RU2189803C2

RU2189803C2 - Device for transsclerally introducing thread in fixing intraocular eye lens

Info

Publication number: RU2189803C2
Application number: RU2000106264A
Authority: RU
Inventors: Р.А. Азнабаев; М.Т. Азнабаев; М.В. Ширшов; М.М. Бикбов; Г.Г. Садыков
Original assignee: Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней
Priority date: 2000-03-13
Filing date: 2000-03-13
Publication date: 2002-09-27

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has working member positioned in distal part of handle and is manufactured from flexible biologically active material allowing to penetrate it with needle and thread. The working member has wedge-like shape curved at distal end with curvature corresponding to that of iridociliary sulcus or eye ball crystalline bursa vault. EFFECT: reduced risk of traumatic injuries; accelerated implantation operation. 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для транссклерального проведения нити при фиксации интраокулярных линз (ИОЛ). The invention relates to medicine, namely to ophthalmosurgery, and can be used for transscleral conducting of the thread during fixation of intraocular lenses (IOL).

Известен способ проведения нити в иридоцилиарную борозду с использованием полой иглы, внутри которой проведена нить. Производят вкол иглы с нитью у основания поверхностного лоскута склеры в 1 мм от корнеосклерального лимба и ее конец выводят в ретропупилярное пространство через иридоцилиарную борозду. Через разрез роговицы к петле нити на конце иглы подводят пинцет, содержащий рукоятку, выполненную в виде пружинящих бранш с рабочими элементами на дистальном конце, которым нить захватывают и выводят из полости глазного яблока ("Новое в офтальмологии", 1999, 1, с. 18-19, реферат статьи W.Omulecki et al. Pars Plana vitrectomy, lensectomy, or extraction in transscleral intraocular lens syndrome. Ophtalmic Surg. Lasers, - 1998, - Vol.29. - P. 375-379). Иглу выводят из прокола склеры таким образом, чтобы один конец нити остался снаружи со стороны склеры, другой был выведен через разрез роговицы. К концу нити, выведенному через разрез роговицы, привязывают ИОЛ, которую затем имплантируют в иридоцилиарную борозду и фиксируют, подтягивая нити со стороны склеры, и завязывают узел под ее поверхостным лоскутом. A known method of conducting the thread into the iridociliary sulcus using a hollow needle, inside which the thread is held. A needle is injected with a thread at the base of the superficial sclera flap 1 mm from the corneoscleral limb and its end is brought into the retropupillary space through an iridociliary sulcus. Through a section of the cornea, a tweezers containing a handle made in the form of spring jaws with working elements at the distal end are inserted into the loop of the thread at the end of the needle and the thread is captured and removed from the eyeball cavity (“New in Ophthalmology”, 1999, 1, p. 18 -19, abstract of the article W. Omulecki et al. Pars Plana vitrectomy, lensectomy, or extraction in transscleral intraocular lens syndrome. Ophtalmic Surg. Lasers, - 1998, - Vol.29. - P. 375-379). The needle is removed from the puncture of the sclera in such a way that one end of the thread remains on the outside of the sclera, the other is brought out through a section of the cornea. An IOL is attached to the end of the thread, drawn out through the corneal incision, which is then implanted into the iridociliary sulcus and fixed by pulling the threads from the sclera, and a knot is tied under its superficial flap.

Известный способ проведения нити с использованием пинцета, принятый за прототип, имеет существенный недостаток: не обеспечивает гарантии точного попадания иглы в пространство между радужкой и задней капсулой хрусталика или между капсулами хрусталика. Поскольку выкол иглы в иридоцилиарную борозду осуществляют "вслепую", существует вероятность проведения иглы через ткань одного из этих образований. При этом возникает необходимость выведения иглы наружу и повторения вкола, что повышает травматичность процедуры. Если же ИОЛ зафиксировать при захваченной нитью радужке или капсуле хрусталика, то это приводит к деформации зрачка, децентрации ИОЛ, тракции цинновой связки в противоположном от места вкола секторе задней камеры глазного яблока. The known method of conducting thread using tweezers, adopted as a prototype, has a significant drawback: it does not guarantee the exact hit of a needle in the space between the iris and the posterior lens capsule or between the lens capsules. Since the needle is punctured into the iridociliary sulcus “blindly”, there is a possibility of the needle passing through the tissue of one of these formations. In this case, there is a need to bring the needle out and repeat the injection, which increases the invasiveness of the procedure. If the IOL is fixed with the iris or lens capsule captured by the thread, then this leads to pupil deformation, IOL decentration, traction of the zinc ligament in the sector of the posterior chamber of the eyeball opposite to the injection site.

Задачи предлагаемого изобретения:
- обеспечить точный выкол иглы и проведение нити в пространство между радужкой и задней капсулой хрусталика или между капсулами хрусталика одномоментно;
- уменьшить травматичность процедуры;
- сократить время операции имплантации ИОЛ.The objectives of the invention:
- to ensure accurate puncture of the needle and holding the thread into the space between the iris and the posterior lens capsule or between the lens capsules simultaneously;
- reduce the invasiveness of the procedure;
- reduce the time of operation of the implantation of the IOL.

Поставленная задача решается устройством, содержащим рукоятку, в котором рабочий элемент, выполненный из эластичного биологически инертного материала, с возможностью вкалывания в него иглы с нитью, имеет клиновидную форму с кривизной на дистальном конце, соответствующей кривизне иридоцилиарной борозды или свода хрусталиковой сумки глазного яблока. The problem is solved by a device containing a handle in which a working element made of an elastic biologically inert material, with the possibility of sticking a needle with thread into it, has a wedge-shaped shape with a curvature at the distal end corresponding to the curvature of the iridociliary groove or arch of the lens bag of the eyeball.

Клиновидная форма рабочего элемента обеспечивает легкий доступ рабочего элемента в иридоцилиарную борозду или в свод хрусталиковой сумки ("карман" между передней и задней капсулами) глазного яблока и раздвижку их на участке вкола иглы достаточной ширины. The wedge-shaped form of the working element provides easy access of the working element to the iridociliary sulcus or to the arch of the lens bag ("pocket" between the front and back capsules) of the eyeball and their sliding on the needle injection site of sufficient width.

Выполнение рабочего элемента из эластичного материала обеспечивает легкое вкалывание в него иглы, надежное удержание иглы с нитью при извлечении устройства через разрез роговицы. The implementation of the working element from an elastic material provides easy injection of needles into it, reliable retention of the needle with the thread when removing the device through the corneal incision.

Перечисленные признаки предлагаемого устройства гарантируют точное попадание иглы в пространство между радужкой и задней капсулой хрусталика или между капсулами хрусталика одномоментно, исключают проведение иглы через ткань одного из этих образований, деформацию зрачка, децентрацию ИОЛ, тракцию цинновой связки. The listed features of the proposed device guarantee accurate hit of the needle into the space between the iris and the posterior capsule of the lens or between the capsules of the lens at the same time, exclude the needles to pass through the tissue of one of these formations, pupil deformation, IOL decentration, zinc ligament traction.

На фиг.1 изображен общий вид устройства, вертикальная проекция; на фиг.2 - то же, вид сверху; на фиг.3 - рабочий элемент устройства введен в пространство между остатками передней и задней капсул хрусталика, показан момент вкола иглы; на фиг.4 - ИОЛ зафиксирована. Figure 1 shows a General view of the device, a vertical projection; figure 2 is the same, a top view; figure 3 - the working element of the device is inserted into the space between the remains of the front and rear capsules of the lens, the moment of injection of the needle is shown; figure 4 - IOL is fixed.

Предлагаемое устройство содержит рукоятку 1, рабочий элемент 2. Для предупреждения самопроизвольного поворачивания устройства в руках хирурга рукоятку 1 целесообразно выполнить плоской. Рабочий элемент 2, выполненный из эластичного материала, имеет клиновидную форму, что обеспечивает легкий доступ его в иридоцилиарную борозду или в свод хрусталиковой сумки, одномоментное вкалывание иглы с нитью, надежное удержание (фиксацию) ее при извлечении устройства через разрез роговицы. The proposed device contains a handle 1, a working element 2. To prevent spontaneous rotation of the device in the hands of the surgeon, the handle 1 is advisable to make a flat. The working element 2, made of elastic material, has a wedge-shaped shape, which provides easy access to the iridociliary sulcus or to the arch of the lens bag, simultaneous injection of a needle with thread, its reliable retention (fixation) when removing the device through the corneal incision.

Предлагаемым устройством пользуются следующим образом. The proposed device is used as follows.

Проводят разрез конъюнктивы длиной 5 мм концентрично корнеосклеральному лимбу в 2 мм от него в выбранном секторе глазного яблока. Выкраивают поверхостный лоскут склеры 3 глубиной 1/3 ее толщины в форме треугольника основанием к лимбу. Осуществляют разрез роговицы 4 вдоль корнеосклерального лимба в прозрачной ее зоне или под конъюнктивальным лоскутом, или разрез в виде склерокорнеального тоннеля 3,5...4 мм. Через разрез 4 в заднюю камеру глазного яблока вводят рабочий элемент 2, помещают его между остатками передней и задней капсул 5 хрусталика или, если капсульный карман отсутствует, между задней поверхностью радужки и остатком капсулы таким образом, чтобы его периферийный край слегка уперся в иридоцилиарную борозду. После этого под откинутым к роговице поверхостным лоскутом склеры на расстоянии 1 мм от корнеосклерального лимба в склеру делают вкол прямой иглой 6 длиной 5 мм с нитью 9-0 или 10-0 из нерассасывающегося монофильного материала, например пролена. Выкол иглы 6 происходит в заднюю камеру, причем, поскольку остаток передней капсулы 5 хрусталика у места вкола отодвинут вперед (к роговице), а остаток задней капсулы 5 - назад (к стекловидному телу), конец иглы 6 неизбежно вкалывается в эластичный рабочий элемент 2. После максимального вкола иглы 6 в эластичный рабочий элемент 2 устройство вместе с иглой и нитью извлекают из полости глазного яблока. К концу нити, выведенной через разрез роговицы, привязывают ИОЛ, которую затем имплантируют в иридоцилиарную борозду, фиксируют путем подтягивания нити со стороны склеры и завязывания узла под поверхостным лоскутом. A conjunctiva is cut 5 mm long concentrically to the corneoscleral limb 2 mm from it in the selected sector of the eyeball. The sclera superficial flap 3 is cut out with a depth of 1/3 of its thickness in the shape of a triangle with the base to the limb. A section of the cornea 4 is carried out along the corneoscleral limb in its transparent zone or under the conjunctival flap, or a section in the form of a sclerocorneal tunnel 3.5 ... 4 mm. Through the incision 4, the working element 2 is inserted into the posterior chamber of the eyeball, placed between the remains of the anterior and posterior lens capsules 5 or, if there is no capsular pocket, between the posterior surface of the iris and the remainder of the capsule so that its peripheral edge slightly rests on the iridociliary groove. After that, under the superficial scleral flap, folded to the cornea, at a distance of 1 mm from the corneoscleral limb, a 5 mm long straight needle 6 with a thread of 9-0 or 10-0 is made of non-absorbable monophilic material, for example, prolene, into the sclera. The needle 6 is punctured into the back chamber, and since the remainder of the anterior lens capsule 5 at the injection site is pushed forward (towards the cornea), and the rest of the posterior capsule 5 is pushed back (to the vitreous body), the end of the needle 6 inevitably punches into elastic working element 2. After the maximum injection of the needle 6 into the elastic working element 2, the device together with the needle and thread is removed from the cavity of the eyeball. An IOL is attached to the end of the thread brought out through the corneal incision, which is then implanted into the iridociliary sulcus, fixed by pulling the thread from the sclera and tying the knot under the superficial flap.

Claims

A device for transscleral conducting the thread when fixing the intraocular lens, containing a handle, a working element, characterized in that the working element is made of an elastic biologically inert material with the possibility of sticking a needle and thread into it, has a wedge-shaped shape with a curvature at the distal end corresponding to the curvature of the iridociliary sulcus or lens bag of the eyeball.