RU2188429C2 - Способ прогнозирования обострений вирусных гепатитов - Google Patents
Способ прогнозирования обострений вирусных гепатитов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2188429C2 RU2188429C2 RU2000119287A RU2000119287A RU2188429C2 RU 2188429 C2 RU2188429 C2 RU 2188429C2 RU 2000119287 A RU2000119287 A RU 2000119287A RU 2000119287 A RU2000119287 A RU 2000119287A RU 2188429 C2 RU2188429 C2 RU 2188429C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- exacerbation
- bilirubin
- serum iron
- viral hepatitis
- blood serum
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к гепатологии. Способ прост и обеспечивает прогноз обострения вирусного гепатита с высокой точностью. Проводят лабораторные исследования билирубина в сыворотке крови, при этом одновременно в динамике на пике билирубинемии и через 7-10 дней после него дополнительно определяют уровень сывороточного железа и при его нарастании по сравнению с первоначальным уровнем прогнозируют обострение. 2 ил., 1 табл.
Description
Изобретение относится к гепатологии, а именно к вирусным гепатитам. Острый вирусный гепатит чаще является благоприятным доброкачественным саморазрешающимся заболеванием печени с цикличным течением (Sherlock S., Dooley J. Diseases of the liver and biliary system, 10th ed. London: Blackwell Science Ltd. 1997). Однако в ряде случаев цикличность течения может нарушаться, что проявляется, в частности, обострениями с подъемом уровня билирубина в сыворотке крови и повторньм повышением активности трансаминаз, нередко выше первоначального уровня. Обострения и рецидивы наблюдаются у 3-17% перенесших вирусный гепатит. Чаще всего наблюдаются в первые 2-4 мес после болезни (Руководство по кишечным инфекциям под ред. проф. И.К. Мусабаева, 1980). Такое затяжное течение заболевания увеличивает риск хронизации гепатита. Задача изобретения - предотвращение осложнений и своевременная терапия.
Существуют способы оценки нарушений функции печени путем исследования сыворотки на количественное содержание билирубина (Тодоров Й. Клинические лабораторные исследования в педиатрии. Медицина и физкультура, София, 1968). Но исследование количества билирубина не указывает на возможность обострения, а лишь констатирует факт его наступления.
Цель изобретения - прогнозирование обострений вирусных гепатитов.
Цель достигается тем, что у больного в динамике на пике билирубинемии и через 7-10 дней одновременно определяют содержание билирубина и сывороточного железа. Если снижение количества билирубина сопровождается повышением содержания сывороточного железа по сравнению с исходным показателем, то прогнозируют обострение вирусного гепатита. Если падение уровня билирубина сопровождается падением уровня сывороточного железа, то прогнозируют моноцикличное течение вирусного гепатита (без обострения).
Как видно из таблицы, содержание билирубина снижалось в обеих группах за период наблюдения в 2-3 раза. Одновременно определяемые показатели сывороточного железа изменялись по-разному. Средние показатели сывороточного железа в обеих группах больных в разгаре заболевания достоверно не отличались друг от друга, но были достоверно выше аналогичных показателей здоровых людей (16,67±1,54). Когда определяли сывороточное железо через 7-10 дней после пика билирубинемии, то средние показатели в группе с обострением не только не снижались, но и достоверно повышались. В контрольной группе больных показатель сывороточного железа снижался.
Графические данные представлены на фиг.1 и 2.
Такая перекрестная динамика искомых показателей наблюдалась в 100% случаях вирусных гепатитов, протекавших с последующим обострением, и в 19% случаях без обострения.
Таким образом, для прогнозирования обострения вирусного гепатита следует учитывать следующие критерии:
наличие повышенного уровня сывороточного железа в разгаре заболевания;
продолжение повышения содержания сывороточного железа в начале реконвалесценции параллельно со снижением уровня билирубина.
наличие повышенного уровня сывороточного железа в разгаре заболевания;
продолжение повышения содержания сывороточного железа в начале реконвалесценции параллельно со снижением уровня билирубина.
Пример 1.
Больной С., 16 лет. Находился на лечении в инфекционном отделении 10 МКБ ГЦСМП г. Хабаровска с диагнозом: "Вирусный гепатит В, среднетяжелое течение". Течение заболевания без обострения. При поступлении результаты биохимического исследования крови таковы: билирубин 158,5 мМоль/л (прямой 111,6), АлАТ, АсАТ выше нормы в 15-20 раз, сывороточное железо 33 мМоль/л. Спустя неделю отмечал субъективное улучшение самочувствия, показатели следующие: билирубин 66 мМоль/л (прямой 42), АлАТ, АсАТ выше нормы в 10-12 раз, сывороточное железо 26 мМоль/л. Еще через неделю визуально желтуха купировалась, жалобы исчезли, биохимические показатели нормализовались (билирубин - 20,1, сывороточное железо 12), за исключением ферментов, которые оставались повышенными в 3-5 раз. При амбулаторном наблюдении через 4 недели ферменты нормализовались, обострения не было. Через 6 месяцев в крови обнаруживались лишь иммуноглобулины класса G к НВcor антигену.
Пример 2.
Больной С. , 22 года. Находился на лечении в инфекционном отделении 10 МКБ ГЦСМП г. Хабаровска с диагнозом: "Вирусный гепатит В, среднетяжелое течение". Течение заболевания с обострением. Пациент страдал эфедроновой наркоманией. При поступлении результаты биохимического исследования крови таковы: билирубин 181,2 мМоль/л (прямой 96,9), АлАТ, АсАТ выше нормы в 16-21 раз, сывороточное железо 36 мМоль/л. Через 8 дней взят контрольный биохимический анализ, в котором показатели билирубина снизились (142), также как и активность ферментов, но сывороточное железо наросло - 49 мМоль/л. Еще через 5 дней больной отмечал ухудшение самочувствия, желтуха субъективно наросла (билирубин - 217,4 мМоль/л), активность ферментов не наросла. Сывороточное железо оставалось высоким - 45 мМоль/л. После проведенной терапии состояние больного стало удовлетворительным, жалобы исчезли. В контрольных анализах крови на фоне снижения билирубина отмечались увеличение, а затем снижение активности ферментов, постепенное снижение уровня сывороточного железа. На 28 день пребывания в стационаре и 35 день болезни больной выписан.
Способ прогнозирования достаточно прост, не требует специализированных методик и может применяться в качестве рутинной методики обследования больных с вирусными гепатитами.
Claims (1)
- Способ прогнозирования обострений вирусных гепатитов, состоящий в лабораторных исследованиях билирубина в сыворотке крови, отличающийся тем, что одновременно в динамике на пике билирубинемии и через 7-10 дней после него дополнительно определяют уровень сывороточного железа и при его нарастании по сравнению с первоначальным уровнем прогнозируют обострение.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000119287A RU2188429C2 (ru) | 2000-07-19 | 2000-07-19 | Способ прогнозирования обострений вирусных гепатитов |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000119287A RU2188429C2 (ru) | 2000-07-19 | 2000-07-19 | Способ прогнозирования обострений вирусных гепатитов |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2188429C2 true RU2188429C2 (ru) | 2002-08-27 |
RU2000119287A RU2000119287A (ru) | 2003-08-10 |
Family
ID=20238134
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2000119287A RU2188429C2 (ru) | 2000-07-19 | 2000-07-19 | Способ прогнозирования обострений вирусных гепатитов |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2188429C2 (ru) |
-
2000
- 2000-07-19 RU RU2000119287A patent/RU2188429C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ТОДОРОВ Й. Клинические лабораторные исследования в педиатрии. - София, Медицина и физкультура, 1968, изд. 6, 1064 с. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Taguchi et al. | Genome-wide gene expression profiling of Randall’s plaques in calcium oxalate stone formers | |
Curhan et al. | 24-h uric acid excretion and the risk of kidney stones | |
Oulhaj et al. | Homocysteine as a predictor of cognitive decline in Alzheimer's disease | |
Vos et al. | Increased GFAP and S100β but not NSE serum levels after subarachnoid haemorrhage are associated with clinical severity | |
Vayá et al. | Prothrombin G20210A mutation and oral contraceptive use increase upper-extremity deep vein thrombotic risk | |
Kim et al. | Increased expression of vascular cell adhesion molecule 1 in muscle biopsy samples from juvenile dermatomyositis patients with short duration of untreated disease is regulated by miR‐126 | |
Sallah et al. | Recurrent warfarin-induced skin necrosis in kindreds with protein S deficiency | |
Xudoyberdiyevich et al. | QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH GOUT | |
Takamatsu et al. | Glomerular angiotensinogen protein is enhanced in pediatric IgA nephropathy | |
Prieto et al. | Prorenin receptor in distal nephron segments of 2-kidney, 1-clip goldblatt hypertensive rats | |
Sugiura et al. | Very urgent endoscopic retrograde cholangiopancreatography is associated with early discharge in patients with non-severe acute cholangitis | |
CN107255711A (zh) | 骨桥蛋白用于制备或筛选慢加急性肝衰竭诊断试剂的用途 | |
Isbister | Antivenom availability, delays and use in Australia | |
Caiaffa et al. | Snake bite and antivenom complications in Belo Horizonte, Brazil | |
RU2188429C2 (ru) | Способ прогнозирования обострений вирусных гепатитов | |
Hetzel et al. | AL-amyloidosis of the kidney initially presenting as minimal change glomerulonephritis | |
RU2538644C1 (ru) | Способ прогнозирования развития острого панкреатита после операций на органах брюшной полости | |
RU2281509C1 (ru) | Способ прогнозирования течения сенсоневральной тугоухости | |
Gelis et al. | “Doctor, how long will it take?” Results from an historical cohort on surgical pressure ulcer healing delay and related factors in persons with spinal cord injury | |
Hager et al. | Plasma fibrinogen—are there age-dependent changes? | |
Turgunboyevich | Some results of experiments to study the morphology of the solid phase dehydrated biological fluids of healthy and sick people with diseases of liver | |
RU2657586C1 (ru) | Способ прогнозирования течения хронического гепатита С 1 генотипа у нелеченных больных с высокой вирусной нагрузкой | |
RU2055363C1 (ru) | Способ прогнозирования тяжести течения хронического пиелонефрита | |
RU2134882C1 (ru) | Способ прогнозирования течения псориаза | |
Somoskeoy et al. | P206 Rethinking old biomarkers: novel predictors of giant cell arteritis |