RU2196592C2

RU2196592C2 - Method for improving vision functions after surgical treatment of amotio retinae

Info

Publication number: RU2196592C2
Application number: RU2000128330/14A
Authority: RU
Inventors: Г.А. Шилкин; В.Д. Захаров; О.М. Моисеенко; З.Г. Иванова; В.А. Костина; Е.В. Сидоренко; Г.Л. Моисеенко; М.А. Магомедов
Original assignee: Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"
Priority date: 2000-11-15
Filing date: 2000-11-15
Publication date: 2003-01-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves applying bandage impregnated with mixture composed of Novocain, nicotinic acid, Pyracetam and Dimexide after performing surgical treatment on the background of 3% potassium iodide solution instillations into conjunctival sack on frontal and orbicular muscles. The bandage is retained during 60-80 min. The procedures are given days and then 1-2 times a week during for 1.5 months. The course is repeated 2-3 times a year. EFFECT: improved vision function.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для повышения зрительных функций у больных, оперированных по поводу отслойки сетчатки. The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, and can be used to increase visual function in patients operated on for retinal detachment.

Известен способ повышения зрительных функций после хирургического лечения отслойки сетчатки, когда для рассасывания помутнений и замедления швартообразования в стекловидном теле местно проводят инстилляции 3%-ного раствора йодистого калия 3-4 раза в день (В.И.Морозов и др. Фармакотерапия глазных болезней, 1998, с. 163-165). There is a method of increasing visual function after surgical treatment of retinal detachment, when instillation of a 3% potassium iodide solution 3-4 times a day is performed locally to resolve turbidity and slow down mooring in the vitreous body (V.I. Morozov and other Pharmacotherapy of eye diseases, 1998, p. 163-165).

Однако недостатком этого лечения является то, что оно направлено только на задержку швартообразования в послеоперационном периоде. Чаще всего этого недостаточно для эффективного повышения зрительных функций при нарушении трофики сетчатки и зрительного нерва. However, the disadvantage of this treatment is that it is aimed only at delaying mooring in the postoperative period. Most often, this is not enough to effectively increase visual function in violation of trophic retina and optic nerve.

Задача изобретения - эффективное повышение зрительных функций после хирургического лечения отслойки сетчатки при анатомическом прилегании сетчатки (при нарушении трофики сетчатки и зрительного нерва) за счет увеличения внутриглазной гемодинамики. The objective of the invention is the effective increase in visual function after surgical treatment of retinal detachment with anatomical fit of the retina (in violation of trophic retina and optic nerve) by increasing intraocular hemodynamics.

Технический результат согласно изобретению достигается тем, что в способе повышения зрительных функций после хирургического лечения отслойки сетчатки, на фоне инстилляции в конъюнктивальную полость 3%-ного йодистого калия накладывают повязку на зону лобных и орбикулярных мышц, пропитанную смесью следующего состава, мас.%:
2%-ный раствор новокаина - 30
1%-ный раствор никотиновой кислоты - 30
20%-ный раствор пирацетама - 30
Димексид - 10
и оставляют на 60-80 мин, при этом процедуры проводят ежедневно в течение 10 дней, затем 1-2 раза в неделю в течение 1,5 месяцев при повторении курса 2-3 раза в год.The technical result according to the invention is achieved by the fact that in the method of increasing visual function after surgical treatment of retinal detachment, against the background of instillation in the conjunctival cavity of 3% potassium iodide, a bandage is applied to the area of the frontal and orbicular muscles soaked in a mixture of the following composition, wt.%:
2% solution of novocaine - 30
1% nicotinic acid solution - 30
20% Piracetam Solution - 30
Dimexide - 10
and left for 60-80 minutes, while the procedures are carried out daily for 10 days, then 1-2 times a week for 1.5 months with a repeat of the course 2-3 times a year.

Одновременное применение 3%-ного йодистого калия необходимо для рассасывания имеющихся помутнений в стекловидном теле, уменьшения его деструкции и швартообразования и аппликации на зону лобных и орбикулярных мышц производят для усиления орбитального, внутриглазного кровотока и улучшения трофики сетчатки и зрительного нерва, позволяет эффективно повысить зрение. The simultaneous use of 3% potassium iodide is necessary to resolve the existing clouding in the vitreous body, reduce its destruction and mooring and application to the area of the frontal and orbicular muscles to produce orbital, intraocular blood flow and improve trophic retina and optic nerve, which can effectively increase vision.

Механизм действия препаратов, входящих в состав аппликаций. The mechanism of action of the drugs that make up the applications.

Новокаин уменьшает образование ацетилхолина, оказывает блокирующее влияние на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры сосудов. Novocaine reduces the formation of acetylcholine, has a blocking effect on the autonomic ganglia, and reduces spasms of vascular smooth muscle.

Никотиновая кислота расширяет сосуды и улучшает гемодинамику заднего отдела глаза. Niacin dilates blood vessels and improves hemodynamics of the posterior part of the eye.

Пирацетам используется для стимуляции окислительно-восстановительных процессов, улучшения регионарного кровотока. Оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение. Повышает утилизацию глюкозы, улучшает течение метаболических процессов, улучшает микроциркуляцию в ишемизированных зонах, игибирует агрегацию активиорованных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждении нервной ткани, вызываемом гипоксией и интоксикациями. Piracetam is used to stimulate redox processes, improve regional blood flow. It has a positive effect on metabolic processes and blood circulation. It increases glucose utilization, improves the course of metabolic processes, improves microcirculation in ischemic zones, and inhibits the aggregation of activated platelets. It has a protective effect in case of damage to the nervous tissue caused by hypoxia and intoxication.

Диксимед используется как органический растворитель, обладающий способностью легко преодолевать гистогематические барьеры и одновременно транспортировать растворенные в нем вещества через кожу. Diximed is used as an organic solvent with the ability to easily overcome histohematological barriers and simultaneously transport the substances dissolved in it through the skin.

Эффективность способа иллюстрируется клиническим примером. The effectiveness of the method is illustrated by a clinical example.

Больной Д. , 62 года. Диагноз: Травматическая отслойка сетчатки левого глаза. Около 3-х лет назад получил травму. Неоднократно оперировался по поводу рецидива отслойки сетчатки. В настоящее время сетчатка левого глаза прилежит. Острота зрения правого глаза - 0,1 н/к, левого глаза - 0,03 н/к. Офтальмоскопически в обоих глазах - выраженная деструкция стекловидного тела, особенно в левом глазу. Правый глаз: сосуды сетчатки склерозированы, умеренно сужены, перераспределение пигмента в макулярной области. Левый глаз: на сетчатке старые хоиоретинальные очаги, сосуды склерозированы, значительно сужены, отмечается патологическая извитость сосудов сетчатки. Patient D., 62 years old. Diagnosis: Traumatic retinal detachment of the left eye. About 3 years ago he was injured. Repeatedly operated on for a relapse of retinal detachment. Currently, the retina of the left eye is adjacent. Visual acuity of the right eye is 0.1 n / a, left eye - 0.03 n / a. Ophthalmoscopically in both eyes - a pronounced destruction of the vitreous body, especially in the left eye. Right eye: retinal vessels are sclerosed, moderately narrowed, pigment redistribution in the macular region. Left eye: on the retina are old choretinal foci, the vessels are sclerotic, significantly narrowed, pathological tortuosity of the retinal vessels is noted.

Периметрия. Правый глаз - сужение границ поля зрения на 10 градусов с носовой стороны и 15 градусов с височной. Левый глаз - сужение на 20 градусов с носовой стороны и 30 градусов с височной. Perimetry. The right eye is a narrowing of the borders of the visual field by 10 degrees from the nasal side and 15 degrees from the temporal. The left eye is a narrowing of 20 degrees from the nasal side and 30 degrees from the temporal.

Порог электрической чувствительности правого глаза - 71 мкА, левого глаза - 124 мкА. Электрическая лабильность правого глаза - 34 Гц, левого глаза - 22 Гц. The threshold of electrical sensitivity of the right eye is 71 μA, the left eye is 124 μA. The electrical lability of the right eye is 34 Hz, the left eye is 22 Hz.

По предложенной методике больной производил инстилляции 3%-ного йодистого калия 3 раза в день с ежедневным в течение 10 дней накладыванием повязки на 80 мин, пропитанной смесью следующего состава, мас.%:
2%-ный раствор новокаина - 30
1%-ный раствор никотиновой кислоты - 30
20%-ный раствор пирацетама - 30
Диксимед - 10
затем 2 раза в неделю в течение 1,5 месяцев.According to the proposed methodology, the patient made instillations of 3% potassium iodide 3 times a day with a dressing for 80 minutes daily for 10 days, impregnated with a mixture of the following composition, wt.%:
2% solution of novocaine - 30
1% nicotinic acid solution - 30
20% Piracetam Solution - 30
Diximed - 10
then 2 times a week for 1.5 months.

Через 3 месяца после курса лечения отмечается положительная динамика. Повышение остроты зрения правого глаза до 0,2 н/к, левого глаза до 0,08 н/к. Уменьшение плавающих помутнений в стекловидном теле обоих глаз, больше слева. Глазное дно: правый глаз диск зрительного нерва бледно-розовый, сосуды слегка сужены, левый глаз - уменьшение площади и уплощение экскавации диска зрительного нерва, сосуды сетчатки умеренно сужены. 3 months after the course of treatment, positive dynamics are noted. Increased visual acuity of the right eye to 0.2 n / a, left eye to 0.08 n / a. Reduction of floating opacities in the vitreous of both eyes, more on the left. The fundus: the right eye, the optic nerve disc is pale pink, the vessels are slightly narrowed, the left eye is a decrease in the area and flattening of the optic disc excavation, the retinal vessels are moderately narrowed.

Периметрия: поле зрения обоих глаз расширилось на 5 градусов с носовой и височной сторон. Порог электрической чувствительности правого глаза - 68 мкА, левого глаза - 95 мкА. Электрическая лабильность правого глаза - 38 Гц, левого глаза - 27 Гц. Perimetry: the field of view of both eyes expanded by 5 degrees from the nasal and temporal sides. The threshold of electrical sensitivity of the right eye is 68 μA, the left eye is 95 μA. The electrical lability of the right eye is 38 Hz, the left eye is 27 Hz.

По указанному способу нами пролечено 48 пациентов (54 глаза). Положительный результат достигнут в 83,5% случаев. Таким образом, способ показал свою высокую эффективность и может быть рекомендован пациентам с оперированной отслойкой сетчатки и анатомическим прилеганием. According to this method, we treated 48 patients (54 eyes). A positive result was achieved in 83.5% of cases. Thus, the method has shown its high efficiency and can be recommended for patients with operated retinal detachment and anatomical fit.

Claims

A method of increasing visual functions after surgical treatment of retinal detachment, including instillation of 3% potassium iodide in the conjunctival cavity, characterized in that an additional bandage is imposed on the frontal and orbicular muscles, impregnated with the following composition, wt. %:
2% solution of novocaine - 30
1% nicotinic acid solution - 30
20% Piracetam Solution - 30
Dimexide - 10
and left for 60-80 minutes, while the procedures are carried out daily for 10 days, and then 1-2 times a week for 1.5 months with a repeat of the course 2-3 times a year.