RU2192198C2

RU2192198C2 - Apparatus for elimination of bone deformation

Info

Publication number: RU2192198C2
Application number: RU2000121015A
Authority: RU
Inventors: А.П. Скворцов; А.Л. Гиммельфарб
Original assignee: Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия"
Priority date: 2000-07-26
Filing date: 2000-07-26
Publication date: 2002-11-10

Abstract

FIELD: medicine, in particular, pediatric orthopedics. SUBSTANCE: apparatus has proximal and distal supports connected through threaded bars with pivot joints at distal sections and outside units. Each outside unit is made in the form of casing with dead end and recess and is provided with threaded rod having faced end and coupling positioned for displacements over threaded rod along recess. Faced end of threaded rod projects from side adjoining casing end. Dead end of casing is fixed on arced part mounted on distal support. Pivot joints of one pair of supports are arranged diametrically and in axially aligned relation on distal support and pivot joints of other pair of supports are arranged diametrically in plane perpendicular to first mentioned pair of supports and mounted on couplings. Axes of pivot joints of second mentioned pair of supports are extending in parallel with axes of pivot joints of first pair of supports. Apparatus is used for preventing regenerate from deformation. EFFECT: increased efficiency and improved treatment termination. 5 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии, и предназначено для коррекции варусных или вальгусных околосуставных деформаций костей конечностей. The invention relates to medicine, namely to pediatric orthopedics, and is intended for the correction of varus or valgus periarticular deformities of limb bones.

Известно, что наиболее часто варусные или вальгусные деформации конечностей возникают на уровне коленного или голеностопного сустава. Обычно они являются следствием повреждения наружных или внутренних частей метаэпифизарных ростковых зон. В настоящее время коррекция деформаций производится компрессионно-дистракционным методом путем использования аппарата Илизарова (1). Устранение деформации осуществляют путем выращивания клиновидного регенерата за счет опережающей дистракции на вогнутой стороне деформации. Для этого в настоящее время используют различные компрессионно-дисиракционные аппараты и их многочисленные модификации. It is known that the most common varus or hallux valgus deformities occur at the level of the knee or ankle joint. Usually they are the result of damage to the outer or inner parts of the metaepiphyseal germinal zones. Currently, deformation correction is performed by the compression-distraction method using the Ilizarov apparatus (1). Elimination of deformation is carried out by growing a wedge-shaped regenerate due to advanced distraction on the concave side of the deformation. For this, various compression-distraction devices and their numerous modifications are currently used.

Известен компрессионно-дистракционный аппарат (2), близкий по своему техническому решению к заявляемому, содержащий опоры, связанные резьбовыми штангами с шарнирами в дистальных отделах, и выносные узлы. Known compression-distraction apparatus (2), which is close in its technical solution to the claimed one, containing supports connected by threaded rods with hinges in the distal sections, and external units.

Однако целью данного изобретения является обеспечение возможности устранения поперечного смещения костных отломков на уровне диафиза, поэтому он не может быть использован для коррекции околосуставных деформаций. However, the purpose of this invention is to provide the ability to eliminate lateral displacement of bone fragments at the level of the diaphysis, therefore, it cannot be used to correct periarticular deformities.

Чаще прочих устройств ортопеды-травматологи и сегодня используют классический аппарат Илизарова. Производя устранение деформации костей, используют кольцевые опоры одинаковой величины, так как разноразмерные кольца приводят к перекосу соединяющих их резьбовых штанг. More often than other devices, orthopedists and traumatologists today use the classic Ilizarov apparatus. Performing the elimination of bone deformation, ring supports of the same size are used, since different-sized rings lead to a skew of the threaded rods connecting them.

Это не дает возможности производить управляемое устранение деформации костей, мало того, приводит к деформации штанг и срезанию резьб. К тому же осуществлять устранение деформации сегмента более 25-30^o вообще не представляется возможным.This makes it impossible to carry out controlled elimination of bone deformation; moreover, it leads to rod deformation and thread cutting. In addition, to eliminate the deformation of the segment of more than 25-30 ^{o is} generally not possible.

Этот недостаток пытаются устранять путем установки на дистальное кольцо выносных планок с отверстиями и закрепления шарниров на них. Однако и в данном случае при коррекции происходит изгиб штанг, закрепленных на выносных планках, что ведет к деформации формируемого регенерата. They try to eliminate this drawback by installing on the distal ring of extension strips with holes and fixing the hinges on them. However, in this case, when the correction occurs, bending of the rods mounted on the extension strips occurs, which leads to deformation of the formed regenerate.

Известны выносные планки с прорезями (3), которые накладывают на подвижное дистальное кольцо для обеспечения параллельности наружных штанг между базовыми опорами. За счет данного устройства возможны небольшие перемещения в их прорезях шарниров наружных штанг. Known remote slats with slots (3), which are superimposed on a movable distal ring to ensure the parallelism of the outer rods between the base supports. Due to this device, small movements in the slots of the hinges of the outer rods are possible.

Однако при этом необходимо ослаблять гайки, фиксирующие шарниры, их ручное дискретное перемещение. Кроме того, недостаточная длина прорези не позволяет перемещать шарниры на необходимую величину, что при устранении значительных деформаций приводит к нарушению параллельности штанг. However, it is necessary to loosen the nuts that fix the hinges, their manual discrete movement. In addition, the insufficient length of the slot does not allow the hinges to be moved by the required amount, which, when significant deformations are eliminated, leads to a violation of the parallelism of the rods.

Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно устранения деформаций костей, предупреждения деформации формируемого регенерата и улучшения исходов лечения. The essence of the invention lies in the combination of distinctive features sufficient to achieve the desired technical result, namely, elimination of bone deformations, prevention of deformation of the formed regenerate and improvement of treatment outcomes.

Эта сущность заключается в том, что каждый выносной узел выполнен в виде корпуса с глухим концом и прорезью и установленного в корпусе резьбового стержня с граненым концом и с размещенной на нем муфтой, имеющей возможность перемещений по резьбовому стержню вдоль прорези, причем граненный конец резьбового стержня выступает со стороны торца корпуса, а глухой конец корпуса закреплен на дуге, установленной на дистальной опоре, при этом шарниры одной пары расположены диаметрально и по одной оси и закреплены на дистальной опоре, а шарниры другой пары расположены диаметрально в плоскости, перпендикулярной первой паре, и с осями, параллельными ее осям, и установлены на муфтах. This essence consists in the fact that each remote unit is made in the form of a housing with a blind end and a slot and a threaded rod installed in the housing with a faceted end and with a sleeve placed on it, which can move along the threaded rod along the slot, and the faceted end of the threaded rod protrudes from the side of the housing end, and the blind end of the housing is fixed on an arc mounted on the distal support, while the hinges of one pair are diametrically and on the same axis and are fixed on the distal support, and the hinges are different th pair are arranged diametrically in the plane perpendicular to the first pair, and with axes parallel to its axis, and mounted on the couplings.

Выполнение каждого выносного узла в виде корпуса с глухим концом и прорезью позволяет разместить в нем резьбовой стержень с муфтой для передвижения последней вдоль прорези при вращении резьбового стержня. The implementation of each remote node in the form of a housing with a blind end and a slot allows you to place a threaded rod with a sleeve in it to move the latter along the slot during rotation of the threaded rod.

Установка в корпусе резьбового стержня с граненым концом, а расположение граненого конца резьбового стержня выступающим со стороны торца корпуса позволяет управлять положением шарниров, сохраняя параллельность штанг, с помощью штатного ключа аппарата Илизарова. Installation in the housing of a threaded rod with a faceted end, and the location of the faceted end of the threaded rod protruding from the side of the end of the case, allows you to control the position of the hinges, while maintaining parallelism of the rods, using the standard key of the Ilizarov apparatus.

Размещение на резьбовом стержне муфты, имеющей возможность перемещений по резьбовому стержню вдоль прорези, позволяет плавно перемещать шарнир резьбовой штанги соединенный с муфтой. Placing a coupling on the threaded rod that can be moved along the threaded rod along the slot allows you to smoothly move the hinge of the threaded rod connected to the coupling.

Размещение одной пары шарниров, расположенных на дистальной опоре, диаметрально и по одной оси позволяет производить постепенный, свободный поворот вокруг оси этих шарниров. The placement of one pair of hinges located on the distal support, diametrically and along one axis allows a gradual, free rotation around the axis of these hinges.

Расположение другой пары шарниров диаметрально в плоскости, перпендикулярной первой паре, и с осями, параллельными ее осям, и установка ее на муфтах выносных узлов, позволят передавать усилие вдоль дистракционных штанг без их изгиба и строго по направлению этих шарниров, перемещаемых вдоль прорези корпуса выносного узла вращением резьбового стержня. The location of the other pair of hinges diametrically in the plane perpendicular to the first pair, and with axes parallel to its axes, and its installation on the couplings of the remote nodes, will allow to transmit the force along the distraction rods without bending and strictly in the direction of these hinges moving along the slot of the housing of the remote node rotation of the threaded rod.

Общий вид аппарата для устранения деформаций костей представлен на фиг.1 (изометрия). На фиг.2 представлен выносной узел (с частичным вырывом в изометрии). На фиг.3 дана схема расположения аппарата на кости (на примере дистального отдела голени) в исходном положении. На фиг.4 - схема расположения аппарата на кости после устранения угловой деформации и формирования клиновидного регенерата. На фиг. 5 - схема расположения аппарата на кости после устранения угловой деформации и удлинения сегмента. A general view of the apparatus for eliminating bone deformities is shown in Fig. 1 (isometry). Figure 2 presents the remote site (with a partial tear in isometry). Figure 3 shows the location of the apparatus on the bone (on the example of the distal tibia) in the initial position. Figure 4 - arrangement of the apparatus on the bone after eliminating angular deformation and the formation of a wedge-shaped regenerate. In FIG. 5 is a diagram of the location of the apparatus on the bone after eliminating angular deformation and lengthening the segment.

Аппарат содержит проксимальную 1 и дистальную 2 опоры, соединенные резьбовыми штангами 3, оснащенными в дистальных отделах шарнирами. Одна пара шарниров 4 расположена диаметрально и по одной оси на опоре 2 и закреплена на ней. Другая пара шарниров 5, также расположенная диаметрально в плоскости, перпендикулярной первой паре, и с осями, параллельными ее осям, установлена на муфтах 6 выносных узлов. Каждая муфта 6 размещена с возможностью перемещений вместе с шарнирами 5 по резьбовому стержню 7 вдоль прорези 8 корпуса выносного узла 9, в котором размещен этот стержень. Граненый конец 10 резьбового стержня 7 выступает со стороны торца корпуса, а глухой конец корпуса выносного узла закреплен на дуге 11, установленной на опоре 2. The apparatus contains a proximal 1 and distal 2 supports connected by threaded rods 3, equipped with hinges in the distal sections. One pair of hinges 4 is located diametrically and along one axis on the support 2 and is mounted on it. Another pair of hinges 5, also located diametrically in a plane perpendicular to the first pair, and with axes parallel to its axes, is installed on the couplings 6 remote nodes. Each clutch 6 is placed with the possibility of movement together with hinges 5 along the threaded rod 7 along the slot 8 of the housing of the remote unit 9 in which this rod is placed. The faceted end 10 of the threaded rod 7 protrudes from the side of the end face of the housing, and the deaf end of the housing of the remote unit is mounted on an arc 11 mounted on the support 2.

Аппарат используют следующим образом (на примере устранения деформаций области голеностопного сустава). The device is used as follows (on the example of eliminating deformities of the ankle joint).

Проксимальную опору 1 накладывают на верхнюю треть голени строго перпендикулярно ее оси. Дистальную опору 2 аппарата монтируют на дистальном метафизе так, чтобы плоскость опоры 2 была параллельна щели голеностопного сустава. Плоскости опор, таким образом, располагаются под углом друг к другу. Опоры 1, 2 соединяют между собой с помощью резьбовых штанг 3, причем на дистальной опоре 2 через шарниры 4, расположенные диаметрально и по одной оси. Пару шарниров 4 устанавливают в сагиттальной, а шарниров 5 - во фронтальной плоскости. Вначале устанавливают саггитальные шарниры 4. Затем производят установку резьбовых штанг 3 на проксимальном кольце 1, ориентируя их на шарниры 5, установленные на муфтах 6 выносных узлов и закрепляют на них. При этом муфты 6 выносных узлов 9 с шарнирами 5 должны быть установлены на резьбовом стержне 7 в таком положении, чтобы все резьбовые штанги 3 были параллельны друг другу. The proximal support 1 is applied to the upper third of the tibia strictly perpendicular to its axis. The distal support 2 of the apparatus is mounted on the distal metaphysis so that the plane of the support 2 is parallel to the slit of the ankle joint. The support planes are thus arranged at an angle to each other. Supports 1, 2 are interconnected using threaded rods 3, and on the distal support 2 through hinges 4 located diametrically and along one axis. A pair of hinges 4 are installed in the sagittal, and hinges 5 in the frontal plane. First, sagittal hinges are installed 4. Then, threaded rods 3 are mounted on the proximal ring 1, orienting them to the hinges 5 mounted on the couplings 6 of the remote units and fixed on them. In this case, the clutch 6 of the remote nodes 9 with hinges 5 should be installed on the threaded rod 7 in such a position that all threaded rods 3 are parallel to each other.

Далее осуществляют остеотомию на уровне вершины деформации производят дистракцию с выращиванием клиновидного костного регенерата путем работы гайками резьбовых штанг 3 с опережением по вогнутой стороне деформации. Одновременно с этим путем вращения резьбового стержня 7 поддерживают параллельность резьбовых штанг 3, перемещая муфты 6 медиально. Next, an osteotomy is performed at the level of the apex of deformation, distraction is performed with the growth of a wedge-shaped bone regenerate by working with the nuts of the threaded rods 3 ahead of the concave side of the deformation. At the same time, by rotating the threaded rod 7, parallelism of the threaded rods 3 is maintained by moving the couplings 6 medially.

При необходимости удлинения сегмента конечности продолжают формирование регенерата путем равномерного разведения опор 1, 2. После периода стабилизации и "созревания" дистракционного регенерата аппарат демонтируют. Проводят физиомеханотерапию. If it is necessary to lengthen the limb segment, the regenerate formation continues by uniformly diluting the supports 1, 2. After a period of stabilization and “maturing” of the distraction regenerate, the apparatus is dismantled. Physiomechanotherapy is carried out.

Источники информации
1. Комплект компрессионно-дистракционных аппаратов Г.А. Илизарова для верхних конечностей, голени, бедра (КДГ-1А, КДГ-2А, КДГ-3А, КДГ-4А, КДБ-1А, КДБ-2А). Паспорт. А. 101.00.00. П.С. (Инструкция по эксплуатации и техническое описание). Гудермес, 1991.Sources of information
1. A set of compression and distraction apparatus G.A. Ilizarova for upper limbs, lower leg, thigh (KDG-1A, KDG-2A, KDG-3A, KDG-4A, KDB-1A, KDB-2A). Passport. A. 101.00.00. P.S. (Instruction manual and technical description). Gudermes, 1991.

2. А.С. СССР 850058, А 61 В 17/18, БИ 28,1981г. 2. A.S. USSR 850058, A 61 B 17/18, BI 28.1981.

3. А.А. Девятов. Чрескостный остесинтез. Кишинев, 1990, с.33, рис.13. 3. A.A. Ninth. Transosseous osteosynthesis. Chisinau, 1990, p. 33, fig. 13.

Claims

An apparatus for eliminating bone deformation containing proximal and distal supports connected by threaded rods with hinges in the distal sections and external nodes, characterized in that each external node is made in the form of a body with a blind end and a slot and a threaded rod with a faceted end installed in the body and with a sleeve located on it that can move along the threaded rod along the slot, the faceted end of the threaded rod protruding from the side of the housing end, and the blind end of the housing fixed to the e mounted on the distal support, wherein the joints of one pair are arranged diametrically and in one axis and fixed to the distal support, and the hinges of the other pair are arranged diametrically in the plane perpendicular to the first pair, and with axes parallel to its axis, and mounted on the couplings.