RU2185133C2 - Способ хирургического лечения терминальной стадии глаукомы - Google Patents
Способ хирургического лечения терминальной стадии глаукомы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2185133C2 RU2185133C2 RU99125907A RU99125907A RU2185133C2 RU 2185133 C2 RU2185133 C2 RU 2185133C2 RU 99125907 A RU99125907 A RU 99125907A RU 99125907 A RU99125907 A RU 99125907A RU 2185133 C2 RU2185133 C2 RU 2185133C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bed
- glaucoma
- base
- ciliary body
- meridian
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в хирургическом лечении терминальной стадии глаукомы. Последовательно проводят циклокриопексию проекции цилиарного тела и глубокую склерэктомию с эксплантодренированием, используя дренаж из гидрогеля в форме трапеции с большим основанием, разделенным на 3 равные части, для введения средней части в супрахориоидальное пространство, а крайних частей - за пределы ложа, при этом меньшее основание заводят в заднюю камеру через колобому радужки. Способ позволяет получить стойкий гипотензивный эффект за счет формирования дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости и уменьшить операционные и послеоперационные осложнения. 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения терминальной стадии глаукомы.
Известен способ хирургического лечения терминальной стадии глаукомы, включающий формирование в глубоких слоях склеры ложа на 2/3 ее глубины основанием к лимбу, проведение циклокриопексии цилиарного тела и закрытие ложа, проведение колотомы радужки (Джалиашвили О.А. Новый хирургический метод лечения терминальной стадии глаукомы с болевым синдромом. Офтальмохирургия 3, 1993, с. 18-22). Однако при использовании данного способа во время операции возможно выпадение радужки в рану, а в послеоперационном периоде возможны рецидивирующие кровоизлияния в переднюю камеру глаза или гипотония.
Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения терминальной стадии глаукомы с целью получения стойкого гипотензионного эффекта за счет имплантации в сформированный путь оттока внутриглазной жидкости дренажа из гидрогеля; уменьшение операционных осложнений - исключение выпадения радужки в рану; уменьшение послеоперационных осложнений, таких как рецидивирующие кровоизлияния в переднюю камеру и гипотония.
Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения терминальной стадии глаукомы, согласно изобретению заключающемся в формировании в глубоких слоях склеры ложа на 2/3 ее глубины основанием к лимбу, проведении циклокреопексии цилиарного тела и закрытия ложа, проведении колобомы радужки, проводят циклокриопексию проекции цилиарного тела в меридиане от 4-8 часов, затем в меридиане от 11-12 часов проводят глубокую склерэктомию с эксплантодренированием; при этом меньшее основание дренажа из гидрогеля, выполненного в форме трапеции, заводят в заднюю камеру через колобому радужки, а две крайние части большего основания, разделенного на 3 равные части, выводят за пределы ложа на 1 мм, а среднюю часть вводят через склеральный разрез в супрахориоидальное пространство, поверхностный склеральный лоскут укладывают на место и фиксируют двумя узловыми швами.
Терминальная глаукома является тяжелейшим заболеванием с грубыми патологоанатомическими изменениями и в исходе с высоким внутриглазным давлением (ВГД). Для эффективного хирургического лечения терминальной глаукомы необходимо предварительное кратковременное снижение ВГД. В противном случае хирургическое вмешательство заканчивается экспульсивным кровоизлиянием с выпадением внутренних оболочек и анатомической потерей целостности глаза.
Применение способа хирургического лечения терминальной стадии глаукомы согласно изобретению позволяет получить стойкий гипотензионный эффект, благодаря тому, что в результате криовоздействия на проекцию цилиарного тела происходит частичная деструкция цилиарного эпителия с угнетением образования внутриглазной жидкости, что позволяет производить глубокую склерэктомию с эксплантодренированием в условиях умеренной гипотонии, что резко снижает количество интраоперационных осложнений, что в свою очередь приводит к стойкому гипотензионному эффекту и сбалансированию ВГД между передним и задним отделами глаза.
Способ осуществляется следующим образом. Под местной анестезией Sol. Novokaini 2%, акинизии, гемостаза производят разрез конъюнктивы и склеры в 5 мм от лимба в меридиане от 4 до 8 часов, затем по краям раны производят 2 разреза 3 мм по направлению к лимбу, в глубоких слоях склеры формируют ложе на 2/3 ее глубины основанием к лимбу в меридиане от 4 до 8 часов. Затем осуществляют циклокриопексию (криопексию) проекции цилиарного тела в сформированном ложе криоапликатором с диаметром наконечника 3 мм, температурой наконечника -(170-180)oС с экспозицией 10 секунд, закрывают ложе и накладывают непрерывный конъюнктивальный шов.
Затем в меридиане 11-12 часов проводят глубокую склерэктомию с эксплантодренированием, при этом меньшее основание дренажа (Свид. на полезную модель 10079 А 61 F 9/00), выполненного из гидрогеля в виде трапеции, заводят в заднюю камеру через колобому радужки, а две крайние части большего основания, разделенного на 3 равные части, выводят за пределы ложа на 1 мм, а среднюю часть вводят через склеральный разрез в супрахориоидельное пространство, поверхностный склеральный лоскут укладывают на место и фиксируют двумя швами.
Способ поясняется чертежами: на фиг.1 изображен общий вид операции, где зона 1 ГСЭ и эксплантодренирование и зона 2 трансклеральной криопексии; на фиг.2 изображен первый этап операции, где склеральное ложе 3 для криопексии, цилиарное тело 4, хрусталик 5 и радужка 6; на фиг.3 изображен второй этап операции, где изображен дренаж 7, поверхностный склеральный лоскут 8, радужка 6, хрусталик 5 и цилиарное тело 4.
Пример. Больной Д., 68 лет.
Диагноз: оперированная терминальная болящая IV стадия глаукомы правого глаза.
Острота зрения pr. Incertae, ВГД 45 мм рт. ст. Поле зрения отсутствует.
Больному проведена операция согласно изобретению. В раннем послеоперационном периоде сохранялась умеренная гипотония. При выписке ВГД правого глаза 22 мм рт.ст.
В срок наблюдения через один год ВГД правого глаза 18 мм рт.ст. Глаз спокоен. Болевой синдром отсутствует.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения терминальной глаукомы, включающий формирование в глубоких слоях склеры ложа на 2/3 ее глубины основанием к лимбу, проведение циклокриопексии цилиарного тела и закрытие ложа, проведение колобомы радужки, отличающийся тем, что проводят циклокриопексию проекции цилиарного тела в меридиане от 4 до 8 часов, затем в меридиане 11-12 часов проводят глубокую склерэктомию с эксплантодренированием, при этом меньшее основание дренажа из гидрогеля, выполненного в форме трапеции, заводят в заднюю камеру через колобому радужки, две крайние части большего основания, разделенного на 3 равные части, выводят за пределы ложа на 1 мм, а среднюю часть вводят через склеральный разрез в супрахориоидальное пространство, поверхностный склеральный лоскут укладывают на место и фиксируют.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99125907A RU2185133C2 (ru) | 1999-12-08 | 1999-12-08 | Способ хирургического лечения терминальной стадии глаукомы |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99125907A RU2185133C2 (ru) | 1999-12-08 | 1999-12-08 | Способ хирургического лечения терминальной стадии глаукомы |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU99125907A RU99125907A (ru) | 2001-08-27 |
RU2185133C2 true RU2185133C2 (ru) | 2002-07-20 |
Family
ID=20227898
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU99125907A RU2185133C2 (ru) | 1999-12-08 | 1999-12-08 | Способ хирургического лечения терминальной стадии глаукомы |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2185133C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2548795C1 (ru) * | 2013-12-05 | 2015-04-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии |
-
1999
- 1999-12-08 RU RU99125907A patent/RU2185133C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ДЖАЛИАШВИЛЛИ О.А., ЖДАНОВА Л.В. Новый хирургический метод лечения терминальной неоваскулярной глаукомы с болевым синдромом. Офтальмохирургия. - 1993, № 3, с.18-22. MATTHES R., SPORL E. Combined cryocoagulation of ciliary body and retina in neovascular glaucoma. Initial experience. Ophtalmologe. - 1993, Dec. 90 (6), р.599-602. АБРАМОВ В.Г. Применение холода в офтальмологии. - Ярославль: 1973, с. 58-76. ЕГОРОВА Э.В. Морфологическое обоснование применения низких температур в офтальмологии. Автореф. дисс. на соиск. уч. степ. к.м.н. - М.: 1968, 19 с. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2548795C1 (ru) * | 2013-12-05 | 2015-04-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2612525C1 (ru) | Комбинированный хирургический способ лечения глаукомы в сочетании с катарактой | |
Johnson et al. | Clinical experience with the Nd: YAG laser | |
RU2582047C1 (ru) | Способ хирургического лечения глаукомы | |
RU2674088C1 (ru) | Хирургическое лечение глаукомы методом синустрабекулэктомии с базальной иридэктомией в сочетании с глубокой склерэктомией и активацией увеосклерального пути аутосклерой | |
RU2672383C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной дислокацией интраокулярной линзы | |
RU2313320C1 (ru) | Способ экстракции катаракты у больных с псевдоэксфолиативным синдромом | |
RU2185133C2 (ru) | Способ хирургического лечения терминальной стадии глаукомы | |
RU2300352C1 (ru) | Способ одномоментного хирургического лечения катаракты, сочетанной с открыто- или узкоугольной глаукомой, с использованием единого операционного доступа и имплантацией интраокулярной линзы | |
RU2348386C2 (ru) | Способ непроникающего хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
RU2570039C1 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы у пациентов пресбиопического возраста | |
RU2768189C1 (ru) | Способ хирургического лечения рубцевания теноновой капсулы вокруг антиглаукомного клапана Ahmed | |
RU2781219C1 (ru) | Способ хирургического лечения афакии, сочетанной с отслойкой сетчатки | |
RU2770636C1 (ru) | Способ склеральной фиксации полимерного офтальмологического внутрикапсульного кольца при несостоятельности связочного аппарата хрусталика | |
RU2223083C1 (ru) | Способ иаг-лазерной иридэктомии | |
RU2705254C1 (ru) | Хирургический способ лечения первичной глаукомы в сочетании с катарактой | |
RU2741374C1 (ru) | Способ комбинированного лечения первичной закрытоугольной глаукомы | |
RU2801494C1 (ru) | Искусственный хрусталик глаза для бесшовной транссклеральной фиксации у пациентов с отсутствием адекватной капсульной поддержки | |
RU2806508C1 (ru) | Способ хирургического лечения рецидива кистозного образования над телом клапанного дренажа "Ahmed" | |
RU2007151C1 (ru) | Способ лечения глаукомы | |
RU2317047C1 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы | |
SU1734735A1 (ru) | Способ лечения узкоугольной глаукомы | |
RU2588396C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения вторичной глаукомы при посттравматической аниридии | |
SU1210821A1 (ru) | Способ лечени вторичной глаукомы | |
RU2362525C1 (ru) | Способ лечения рефрактерной закрытоугольной глаукомы | |
Jaho et al. | Ab Externum Canaloplasty–An Overview |