RU2192907C2 - Method for treating chronic nonspecific pulmonary diseases - Google Patents
Method for treating chronic nonspecific pulmonary diseases Download PDFInfo
- Publication number
- RU2192907C2 RU2192907C2 RU2000114305/14A RU2000114305A RU2192907C2 RU 2192907 C2 RU2192907 C2 RU 2192907C2 RU 2000114305/14 A RU2000114305/14 A RU 2000114305/14A RU 2000114305 A RU2000114305 A RU 2000114305A RU 2192907 C2 RU2192907 C2 RU 2192907C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- decrease
- vii
- increase
- treatment
- patients
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности пульмонологии, и может быть использовано в учреждениях практического здравоохранения: стационар, поликлиника, санаторий. The invention relates to medicine, in particular pulmonology, and can be used in institutions of practical health care: hospital, clinic, sanatorium.
Медико-социальная значимость лечения и реабилитации больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких определяется неуклонным ростом заболеваемости, утяжелением течения, ранним развитием осложнений, приводящих к высокой инвалидизации и смертности населения. The medical and social significance of the treatment and rehabilitation of patients with chronic non-specific lung diseases is determined by a steady increase in morbidity, aggravation of the course, early development of complications leading to high disability and mortality.
Лечение больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких представляет большие трудности, и даже в развитых странах адекватное лечение получают только 5% нуждающихся. Treatment of patients with chronic non-specific lung diseases is very difficult, and even in developed countries only 5% of those in need receive adequate treatment.
Известен способ лечения хронических неспецифических заболеваний легких, включающий антибактериальную терапию, бронхолитическую терапию (β-агонисты, м-холинолитики, теофиллины), отхаркивающую терапию (муколитики и мукорегуляторы) и глюкокортикоиды. A known method of treating chronic non-specific lung diseases, including antibiotic therapy, bronchodilator therapy (β-agonists, m-anticholinergics, theophyllines), expectorant therapy (mucolytics and mucoregulators) and glucocorticoids.
Недостатками этого способа является: развитие лекарственной устойчивости, аллергии, дисбактериоза, депрессии иммунитета, стероидной зависимости, изменения уровня артериального давления, нарушения ритма сердца. The disadvantages of this method are: the development of drug resistance, allergies, dysbiosis, depression of the immune system, steroid dependence, changes in blood pressure, heart rhythm disturbances.
Известны также способы лечения физическими факторами, такими как: ингаляции, аэрозольтерапия, облучение электрическим полем УВЧ, электромагнитным полем СВЧ, ультрафиолетовое облучение, лазерное излучение, ультразвук, электро- и фонофорез лекарственных средств, воздействие импульсными токами, гидро- бальнеотерапия, АУФОК-терапия, надвенное лазерное облучение, рефлексо- и галотерапия. Methods of treatment with physical factors are also known, such as: inhalation, aerosol therapy, UHF electric field irradiation, microwave electromagnetic field, ultraviolet irradiation, laser radiation, ultrasound, electric and phonophoresis of drugs, exposure to pulsed currents, hydro balneotherapy, AUFOK therapy, supravenous laser irradiation, reflex and halotherapy.
Однако эти способы недостаточно эффективны в связи с особенностями анатомического строения бронхолегочного аппарата и особенностями распределения поглощенной энергии физических факторов, имеют ряд ограничений для применения (наличие сопутствующей патологии, фаза заболевания), в ряде случае они сопряжены с инвазивным воздействием. However, these methods are not effective enough due to the peculiarities of the anatomical structure of the bronchopulmonary apparatus and the distribution of the absorbed energy of physical factors, they have a number of limitations for use (the presence of concomitant pathology, phase of the disease), in some cases they are associated with an invasive effect.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ лечения больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких, заключающийся в воздействии ультразвуком высокой частоты от аппарата "УЗТ-101", частота 880 кГц, методика лабильная, площадь излучателя 4 см2, контактная среда - электропроводный гель "РЕПАК-Т", интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2, режим непрерывный. Воздействие осуществляли паравертебрально в области проекции корней легких (Т2-Т6) и по ходу VI-VII, VII-VIII межреберий от паравертебральной до средней подмышечной линии с обеих сторон, длительность процедуры 10 мин ежедневно, на курс - 10 процедур на фоне сопутствующей медикаментозной терапии (Айрапетова Н.С. Физические факторы в лечении больных хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания. Методические рекомендации. М.: 1988, 14 с.; Айрапетова Н.С., Першин С.Б. Применение синусоидальных модулированных токов и ультразвука в восстановительном лечении больных хроническим бронхитом. В кн.: Современные немедикаментозные технологии медицинской реабилитации. Каменка, 1995).The closest in technical essence to the proposed is a method of treating patients with chronic non-specific lung diseases, which consists in exposure to high frequency ultrasound from the UZT-101 apparatus, frequency 880 kHz, labile technique, emitter area 4 cm 2 , contact medium - REPAC conductive gel -T ", intensity 0.2-0.4 W / cm 2 , continuous mode. The exposure was carried out paravertebrally in the area of the projection of the roots of the lungs (T 2 -T 6 ) and along the VI-VII, VII-VIII intercostal spaces from the paravertebral to the middle axillary line on both sides, the duration of the procedure was 10 minutes daily, 10 courses per course with the accompanying drug therapy (Airapetova N.S. Physical factors in the treatment of patients with chronic nonspecific respiratory diseases. Methodical recommendations. M: 1988, 14 p .; Airapetova N.S., Pershin S.B.The use of sinusoidal modulated currents and ultrasound in restoration treatment of patients with chronic bronchitis. In the book: Modern non-drug technologies of medical rehabilitation. Kamenka, 1995).
Недостатками данного способа являются:
1) недостаточно активное противовоспалительное действие;
2) незначительный бронхолитический эффект;
3) слабо выраженное влияние на иммунную систему.The disadvantages of this method are:
1) insufficiently active anti-inflammatory effect;
2) slight bronchodilator effect;
3) a mild effect on the immune system.
Недостатки обусловлены малой глубиной проникновения высочастотного ультразвука при воздействии на область трудной клетки. УЗ-колебания достигают лишь поверхности висцеральной плевры, оказывая рефлексогенное действие на симпатические грудные ганглии и вызывая стимуляцию дыхательной мускулатуры. The disadvantages are due to the small depth of penetration of high-frequency ultrasound when exposed to the area of a difficult cell. Ultrasound vibrations reach only the surface of the visceral pleura, exerting a reflexogenic effect on the sympathetic pectoral ganglia and causing stimulation of the respiratory muscles.
Это обусловило относительно невысокую клиническую эффективность применяемого метода (70%). This led to a relatively low clinical effectiveness of the method used (70%).
Техническим результатом предлагаемого способа лечения больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких является повышение эффективности лечения с достижением более глубокой и устойчивой ремиссии и уменьшением частоты обострений, снижение медикаментозной нагрузки на больного. The technical result of the proposed method for the treatment of patients with chronic non-specific lung diseases is to increase the effectiveness of treatment with the achievement of a deeper and more stable remission and a decrease in the frequency of exacerbations, and a decrease in the drug load on the patient.
Сущностью изобретения является то, что осуществляют воздействие ультразвуком низкой частоты 44 кГц, амплитудой смещения 2 мкм в импульсно-периодическом режиме: 2 с воздействие - 5 с пауза на область проекции корней легких, по ходу VI-VII, VII-VIII межреберий от паравертебральной до средней подмышечной линии и на задненижние отделы грудной клетки, по 90-180 с на каждую сторону в течение 12-15 мин ежедневно, на курс 10-12 процедур. The essence of the invention is that they carry out exposure to low-frequency ultrasound at 44 kHz, with a displacement amplitude of 2 μm in a pulse-periodic mode: 2 s, impact - 5 s pause on the projection area of the roots of the lungs, along the VI-VII, VII-VIII intercostal space from paravertebral to the middle axillary line and the posterior lower chest, 90-180 s on each side for 12-15 minutes daily, for a course of 10-12 procedures.
Предлагаемый способ отличается от прототипа следующим. The proposed method differs from the prototype in the following.
1. Частотой 44 кГц, позволяющей воздействовать непосредственно на патологически измененные бронхолегочные структуры. При озвучивании области проекции корней легких в зону воздействия попадает лимфоидная ткань, что способствует коррекции иммунных нарушений. 1. A frequency of 44 kHz, allowing you to directly affect pathologically altered bronchopulmonary structures. When voicing the area of projection of the roots of the lungs, the lymphoid tissue enters the affected area, which contributes to the correction of immune disorders.
2. Мощностью ультразвуковых колебаний - амплитуда смещения 2 мкм. При отработке способа амплитуда смещения 5 мкм субъективно вызывала у пациентов выраженные тепловые ощущения, иногда до чувства жжения под излучателем, что и определило выбор - 2 мкм. 2. The power of ultrasonic vibrations is the bias amplitude of 2 microns. When practicing the method, the displacement amplitude of 5 μm subjectively expressed pronounced thermal sensations in patients, sometimes to a burning sensation under the emitter, which determined the choice of 2 μm.
3. Режимом воздействия - применяется импульсно-периодический режим (2 с воздействие - 5 с пауза) вместо непрерывного режима. 3. Impact mode - a pulse-periodic mode is applied (2 s impact - 5 s pause) instead of a continuous mode.
4. Экспозицией - 90-180 с на поле (2 поля) вместо 10 мин. 4. The exposure time is 90-180 s per field (2 fields) instead of 10 minutes.
5. Локализацией - дополнительное воздействие на задненижние отделы легких. 5. Localization - an additional effect on the posterior regions of the lungs.
Способ осуществляют следующим образом. После проведения клинико-лабораторных исследований, при отсутствии противопоказаний у больного приступают к лечению. Лечение проводят на фоне симптоматической медикаментозной терапии и лечебной дыхательной гимнастики. The method is as follows. After conducting clinical and laboratory studies, in the absence of contraindications in the patient, they begin treatment. The treatment is carried out against the background of symptomatic drug therapy and therapeutic respiratory gymnastics.
Воздействие ультразвуком низкой частоты осуществляют в положении больного сидя от аппарата УЗТН-22/44.02Г ("Барвинок"), регистрационный номер 86/1027-95 (фирма-производитель НИИ "Квант") частота 44 кГц, амплитуда смещения 2 мкм, в импульсно-периодическом режиме (2 с воздействие - 5 с пауза) на область корней легких Т2-6 и по ходу VI-VII, VII-VIII межреберий от паравертебральной до средней подмышечной линии и задненижние отделы грудной клетки, по 90-180 с на каждую сторону, по лабильной методике, контактная среда - электропроводный гель "РЕПАК-Т", в течение 12-15 мин ежедневно, на курс 10-12 процедур.The impact of low-frequency ultrasound is carried out in the patient’s position, sitting from the apparatus UZTN-22 / 44.02G ("Periwinkle"), registration number 86 / 1027-95 (manufacturer of the Scientific Research Institute "Quantum"), frequency 44 kHz, bias amplitude 2 μm, in pulse -periodic mode (2 s impact - 5 s pause) on the area of the roots of the lungs T 2-6 and along the VI-VII, VII-VIII intercostal spaces from the paravertebral to the middle axillary line and the posterior lower chest, 90-180 s each side, according to the labile technique, the contact medium is an electrically conductive gel "REPAC-T", for 12-15 minutes a hedgehog -today, at the rate of 10-12 procedures.
Примеры осуществления способа
Пример 1. Больная К., 54 года, с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, а именно с хроническим обструктивным бронхитом в фазе неполной ремиссии, эмфиземой легких, пневмосклерозом в нижних отделах справа, дыхательной недостаточностью II ст.Examples of the method
Example 1. Patient K., 54 years old, with chronic non-specific lung diseases, namely, chronic obstructive bronchitis in the phase of incomplete remission, pulmonary emphysema, pneumosclerosis in the lower right, respiratory failure II tbsp.
Жалобы при поступлении па приступообразный кашель в течение дня, с умеренным количеством вязкой, трудноотделяемой слизистой мокроты, периодически возникающие эпизоды экспираторного диспноэ при повышенной физической нагрузке, проходящие либо самостоятельно в покое, либо купирующиеся ингаляциями беродуала, одышку при умеренной физической нагрузке, слабость, утомляемость, потливость. Complaints upon receipt of a paroxysmal cough during the day, with a moderate amount of viscous, difficult to separate mucous sputum, recurring episodes of expiratory dyspnea with increased physical exertion, passing either alone at rest, or stopped by inhalation of berodual, shortness of breath with moderate physical exertion, weakness, fatigue, sweating.
Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 20 лет. Дважды перенесла пневмонию с локализацией в нижней доле справа, где рентгенологически фиксируется участок пневмосклероза. Suffers from chronic obstructive bronchitis for 20 years. Twice she suffered pneumonia with localization in the lower lobe on the right, where the site of pneumosclerosis is radiologically recorded.
Объективно при поступлении состояние больной удовлетворительное. Перкуторно над всей поверхностью определяется легочный звук с коробочным оттенком, в нижних отделах - мозаичный. Дыхание везикулярное с жестким оттенком, в нижних отделах саккадированное, выслушиваются экспираторные сухие высоко- и среднетональные хрипы, справа в нижних отделах непостоянные влажные хрипы, исчезающие после откашливания. Форсированный выдох удлинен. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 140/90 мм рт. ст. ЧСС 78 в минуту. Objectively, upon admission, the patient's condition is satisfactory. Percussion over the entire surface is determined by a pulmonary sound with a box-like hue, in the lower sections - mosaic. Vesicular breathing with a hard tint in the lower parts is saccade, expiratory dry high- and medium-tone rales are heard, on the right in the lower parts are intermittent moist rales, disappearing after coughing. Forced expiration is elongated. Heart sounds are muffled, rhythmic. HELL 140/90 mm RT. Art. Heart rate 78 per minute.
В отделении продолжен курс лечения, состоящий из мукорегуляторных средств, М-холинолитиков, β-агонистов, которые больная принимала в течение 1,5 месяцев. При обследовании выявлено наличие лейкоцитоза (9,6•109/л), повышение СОЭ (17 мм/час), СРБ (2 усл. ед.), увеличение уровня серотонина (0,96 мкмоль/л), лимфоцитоз (42%). Кроме того, установлено нарушение клеточных и гуморальных факторов иммунной системы: уменьшении T-μ (до 13%, в абсолютном значении - 145 абс/л•106), повышение T-γ (до 23%, в абсолютном значении - 257 абс/л•106) и снижение функциональной активности лимфоцитов в тесте бластной трансформации лимфоцитов при стимуляции фитогемаглютинином (39999 имп/мин), повышение содержания Ig классов G (13,0 г/л) и А (2,7 г/л), увеличение уровня ЦИК (0,24 усл. ед). По данным спирографии и теста "поток-объем" максимального выдоха, частота дыхания составляла 18 в 1 мин, ЖЕЛ - 77%, ФЖЕЛ - 75%, V50 - 57%, V75 - 43%, что свидетельствует о снижении легочных объемов и бронхиальной проходимости на уровне средних и мелких дыхательных путей. Изменения легочной гемодинамики характеризовались наличием легочной гипертензии (Т - 0,146 с) обусловленной повышением легочного сосудистого сопротивления (снижение Vcp. до 0,39 Ом/с, удлинение ФМИ до 0,158 отн. ед.) и затруднением венозного оттока (уменьшение Ас/Ад до 1,37 отн. ед. ) и сочетались с нарушением сократительной функции миокарда правого желудочка.The department continued the course of treatment, consisting of mucoregulatory agents, M-anticholinergics, β-agonists, which the patient took for 1.5 months. The examination revealed the presence of leukocytosis (9.6 • 10 9 / l), an increase in ESR (17 mm / h), CRP (2 conventional units), an increase in serotonin level (0.96 mmol / l), lymphocytosis (42% ) In addition, a violation of cellular and humoral factors of the immune system was found: a decrease in T-μ (up to 13%, in absolute terms - 145 abs / l • 10 6 ), an increase in T-γ (up to 23%, in absolute terms - 257 abs / l • 10 6 ) and a decrease in the functional activity of lymphocytes in the test of blast transformation of lymphocytes stimulated by phytohemagglutinin (39999 imp / min), an increase in the content of Ig classes G (13.0 g / l) and A (2.7 g / l), an increase CEC level (0.24 conventional units). According to spirography and the maximum expiratory flow-volume test, the respiration rate was 18 in 1 min, VC - 77%, FVC - 75%, V 50 - 57%, V 75 - 43%, which indicates a decrease in pulmonary volumes and bronchial patency at the level of medium and small airways. Changes in pulmonary hemodynamics were characterized by the presence of pulmonary hypertension (T - 0.146 s) due to an increase in pulmonary vascular resistance (decrease in Vcp. To 0.39 Ohm / s, lengthening of PMI to 0.158 rel. Units) and difficulty in venous outflow (decrease in Ac / Ad to 1 , 37 rel. Units) and were combined with impaired contractile function of the myocardium of the right ventricle.
На 3 день поступления больной была проведена первая процедура низкочастотного ультразвука 44 кГц от аппарата "Барвинок" амплитуда смещения 2 мкм в импульсно-периодическом режиме (2 с воздействие - 5 с пауза) на область проекции корней легких и по ходу VI-VII, VII-VIII межреберий от паравертебральной до средней подмышечной линии и задненижние отделы грудной клетки справа, по лабильной методике, по 90-180 с на каждую сторону в течение 12 мин. Время первой процедуры 90 с, со второй процедуры время воздействия было увеличено до 120 с, а с четвертой - до 180 с на каждую сторону. Процедуры назначали утром, через 2 ч после завтрака. Курс лечения составлял 10 ежедневных процедур. On the 3rd day of the patient’s admission, the first 44-kHz low-frequency ultrasound procedure from the Barvinok apparatus was performed, the displacement amplitude of 2 μm in a pulse-periodic mode (2 s exposure - 5 s pause) on the area of projection of the roots of the lungs and along VI-VII, VII- VIII intercostal space from the paravertebral to the middle axillary line and the posterior lower chest sections to the right, according to the labile technique, 90-180 s on each side for 12 minutes The time of the first procedure was 90 s, from the second procedure the exposure time was increased to 120 s, and from the fourth to 180 s on each side. The procedures were prescribed in the morning, 2 hours after breakfast. The course of treatment was 10 daily procedures.
Муколитический эффект воздействия отмечен уже с 3-й процедуры (изменение характера мокроты и более свободное ее отделение). После 5-й процедуры отмечено урежение эпизодов экспираторного диспноэ, что позволило сократить кратность ингаляций бронхолитика до 1 раза в сутки. К 10-й процедуре больная перестала предъявлять жалобы на затруднение дыхания, отказалась от ингаляций β-агонистов, кашель значительно уменьшился, мокрота выделялась легко (скудная, слизистого характера), одышка беспокоила только при значительной физической нагрузке. Аускультативно - дыхание стало менее жестким, хрипы исчезли, выдох стал короче. The mucolytic effect of the effect was noted already from the 3rd procedure (a change in the nature of sputum and its freer separation). After the 5th procedure, a decrease in episodes of expiratory dyspnea was noted, which allowed to reduce the frequency of inhalation of bronchodilator up to 1 time per day. By the 10th procedure, the patient stopped complaining of difficulty in breathing, refused inhalation of β-agonists, the cough decreased significantly, sputum was released easily (scanty, mucous in nature), shortness of breath disturbed only with significant physical exertion. Auscultatory - breathing became less rigid, wheezing disappeared, exhalation became shorter.
При повторном обследовании отмечена нормализация содержания лейкоцитов (6,5•109/л), СОЭ (8 мм/ч), снижение уровня СРБ (до 1 усл. ед.), серотонина (0,63 мкмоль/л), лимфоцитов (35%). Иммунологическое исследование выявило восстановление соотношения субпопуляций Т-лимфоцитов в виде повышения T-μ (до 23%, в абсолютном значении - 276 абс/л•106), снижения T-γ (до 16%, в абсолютном значении - 174 абс/л•106), а также нормализацию их функциональной активности в тесте бластной трансформации лимфоцитов при стимуляции фитогемаглютинином (51035 имп/мин). Изменения гуморального иммунитета заключались в уменьшении исходно повышенного уровня Ig классов G (до 8,5 г/л), А (до 1,4 г/л), снижении содержания ЦИК (до 0,13 усл. ед.).During the second examination, normalization of the content of leukocytes (6.5 • 10 9 / l), ESR (8 mm / h), a decrease in the level of CRP (up to 1 conventional unit), serotonin (0.63 μmol / l), lymphocytes ( 35%). An immunological study revealed a restoration of the ratio of T-lymphocyte subpopulations in the form of an increase in T-μ (up to 23%, in absolute terms - 276 abs / l • 10 6 ), a decrease in T-γ (up to 16%, in absolute terms - 174 abs / l • 10 6 ), as well as the normalization of their functional activity in the test of blast transformation of lymphocytes during stimulation with phytohemagglutinin (51035 imp / min). Changes in humoral immunity consisted in a decrease in the initially elevated level of Ig classes G (up to 8.5 g / l), A (up to 1.4 g / l), and a decrease in the content of CEC (up to 0.13 conventional units).
По данным функции внешнего дыхания, частота дыхания - 14 циклов в минуту, жизненная емкость легких увеличилась на 13% и соответствовала 90%, проходимость по средним и мелким бронхам увеличилась на 15% и составила 72% и 58% соответственно. According to the external respiration function, the respiratory rate was 14 cycles per minute, the lung capacity increased by 13% and corresponded to 90%, the permeability of the middle and small bronchi increased by 15% and amounted to 72% and 58%, respectively.
Динамика показателей реопульмонографии свидетельствовала об уменьшении сопротивления легочных сосудов и улучшении венозного оттока (укорочение ФМИ до 0,142 отн. ед. , повышение Ас/Ад до 1,62 отн. ед.), улучшении сократительной функции миокарда. The dynamics of rheopulmonography indices testified to a decrease in pulmonary vascular resistance and an improvement in venous outflow (shortening of PMI to 0.142 rel. Units, increase in Ac / Ad to 1.62 rel. Units), and improvement in myocardial contractile function.
Катамнестические наблюдения показали, что ремиссия заболевания наблюдалась в течение 1 года, повысилась толерантность к респираторно-вирусным инфекциям, физическим нагрузкам. Follow-up observations showed that the remission of the disease was observed for 1 year, increased tolerance to respiratory viral infections, physical activity.
Пример 2. Больная Т., 40 лет, поступила в отделение реабилитации и физиотерапии больных с заболеваниями органов дыхания с хроническими неспецифическими заболеваниями легких: хронический обструктивный бронхит в фазе неполной ремиссии, бронхиальная астма, инфекционно-зависимая, легкого течения в фазе неполной ремиссии, эмфизема легких, пневмосклероз, дыхательная недостаточность II ст. Example 2. Patient T., 40 years old, was admitted to the rehabilitation and physiotherapy department of patients with respiratory diseases with chronic non-specific lung diseases: chronic obstructive bronchitis in the phase of incomplete remission, bronchial asthma, infection-dependent, mild in the phase of incomplete remission, emphysema lungs, pneumosclerosis, respiratory failure II tbsp.
При поступлении жалобы на периодически возникающие приступы затрудненного дыхания при физической и эмоциональной нагрузке, купирующиеся бронхолитиками, постоянный кашель с вязкой слизистой мокротой в умеренном количестве; одышку экспираторного характера при умеренной физической нагрузке, слабость, утомляемость. Upon receipt of a complaint about recurrent attacks of labored breathing during physical and emotional stress, stopped by bronchodilators, persistent cough with mucous viscous mucus in moderation; expiratory dyspnea with moderate physical exertion, weakness, fatigue.
Больна 9 лет. Частота дыхания 20 в мин. Дыхание ослабленное, над всей поверхностью грудной клетки выслушиваются сухие разнотональные, преимущественно свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД 135/85 мм рт. ст., ЧСС 80 в 1 мин. При поступлении оставлена медикаментозная терапия, которой больная придерживалась на протяжении 2 месяцев, β--агонисты, М-холинолитики, муколитические препараты). Со 2-го дня назначена лечебная дыхательная гимнастика. Sick 9 years. Respiratory rate 20 per minute. Breathing is weakened, dry, multi-tone, mainly wheezing, is heard over the entire surface of the chest. Heart sounds are muffled, rhythmic, blood pressure 135/85 mm RT. Art., heart rate 80 in 1 min. Upon admission, drug therapy was left, which the patient adhered to for 2 months, β - agonists, M-anticholinergics, mucolytic drugs). From the 2nd day, therapeutic respiratory gymnastics was prescribed.
При обследовании выявлено наличие лейкоцитоза (10,2•10%), повышение СОЭ (21 мм в час), СРБ (1 усл. ед.), повышение уровня церулоплазмина (414,8 мг/л). Иммунологическое исследование выявило дисбаланс Т-клеточного звена иммунной системы, выражающийся в снижении содержания T-μ (до 16% и в абсолютном значении - 185 абс/л•106) и повышении T-γ (до 20%, в абсолютном значении - 242 абс/л•106, а также уменьшение функциональной активности лимфоцитов в реакции бластной трансформации лимфоцитов при стимуляции фитогемагглютинином - (34009 имп/мин). Изучение гуморальных факторов иммунитета выявило повышение уровня В-лимфоцитов до 28,7%, в абсолютном значении - 613 абс/л•106; Ig классов G (14,9 г/л), А (2,6 г/л) и М (2,2 г/л). Исследование легочной кардиогемодинамики по данным реопульмонографии показало увеличение сопротивления сосудов мелкого и среднего сечения (Vcp. 0,42 отн. ед., ФМИ - 0,163 отн. ед. ), что сопровождалось увеличением давления в малом круге кровообращения (Т - 0,149 с) и ухудшением контрактильной способности миокарда.The examination revealed the presence of leukocytosis (10.2 • 10%), an increase in ESR (21 mm per hour), CRP (1 srvc. Unit), an increase in the level of ceruloplasmin (414.8 mg / l). An immunological study revealed an imbalance in the T-cell component of the immune system, which is expressed in a decrease in T-μ content (up to 16% and in absolute terms - 185 abs / l • 10 6 ) and an increase in T-γ (up to 20%, in absolute terms - 242 abs / l • 10 6 , as well as a decrease in the functional activity of lymphocytes in the reaction of blast transformation of lymphocytes upon stimulation with phytohemagglutinin - (34009 imp / min). The study of humoral immunity factors revealed an increase in the level of B-lymphocytes to 28.7%, in absolute value - 613 abs / l • 10 6 ; Ig classes G (14.9 g / l), A (2.6 g / l) and M (2.2 g / l). according to rheopulmonography, pulmonary cardiohemodynamics showed an increase in the resistance of small and medium section vessels (Vcp. 0.42 rel. units, PMI - 0.163 rel. units), which was accompanied by an increase in pressure in the pulmonary circulation (T - 0.149 s) and worsening myocardial contractile ability.
По данным функции внешнего дыхания, ЖЕЛ - 73%, ОФВ1 - 70%, V25 - 63%, V50 - 52%, V75 - 34%, что свидетельствует о снижении легочных объемов и обструкции дыхательных путей на всем их протяжении.According to the external respiration function, VC - 73%, FEV 1 - 70%, V 25 - 63%, V 50 - 52%, V 75 - 34%, which indicates a decrease in pulmonary volumes and airway obstruction along their entire length.
На 3-й день пребывания в стационаре назначен курс низкочастотного ультразвука 44 кГц от аппарата "Барвинок", амплитуда смещения 2 мкм, в импульсно-периодическом режиме (2 с воздействие - 5 с пауза) на область проекции корней легких, по ходу VI-VII, VII-VIII межреберий от паравертебральной до средней подмышечной линии и на область задненижних отделов грудной клетки, по 90-180 с на каждую сторону. Длительность первой процедуры составила 90 с, последующих - с постепенным увеличением времени воздействия - до 180 с в течение 15 мин. На курс 12 ежедневных воздействий. On the 3rd day of hospitalization, a 44 kHz low-frequency ultrasound course was assigned from the Periwinkle apparatus, the displacement amplitude was 2 microns, in a pulse-periodic mode (2 sec. Exposure - 5 sec. Pause) on the area of projection of the roots of the lungs, along VI-VII , VII-VIII intercostal space from the paravertebral to the middle axillary line and to the region of the posterior chest, 90-180 s on each side. The duration of the first procedure was 90 s, the subsequent ones with a gradual increase in the exposure time to 180 s within 15 minutes. There are 12 daily exposures per course.
Уже после 2-й процедуры наметилась положительная тенденция в самочувствии больной, подтвержденная данными контрольного исследования функции внешнего дыхания, проведенного до и после воздействия, и заключающаяся в улучшении проходимости по крупным бронхам до 75%, средним бронхам до 64%, по мелким - до 49%. Муколитический эффект был отмечен после 3-й процедуры; к середине курса уменьшился кашель, реже возникали приступы экспираторного диспноэ, снизилась потребность в приеме β-агонистов короткого действия с 3-4 до 1 раза в сутки. К концу курса лечения больная перестала предъявлять жалобы на эпизоды затрудненного дыхания, кашель и одышка значительно уменьшились. Хрипы в легких не выслушивались, выдох стал значительно короче. Already after the 2nd procedure, there was a positive trend in the patient's well-being, confirmed by the data of a control study of the function of external respiration performed before and after exposure, and consisting in improving patency on large bronchi up to 75%, medium bronchi up to 64%, on small ones up to 49 % Mucolytic effect was noted after the 3rd procedure; by the middle of the course, cough decreased, attacks of expiratory dyspnea occurred less often, the need for taking short-acting β-agonists decreased from 3-4 to 1 time per day. By the end of the course of treatment, the patient stopped complaining of episodes of shortness of breath, cough and shortness of breath decreased significantly. Wheezing in the lungs was not heard, the exhalation became much shorter.
Проведенные контрольные исследования выявили: нормализацию показателей клинического анализа крови; отсутствие СРБ, снижение исходно повышенного уровня церулоплазмина (до 373,6 мг/л); иммунологическое исследование показало уменьшение дисбаланса иммунорегуляторных субпопуляций: повышение количественного уровня T-μ (до 21%, в абсолютном значении - 214 абс/л•106), снижение T-γ (до 14%, в абсолютном значении - 172 абс/л•106), нормализацию функциональной активности лимфоцитов в тесте бласттрансформации при стимуляции фитогемагглютинином (50180 имп/мин), уменьшение содержания В-лимфоцитов (24%, в абсолютном значении - 487 абс/л•106) Ig классов G (10,4 г/л), А (1,8 г/л), М (1,8 г/л). По данным функции внешнего дыхания исходно сниженное значение ЖЕЛ увеличилось на 15%, ОФВ1 - на 13%, проходимость по крупным бронхам увеличилась на 20%, по средним бронхам - на 14%, по мелким - на 12%. Результаты исследования регионарной гемодинамики свидетельствовали о снижении легочно-сосудистого сопротивления и снижении застойных явлений в системе малого круга кровообращения.Conducted control studies revealed: normalization of indicators of a clinical blood test; the absence of CRP, a decrease in the initially elevated level of ceruloplasmin (up to 373.6 mg / l); immunological studies showed a decrease in the imbalance of immunoregulatory subpopulations: an increase in the quantitative level of T-μ (up to 21%, in absolute terms - 214 abs / l • 10 6 ), a decrease in T-γ (up to 14%, in absolute terms - 172 abs / l • 10 6 ), normalization of the functional activity of lymphocytes in the blast transformation test during stimulation with phytohemagglutinin (50 180 imp / min), decrease in the content of B-lymphocytes (24%, in absolute value - 487 abs / l • 10 6 ) Ig classes G (10.4 g / l), A (1.8 g / l), M (1.8 g / l). According to the external respiration function, the initially decreased VC value increased by 15%, FEV 1 - by 13%, permeability in large bronchi increased by 20%, in middle bronchi - by 14%, and in small bronchi - by 12%. The results of a study of regional hemodynamics indicated a decrease in pulmonary vascular resistance and a decrease in congestion in the pulmonary circulation system.
Катамнестические наблюдения показали: период ремиссии наблюдался в течение 14 месяцев, повысилась толерантность к простудным заболеваниям, физическим нагрузкам. Follow-up observations showed: a period of remission was observed for 14 months, tolerance to colds, physical exertion increased.
Предлагаемый способ лечения был применен в отделении реабилитации и физиотерапии больных с заболеваниями органов дыхания РНЦ восстановительной медицины и курортологии. Клинические наблюдения проведены у 51 больного хроническими неспецифическими заболеваниями легких. Из них у 5 человек отмечался хронический обструктивный бронхит с бронхоэктазами, у 7 - затянувшееся разрешение острой пневмонии на фоне хронического обструктивного бронхита. Сочетание хронического бронхита с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой легкого течения выявлено у 14 человек. Полная ремиссия наблюдалась у 20 (39,2%), неполная - у 31 (60,8%) больных. С дыхательной недостаточностью I степени было 24 (47%) человек и II степени - 23 (45%). Среди обследованных мужчин - 20, женщин - 31, в возрасте от 19 до 65 лет. The proposed method of treatment was applied in the department of rehabilitation and physiotherapy of patients with respiratory diseases of the RSC of restorative medicine and balneology. Clinical observations were carried out in 51 patients with chronic non-specific lung diseases. Of these, 5 people had chronic obstructive bronchitis with bronchiectasis, 7 - prolonged resolution of acute pneumonia against a background of chronic obstructive bronchitis. A combination of chronic bronchitis with infectious-dependent bronchial asthma of a mild course was detected in 14 people. Complete remission was observed in 20 (39.2%), incomplete - in 31 (60.8%) patients. With respiratory failure I degree was 24 (47%) people and II degree - 23 (45%). Among the examined men - 20, women - 31, aged 19 to 65 years.
В результате лечения предлагаемым способом хронических неспецифических заболеваний легких достигнуто повышение эффективности лечения. Способ позволяет добиться отчетливого улучшения клинического состояния больных, снизить дозы лекарственных препаратов, применяемых в фазе неполной ремиссии (отхаркивающие, бронхолитики), избежать назначения противовоспалительных средств, уменьшив тем самым медикаментозную нагрузку на организм и снизив риск развития побочных эффектов, продлить период ремиссии заболевания, повысить устойчивость организма к вирусной инфекции. As a result of treatment of the proposed method of chronic non-specific lung diseases, an increase in the effectiveness of treatment has been achieved. The method allows to achieve a clear improvement in the clinical condition of patients, reduce the dose of drugs used in the phase of incomplete remission (expectorant, bronchodilators), avoid the appointment of anti-inflammatory drugs, thereby reducing the drug load on the body and reducing the risk of side effects, extend the period of remission of the disease, increase body resistance to viral infection.
Положительная динамика основных клинических проявлений заболевания заключалась в исчезновении или уменьшении выраженности кашля (66%), уменьшении количества и изменении характера отделяемой мокроты (75%), исчезновении или уменьшении одышки (82%) и эпизодов затруднения дыхания (50%), слабости, потливости, повышении физической работоспособности. The positive dynamics of the main clinical manifestations of the disease consisted in the disappearance or decrease in the severity of cough (66%), a decrease in the number and change in the nature of sputum discharge (75%), the disappearance or decrease in shortness of breath (82%) and episodes of difficulty breathing (50%), weakness, sweating increasing physical performance.
Благоприятная динамика физикальных данных проявлялась улучшением характера дыхания, исчезновением или уменьшением количества хрипов в легких, укорочением фазы выдоха, улучшением звучности тонов сердца. The favorable dynamics of the physical data was manifested by an improvement in the nature of breathing, the disappearance or decrease in the number of wheezing in the lungs, a shortening of the expiratory phase, and an improvement in the soundness of heart sounds.
Улучшение клинического состояния больных сопровождалось благоприятной динамикой лабораторных и функциональных показателей, характеризующих активность воспалительного процесса, состояние кардиореспираторной системы, иммунного статуса, функции внешнего дыхания. Improving the clinical condition of patients was accompanied by favorable dynamics of laboratory and functional indicators characterizing the activity of the inflammatory process, the state of the cardiorespiratory system, immune status, and respiratory function.
Предлагаемый способ лечения больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких оказывает выраженное противовоспалительное, десенсибилизирующее и иммунокорригирующее действие в виде восстановления количественного содержания и функциональной активности факторов клеточного и гуморального иммунитета. The proposed method for the treatment of patients with chronic non-specific lung diseases has a pronounced anti-inflammatory, desensitizing and immunocorrective effect in the form of restoration of the quantitative content and functional activity of factors of cellular and humoral immunity.
О снижении активности воспалительного процесса и десенсибилизирующем действии свидетельствовало уменьшение лейкоцитоза (Р<0,001), СОЭ (Р<0,05), достоверное снижение избыточного содержания церулоплазмина (Р=0,05), серотонина (Р<0,01), уменьшение исходной эозинофилии (Р<0,01). A decrease in the activity of the inflammatory process and desensitizing effect was evidenced by a decrease in leukocytosis (P <0.001), ESR (P <0.05), a significant decrease in the excess content of ceruloplasmin (P = 0.05), serotonin (P <0.01), and a decrease in the initial eosinophilia (P <0.01).
Изучение динамики иммунного статуса показало, что после применения предлагаемого способа у больных произошли значимые сдвиги параметров клеточного и гуморального иммунитета. Установлено увеличение исходно низкого уровня Т-лимфоцитов (Р<0,01) и восстановление их функциональной активности в реакции бластной трансформации лимфоцитов при стимуляции фитогемаглютинином (Р<0,05). Выявлено отчетливое уменьшение дисбаланса иммунорегуляторных субпопуляций Т-клеточного звена иммунной системы (Р<0,02). A study of the dynamics of the immune status showed that after applying the proposed method, patients experienced significant shifts in the parameters of cellular and humoral immunity. An increase in the initially low level of T-lymphocytes (P <0.01) and the restoration of their functional activity in the reaction of blast transformation of lymphocytes upon stimulation with phytohemagglutinin (P <0.05) were established. A clear decrease in the imbalance of immunoregulatory subpopulations of the T-cell component of the immune system was revealed (P <0.02).
Благоприятные изменения показателей гуморального иммунитета заключались в снижении стартово повышенного уровня В-лимфоцитов (Р<0,002), сопровождающемся выравниванием содержания Ig M (Р<0,02). Favorable changes in the indicators of humoral immunity consisted in a decrease in the initially elevated level of B-lymphocytes (P <0.002), accompanied by an equalization of the content of Ig M (P <0.02).
Анализ динамики показателей функции внешнего дыхания выявил увеличение жизненной емкости легких (Р<0,05) и бронхиальной проходимости на уровне средних (Р<0,05) и мелких дыхательных путей (Р=0,01). An analysis of the dynamics of the indicators of the function of external respiration revealed an increase in the vital capacity of the lungs (P <0.05) and bronchial patency at the level of medium (P <0.05) and small airways (P = 0.01).
Изменение параметров легочной гемодинамики по данным реопульмонографии заключалось в улучшении сократительной функции миокарда правого желудочка, снижении сопротивления легочных сосудов и уменьшении венозного застоя, о чем свидетельствовало увеличение исходно сниженной продолжительности фазы быстрого изгнания (Р<0,05), укорочение фазы медленного изгнания (Р<0,001) и повышение сниженного систолодиастолического коэффициента (Р<0,05). Changes in the parameters of pulmonary hemodynamics according to rheopulmonography consisted in improving the contractile function of the myocardium of the right ventricle, reducing the resistance of the pulmonary vessels and decreasing venous stasis, as evidenced by an increase in the initially reduced duration of the phase of rapid expulsion (P <0.05), shortening of the phase of slow expulsion (P < 0.001) and an increase in the reduced systolodiastolic coefficient (P <0.05).
Клиническая эффективность в результате применения предлагаемого способа составила 90,6%, при этом динамика состояния 25% больных была расценена как значительное улучшение. Незначительное улучшение отмечено у 3,1%, отсутствие позитивной динамики у 9,3%. Clinical effectiveness as a result of the application of the proposed method was 90.6%, while the dynamics of the state of 25% of patients was regarded as a significant improvement. A slight improvement was noted in 3.1%, the absence of positive dynamics in 9.3%.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000114305/14A RU2192907C2 (en) | 2000-06-07 | 2000-06-07 | Method for treating chronic nonspecific pulmonary diseases |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000114305/14A RU2192907C2 (en) | 2000-06-07 | 2000-06-07 | Method for treating chronic nonspecific pulmonary diseases |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000114305A RU2000114305A (en) | 2002-06-20 |
| RU2192907C2 true RU2192907C2 (en) | 2002-11-20 |
Family
ID=20235780
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000114305/14A RU2192907C2 (en) | 2000-06-07 | 2000-06-07 | Method for treating chronic nonspecific pulmonary diseases |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2192907C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2747156C1 (en) * | 2020-11-03 | 2021-04-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treatment of patients with chronic respiratory diseases |
-
2000
- 2000-06-07 RU RU2000114305/14A patent/RU2192907C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АЙРАПЕТОВА Н.С. и др. Дифференцированное применение физических методов лечения у больных хроническим обструктивным бронхитом. Тезисы докладов V съезда физиотерапевтов и курортологов Украинской ССР. - Одесса: 1991, с.31 и 32. БОГОЛЮБОВ В.М. Курортология и физиотерапия. - М.: Медицина, 1985, т.2, с.86. НАЗАРЕНКО Г.И. и др. Ультразвуковая технология в неотложной бронхопульмонологии. Лечащий врач. 1999, январь, [найдено в Интернет 2002.03.29: http: // www. yandex.ru / yandbtm 28?q = -1850205768& р=O&g=O&d=O&ag=h&tg=1&pO=O&qO=-1850205768&dO=1&script=/y] * |
| АЙРАПЕТОВА Н.С. Физические факторы в лечении больных хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания.: Методические рекомендации. - М.: 1988, 14 с. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2747156C1 (en) * | 2020-11-03 | 2021-04-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treatment of patients with chronic respiratory diseases |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2192907C2 (en) | Method for treating chronic nonspecific pulmonary diseases | |
| Ali et al. | Inhalation injury in adult males: evaluation of the short-term efficacy of transcutaneous electrical acupoint stimulation on pulmonary functions and diaphragmatic mobility after burn: a double-blind randomized controlled study | |
| RU2248229C2 (en) | Method for correcting functional state of organism | |
| RU2158614C2 (en) | Method for treating the patients suffering from bronchial asthma | |
| JPH0366B2 (en) | ||
| RU2609992C1 (en) | Method for improvement of sputum expectoration | |
| Tolu et al. | Comparison of the efficacy of different concentrations of diclofenac sodium phonophoresis (1.16% vs 2.32%) in patients with knee osteoarthritis: a randomized double-blind controlled trial | |
| RU2165776C1 (en) | Method for treating glossalgia | |
| JP2700242B2 (en) | Disease treatment equipment | |
| RU2596892C1 (en) | Method of treating occupational chronic obstructive pulmonary disease of mining and metallurgical industry workers | |
| RU2007114C1 (en) | Method of respiratory therapy of nonspecific pulmonary diseases | |
| RU2609274C1 (en) | Method of treatment of chronic obstructive pulmonary disease | |
| RU2131752C1 (en) | Method of children's chronic pneumonia treatment | |
| RU2197292C1 (en) | Method for treating chronic pyelonephritis in children | |
| JPH0566825B2 (en) | ||
| RU2747677C1 (en) | Method for treating bronchial asthma | |
| RU2527168C1 (en) | Method of treating bronchitis in reconvalescent children | |
| RU2165271C2 (en) | Method for increasing nonspecific organism adaptation resources | |
| RU2322964C1 (en) | Method for treating bronchial obstructive syndrome in children suffering from acute respiratory diseases | |
| RU2655543C1 (en) | Method of medical rehabilitation of patients with partially controlled mild bronchial asthma | |
| RU2417802C2 (en) | Method of treating bronchial asthma in children | |
| SU955938A1 (en) | Method of treating bronchial asthma | |
| RU2530669C1 (en) | Method of treating mucoviscidosis in children | |
| RU2088197C1 (en) | Method for asthma prophylactic by physical force | |
| RU2062124C1 (en) | Method for treating vertebral osteochondrosis with radiculoischemic syndrome |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20020608 |