RU2185090C1 - Method for evaluating cardiac rhythm variability - Google Patents
Method for evaluating cardiac rhythm variability Download PDFInfo
- Publication number
- RU2185090C1 RU2185090C1 RU2001101040A RU2001101040A RU2185090C1 RU 2185090 C1 RU2185090 C1 RU 2185090C1 RU 2001101040 A RU2001101040 A RU 2001101040A RU 2001101040 A RU2001101040 A RU 2001101040A RU 2185090 C1 RU2185090 C1 RU 2185090C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- heart
- heart rate
- rhythm
- determined
- variability
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для функциональной диагностики сердечно-сосудистой и нервной систем в кардиологии, неврологии, психофизиологии, физиологии труда и спорта. The invention relates to medicine and can be used for functional diagnostics of the cardiovascular and nervous systems in cardiology, neurology, psychophysiology, physiology of work and sport.
Согласно традиционным представлениям [1-5] нервная регуляция сердца осуществляется симпатическими и парасимпатическими (блуждающими) нервами, первые из которых увеличивают автоматию, возбудимость, проводимость и сократимость миокарда (так называемые положительный хронотропный, положительный батмотропный, положительный дромотропный и положительный инотропный эффекты), а последние - такие же, но только тормозные эффекты (то есть со знаком "минус"). При этом считается, что каждый симпатический или парасимпатический эффект носит однородный тонический характер, но время нарастания и убывания парасимпатических эффектов (соответственно доли секунды и несколько секунд) примерно в 10 раз короче таковых при симпатических реакциях. И наконец симпато-парасимпатическое взаимодействие нервных влияний носит сопряженный антагонистический характер, то есть рефлекторное увеличение парасимпатического тонуса сопровождается согласованным снижением симпатического тонуса и наоборот. According to traditional concepts [1-5], the nervous regulation of the heart is carried out by sympathetic and parasympathetic (vagus) nerves, the first of which increase myocardial automatism, excitability, conductivity and contractility (the so-called positive chronotropic, positive batmotropic, positive dromotropic and positive inotropic effects), and the latter are the same, but only inhibitory effects (that is, with a minus sign). It is believed that each sympathetic or parasympathetic effect is of a uniform tonic character, but the rise and fall times of parasympathetic effects (fractions of a second and several seconds, respectively) are about 10 times shorter than those in sympathetic reactions. And finally, the sympatho-parasympathetic interaction of nerve influences is conjugate antagonistic in nature, that is, a reflex increase in parasympathetic tone is accompanied by a coordinated decrease in sympathetic tone and vice versa.
Индикатором нервных влияний на сердце считается вариабельность сердечного ритма (ВСР) [3-5], то есть непрерывные колебания длительности интервалов RR ЭКГ, обусловленные постоянной коррекцией сердечной деятельности в соответствии с условиями функционирования организма. Heart rate variability (HRV) is considered an indicator of nerve effects on the heart [3-5], that is, continuous fluctuations in the duration of RR ECG intervals, due to the constant correction of cardiac activity in accordance with the conditions of the functioning of the body.
С помощью математических преобразований Фурье были выделены три частотных диапазона, в пределах которых обычно наблюдаются волнообразные измененния сердечного ритма [3, 4]. 1-й диапазон (0,4-0,04 Гц или высокие частоты) четко коррелирует с дыхательными движениями, во время которых происходит увеличение парасимпатической активности (вдох) или снижение последней (выдох). Природа второго диапазона (0,04-0,015 Гц или низкие частоты) остается неустановленной, и одна часть авторов [3, 4] связывает его с симпатическими, а другая - с парасимпатическими влияниями [3, 4]. И наконец 3-й диапазон (менее 0,015 Гц или очень низкие частоты) также предположительно связывают с метаболическими процессами, никак не коррелирующими с конкретными нервными эффектами [5]. Using mathematical Fourier transforms, three frequency ranges were identified, within which wave-like changes in heart rate are usually observed [3, 4]. The 1st range (0.4-0.04 Hz or high frequencies) clearly correlates with respiratory movements, during which there is an increase in parasympathetic activity (inhalation) or a decrease in the latter (exhalation). The nature of the second range (0.04-0.015 Hz or low frequencies) remains undetermined, and one part of the authors [3, 4] associates it with sympathetic, and the other with parasympathetic influences [3, 4]. And finally, the 3rd range (less than 0.015 Hz or very low frequencies) is also supposedly associated with metabolic processes that do not correlate with specific neural effects [5].
Средние значения мощности высоко- (ВЧС) и низкочастотной составляющих (НЧС) общего спектра колебаний сердечного ритма до сих пор точно не установлены [3, 4] , в связи с чем в практической деятельности используют их ориентировочные значения, полученные на основе ограниченного количества наблюдений (табл. 1). The average values of the power of the high- (RFP) and low-frequency components (NPF) of the total spectrum of heart rate fluctuations have not yet been accurately established [3, 4], and therefore, their approximate values obtained in practice based on a limited number of observations ( table 1).
В рамках вариационного анализа ЭКГ выделены несколько показателей, наиболее употребимыми из которых являются средняя длительность (СД - то есть среднее арифметическое значение) интервала RR в изучаемой записи ЭКГ, вариационный размах (ВР - разница между максимальным и минимальным значением) интервалов RR, мода (Мо - наиболее часто встречающееся значение) интервала RR, амплитуда моды (АМо - процентная доля модных значений) интервала RR, среднеквадратичное отклонение (СКО - корень квадратный из суммы квадратов всех отклонений показателя от его среднего арифметического значения) интервала RR, коэффициент вариации (КВ=100-СКО/СД,%) интервала RR и индекс напряжения (ИН=АМо/2ВР.Мо) [6].In the framework of the variational analysis of the ECG, several indicators were identified, the most commonly used of which are the average duration (SD - that is, the arithmetic mean value) of the RR interval in the studied ECG record, the variational range (BP - the difference between the maximum and minimum values) of the RR intervals, mode (Mo - the most common value) of the RR interval, the amplitude of the mode (AMo is the percentage of fashion values) of the RR interval, the standard deviation (standard deviation - the square root of the sum of the squares of all deviations of the indicator from its average arithmetic value) of the RR interval, the coefficient of variation (KB = 100-RMS / SD,%) of the RR interval and the voltage index (IN = AMo / 2VR . Mo) [6].
Средние значения перечисленных показателей установлены достаточно надежно и позволяют использовать в качестве стандарта данные, полученные для здоровых молодых (от 17 до 23 лет) людей обоего пола (табл. 2) [7]. The average values of these indicators are established quite reliably and allow using data obtained for healthy young (17 to 23 years old) people of both sexes as a standard (Table 2) [7].
Известен способ оценки ВСР [3, 4], включающий запись ЭКГ в течение 5 мин, измерение мощности высоко- (ВЧС) и низкочастотной составляющей (НЧС) спектра колебаний интервала RR, а также СКО интервала RR, с последующим определением характера нервной регуляции сердца по соотношению НЧС/ВЧС и уровню СКО. При этом считается, что увеличение СКО и абсолютного значения ВЧС, а также уменьшение отношения НЧС/ВЧС говорит об увеличении парасимпатических влияний на сердце и, соответственно, хорошем клиническом прогнозе, а обратное изменение указанных показателей свидетельствует об усилении симпатических влияний, что следует рассматривать как неблагоприятный прогностический признак возможной тахиаритмии сердца и даже внезапной смерти от фибрилляции желудочков. A known method for evaluating HRV [3, 4], including recording an ECG for 5 min, measuring the power of the high- (RFP) and low-frequency component (NPP) of the vibration spectrum of the RR interval, as well as the standard deviation of the RR interval, followed by determining the nature of the nervous regulation of the heart by the ratio of NPF / PSF and the level of standard deviation. At the same time, it is believed that an increase in the standard deviation and the absolute value of the incidence of ESF, as well as a decrease in the ratio of ESF / ESF, indicate an increase in parasympathetic effects on the heart and, accordingly, a good clinical prognosis, and the reverse change in these indicators indicates an increase in sympathetic effects, which should be considered as unfavorable a prognostic sign of possible cardiac tachyarrhythmia and even sudden death from ventricular fibrillation.
Недостатками указанного способа являются:
1) Полное игнорирование средней длительности интервала RR ЭКГ при оценке нервных влияний на деятельность сердца.The disadvantages of this method are:
1) Complete disregard for the average duration of the RR interval of the ECG in assessing nerve effects on cardiac activity.
2) Полное игнорирование пейсмекерной составляющей (то есть частоты сердечных сокращений) при определении общей мощности спектра колебаний сердечного ритма, из-за чего относительные значения ВЧС и НЧС приобретают, с одной стороны, завышенный, а с другой - плавающий характер в связи с непостоянством средней частоты сердечных сокращений (ЧСС). 2) Complete neglect of the pacemaker component (i.e. heart rate) when determining the total power of the spectrum of fluctuations in heart rhythm, due to which the relative values of the PSF and NPF become, on the one hand, overestimated and, on the other hand, floating due to the inconstancy of the average heart rate (HR).
3) Ничем не обоснованный стандарт записи ЭКГ в течение 5 мин, хотя хорошо известно, что необходимое количество наблюдений (в данном случае - интервалов RR ЭКГ) определяется вариационным размахом изучаемого показателя и точностью его измерения, не превышающей в данном случае 1% по критерию (100-m/M) [8] . При этом необходимое для анализа количество кардиоциклов определяется по формуле: n=(СКО)2/m2, где СКО=1/6•ВР [8]. Отсюда следует, что характерные для человека колебания ЧСС от 50 до 90 мин-1 вполне достоверно описываются при записи, включающей 108 интервалов RR, что составляет 1,5-2,0 мин. Последнее обстоятельство имеет существенное значение, так как время записи ЭКГ должно быть минимальным для исключения возможных помех (например, глотательных движений, вызывающих кратковременное учащение сердечного ритма [9]).3) There is no justified standard for recording ECG for 5 minutes, although it is well known that the required number of observations (in this case, the RR intervals of the ECG) is determined by the variational scale of the studied parameter and the accuracy of its measurement, which does not exceed 1% in this case, by 100-m / M) [8]. Moreover, the number of cardiocycles necessary for analysis is determined by the formula: n = (RMSE) 2 / m 2 , where RMS = 1/6 • BP [8]. It follows that heart rate fluctuations characteristic of a person from 50 to 90 min -1 are quite reliably described when recording, including 108 RR intervals, which is 1.5-2.0 minutes. The latter circumstance is significant, since the ECG recording time should be minimal to exclude possible interference (for example, swallowing movements, causing a short-term increase in heart rate [9]).
4) Произвольное ранжирование длительности интервала RR с шагом, равным 1/128 с (или 7,8 мс), что приводит к искажению кривой нормального распределения интервалов RR ЭКГ и, соответственно, к ошибочным выводам относительно вариабельности сердечного ритма (ВСР). Между тем ширина шага ранжирования (Ш) определяется по формуле Ш=ВР/5 lg n [8] и соответствует 52 мс при колебаниях ЧСС от 50 до 90 мин-1 и длительности записи, равной 2 мин. В то же время, если использовать ширину шага 7,8 мс, то получается, что корректные выводы о вариабельности сердечного ритма можно получить лишь при записи ЭКГ в течение 1,2 миллиона лет.4) Arbitrary ranking of the duration of the RR interval with a step equal to 1/128 s (or 7.8 ms), which leads to a distortion of the normal distribution curve of the RR intervals of the ECG and, accordingly, to erroneous conclusions regarding heart rate variability (HRV). Meanwhile, the width of the ranking step (Ш) is determined by the formula Ш = ВР / 5 log n [8] and corresponds to 52 ms with heart rate fluctuations from 50 to 90 min -1 and a recording duration of 2 minutes. At the same time, if you use a step width of 7.8 ms, it turns out that the correct conclusions about heart rate variability can be obtained only by recording an ECG for 1.2 million years.
5) Использование устаревшей концепции нервной регуляции сердца, не позволяющее дать правильную трактовку наблюдаемым значениям частотных и вариационных показателей вариабельности сердечного ритма. 5) The use of the outdated concept of the nervous regulation of the heart, which does not allow to give a correct interpretation of the observed values of the frequency and variation indicators of heart rate variability.
6) Низкая диагностическая и прогностическая ценность способа как результат многочисленных методических и теоретических ошибок при оценке вариабельности сердечного ритма [10]. 6) The low diagnostic and prognostic value of the method as a result of numerous methodological and theoretical errors in assessing heart rate variability [10].
Несмотря на перечисленные недостатки, обсуждаемый способ является в настоящее время основным и рекомендован Европейским кардиологическим обществом и Северо-Американским обществом стимуляции и электрофизиологии в качестве международного стандарта [3, 4]. Despite these shortcomings, the discussed method is currently the main one and is recommended by the European Cardiology Society and the North American Society for Stimulation and Electrophysiology as an international standard [3, 4].
Наиболее близким аналогом, принятым за прототип, является способ оценки вариабельности сердечного ритма, включающий запись 100-200 кардиоциклов, корректное ранжирование интервалов RR ЭКГ и определение СД, ВР, Мо, АМо, СКО интервала RR, а также ИН, на основании которых делается заключение о том или ином функциональном состоянии сердца [6]. При этом считается, что управление сердцем в состоянии покоя осуществляется с помощью автономного контура регуляции, включающего сегментарные отделы центральной нервной системы (то есть спинной и продолговатый мозг). При эмоциональной или физической нагрузке, а также при напряжении регуляции патологического характера, в регуляцию деятельности сердца вовлекаются надсегментарные и подкорковые структуры центральной нервной системы, что определяется как централизация управлением деятельности сердца. Признаками централизации управления считаются уменьшение вариационного размаха, средней длительности, моды и среднего квадратического отклонения интервала RR, а также увеличение амплитуды моды интервала RR и индекса напряжения сердечной деятельности [6]. The closest analogue adopted for the prototype is a method for assessing heart rate variability, including recording 100-200 cardiocycles, correct ranking of ECR RR intervals and determination of DM, BP, Mo, AMO, RMS interval, RR, as well as IN, based on which a conclusion is made about one or another functional state of the heart [6]. In this case, it is believed that the control of the heart at rest is carried out using an autonomous regulation circuit, including segmental sections of the central nervous system (i.e., the spinal cord and the medulla oblongata). During emotional or physical exertion, as well as during tension of regulation of a pathological nature, suprasegmental and subcortical structures of the central nervous system are involved in the regulation of heart activity, which is defined as centralization by the management of heart activity. Signs of centralization of control are considered to be a decrease in the variation range, average duration, mode and standard deviation of the RR interval, as well as an increase in the amplitude of the mode of the RR interval and cardiac stress index [6].
Недостатками прототипа являются:
1) Невозможность разделения по указанным показателям функциональных состояний, обусловленных соответственно физиологическим или патологическим напряжением регуляции.The disadvantages of the prototype are:
1) The impossibility of separation according to the indicated indicators of functional states, due respectively to the physiological or pathological tension of regulation.
2) Несостоятельность концепции централизации управления ритмом в ряде обычных ситуаций (например, снижение вариабельности сердечного ритма на фоне урежения сердечного ритма или, наоборот, увеличение вариабельности сердечного ритма на фоне учащения сердечного ритма). 2) The failure of the concept of centralization of rhythm control in a number of ordinary situations (for example, a decrease in heart rate variability against a background of decreased heart rate or, conversely, an increase in heart rate variability against a background of increased heart rate).
3) Использование, как и в случае с аналогом, устаревших представлений о природе симпатических и парасимпатических влияний на сердце, не позволяющее понять механизм формирования того или иного варианта сердечного ритма, а также произвести классификацию этих вариантов. 3) The use, as in the case of the analogue, of outdated ideas about the nature of sympathetic and parasympathetic influences on the heart, which does not allow us to understand the mechanism of formation of one or another variant of the heart rhythm, as well as to classify these options.
4) Явно непропорциональные (увеличенные) сдвиги индекса напряжения при весьма небольших колебаниях вариабельности сердечного ритма. 4) Obviously disproportionate (increased) shifts of the stress index with very small fluctuations in heart rate variability.
5) Недостаточная диагностическая и прогностическая эффективность способа как результат эмпирического подхода к изучению вариабельности сердечного ритма. 5) The lack of diagnostic and prognostic effectiveness of the method as a result of an empirical approach to the study of heart rate variability.
Задачей изобретения является упрощение оценки вариабельности сердечного ритма с одновременным повышением информативности и диагностической эффективности способа. The objective of the invention is to simplify the assessment of heart rate variability with a simultaneous increase in the information content and diagnostic efficiency of the method.
Решение указанной задачи осуществляют путем определения роста (А, см) и массы тела (В, кг) испытуемого, после чего в состоянии полного физического и эмоционального покоя (то есть в положении лежа на спине, в условиях спокойного нерегламентированного дыхания, при отсутствии глотательных движений и явных психических раздражителей) измеряют пульсовое артериальное давление (ПАД, мм рт.ст.) и производят 2-минутную запись ЭКГ с последующим ранжированием интервалов RR (по правилам вариационной статистики), определением средней длительности (СД, мс) и коэффициента вариации (KB,%) интервала RR, а также текущей (ТЧСС, мин-1), должной частоты сердечных сокращений (ДЧСС, мин-1) и уровня испытываемого стресса (УИС, усл. ед.), последние из которых определяют по формулам
ДЧСС=А/В)1/3 [11] и УИС- В1/3•ТЧСС•ПАД•0,000126 [12].The solution to this problem is carried out by determining the height (A, cm) and body weight (B, kg) of the test person, after which he is in a state of complete physical and emotional rest (that is, lying on his back, in conditions of calm, unregulated breathing, in the absence of swallowing movements and obvious psychic stimuli) measure pulse blood pressure (PAD, mmHg) and produce a 2-minute ECG recording followed by ranking the RR intervals (according to the rules of variation statistics), determining the average duration (SD, ms) and the coefficient of variation (KB,%) of the RR interval, as well as the current (TCHS, min -1 ), the proper heart rate (DCHS, min -1 ) and the level of stress experienced (UIS, conventional units), the last of which determine according to the formulas
ДЧСС = А / В) 1/3 [11] and MIS-В 1/3 • ТЧСС • ПАД • 0.000126 [12].
После получения перечисленных показателей осуществляют функциональную оценку вариабельности сердечного ритма, в ходе которой последовательно выполняют следующие действия:
1) Производят качественную оценку результатов исследования с помощью показателя УИС. Если этот показатель не превышает 1,5 усл. ед., то исследование вариабельности сердечного ритма выполнено методически чисто. Если же УИС составляет более 1,5 усл. ед., то это говорит о наличии эмоционального или физического стресса [12], способного исказить присущие данному пациенту количественные параметры вариабельности сердечного ритма.After obtaining the listed indicators, a functional assessment of heart rate variability is carried out, during which the following actions are sequentially performed:
1) Produce a qualitative assessment of the results of the study using the indicator of penal correction system. If this indicator does not exceed 1.5 srvc. units, then the study of heart rate variability was performed methodologically clean. If the penal correction system is more than 1.5 srvc. units, then this indicates the presence of emotional or physical stress [12], which can distort the quantitative parameters of heart rate variability inherent in a given patient.
2) Определяют тип сердечного ритма с помощью ДЧСС. Если ТЧСС отличается от ДЧСС менее чем на 5%, то это расценивают как норморитмию [11], соответствующую нормальному балансу симпатических и парасимпатических влияний на сердце. Если же эта разница превышает ±5% (то есть принятый в медицине диапазон варьирования нормы), то делают вывод о наличии тахиритмии (когда в регуляции сердца преобладают ускорительные симпатические влияния) или брадиритмии (когда в регуляции доминируют тормозно-тонические парасимпатические эффекты). 2) Determine the type of heart rhythm using DSS. If TCHSS differs from DChSS by less than 5%, then this is regarded as normal [11], corresponding to the normal balance of sympathetic and parasympathetic influences on the heart. If this difference exceeds ± 5% (i.e., the range of norm variation accepted in medicine), then a conclusion is drawn about the presence of tachyrhythmia (when accelerating sympathetic influences dominate in the regulation of the heart) or bradyrhythmias (when inhibitory-tonic parasympathetic effects dominate in the regulation).
3) Определяют вариабельность интервала RR с помощью коэффициента его вариации (KB). Если KB составляет 6,4±1,2% (то есть М±3m, см. табл.2) [7], то наблюдаемый сердечный ритм рассматривают как нормовариабельный. Если KB менее 5,2%, то делают вывод о наличии гиповариабельного сердечного ритма, а если KB более 7,6%, то говорят о гипервариабельном варианте сердечного ритма. 3) The variability of the RR interval is determined using its coefficient of variation (KB). If KB is 6.4 ± 1.2% (that is, M ± 3m, see Table 2) [7], then the observed heart rate is considered as normal variable. If KB is less than 5.2%, then a conclusion is drawn about the presence of a hypovariable heart rhythm, and if KB is more than 7.6%, then they talk about a hypervariable version of the heart rhythm.
4) Устанавливают конкретный вариант сердечного ритма (то есть гипо-, нормо- или гипервариабельная брадиритмия, норморитмия или тахиритмия), исходя из 9 возможных сочетаний ТЧСС и коэффициента вариации интервала RR ЭКГ. 4) A specific variant of the heart rhythm is established (i.e. hypo-, normo- or hypervariable bradyrhythmia, normorrhythmia or tachyrhythmia), based on 9 possible combinations of TCHSS and the coefficient of variation of the RR interval of the ECG.
Таким образом, отличительными существенными признаками заявленного способа являются:
1) определение роста испытуемого,
2) определение массы тела испытуемого,
3) определение пульсового артериального давления,
4) определение должной частоты сердечных сокращений (ДЧСС),
5) определение текущей частоты сердечных сокращений (ТЧСС),
6) определение уровня испытываемого стресса (УИС),
7) качественная оценка результатов исследования по УИС,
8) определение типа сердечного ритма по разнице между ТЧСС и ДЧСС,
9) оценка вариабельности интервала RR ЭКГ по коэффициенту его вариации,
10) установление конкретного варианта сердечного ритма по сочетанию типа сердечного ритма и коэффициента вариации интервала RR ЭКГ.Thus, the distinctive essential features of the claimed method are:
1) determination of the growth of the subject,
2) determination of the body weight of the subject,
3) determination of pulse blood pressure,
4) determination of the proper heart rate (DCHS),
5) determination of the current heart rate (TCHSS),
6) determination of the level of experienced stress (AIS),
7) a qualitative assessment of the results of the study on penal correction system,
8) determining the type of heart rhythm by the difference between TCHSS and DChSS,
9) assessment of the variability of the interval RR ECG by the coefficient of variation,
10) establishing a specific variant of the heart rhythm by combining the type of heart rhythm and the coefficient of variation of the RR interval of the ECG.
На чертеже приведена схема нервной регуляции сердечного ритма на одной странице, а в приложении:
Протокол исследования 1 на 2-х страницах.The drawing shows a diagram of the nervous regulation of heart rate on one page, and in the appendix:
Протокол исследования 2 на 2-х страницах.
Протокол исследования 3 на 2-х страницах.
Протокол исследования 4 на 2-х страницах.
Протокол исследования 5 на 2-х страницах. Study Protocol 5 on 2 pages.
Протокол исследования 6 на 2-х страницах.
Протокол исследования 7 на 2-х страницах. Study Protocol 7 on 2 pages.
Протокол исследования 8 на 2-х страницах. Study Protocol 8 on 2 pages.
Протокол исследования 9 на 2-х страницах.
Теоретической предпосылкой заявленного способа являются данные авторов и литературы о неизвестных ранее механизмах нервной регуляции сердца. В частности, уже точно установлено, что импульсация в экстракардиальных нервах носит не плавно модулируемый (тонический), а прерывистый (залпообразный) характер, строго синхронизированный с ритмом сердечных сокращений [13, 14]. В связи с этим раздражение блуждающего нерва у животных (лягушки, крысы, кролики, кошки, собаки, обезьяны и т.д.) залпами из 1-16 импульсов (1-2 мс, 40-60 Гц, 5-6 порогов) приводит не только к урежению сердечного ритма, но и к устойчивой синхронизации сердечных сокращений с ритмом залпового раздражения нерва [15]. При этом синхронизация ритмов возникает и удерживается в широком диапазоне частот, границы которого определяются количеством импульсов в залпах [15]. The theoretical background of the claimed method is the data of the authors and the literature on previously unknown mechanisms of the nervous regulation of the heart. In particular, it has already been precisely established that pulsation in extracardial nerves is not smoothly modulated (tonic), but intermittent (volley-like) in nature, strictly synchronized with the rhythm of heart contractions [13, 14]. In this regard, irritation of the vagus nerve in animals (frogs, rats, rabbits, cats, dogs, monkeys, etc.) in volleys of 1-16 pulses (1-2 ms, 40-60 Hz, 5-6 thresholds) leads not only to a reduction in heart rate, but also to a stable synchronization of heart contractions with the rhythm of volley irritation of the nerve [15]. Moreover, the synchronization of rhythms arises and is maintained in a wide range of frequencies, the boundaries of which are determined by the number of pulses in volleys [15].
Последнее означает, что хронотропный эффект блуждающего нерва носит неоднородный характер и включает не только тонический компонент, но и неизвестный ранее синхронизирующий компонент, выявляемый только при залповом раздражении нерва [16, 17]. Как показало изучение этого компонента, он тоже носит тормозной характер, однако продолжительность его действия не превышает 1 сердечный цикл, что позволяет центральной нервной системе осуществлять точную подстройку каждого кардиоцикла с помощью поцикловых команд, передаваемых по блуждающим нервам [16, 17]. The latter means that the chronotropic effect of the vagus nerve is heterogeneous and includes not only the tonic component, but also the previously unknown synchronizing component, detected only with volley irritation of the nerve [16, 17]. As shown by the study of this component, it is also inhibitory in nature, however, its duration does not exceed 1 cardiac cycle, which allows the central nervous system to fine-tune each cardiocycle using cyclic commands transmitted along the vagus nerves [16, 17].
Говоря о синхронизации ритмов, нельзя не отметить, что в экспериментальных условиях, когда раздражается весь ствол блуждающего нерва, в хронотропную реакцию одновременно вовлекаются и тонические, и синхронизирующие нервные волокна, в связи с чем диапазон синхронизации сердечного и вагусного (от слова n. vagus - блуждающий нерв) ритмов выявляется в условиях брадикардии. Однако последнее не мешает заключению о том, что объем вариабельности сердечного ритма в естественных условиях самым непосредственным образом отражает ширину диапазона сихронизации сердечного и вагусного ритмов в эксперименте. Speaking of rhythm synchronization, it should be noted that under experimental conditions, when the entire trunk of the vagus nerve is irritated, both tonic and synchronizing nerve fibers are simultaneously involved in the chronotropic reaction, and therefore the synchronization range of the cardiac and vagus (from the word n.vagus - vagus nerve) rhythms detected in bradycardia. However, the latter does not interfere with the conclusion that the volume of heart rate variability in vivo most directly reflects the width of the synchronization range of heart and vagal rhythms in the experiment.
Последнее позволяет постулировать наличие двух контуров регуляции сердечного ритма - тонического, определяющего фоновый уровень функционирования сердца, и поциклового, осуществляющего прецизионную (поцикловую) регуляцию миокарда в любой момент его деятельности. Поэтому чем больше объем вариабельности сердечного ритма, тем шире функциональные и регуляторные возможности сердца и наоборот. The latter allows us to postulate the presence of two circuits of regulation of the heart rhythm - the tonic one, which determines the background level of the heart’s functioning, and the cyclic one, which performs the precise (cyclic) regulation of the myocardium at any moment of its activity. Therefore, the greater the volume of heart rate variability, the wider the functional and regulatory capabilities of the heart and vice versa.
При изучении симпатической регуляции сердца было установлено, что она также носит неоднородный характер. В частности, оказалось, что петля Вьессения (одна из ветвей звездчатого ганглия) умеренно активирует синоатриальный узел, но сильно потенцирует тормозно-тонические и поцикловые (синхронизирующие) влияния блуждающего нерва. В то же время нижнесердечный нерв (другая ветвь звездчатого ганглия) более выраженно стимулирует автоматию сердца, но резко угнетает при этом оба вагусных эффекта (фиг.1)[18, 19]. When studying sympathetic regulation of the heart, it was found that it is also heterogeneous. In particular, it turned out that the Vyssenia loop (one of the branches of the stellate ganglion) moderately activates the sinoatrial node, but strongly potentiates the inhibitory-tonic and cyclic (synchronizing) effects of the vagus nerve. At the same time, the lower heart nerve (the other branch of the stellate ganglion) more pronouncedly stimulates the automation of the heart, but sharply inhibits both vagal effects (Fig. 1) [18, 19].
Отсюда следует, что наблюдаемая в жизни частота сердечных сокращений есть результат сложного влияния на сердце различных симпатических нервов, с одной стороны, и обоих вагусных эффектов, с другой стороны. При этом выраженность вагусных эффектов в свою очередь есть результат сопряженного взаимодействия между собой обоих симпатических нервов. Последнее позволяет говорить о существовании суммарного или результирующего вагосимпатического баланса хронотропных влияний на сердце, ключевым звеном которого является ваготропный симпатосимпатический баланс петли Вьессения и нижнесердечного нерва. Поэтому любое увеличение или уменьшение вариабельности сердечного ритма (независимо от фоновой частоты сердечных сокращений) можно рассматривать как результат сопряженного ваготропного антагонизма петли Вьессения и нижнесердечного нерва. В то же время любое увеличение или снижение фоновой частоты сердечных сокращений (независимо от вариабельности сердечного ритма) можно рассматривать как результат сопряженного антагонизма тонических влияний блуждающего нерва, с одной стороны, и обоих симпатических нервов, с другой стороны. It follows that the heart rate observed in life is the result of a complex effect on the heart of various sympathetic nerves, on the one hand, and both vagal effects, on the other hand. Moreover, the severity of vagal effects, in turn, is the result of a conjugate interaction between both sympathetic nerves. The latter allows us to talk about the existence of a total or resulting vagosympathetic balance of chronotropic effects on the heart, the key link of which is the vagotropic sympathetic sympathetic balance of the Vyssenia loop and the lower heart nerve. Therefore, any increase or decrease in heart rate variability (regardless of the background heart rate) can be considered as the result of the conjugate vagotropic antagonism of the Vyssenia loop and lower heart nerve. At the same time, any increase or decrease in the background heart rate (regardless of heart rate variability) can be considered as a result of the conjugate antagonism of the tonic influences of the vagus nerve, on the one hand, and both sympathetic nerves, on the other hand.
Чтобы оценить состояние этого антагонизма в каждом конкретном случае (оцениваемое как нормо-, бради- или тахиритмия), необходимо знание должной частоты сердечных сокращений, присущей данному организму в состоянии полного покоя. Поэтому было предпринято специальное исследование, в ходе которого был найден способ определения данного показателя [11]. После этого стало очевидным, что все виды сердечного ритма в норме и при патологии могут быть разделены на 9 вариантов в зависимости от разницы между должной и текущей частотой сердечных сокращений, а также от вариационного размаха отдельных кардиоциклов. Гиповариабельная брадиритмия - увеличение активности бульбарных центров блуждающего нерва при одновременном снижении тонуса обоих симпатических нервов (с преимущественным снижением активности петли Вьессения). Возникает как результат чрезмерных занятий некоторыми видами спорта. In order to assess the state of this antagonism in each specific case (assessed as normo, brady, or tachyrhythmia), it is necessary to know the proper heart rate inherent in this organism in a state of complete rest. Therefore, a special study was undertaken, during which a method was found for determining this indicator [11]. After that, it became apparent that all types of heart rhythm in normal and pathological conditions can be divided into 9 options, depending on the difference between the due and current heart rate, as well as on the variational range of individual cardiocycles. Hypovariable bradyrhythmia is an increase in the activity of the bulbar centers of the vagus nerve with a simultaneous decrease in the tone of both sympathetic nerves (with a predominant decrease in the activity of the Vyssenia loop). It arises as a result of excessive occupations in certain sports.
Нормовариабельная брадиритмия - увеличение активности бульбарных центров блуждающего нерва при одновременном снижении тонуса обоих симпатических нервов (без нарушения ваготропного симпато-симпатического баланса). Наблюдается при длительном занятии спортом. Normally variable bradyrhythmia is an increase in the activity of the bulbar centers of the vagus nerve while reducing the tone of both sympathetic nerves (without disturbing the vagotropic sympathetic sympathetic balance). Observed with prolonged exercise.
Гипервариабельная брадиритмия - сочетанное увеличение центрально-тонической активности блуждающего нерва и петли Вьессения при одновременном снижении тонуса нижнесердечного нерва. Оптимальный вариант спортивной перестройки сердечного ритма. Hypervariable bradyrhythmia is a combined increase in the central tonic activity of the vagus nerve and the Vyssenia loop while reducing the tone of the lower heart nerve. The best option for sports heart rate adjustment.
Гиповариабельная норморитмия - сочетанное увеличение центрально-тонической активности блуждающего и нижнесердечного нерва, наблюдаемое при патологических формах обеспечения должной частоты сердечных сокращений (недостаточная сократимость сердца при спортивных перегрузках, синдром скрытой перегрузки сердца при атеросклерозе аорты, пароксизмальная фибрилляция предсердий, постынфарктный кардиосклероз и т.д.). Hypovariable normorrhythmia is a combined increase in the central tonic activity of the vagus and lower heart nerve, observed with pathological forms of ensuring the proper heart rate (insufficient contractility of the heart during sports overloads, latent cardiac congestion syndrome with aortic atherosclerosis, paroxysmal atrial fibrillation, postinfertility, etc.) )
Нормовариабельная норморитмия - среднестатистический суммарный вагосимпатический баланс и среднестатистический ваготропный симпато-симпатический баланс. Наблюдается у основной массы здоровых молодых людей и характеризуется близостью или совпадением должной и текущей частоты сердечных сокращений (разница не более ±5%), а также коэффициентом вариации интервала RR от 5,2 до 7,6% (см. табл. 2). Normovariable normorhythmia - the average total vagosympathetic balance and the average vagotropic sympathic-sympathetic balance. It is observed in the bulk of healthy young people and is characterized by the proximity or coincidence of the due and current heart rate (the difference is not more than ± 5%), as well as the coefficient of variation of the RR interval from 5.2 to 7.6% (see table 2).
Гипервариабельная норморитмия - увеличение активности петли Вьессения (с одновременным снижением тонуса нижнесердечного нерва) при нормальной активности центров блуждающего нерва. Наблюдается у детей, спортсменов и части здоровых молодых людей. Hypervariable normorrhythmia is an increase in the activity of the Vyssenia loop (with a simultaneous decrease in the tone of the lower heart nerve) with normal activity of the vagus nerve centers. It is observed in children, athletes and part of healthy young people.
Гиповариабельная тахиритмия - увеличение активности нижнесердечного нерва (с одновременным снижением тонуса петли Вьессения) при понижении центральной активности блуждающего нерва. Наблюдается при умеренном и более выраженном эмоциональном или физическом стрессе. Hypovariable tachyrhythmia - an increase in the activity of the lower heart nerve (with a simultaneous decrease in the tone of the Vyssenia loop) with a decrease in the central activity of the vagus nerve. It is observed with moderate and more pronounced emotional or physical stress.
Нормовариабельная тахиритмия - снижение центральной активности блуждающего нерва и сопряженное увеличение тонуса симпатических нервов без изменения при этом ваготропного симпато-симпатического баланса. Наблюдается при легком эмоциональном или физическом стрессе, в частности при ортопробе. Normovariable tachyrhythmia is a decrease in the central activity of the vagus nerve and a conjugate increase in the tone of the sympathetic nerves without changing the vagotropic sympathetic sympathetic balance. It is observed with mild emotional or physical stress, in particular with orthoprobe.
Гипервариабельная тахиритмия - сочетанное снижение центрально-тонической активности блуждающего и нижнесердечного нерва при одновременном увеличении активности петли Вьессения. Наблюдается при легком эмоциональном или физическом стрессе, в частности при ортопробе. Hypervariable tachyrhythmia is a combined decrease in the central tonic activity of the vagus and lower heart nerve while increasing the activity of the Vyssenia loop. It is observed with mild emotional or physical stress, in particular with orthoprobe.
Примеры выполнения способа
Пример 1. Испытуемый И. Ю. Чуднов после определения и ввода в компьютерный поликардиометр МТК-30 (предприятие "Электроприбор", г.Краснодар [20] ) данных о его росте, возрасте и массе тела лег на кушетку спиной вниз и по указанию врача вошел в состояние максимального физического и психического покоя. Затем с помощью поликардиометра МТК-30 в течение 2 мин была записана ЭКГ, после чего с помощью автоматического измерителя давления фирмы OMRON (Япония) было измерено артериальное давление, значения которого также были введены в поликардиометр МТК-30. После этого поликардиометр МТК-30 автоматически выполнил полный вариационный и функциональный анализ полученных данных (см. пункты 1-3 протокола исследования 1), показавший, что:
а) регистрация ЭКГ произведена в методически корректных условиях, поскольку уровень стресса, испытываемого пациентом (1,31 усл. ед.), был менее 1,5 усл. ед.;
б) наблюдаемый сердечный ритм может быть квалифицирован как норморитмия, поскольку средняя (или текущая) частота сердечных сокращений отличается от должной частоты сердечных сокращений менее чем на 5%;
в) наблюдаемый коэффициент вариации интервала RR (6,3%) может быть квалифицирован как нормовариабельный, поскольку его значение не выходит за пределы нормы (5,2-7,6%);
На основании полученных данных врач сделал заключение, что у испытуемого наблюдается вариант сердечного ритма, квалифицируемый как нормовариабельная норморитмия (см. пункт 4 протокола исследования 1). (Примечание: клиническая оценка вариабельности сердечного ритма с помощью поликардиометра МТК-30 предполагает более широкий по сравнению с заявленным способом анализ функционального состояния организма, предполагающий использование различных методов оценки вариабельности сердечного ритма. Поэтому приводимые оригиналы протоколов исследования содержат дополнительные показатели, не упомянутые в формуле изобретения)
Пример 2. Испытуемый К. Е. Оплачко подвергнут такой же процедуре, что описана в примере 1, с заключением о наличии у него гипервариабельной норморитмии (см. протокол исследования 2).Examples of the method
Example 1. Subject I. Yu. Chudnov, after determining and entering into the MTK-30 computer polycardiometer (Elektropribor enterprise, Krasnodar [20]) data on his height, age and body weight, lay down on the couch with his back down and as directed by the doctor entered a state of maximum physical and mental rest. Then, using an MTK-30 polycardiometer, an ECG was recorded for 2 min, after which an arterial pressure was measured using an OMRON automatic pressure meter (Japan), the values of which were also entered into the MTK-30 polycardiometer. After that, the MTK-30 polycardiometer automatically performed a complete variational and functional analysis of the data obtained (see paragraphs 1-3 of research protocol 1), which showed that:
a) ECG was recorded in methodologically correct conditions, since the level of stress experienced by the patient (1.31 conventional units) was less than 1.5 conventional. units;
b) the observed heart rate can be qualified as normal rhythm, since the average (or current) heart rate differs from the proper heart rate by less than 5%;
c) the observed coefficient of variation of the RR interval (6.3%) can be qualified as normative, since its value does not go beyond the normal range (5.2-7.6%);
Based on the obtained data, the doctor concluded that the subject observed a variant of the heart rhythm, qualifying as normative variable normorrhythmia (see
Example 2. Subject K.E. Oplachko was subjected to the same procedure as described in example 1, with the conclusion that he had hypervariable normorrhythmia (see study protocol 2).
Пример 3. Испытуемый Г. Ф. Панченко. Заключение: гиповариабельная норморитмия (см. протокол исследования 3). Example 3. Subject G. F. Panchenko. Conclusion: hypo-variable normorrhythmia (see study protocol 3).
Пример 4. Испытуемая О. В. Клычева. Заключение: нормовариабельная тахиритмия (см. протокол исследования 4). Example 4. Subject O. V. Klycheva. Conclusion: Normally variable tachyrhythmia (see study protocol 4).
Пример 5. Испытуемая З. А. Чухо. Заключение: гипервариабельная тахиритмия (см. протокол исследования 5). Example 5. Subject Z. A. Chukho. Conclusion: hypervariable tachyrhythmia (see study protocol 5).
Пример 6. (Испытуемая Е. С. Наливайко. Заключение: гиповариабельная тахиритмия (см. протокол исследования 6). Example 6. (Test subject E. S. Nalivaiko. Conclusion: hypo-variable tachyrhythmia (see study protocol 6).
Пример 7. Испытуемый З. А. Темердашев. Заключение: нормовариабельная брадиритмия (см. протокол 7). Example 7. Subject Z. A. Temerdashev. Conclusion: Normally variable bradyrhythmia (see protocol 7).
Пример 8. Испытуемый Г. Х. Гмбоян. Заключение: гипервариабельная брадиритмия (см. протокол исследования 8). Example 8. Subject G. Kh. Gmboyan. Conclusion: hypervariable bradyrhythmia (see study protocol 8).
Пример 9. Испытуемая Г. Н. Кривоногова. Заключение: гиповариабельная брадиритмия (см. протокол исследования 9). Example 9. The test G. N. Krivonogova. Conclusion: Hypovariable bradyrhythmia (see study protocol 9).
Таким образом, приведенные примеры наглядно демонстрируют упрощение способа (проявляющееся в сокращении функционально значимых критериев варибельности сердечного ритма), а также повышение точности и диагностической эффективности способа, о чем говорит возможность классификации любого варианта сердечного ритма с конкретным объяснением взаимосвязи между функциональным состоянием сердца и регуляторными возможностями организма. Thus, the above examples clearly demonstrate the simplification of the method (manifested in the reduction of functionally significant criteria for heart rate variability), as well as an increase in the accuracy and diagnostic effectiveness of the method, as evidenced by the possibility of classifying any variant of the heart rhythm with a specific explanation of the relationship between the functional state of the heart and regulatory capabilities organism.
Использованная литература
1. Engelmann T.W. (1901-1902). Цит. по [2].References
1. Engelmann TW (1901-1902). Cit. according to [2].
2. Орбели Л. А. (1928). Физиология вегетативной нервной системы. Избранные труды. М.-Л.: Изд-во АН СССР, 1962.- Т. 2.- С. 97-137. 2. Orbeli L. A. (1928). Physiology of the autonomic nervous system. Selected Works. M.-L.: Publishing House of the Academy of Sciences of the USSR, 1962.- T. 2.- S. 97-137.
3. Task Force of The European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use// Eur. Heart J.-1996. - Vol. 17, March,- P.354-381. 3. Task Force of The European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use // Eur. Heart J.-1996. - Vol. 17, March, - P.354-381.
4. Рабочая группа Европейского кардиологического общества и Северо-Американского общества стимуляции и электрофизиологии. Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования// Вестн. Аритмол.- 1999.- 11.-С. 53-78. 4. The working group of the European Society of Cardiology and the North American Society of Stimulation and Electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use // Vestn. Arrhythmol. - 1999.- 11.- S. 53-78.
5. Миронова Т. Ф. , Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца. Челябинск: Челябинский Дом печати, 1998. - 162 с. 5. Mironova T. F., Mironov V. A. Clinical analysis of the wave structure of the sinus rhythm of the heart. Chelyabinsk: Chelyabinsk Press House, 1998 .-- 162 p.
6. Баевский P.M., Мотылянская Р.Е. (под ред.). Ритм сердца у спортсменов. - М.: Физкультура и спорт, 1986.- 143 с. 6. Baevsky P.M., Motilyanskaya R.E. (ed.). Heart rate in athletes. - M.: Physical education and sport, 1986.- 143 p.
7. Кудряшов Е. А. Функциональное состояние сердца у здоровых людей и больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий. - Автореф. дисс. канд. мед. наук (03.00.13 и 14.00.06). - Краснодар: Кубанская гос. мед. академия, 2000. - 22 с. 7. Kudryashov EA. Functional state of the heart in healthy people and patients with paroxysmal atrial fibrillation. - Abstract. diss. Cand. honey. Sciences (03.00.13 and 14.00.06). - Krasnodar: Kuban state. honey. Academy, 2000 .-- 22 p.
8. Лакин Г.Ф. Биометрия.- М.: Высшая школа, 1980. - 293 с. 8. Lakin G.F. Biometrics, Moscow: Vysshaya Shkola, 1980 .-- 293 p.
9. Хаютин В.М., Бекбосынова М.С., Лукошкова Е.В. Тахикардия при глотании и спектральный анализ колебаний частоты сокращений сердца// Бюл. Эксперим. Биол. Мед. - 1999. - Т. 127. - С. 620-624. 9. Khayutin V.M., Bekbosynova M.S., Lukoshkova E.V. Swallowing tachycardia and spectral analysis of heart rate fluctuations // Bull. Experiment Biol. Honey. - 1999. - T. 127. - S. 620-624.
10. Eckberg D.L. Sympathovagal balance. A critical appraisal// Circulation. -1997. -Vol. 96. -P. 3224-3232. 10. Eckberg D.L. Sympathovagal balance. A critical appraisal // Circulation. -1997. -Vol. 96. -P. 3224-3232.
11. Шейх-Заде Ю.Р., Зузик Ю.А., Шейх-Заде М.А., Кудряшов Е.А. Объективизиация условий и результатов функционального исследования организма// Вопросы аритмологии. - 2000. - 15. - С. 129. 11. Sheikh-Zade Yu.R., Zuzik Yu.A., Sheikh-Zade M.A., Kudryashov E.A. Objectification of the conditions and results of a functional study of the organism // Issues of arrhythmology. - 2000. - 15. - S. 129.
12. Шейх-Заде Ю. Р., Шейх-Заде К.Ю. Способ определения уровня стресса. -Патент 2147831 РФ. - Приоритет от 23.01.97. - Опубл. 27.04.2000 в Бюл. 12. 12. Sheikh-Zade Yu. R., Sheikh-Zade K.Yu. A way to determine stress levels. - Patent 2147831 of the Russian Federation. - Priority from 01/23/97. - Publ. 04/27/2000 to Bull. 12.
13. Green J.H. Cardiac vagal efferent activity in the cat// J. Physiol. - 1959. - Vol. 149, 1. -Р.47Р-49Р. 13. Green J.H. Cardiac vagal efferent activity in the cat // J. Physiol. - 1959. - Vol. 149, 1. -R. 47R-49R.
14. M. Jewett D.L. Activity of single vagal efferent cardiac fibres in the dog// J. Physiol. - 1962. - Vol.163, 2. - P. 33P-34P. 14. M. Jewett D.L. Activity of single vagal efferent cardiac fibers in the dog // J. Physiol. - 1962. - Vol. 163, 2. - P. 33P-34P.
15. Шейх-Заде Ю.Р., Кручинин В.М., Сукач Л.И. и др. Общие принципы управления сердечным ритмом при залповом раздражении блуждающего нерва у различных животных// Физиол. Ж. СССР. - 1987. - Т. 73, 10. -С. 1325-1330. 15. Sheikh-Zade Yu.R., Kruchinin V.M., Sukach L.I. and other General principles of heart rhythm control in case of volley irritation of the vagus nerve in various animals // Fiziol. J. USSR. - 1987. - T. 73, 10. -C. 1325-1330.
16. Шейх-Заде Ю.Р. Влияние одиночного раздражения блуждающего нерва на ритм сердечных сокращений у кошек // Физиол. Ж. СССР. - 1981. - Т. 67, 7. -С. 1027-1034. 16. Sheikh-Zade Yu.R. The effect of single vagus nerve irritation on the rhythm of heart contractions in cats // Fiziol. J. USSR. - 1981. - T. 67, 7. -C. 1027-1034.
17.Чередник И.Л., Шейх-Заде Ю.Р. Компоненты отрицательного хронотропного влияния блуждающего нерва на сердце и способ их определения//Росс. Физиол. Ж. им. И.М.Сеченова. - 1996. -Т. 82, 10-11. -С. 58-63. 17. Cherednik I.L., Sheikh-Zade Yu.R. The components of the negative chronotropic effect of the vagus nerve on the heart and the method for their determination // Ross. Fiziol. J. them. I.M.Sechenova. - 1996. -T. 82, 10-11. -FROM. 58-63.
18.Шейх-Заде Ю.Р., Сукач Л.И. Модуляция хронотропного эффекта блуждающего нерва при стимуляции различных симпатических нервов у кошек//Физиол. Ж. СССР. -1987. -Т. 73, 8. -С. 1071-1077. 18. Sheikh-Zade Yu.R., Sukach L.I. Modulation of the chronotropic effect of the vagus nerve during stimulation of various sympathetic nerves in cats // Fiziol. J. USSR. -1987. -T. 73, 8.-C. 1071-1077.
19. Шейх-Заде Ю.Р., Сукач Л.И. Хронотропное вагосимпатическое взаимодействие при залповом раздражении сердечных нервов у кошек// Кардиология. - 1987. - Т.27, 7. - С. 92-95. 19. Sheikh-Zade Yu.R., Sukach L.I. Chronotropic vagosympathetic interaction with volley irritation of the cardiac nerves in cats // Cardiology. - 1987. - T.27, 7. - S. 92-95.
20. Шейх-Заде Ю.Р., Кубанцев А.В., Соколов Ю.В. Поликардиометр. - Свидетельство 4460 на полезную модель РФ. - Опубл. 16.07.97. - Бюл. 7. 20. Sheikh-Zade Yu.R., Kubantsev A.V., Sokolov Yu.V. Polycardiometer - Certificate 4460 for a utility model of the Russian Federation. - Publ. 07/16/97. - Bull. 7.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001101040A RU2185090C1 (en) | 2001-01-11 | 2001-01-11 | Method for evaluating cardiac rhythm variability |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001101040A RU2185090C1 (en) | 2001-01-11 | 2001-01-11 | Method for evaluating cardiac rhythm variability |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2185090C1 true RU2185090C1 (en) | 2002-07-20 |
Family
ID=20244779
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001101040A RU2185090C1 (en) | 2001-01-11 | 2001-01-11 | Method for evaluating cardiac rhythm variability |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2185090C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2630600C2 (en) * | 2016-03-02 | 2017-09-11 | Юрий Викторович Бабченко | Method for determining educational process impact on student's psychophysiological state (versions) |
| RU2714438C1 (en) * | 2018-12-26 | 2020-02-14 | Федеральное государственное унитарное предприятие "Российский Федеральный ядерный центр - Всероссийский научно-исследовательский институт экспериментальной физики" (ФГУП "РФЯЦ-ВНИИЭФ") | Method for assessing a functional state of an organism |
| RU2751817C1 (en) * | 2020-08-31 | 2021-07-19 | Закрытое Акционерное Общество "Ес-Лизинг" | Computerized method for non-invasive detection of carbohydrate metabolism disorders by heart rate variability and wearable autonomous device for its implementation |
-
2001
- 2001-01-11 RU RU2001101040A patent/RU2185090C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МИРОНОВА Т.Ф., МИРОНОВ В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца. - НПП, Челябинск, 1998. БЕРЕЗНЫЙ Е.А., РУБИН А.М. Практическая кардиоритмография. - НПП "Нео", 1997. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2630600C2 (en) * | 2016-03-02 | 2017-09-11 | Юрий Викторович Бабченко | Method for determining educational process impact on student's psychophysiological state (versions) |
| RU2714438C1 (en) * | 2018-12-26 | 2020-02-14 | Федеральное государственное унитарное предприятие "Российский Федеральный ядерный центр - Всероссийский научно-исследовательский институт экспериментальной физики" (ФГУП "РФЯЦ-ВНИИЭФ") | Method for assessing a functional state of an organism |
| RU2751817C1 (en) * | 2020-08-31 | 2021-07-19 | Закрытое Акционерное Общество "Ес-Лизинг" | Computerized method for non-invasive detection of carbohydrate metabolism disorders by heart rate variability and wearable autonomous device for its implementation |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Doytchinova et al. | Simultaneous noninvasive recording of skin sympathetic nerve activity and electrocardiogram | |
| US10987046B2 (en) | Method and apparatus for evaluating cardiac function | |
| US4960129A (en) | Methods of observing autonomic neural stimulation and diagnosing cardiac dynamical dysfunction using heartbeat interval data to analyze cardioventilatory interactions | |
| US9848778B2 (en) | Method and device to monitor patients with kidney disease | |
| Koelsch et al. | A cardiac signature of emotionality | |
| Tharion et al. | Influence of deep breathing exercise on spontaneous respiratory rate and heart rate variability: a randomised controlled trial in healthy subjects | |
| Hojo et al. | Autonomic nervous system activity in essential hypertension: a comparison between dippers and non-dippers | |
| Mortola et al. | Thinking about breathing: Effects on respiratory sinus arrhythmia | |
| Ylikoski et al. | Stress and tinnitus; transcutaneous auricular vagal nerve stimulation attenuates tinnitus-triggered stress reaction | |
| WO2015135886A1 (en) | System for determining vital parameters | |
| Moser et al. | Investigation of a micro-test for circulatory autonomic nervous system responses | |
| Gauthey et al. | Sympathetic effect of auricular transcutaneous vagus nerve stimulation on healthy subjects: a crossover controlled clinical trial comparing vagally mediated and active control stimulation using microneurography | |
| RU2185090C1 (en) | Method for evaluating cardiac rhythm variability | |
| CA2288067A1 (en) | Apparatus and method for measuring cardiac vagal tone | |
| EP3793673B1 (en) | System for controlling blood pressure | |
| Brandão et al. | Analysis of heart rate variability in the measurement of the activity of the autonomic nervous system | |
| RU2510621C1 (en) | Method for integrated assessment of functional state of stress stimulated body | |
| Kampusch et al. | Autonomous nervous system modulation by percutaneous auricular vagus nerve stimulation: Multiparametric assessment and implications for clinical use in diabetic foot ulcerations | |
| DE10319361A1 (en) | Measurement of vegetative balance for care of patient's health using biofeedback and achieving of sympathetic-vagus nerve balance by monitoring parameters including heart rate variability | |
| Musteata et al. | Acute idiopathic polyradiculoneuritis with secondary arterial hypertension in a 5-year-old male Siberian Husky | |
| Maslov et al. | Firing patterns of muscle sympathetic neurons during apnea in chronic heart failure patients and healthy controls | |
| RU2417741C2 (en) | Method of heart rhythm daily variability analysis | |
| Cagin et al. | The influence of cycle length on the effective and functional refractory period of the human AV node | |
| EP3629907B1 (en) | Method and apparatus for determining at least one blood pressure value of a subject | |
| RU2207048C2 (en) | Method for evaluating functional state of brain |