всех способов восстановления функции первого плюснефалангового сустава, принимающего значительное участие в биомеханике стопы, эндопротезирование остается оптимальной альтернативой артродезу сустава и приводит к лучшим функциональным результатам. Совершенствование конструктивных особенностей имплантатов прямо влияет на качество жизни пациентов в послеоперационном периоде, поэтому данный вопрос остается актуальным для его всестороннего изучения.

Существует эндопротез первого плюснефалангового сустава стопы, состоящий из двух компонентов - проксимального с выпуклой суставной головкой и дистального с вогнутой суставной чашкой, имеющих конусовидные ножки с мелкопористой поверхностью и насечками типа «еловой шишки» (Патент РФ на изобретение «Эндопротез первого плюснефалангового сустава» №2344791 от 03.07.2007, МПК A61F 2/42).

Недостатком изобретения является возможная сложность при имплантации компонентов за счет структуры ножек и связанный с этим риск расшатывания имплантов в послеоперационном периоде.

Существует эндопротез первого плюснефалангового сустава стопы, состоящий из проксимального плюсневого компонента в виде четырехгранной в сечении ножки и выпуклой шаровидной суставной головки и дистального фалангового компонента с вогнутой суставной поверхностью и четырехгранной в сечении ножкой (Патент РФ на изобретение «Цельнокерамический эндопротез 1 плюснефалангового сустава стопы» №2152192 от 10.07.2000, МПК A61F 2/42).

Недостатком эндопротеза является недостаточная ротационная стабильность конструкции и риск перипротезного перелома ввиду конструктивных свойств ножек.

Существует эндопротез первого плюснефалангового сустава стопы, содержащий дистальную суставную головку и проксимальную суставную чашку с ножками, имеющий структурированные поверхности ножек и прилежащих к кости суставных частей, наклон дистальной суставной части относительно ножки (Патент РФ на полезную модель «Эндопротез первого плюснефалангового сустава» №143094 от 10.07.2014, МПК A61F 2/42).

Недостатком эндопротеза является недостаточная анатомичность форм суставных частей эндопротеза, что может привести к ограничению объема движений, вывиху и ухудшению функциональных результатов. Эндопротез взят за прототип.

Техническим результатом создания полезной модели является улучшение функциональных результатов замещения первого плюснефалангового сустава стопы путем создания эндопротеза с новыми конструктивными особенностями.

Технический результат достигается тем, что эндопротез первого плюснефалангового сустава стопы, выполнен из инертной керамики и имеет проксимальный плюсневый компонент, состоящий из выпуклой проксимальной суставной части и ножки, и дистальный фаланговый компонент состоящий из дистальной вогнутой суставной части и ножки. Ножки эндопротеза имеют коническую форму с скруглениями на верхушках, при этом на ножках выполнены продольные канавки при отсутствии поперечных неровностей. На дорсальной поверхности проксимальной суставной части имеется козырек, а на ее плантарной поверхности - перпендикулярный срез. При этом форма суставной части дистального компонента выполнена вогнутой и приближена к анатомической, а на ее дорсальной поверхности предусмотрен желобоватый срез. На прилегающих к кости поверхностях суставных частей выполнены продольные и поперечные канавки.

В предпочтительном варианте исполнения на ножках эндопротеза выполнены шесть равноудаленных друг от друга продольных канавок.

Полезная модель поясняется графическим материалом.

На фиг. 1 изображен проксимальный компонент эндопротеза в боковой (А) и задне-передней (Б) проекциях, где 1 - выпуклая проксимальная суставная часть; 3 - ножки; 4 -скругления ножек; 5 - продольные канавки; 6 - козырек на дорсальной поверхности проксимальной суставной части; 7 - перпендикулярный срез на плантарной поверхности проксимальной суставной части; 9 продольные и поперечные канавки на прилегающей к кости поверхности суставной части.

На фиг. 2 изображен дистальный компонент эндопротеза в изометрической (А) и задне-передней (Б) проекциях, где 2 - дистальная вогнутая суставная часть; 3 - ножки; 4 -скругления ножек; 5 продольные канавки; 8 желобоватый срез на дорсальной поверхности дистальной суставной части; 9 продольные и поперечные канавки на прилегающей к кости поверхности суставной части.

Эндопротез первого плюснефалангового сустава стопы, выполнен из инертной керамики и имеет проксимальный плюсневый компонент, состоящий из выпуклой проксимальной суставной части 1 и ножки 3, и дистальный фаланговый компонент, состоящий из дистальной вогнутой суставной части 2 и ножки 3. Ножки 3 эндопротеза имеют коническую форму с скруглениями 4 на верхушках, при этом на ножках 3 выполнены продольные канавки 5 при отсутствии поперечных неровностей. На дорсальной поверхности проксимальной суставной части 1 имеется козырек 6, а на ее плантарной поверхности перпендикулярный срез 7. При этом форма суставной части дистального компонента выполнена вогнутой и приближена к анатомической, а на ее дорсальной поверхности предусмотрен желобоватый срез 8. На прилегающих к кости поверхностях суставных частей выполнены продольные и поперечные канавки 9.

В предпочтительном варианте исполнения на ножках 3 эндопротеза выполнены шесть равноудаленных друг от друга продольных канавок 5.

Сравнение заявляемого имплантата с другими изделиями, известными в данной области медицины, показало его соответствие критериям полезной модели.

Предлагаемый эндопротез первого плюснефалангового сустава стопы используют следующим образом: через медиальный доступ к первому плюснефаланговому суставу визуализируют его капсулу. Вскрывают капсулу сустава с формированием лоскута, который берут на держалку; после артротомии выполняют резекцию сустава и рассверливают костномозговые каналы плюсневой кости и проксимальной фаланги. Устанавливают сначала проксимальный плюсневый компонент, затем, выполнив тракцию первого пальца по оси, имплантируют фаланговый компонент. Выполняют пассивные движения в новом суставе, проверяют его стабильность, после чего ушивают капсулу и рану послойно.

Использование эндопротеза поясняется клиническим примером. Больной П., 57 лет, находился в стационаре с 02.05.2019 г. по 20.05.2019 г., поступил с диагнозом «Посттравматический артроз первого плюснефалангового сустава левой стопы 3-4 стадии. Контрактура первого плюснефалангового сустава. Стойкий болевой синдром». 03.05.2019 г. выполнено эндопротезирование поврежденного сустава предложенным эндопротезом. Операция протекала без технических трудностей. В послеоперационном периоде осложнений в виде миграции имплантата, нестабильности компонентов эндопротеза, раневой инфекции и других не наблюдали. Болевой синдром в раннем послеоперационном периоде отмечен 2 баллами по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). На контрольном осмотре через год после эндопротезирования признаков нестабильности эндопротеза, вывиха и вальгусной деформации не выявлено. Объем движений составил 80 градусов сгибания, 45 градусов разгибания и 10 градусов отведения.

Необходимо отметить, что коническая форма ножек эндопротеза обеспечивает максимальную простоту и анатомичность установки компонентов. При этом крупные скругления на верхушках ножек обоих компонентов эндопротеза, а также отсутствие поперечных неровностей обеспечивает минимальное сопротивление при установке компонентов техникой press-fit.

В свою очередь продольные канавки на ножках эндопротеза дают дополнительную ротационную стабильность компонентов и увеличивают площадь контакта с костью. Дорсальный козырек на плюсневой суставной поверхности увеличивает объем движений в суставе и снижает риск импинджмента с окружающими тканями, а перпендикулярный срез на плантарной поверхности предусматривает функциональное взаимодействие с сесамовидными костями во время движения. Продольный желобоватый срез на дорсальной поверхности вогнутной суставной части дистального компонента снижает риск повреждения сухожилий мышц-разгибателей о край эндопротеза. Продольные и поперечные канавки на прилегающих к кости поверхностях суставных частей эндопротеза увеличивают площадь взаимодействия эндопротеза и кости для улучшения остеоинтеграции.

Таким образом, очевидно, что заявляемое техническое решение позволяет улучшить функциональные результаты замещения первого плюснефалангового сустава стопы, что обеспечивает достижение заявляемого технического результата.

Claims

1. Эндопротез первого плюснефалангового сустава стопы, выполненный из инертной керамики, имеющий проксимальный плюсневый компонент, состоящий из проксимальной суставной части и ножки, и дистальный фаланговый компонент, состоящий из дистальной суставной части и ножки, при этом ножки эндопротеза имеют коническую форму с скруглениями на верхушках, при этом на ножках выполнены продольные канавки при отсутствии поперечных неровностей, при этом на дорсальной поверхности проксимальной суставной части имеется козырек, а на ее плантарной поверхности имеется перпендикулярный срез, при этом форма суставной части дистального компонента выполнена вогнутой и приближена к анатомической, а на ее дорсальной поверхности предусмотрен желобоватый срез, при этом на прилегающих к кости поверхностях суставных частей выполнены продольные и поперечные канавки.

2. Эндопротез первого плюснефалангового сустава стопы по п. 1, отличающийся тем, что на ножках эндопротеза выполнены шесть равноудаленных друг от друга продольных канавок.