RU2192180C2 - Способ формирования холедохоеюноанастомоза на короткой отключенной по ру петле с антирефлюксной заслонкой - Google Patents
Способ формирования холедохоеюноанастомоза на короткой отключенной по ру петле с антирефлюксной заслонкой Download PDFInfo
- Publication number
- RU2192180C2 RU2192180C2 RU2000106469/14A RU2000106469A RU2192180C2 RU 2192180 C2 RU2192180 C2 RU 2192180C2 RU 2000106469/14 A RU2000106469/14 A RU 2000106469/14A RU 2000106469 A RU2000106469 A RU 2000106469A RU 2192180 C2 RU2192180 C2 RU 2192180C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anastomosis
- jejunum
- short
- ansa
- segment
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 230000000151 anti-reflux effect Effects 0.000 title claims description 5
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims description 16
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 claims description 16
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 claims description 5
- 241000998584 Nuda Species 0.000 claims description 3
- 238000010992 reflux Methods 0.000 abstract description 8
- 210000003736 gastrointestinal content Anatomy 0.000 abstract description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 description 9
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 9
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 5
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 4
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 4
- 230000029087 digestion Effects 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 4
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 3
- 208000003167 cholangitis Diseases 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 3
- 206010004637 Bile duct stone Diseases 0.000 description 2
- 206010008614 Cholecystitis acute Diseases 0.000 description 2
- 201000009331 Choledocholithiasis Diseases 0.000 description 2
- VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-N Hydrochloric acid Chemical compound Cl VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 2
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 description 2
- 206010067171 Regurgitation Diseases 0.000 description 2
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 description 2
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 2
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 2
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 2
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 2
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 2
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 2
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 230000036269 ulceration Effects 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 2
- 208000000197 Acute Cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 206010056375 Bile duct obstruction Diseases 0.000 description 1
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 1
- 206010013830 Duodenal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 206010014561 Emphysema Diseases 0.000 description 1
- 208000007514 Herpes zoster Diseases 0.000 description 1
- 206010024652 Liver abscess Diseases 0.000 description 1
- 206010025476 Malabsorption Diseases 0.000 description 1
- 208000004155 Malabsorption Syndromes Diseases 0.000 description 1
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 210000000702 aorta abdominal Anatomy 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 229910052788 barium Inorganic materials 0.000 description 1
- DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N barium atom Chemical compound [Ba] DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000037512 bile duct cyst Diseases 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 206010006451 bronchitis Diseases 0.000 description 1
- 238000005266 casting Methods 0.000 description 1
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 201000001173 choledochal cyst Diseases 0.000 description 1
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 1
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 1
- 210000002603 extrahepatic bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 description 1
- 210000003811 finger Anatomy 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000003228 intrahepatic bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000035778 pathophysiological process Effects 0.000 description 1
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при операциях на желчных путях. Формируют холедохоеюноанастомоз на короткой отключенной по Ру петле. Используют петлю тонкой кишки длиной 35 см. На 2-3 см выше анастомоза Ру формируют "заслонку". Накладывают при этом два серозно-мышечных вворачивающих шва на расстоянии 0,7-1 см друг от друга по участку отключенного сегмента. Способ обеспечивает профилактику рефмома кишечного содержимого в желчные протоки. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.
По данным И.А. Краковского и Ю.К. Дунаева (Повторные операции на желчных путях. Томск. Изд-во Том. Ун-та, 1978, 214 с.) более 50% всех повторных операций на желчных путях составляют наложение обходных желчеотводящих анастомозов.
Наибольшее распространение в хирургической практике получила холедоходуоденостомия. К настоящему времени накоплен большой опыт по применению этой операции. Однако всеми признаются два ее существенных недостатка: "слепой мешок", некорригированный стеноз БДС. Частота холангита после наложения холедоходуоденоанастомоза колеблется от 6,3 до 41% (Гальперин Э.И., Волкова Н. В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии. - М.: Медицина, 1988. 272 с.). Причем у некоторых больных наблюдается прогрессирование заболевания с абсцедированием печени, изнуряющими диспепсическими расстройствами. При обследовании нередко выявляется нарушение дуоденальной проходимости, не диагностированное до операции (Нестеренко Ю.А., Буромская Г.А., Климинский И. В. и др. Диагностика хронической дуоденальной непроходимости. Хирургия, 1981, 3, с. 3-7; Алиев С.А. Особенности клиники и тактики хирургического лечения острого холецистита у больных старческого возраста. Хирургия 1998; 4; 25-29 с. ), при проведении операций по поводу резидуального холедохолитиаза, протяженной стриктуре терминального отдела холедоха или их сочетания, предпочтение отдает холедоходуоденостомии. Широкое внедрение в хирургическую практику эндоскопической папиллосфинктеротомии позволяет все чаще прибегать к последней для ликвидации недренируемого "слепого" отдела гепатикохоледоха (Coppola R., Riccioni M.E., Ciletti S., Cosentino L. et al. Analisis of complications of endoscopic sphincyerotomy for biliary stones in a consecutive series of 546 patients. Surg Endosc 1997 Feb; 11(2): 129-132).
Wei M. F. , Qi B.Q., Xia G.L., Yuan J.Y. et al. (Use of the appendix to replace the choledochus. Pediatr Surg Int 1998 Sep; 13(7): 494-496.) сообщают о 10 случаях наложения билио-аппендико-дуоденостомы с антирефлюксным подслизистым туннелем и отмечают хороший ранний послеоперационный период.
Формирование анастомоза с двенадцатиперстной кишкой при хирургическом лечении рубцовых стриктур желчных протоков представляет опасность, так как мобилизация кишки создает угрозу натяжения швов анастомоза. Помимо этого Diaconescu M. R. , Simon I., Costea I., Glod M. (Cholelithiasis following gastric surgery. Chirurgia (Bucur) 1997; 92(5): 343-347) сообщают о нарушении моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки у 8,5% больных, перенесших операцию на желчных путях. Угроза рубцевания анастомоза повышается по мере приближения его к области бифуркации протоков, причем возрастает угроза холангита в связи с невозможностью создания полноценного широкого анастомоза и постоянной регургитации содержимого из двенадцатиперстной кишки (Гальперин Э. И. , Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии. M.: Медицина, 1988. 272 с.).
В связи с этим в последнее время в реконструктивной хирургии желчных путей все чаще прибегают к соустью протоков с отключенной по Ру петлей тощей кишки на том основании, что в данном случае возможно формирование анастомоза достаточной ширины без натяжения швов, исключается стаз желчи и рефлюкс кишечного содержимого. Преимуществом указанного анастомоза является также возможность использования управляемых дренажей и уменьшение опасности такого осложнения, как несостоятельность швов. С другой стороны, ряд авторов указывают на технические трудности; образование эрозий в желудке и начальном отделе двенадцатиперстной кишки в связи с гиперсекрецией соляной кислоты в ответ на отсутствие желчи в двенадцатиперстной кишке (Атанасов Д., Атанасова Д. Модифицированная методика наложения гепатикохоледохоеюноанастомоза. Хирургия. 1989; 7; 28-31), хотя эта зависимость является сомнительной (еще в 1974 году Топчиашвили З. А. более чем на 376 билиодигестивных анастомозах не подтвердил связь изъязвления с истечением желчи в ненормальном направлении в пищеварительный тракт, а А. И. Краковский и Ю.К. Дунаев (1978), напротив, отмечали наличие язвообразования при рефлюксе щелочной желчи в желудок после холедоходуоденостомии). Rothlin М.А. et al. (1998), изучая отдаленный период гепатикоеюностомий, выполненных по поводу ятрогенных повреждений желчных протоков, отмечает, что осложнения в основном связаны со стриктурой анастомоза и вытекающими отсюда последствиями, летальность при этом составляет 2%. Учитывая это, авторы рекомендуют гепатикоеюностомию как безопасный и надежный метод лечения повреждения желчных протоков. Severini A., Cozzi G., Salvetri M., Mazzaferro V., Doci R. (Management of complications from hepatobiliary surgery using the percutaneous transjejunal approach. Tumori, 1997, Nov-Dec: 83(6): 912-917) отдают предпочтение гепатикоеюностоме еще потому, что при возникновении осложнений возможно чрескожное, трансъеюнальное применение стентов, дилатации, литолиза.
При выполнении гепатикоеюностомии очень важен способ выключения тонкой кишки. Межкишечное соустье по Брауну не исключает возможности рефлюкса в желчные протоки кишечного содержимого из приводящего и отводящего колена кишки. Этого можно избежать формированием клапанов, заслонок или полным прошиванием просвета приводящей кишки (Шалимов А.А, Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., Доманский Б.Д. Хирургия печени и желчевыводящих путей. Киев, 1993).
За прототип нами выбраны способы холедохоеюностомии по Ру с использованием короткой (40 см) и длинной (80-90 см) отключенной петли тощей кишки (Ищенко И.Н. Операции на желчных путях и печени. Киев, 1966, Топчиашвили З. А., Кетиладзе М.Р. Первичные и повторные операции на желчных путях. Тбилиси, 1974). Недостатком данного вида анастомоза на короткой петле является заброс пищевых масс в желчные протоки и, как следствие, регургитационный холангит (Гальперин Э. И. , Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии. 1988. М.: Медицина, 272 с.). В связи с этим соустье на короткой петле в настоящее время практически не применяется, а при формировании холедохоеюноанастомоза используется длинная (80-90 см) отключенная по Ру петля тощей кишки. При этом достаточно большая длина выключенного из пищеварения сегмента тонкого кишечника и изоперистальтические сокращения его препятствуют рефлюксу кишечного содержимого в желчные протоки. Недостатком указанного способа является выключение из пищеварения довольно большой части начального отдела тощей кишки (до 90 см). Учитывая, что довольно часто подобным операциям подвергаются пациенты с синдромом мальабсорбции, выключение из пищеварения 90 см тощей кишки, являющейся наиболее "функционально нагруженной", усугубляет патофизиологические процессы всасывания в тонком кишечнике. Большинство авторов как в России, так и за рубежом, несмотря на выключение из пищеварения значительной части тощей кишки рекомендуют формировать длинную петлю с единственной целью - предотвратить рефлюкс кишечного содержимого в желчные протоки (Yamataka A., Ohshiro К., Okada Y., Hosoda Y. et al. Complicayions after cyst excision with hepaticoenterostomi for choledochal cysts and their surgical management in children versus adults. J Pediatr Surg 1997 Jul; 32(7): 1097-2102; Latteri S., Vecchio R., Angilello A. Iatrogenic biliary lesions and stenosis. G Chir 1997 Jan-Feb; 18(1-2): 61-64; Blanchard H., St-Vil D., Youssef S., Mayer S.K. et al. Intrahepatic biliary-enteric bypass for complete extrahepatic biliary obstruction in children. J Pediatr Surg 1997 Jun; 432(6): 902-904; Abdel Wahab M., el-Ebiedy G., Sultan A., el-Ghawalby N. et al. Postcholecystectomy bile duct injuries: experience with 49 cases managed by different therapeutic modalities. Hepatogastroenterology 1996, Sep-Oct; 43(11): 1141-1147).
Технический результат предлагаемого способа заключается в формировании холедохоеюноанастомоза на короткой отключенной петле тощей кишки длиной 35 см по Ру с "заслонкой", которая, суживая просвет отключенного сегмента, профилактирует рефлюкс кишечного содержимого в желчные протоки, сохраняя при этом до 60 см тощей кишки в функционально активном состоянии.
Сущность способа формирования холедохоеюноанастомоза на короткой отключенной петле тощей кишки по Ру с "заслонкой" состоит в том, что на короткой петле тощей кишки длиной 35 см дополнительно на 2-3 см выше анастомоза Ру формируется "заслонка" путем наложения двух серозно-мышечных вворачивающих швов на расстоянии 0,7-1 см друг от друга по участку отключенного сегмента, прилегающему к pars nuda, суживающие его просвет.
Наиболее благоприятное место для пересечения тонкой кишки находится на расстоянии 30 см от дуодено-тощекишечного изгиба 6 (см. фиг.). В этом месте артерии тощей кишки идут параллельно изогнутой поверхности одноэтажных аркад. Поэтому не представляет затруднений получение сегмента кишечника необходимой длины, сохраняя в качестве ножки один или несколько артериальных стволов 8. После пересечения тощей кишки проксимальный ее отрезок вшивают в дистальный способом "конец-в-бок" 7, формируя так называемую короткую петлю 2 длиной 35 см. Дистальный конец кишки тщательно зашивают двухэтажными швами, проводят через окно в брыжейке 3 толстой кишки 4 и без всякого натяжения подводят к желчному протоку с последующим формированием холедохоеюноанастомоза 1. Затем на 2-3 см выше межкишечного анастомоза Ру формируется "заслонка" 5 путем наложения двух серозно-мышечных вворачивающих швов на расстоянии 0,7-1 см друг от друга по участку отключенного сегмента кишки, прилегающему к pars nuda. После этого осуществляется пальпаторный контроль проходимости в зоне "заслонки". При этом указательный палец располагается на участке кишки между анастомозом Ру и "заслонкой", а большой палец - тотчас выше "заслонки". Рекомендуемое сужение просвета отключенного сегмента тощей кишки в зоне "заслонки" - до 1/3 исходного диаметра.
Таким образом, при проведении реконструктивной операции на внепеченочных желчных протоках профилактируется рефлюкс кишечного содержимого в желчные протоки, сохраняя при этом до 60 см тощей кишки в функционально активном состоянии по сравнению с применяемыми методиками
Клинический пример.
Клинический пример.
Больной К. 66 лет, история болезни 10070 от 27.09.99. поступил в терапевтическое отделение 7 городской клинической больницы с диагнозом; язвенная болезнь желудка, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения II функциональный класс, артериальная гипертензия, НII, хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, ДНII.
Среди других жалоб отмечает периодические боли в правом подреберье после погрешности в диете, физической работе, сопровождающиеся потемнением мочи.
Из анамнеза: в 1985 году выполнена холецистэктомия по поводу острого калькулезного холецистита, в 1987 году холедохолитотомия, при которой извлечено несколько конкрементов. 30.09.99. при УЗС выявлены множественные конкременты холедоха до 5 мм диаметром, холедох расширен до 24 мм, внутрипеченочные желчные ходы до 8 мм.
Переведен в хирургическое отделение с диагнозом: желчекаменная болезнь, рецидивный холедохолитиаз. Проводилась интенсивная предоперационная подготовка. Клинические, биохимические показатели нормализовались, и 02.11.99 в плановом порядке выполнена операция: лапаротомия, холедохолитотомия, холедохоеюноанастомоз на короткой отключенной петле по Ру с антирефлюксной заслонкой, дренирование брюшной полости.
Ход операции. Разрезом в правом подреберье с иссечением старого послеоперационного рубца вскрыта брюшная полость. Выраженный спаечный процесс в правом подреберье. Из сращений выделен холедох, ширина которого около 2 см. Выполнена продольная холедохотомия и удалено 12 конкрементов размером по 5 мм. Металлический буж свободно проходит в двенадцатиперстную кишку. Поджелудочная железа увеличена, плотная. Сформирован холедохоеюноанастомоз на короткой петле длиной 35 см с антирефлюксной заслонкой двумя вворачивающими швами на 2 см выше межкишечного анастомоза по отключенной петле. Пальпаторный контроль проходимости. Контроль гемостаза. Дренажная трубка в подпеченочное пространство. Новокаиновая блокада корня брыжейки тонкого кишечника. Послойное ушивание раны наглухо.
Послеоперационное течение без осложнений. Заживление первичным натяжением. Выписан в удовлетворительном состоянии.
Обследован с 6.02.2000 г. по 17.02.2000 г. История болезни 330. Предъявляет жалобы на неинтенсивные боли в верхних отделах живота, опоясывающего характера, возникшие накануне после погрешности в диете.
При осмотре состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Живот мягкий, не вздут, участвует в акте дыхания, перистальтика нормальная, перитонеальных симптомов нет, пальпаторно - ослаблена пульсация брюшной аорты. Стул регулярный, обычной окраски. Дизурических явлений нет.
При обследовании выявлен умеренный лейкоцитоз. При УЗС признаки острого панкреатита (увеличенная, отечная поджелудочная железа с наличием небольшого количества жидкости в сальниковой сумке), аэробилия.
Проведено консервативное лечение по поводу острого панкреатита с выраженным положительным эффектом.
При рентгенологическом исследовании (электронно-оптический преобразователь) желудочно-кишечного тракта с жидким барием контрастирования приводящей (изолированной) петли холедохоеюноанастомоза не получено.
Учитывая наличие аэробилии, отсутствие контрастирования короткой изолированной петли холедохоеюноанастомоза, отсутствие отклонений в биохимических показателях крови, нормальная окраска кала и мочи, мы сделали заключение, что сформированный ранее анастомоз и антирефлюксная "заслонка" функционируют адекватно.
Claims (1)
- Способ формирования холедохоеюноанастомоза на короткой отключенной по Ру петле с антирефлюксной заслонкой, включающий билиоеюностому на изолированном сегменте тощей кишки, отличающийся тем, что на короткой петле тонкого кишечника длиной 35 см дополнительно на 2-3 см выше анастомоза Ру формируют "заслонку" путем наложения двух серозно-мышечных вворачивающих швов на расстоянии 0,7-1 см друг от друга по участку отключенного сегмента, прилегающему к pars nuda, суживающих его просвет, при этом до 60 см тощей кишки сохраняется в функционально активном состоянии.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000106469/14A RU2192180C2 (ru) | 2000-03-16 | 2000-03-16 | Способ формирования холедохоеюноанастомоза на короткой отключенной по ру петле с антирефлюксной заслонкой |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000106469/14A RU2192180C2 (ru) | 2000-03-16 | 2000-03-16 | Способ формирования холедохоеюноанастомоза на короткой отключенной по ру петле с антирефлюксной заслонкой |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000106469A RU2000106469A (ru) | 2001-12-27 |
| RU2192180C2 true RU2192180C2 (ru) | 2002-11-10 |
Family
ID=20231917
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000106469/14A RU2192180C2 (ru) | 2000-03-16 | 2000-03-16 | Способ формирования холедохоеюноанастомоза на короткой отключенной по ру петле с антирефлюксной заслонкой |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2192180C2 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2254823C1 (ru) * | 2004-03-10 | 2005-06-27 | Государственное учреждение здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница №1" (СОКБ №1) | Способ хирургического лечения высокой стриктуры общего печеночного протока |
| RU2263476C1 (ru) * | 2004-08-12 | 2005-11-10 | Государственное учреждение здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница №1" (СОКБ №1) | СПОСОБ ГЕПАТИКОЕЮНОСТОМИИ ПО Ру |
| RU2432907C2 (ru) * | 2008-12-05 | 2011-11-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова | Способ восстановления проходимости холедоха при механической опухолевой желтухе |
| RU2559736C1 (ru) * | 2014-08-26 | 2015-08-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения России (ГБОУ ВПО КубГМУ, Минздрава России) | Способ пластики общего печеночно-желчного протока тонкокишечным аутотрансплантатом переменного диаметра |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2261058C2 (ru) * | 2003-04-21 | 2005-09-27 | Ивановская государственная медицинская академия | СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ГЕПАТИКОЕЮНОАНАСТОМОЗА ПО Ру С СУБПАРИЕТАЛЬНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ФИКСАЦИЕЙ ОТКЛЮЧЕННОЙ ПЕТЛИ С РЕНТГЕН-ПОЗИТИВНОЙ МЕТКОЙ |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU98109642A (ru) * | 1998-05-15 | 2000-02-10 | Сгму | Способ панкреатогастродуоденальной резекции |
Family Cites Families (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2177741C2 (ru) * | 1998-04-13 | 2002-01-10 | Богомолов Николай Иванович | Способ лечения спаечной болезни |
| RU2158546C2 (ru) * | 1998-05-15 | 2000-11-10 | Сибирский государственный медицинский университет | Способ панкреатогастродуоденальной резекции |
-
2000
- 2000-03-16 RU RU2000106469/14A patent/RU2192180C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU98107452A (ru) * | 1998-04-13 | 2000-03-10 | Читинская государственная медицинская академия | Способ лечения спаечной болезни |
| RU98109642A (ru) * | 1998-05-15 | 2000-02-10 | Сгму | Способ панкреатогастродуоденальной резекции |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2254823C1 (ru) * | 2004-03-10 | 2005-06-27 | Государственное учреждение здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница №1" (СОКБ №1) | Способ хирургического лечения высокой стриктуры общего печеночного протока |
| RU2263476C1 (ru) * | 2004-08-12 | 2005-11-10 | Государственное учреждение здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница №1" (СОКБ №1) | СПОСОБ ГЕПАТИКОЕЮНОСТОМИИ ПО Ру |
| RU2432907C2 (ru) * | 2008-12-05 | 2011-11-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова | Способ восстановления проходимости холедоха при механической опухолевой желтухе |
| RU2559736C1 (ru) * | 2014-08-26 | 2015-08-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения России (ГБОУ ВПО КубГМУ, Минздрава России) | Способ пластики общего печеночно-желчного протока тонкокишечным аутотрансплантатом переменного диаметра |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Richardson et al. | Intrathoracic fundoplication for shortened esophagus: Treacherous solution to a challenging problem | |
| MacKENZIE et al. | Aneurysm of aortic homograft with rupture into the duodenum | |
| RU2192180C2 (ru) | Способ формирования холедохоеюноанастомоза на короткой отключенной по ру петле с антирефлюксной заслонкой | |
| Orringer | Reversing esophageal discontinuity | |
| Hawkins et al. | The management of bariatric surgery complications | |
| Alexander-Williams | Gastric reconstructive surgery | |
| Huang et al. | Complications following bariatric surgery | |
| RU2178989C1 (ru) | Способ формирования асцендоректального анастомоза | |
| RU2143234C1 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии пищевода | |
| RU2347536C1 (ru) | Способ восстановления оттока желчи при ортотопической трансплантации печени | |
| RU2233124C1 (ru) | Способ лечения осложненной околососочковой дуоденальной язвы | |
| RU2143230C1 (ru) | Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки | |
| RU2838469C1 (ru) | Способ реконструкции сегментарных желчных протоков | |
| RU2221496C2 (ru) | Способ хирургического лечения пилородуоденальных язв, осложненных стенозом выходного отдела желудка | |
| RU2470592C1 (ru) | Способ наложения антирефлюксного холедохоеюноанастомоза | |
| RU2723742C1 (ru) | Способ формирования тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза после гастрэктомии | |
| RU2448659C2 (ru) | Способ лечения больных с тотальным некрозом тонкой кишки | |
| RU2283045C1 (ru) | Способ резекции и ререзекции желудка | |
| RU2272586C1 (ru) | Способ формирования межкишечного анастомоза | |
| RU2145192C1 (ru) | Способ хирургического лечения околососочковых язв двенадцатиперстной кишки | |
| Reddy et al. | Ileostomy | |
| GASTRECTOMY et al. | E-VIDEOS | |
| RU2187255C2 (ru) | Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки | |
| RU2674942C1 (ru) | Способ лечения перфораций задней стенки двенадцатиперстной кишки | |
| Wyles et al. | LRYGB: Complications—Diagnosis and Management |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |