RU2184551C2

RU2184551C2 - Method for treating destructive forms of diabetic foot

Info

Publication number: RU2184551C2
Application number: RU99128004A
Authority: RU
Inventors: С.В. Лопатин; В.А. Ситников; С.Н. Стяжкина; Е.Ю. Костарева; С.С. Вахрушева; Э.А. Копосов; В.Л. Лебедев
Original assignee: Лопатин Сергей Вячеславович
Priority date: 1999-12-31
Filing date: 1999-12-31
Publication date: 2002-07-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves administering preparations reducing microbial resistance to antibiotics like 1 % solution of hydrochloric acid, that is applied as wet bandage to wound surface covered in advance with an antibiotic. Bandages are changed every day until fresh granulation appears. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment. 2 tbl

Description

Способ относится к области медицины и может быть использован для местного лечения больных сахарным диабетом с гнойно-некротическими осложнениями на стопе и высокой резистентностью микроорганизмов к антибиотикам. The method relates to medicine and can be used for local treatment of patients with diabetes mellitus with purulent-necrotic complications on the foot and high resistance of microorganisms to antibiotics.

Известен способ повышения эффективности местного лечения больных СД с гнойно-некротическисми процессами на стопе при полирезистентной микрофлоре с использованием для местного применения озонированных антисептиков или дистиллированной воды. (см. М.Л. Пупышев. Применение локальной озонотерапии в лечении больных с деструктивными формами диабетической стопы. Тезисы докладов; "Актуальные вопросы гнойных осложнений и заболеваний в хирургической практике"; 7-8 октября 1999 года; стр. 215-216). There is a method of increasing the effectiveness of local treatment of patients with diabetes with purulent-necrotic processes in the foot with multiresistant microflora using topical ozonized antiseptics or distilled water. (see ML Pupyshev. The use of local ozone therapy in the treatment of patients with destructive forms of the diabetic foot. Abstracts; "Topical issues of purulent complications and diseases in surgical practice"; October 7-8, 1999; pp. 215-216).

Недостатком известного способа является необходимость специального оборудования, высокая токсичность озона, отсутствие эффекта удержания в ране кислой среды, быстрое окисление контактирующих с озоном лекарственных препаратов. The disadvantage of this method is the need for special equipment, high ozone toxicity, the absence of the retention effect of an acidic environment in the wound, the rapid oxidation of drugs in contact with ozone.

Известен способ повышения эффективности местного лечения больных сахарным диабетом с гнойно-некротическими процессами на стопе при полирезистентной микрофлоре с применением аппликаций марлевыми тампонами, смоченными 0,1% раствором гипохлорита натрия. (см. Х.Т. Мусашайхов, С.У. Джумбаев и др. Применение гипохлорита натрия в лечении гнойных ран при сахарном диабете. Тезисы международного симпозиума; "Эндогенные интоксикации"; 14-16 июня 1994 года; стр. 193)
Недостатком известного способа, взятого в качестве прототипа, является необходимость поддержания высокой концентрации препарата в очаге поражения, окисление контактирующих с гипохлоритом лекарств, необходимость специального оборудования для производства гипохлорита натрия, быстрая инактивация активного кислорода, отсутствие эффекта удержания в ране кислой среды.There is a method of increasing the effectiveness of local treatment of patients with diabetes mellitus with purulent-necrotic processes on the foot with multiresistant microflora using applications with gauze swabs moistened with 0.1% sodium hypochlorite solution. (see Kh.T. Musashaykhov, S.U. Dzhumbaev, et al. Use of sodium hypochlorite in the treatment of purulent wounds in diabetes mellitus. Abstracts of the international symposium; "Endogenous intoxication"; June 14-16, 1994; p. 193)
The disadvantage of this method, taken as a prototype, is the need to maintain a high concentration of the drug in the lesion, the oxidation of drugs in contact with hypochlorite, the need for special equipment for the production of sodium hypochlorite, the rapid inactivation of active oxygen, the lack of retention of acidic medium in the wound.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что согласно способа лечения деструктивных форм диабетической стопы, заключающегося в применении препарата, снижающего резистентность микробов к антибиотикам, в качестве препарата используют 1% раствор соляной кислоты, наносимой в виде влажной повязки на предварительно покрытую антибиотиком раневую поверхность, перевязки повторяют ежедневно до появления свежих грануляций. The essence of the claimed invention lies in the fact that according to the method of treatment of destructive forms of the diabetic foot, which consists in the use of a drug that reduces the resistance of microbes to antibiotics, a 1% solution of hydrochloric acid is applied as a preparation, applied in the form of a wet dressing to a wound surface previously covered with an antibiotic, dressings repeat daily until fresh granulations appear.

Использование заявляемого изобретения позволяет получить более быстрый эффект очищения раны от гноя в первую фазу раневого процесса. Значительно повысить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Поддержать в ране кислую среду и увеличить фагоцитарную активность нейтрофилов. Простота, а также экономическая привлекательность способа позволяет широко использовать его в практике, следовательно, улучшить качество жизни больных осложненными формами сахарного диабета. Using the claimed invention allows to obtain a faster effect of cleansing the wound from pus in the first phase of the wound process. Significantly increase the sensitivity of microorganisms to antibiotics. Maintain an acidic environment in the wound and increase the phagocytic activity of neutrophils. The simplicity, as well as the economic attractiveness of the method allows it to be widely used in practice, therefore, to improve the quality of life of patients with complicated forms of diabetes.

Способ осуществляется следующим образом. После хирургической обработки гнойно-некротического очага, на подсушенную раневую поверхность наносится в виде порошка один из антибиотиков широкого спектра действия. Поверх антибиотика на рану накладывают влажно-марлевую повязку, смоченную 1% раствором соляной кислоты. Перевязки выполняются ежедневно до появления свежих грануляции и полного очищения раны от гноя. The method is as follows. After surgical treatment of the purulent-necrotic lesion, one of the broad-spectrum antibiotics is applied in powder form to the dried wound surface. On top of the antibiotic, a wet gauze dressing moistened with a 1% hydrochloric acid solution is applied to the wound. Dressings are performed daily until fresh granulation appears and the wound is completely cleansed of pus.

Данный способ лечения применялся у 32 больных сахарным диабетом с гнойно-некротическими процессами на стопе. This treatment method was used in 32 patients with diabetes mellitus with purulent-necrotic processes on the foot.

Пример 1. Example 1

Больной М. , 51 год. Диагноз: Флегмона стопы. Синдром диабетической стопы, нейропатическая форма. Сахарный диабет 2 типа, тяжелое течение. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей II степени. Стопа отечна, гиперемирована, обширная гнойная рана (7•4 см). Показатели крови: мочевина (9,8 ммоль/л); лейкоциты (5,6•10⁹/л); СОЭ (50 мм/ч). На фоне дезинтоксикационной, антибактериальной терапии, после хирургической обработки раны и вскрытия затеков, выполнялись ежедневные перевязки с амикацином и соляной кислотой. Результаты посевов из раны: 1й день - высеялись Proteus, Str. hemoliticus. Отсутствие чувствительности к гентамицину, эритромицину, карбеницилину, ципрофлоксацину, офлоксацину, доксициклину, фурагину, полимиксину, цефобиду. Умеренная чувствительность к амикацину. На 5-й - высевается Proteus, чувствительный ко всем вышеперечисленным антибиотикам за исключением фурагина и эритромицина.Patient M., 51 years old. Diagnosis: Phlegmon of the foot. Diabetic foot syndrome, neuropathic form. Type 2 diabetes mellitus, severe course. Chronic venous insufficiency of the lower extremities of the II degree. The foot is swollen, hyperemic, an extensive purulent wound (7 • 4 cm). Blood counts: urea (9.8 mmol / L); white blood cells (5.6 • 10 ⁹ / l); ESR (50 mm / h). Against the background of detoxification, antibacterial therapy, after surgical treatment of the wound and opening of the sagging, daily dressings with amikacin and hydrochloric acid were performed. The results of crops from the wound: 1st day - sown Proteus, Str. hemoliticus. Lack of sensitivity to gentamicin, erythromycin, carbenicillin, ciprofloxacin, ofloxacin, doxycycline, furagin, polymyxin, cefobid. Moderate sensitivity to amikacin. On the 5th - Proteus is sown, sensitive to all of the above antibiotics except furagin and erythromycin.

К 9-му дню лечения произошло гранулирование раны на 90%. Дальнейшее лечение гранулирующей раны проводилось традиционными методами. By the 9th day of treatment, granulation of the wound by 90% occurred. Further treatment of the granulating wound was carried out by traditional methods.

Пример 2. Example 2

Больная Б. , 36 лет, II группа инвалидности. Диагноз: Обширная инфицированная язва пяточной области правой нижней конечности. Синдром диабетической стопы, нейропатическая форма. Сахарный диабет II тип, тяжелое, лабильное течение. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей 2 степени. Правая нижняя конечность отечна, гиперемирована до средней трети голени, паховый лимфаденит. В области голеностопного сустава выраженный отек, ближе к медиальному краю стопы инфицированная язва 3,5•4 см. Дно язвы покрыто грязно-серыми некротическими тканями. Показатели крови: мочевина (8,4 ммоль/л); лейкоциты (6,6•10⁹/л); СОЭ (45 мм/ч). На фоне дезинтоксикационной, антибактериальной и физиотерапии, после хирургической обработки раны и вскрытия затеков, выполнялись ежедневные перевязка с цефобидом и соляной кислотой. Результаты посевов из раны: 1-й день - высеялись Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus. Отсутствие чувствительности к гентамицину, доксициклину, карбеницилину, офлоксацину, ципрофлоксацин, фурагину, полимиксину, клафорану. Умеренная чувствительность к цефобиду и амикацину. На 5-й - высевается Pseudomonas aeruginosa, чувствительная к цефобиду, офлоксацину, ципрофлоксацину, амикацину. Умеренная чувствительность к полимиксину и карбеницилину.Patient B., 36 years old, group II disability. Diagnosis: Extensive infected ulcer of the calcaneal region of the right lower limb. Diabetic foot syndrome, neuropathic form. Type II diabetes mellitus, severe, labile course. Chronic venous insufficiency of the lower extremities 2 degrees. The right lower extremity is edematous, hyperemic to the middle third of the leg, inguinal lymphadenitis. Marked swelling in the ankle joint, closer to the medial edge of the foot, an infected ulcer 3.5 * 4 cm. The bottom of the ulcer is covered with dirty gray necrotic tissues. Blood counts: urea (8.4 mmol / L); white blood cells (6.6 • 10 ⁹ / l); ESR (45 mm / h). Against the background of detoxification, antibacterial and physiotherapy, after surgical treatment of the wound and opening of the sagging, daily dressings with cefobide and hydrochloric acid were performed. The results of crops from the wound: 1st day - Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus. Lack of sensitivity to gentamicin, doxycycline, carbenicillin, ofloxacin, ciprofloxacin, furagin, polymyxin, claforan. Moderate sensitivity to cefobide and amikacin. On the 5th - Pseudomonas aeruginosa is sown, sensitive to cefobid, ofloxacin, ciprofloxacin, amikacin. Moderate sensitivity to polymyxin and carbenicillin.

К 12 дню лечения произошло гранулирование раны на 80%. Дальнейшее лечение проводилось по традиционной методике. By the 12th day of treatment, granulation of the wound by 80% occurred. Further treatment was carried out according to the traditional method.

Claims

A method of treating destructive forms of a diabetic foot, which consists in the use of a drug that reduces the resistance of microbes to antibiotics, characterized in that a 1% solution of hydrochloric acid is applied as a preparation, applied as a wet dressing to a wound surface previously covered with an antibiotic, the dressings are repeated daily until the appearance of fresh granulations.