RU2177710C1 - Method for evaluating cerebrovascular diseases treatment effectiveness - Google Patents
Method for evaluating cerebrovascular diseases treatment effectiveness Download PDFInfo
- Publication number
- RU2177710C1 RU2177710C1 RU2000118928A RU2000118928A RU2177710C1 RU 2177710 C1 RU2177710 C1 RU 2177710C1 RU 2000118928 A RU2000118928 A RU 2000118928A RU 2000118928 A RU2000118928 A RU 2000118928A RU 2177710 C1 RU2177710 C1 RU 2177710C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- threshold sensitivity
- foveal
- parameters
- retina
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, физиологии и офтальмологии, и может быть использовано для повышения качества диагностики и лечения неврологических заболеваний. The invention relates to medicine, namely to neurology, physiology and ophthalmology, and can be used to improve the quality of diagnosis and treatment of neurological diseases.
Сосудистые заболевания головного мозга в настоящее время являются важнейшей медико-социальной проблемой, так как в России нарастает старение населения, снижается рождаемость, увеличивается численность лиц старших возрастов. Несмотря на использование большого числа методов лечения, не происходит существенного уменьшения тяжелых форм заболевания и повышения качества жизни людей, страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга. Задача объективизации эффективности лечебных воздействий чрезвычайно актуальна, так как только эффективные методы лечения позволят предупредить развитие заболевания и стимулировать восстановление нарушенных функций. Vascular diseases of the brain are currently the most important medical and social problem, since aging of the population is growing in Russia, fertility is declining, and the number of older people is increasing. Despite the use of a large number of treatment methods, there is no significant decrease in severe forms of the disease and an increase in the quality of life of people suffering from vascular diseases of the brain. The objective of objectifying the effectiveness of therapeutic effects is extremely urgent, since only effective methods of treatment will prevent the development of the disease and stimulate the restoration of impaired functions.
Существуют различные методы объективизации эффективности воздействия лечебных методов при сосудистых заболеваниях головного мозга, к числу которых относится исследование церебральной гемодинамики, функций черепно-мозговых нервов и анализаторов (в том числе зрительного анализатора), функций вегетативной нервной системы (артериальная осциллография, прямая и объемная сфигмография, церебральная рентгенконтрастная ангиография, реовазография, ультразвуковая и транскраниальная допплерография, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, метод магнитно-резонансной визуализации сосудов и др. ). There are various methods of objectifying the effectiveness of treatment methods for vascular diseases of the brain, including the study of cerebral hemodynamics, functions of the cranial nerves and analyzers (including the visual analyzer), functions of the autonomic nervous system (arterial oscillography, direct and volume sphygmography, cerebral X-ray contrast angiography, rheovasography, ultrasound and transcranial dopplerography, single-photon emission computer Fargo, the method of magnetic resonance imaging of blood vessels and al.).
Известен способ оценки эффективности лечения сосудистых поражений мозга методом церебральной ангиографии, заключающийся в проведении рентгенконтрастной ангиографии церебральных сосудов до и после проводимого лечения (Верещагин Н. В. , Борисенко В. В. , Власенко А. Г. Современные методы исследования в клинической неврологии. - М. , 1993. - с. 85-87. ). Недостатком указанного способа является его инвазивность, сложность и небезопасность для больного, возможность применения только в условиях специализированного стационара. There is a method of evaluating the effectiveness of the treatment of cerebrovascular vascular lesions by cerebral angiography, which consists in conducting X-ray contrast angiography of cerebral vessels before and after the treatment (Vereshchagin N.V., Borisenko V.V., Vlasenko A.G. Modern research methods in clinical neurology. - M., 1993 .-- pp. 85-87.). The disadvantage of this method is its invasiveness, complexity and insecurity for the patient, the possibility of use only in a specialized hospital.
Существует также способ оценки эффективности лечения сосудистых заболеваний головного мозга методом ультразвуковой допплерографии и транскраниальной допплерографии (Дмитриева Е. Н. , Зинченко Т. Я. , Трофимова О. Я. Применение ультразвуковой допплерографии магистральных артерий головы для скрининга. - Клинический вестник, 1996, 1, с. 21. ), заключающийся в проведении ультразвуковой допплерографии и транскраниальной допплерографии магистральных артерий головы в процессе динамического наблюдения до и после проводимого лечения. Недостатком указанного способа является то, что он позволяет выявить, стенозирующие и окклюзирующие поражения только магистральных артерий головы и не учитывает изменения регионарной гемодинамики и микроциркуляции мозговой ткани. There is also a way to evaluate the effectiveness of the treatment of vascular diseases of the brain by ultrasound dopplerography and transcranial dopplerography (Dmitrieva E.N., Zinchenko T. Ya., Trofimova O. Ya. Application of ultrasound dopplerography of the main arteries of the head for screening. - Clinical Bulletin, 1996, 1 , p. 21.), which consists in conducting ultrasound dopplerography and transcranial dopplerography of the main arteries of the head during dynamic observation before and after the treatment. The disadvantage of this method is that it allows you to identify stenotic and occlusive lesions only of the main arteries of the head and does not take into account changes in regional hemodynamics and microcirculation of brain tissue.
Известен способ оценки эффективности влияния вазоактивных препаратов на церебральную гемодинамику посредством проведения визуальной и количественной оценки реоэнцефалографии до и после проведения курса медикаментозного лечения (Мартынов А. И. , Николаева Н. В. , Калантаров К. Д. , Верткий А. Л. Оценка эффективности влияния вазоактивных препаратов на церебральную гемодинамику. - Клинический вестник, 1996, 1, с. 18-21). Недостатком способа является то, что данный способ основан на изучении пульсового кровенаполнения артерий и скорости кровотока, состояния сосудистого тонуса и не учитывает изменения микроциркуляции и трофики мозговой ткани, проявляющихся в восстановлении функций центральной нервной системы, и поэтому недостаточно точен и эффективен. There is a method of evaluating the effectiveness of the effect of vasoactive drugs on cerebral hemodynamics through visual and quantitative assessment of rheoencephalography before and after a course of drug treatment (Martynov A.I., Nikolaeva N.V., Kalantarov K.D., Vertky A. L. Evaluation of effectiveness the effect of vasoactive drugs on cerebral hemodynamics. - Clinical Bulletin, 1996, 1, p. 18-21). The disadvantage of this method is that this method is based on the study of pulse blood supply to arteries and blood flow velocity, vascular tone and does not take into account changes in microcirculation and trophism of brain tissue, which are manifested in the restoration of central nervous system functions, and therefore are not accurate enough and effective.
Наиболее близким к заявляемому является способ оценки эффективности лечения сосудистых заболеваний головного мозга по функции зрительного анализатора методом классической периметрии на периметре Ферстера (Трон Е. Ж. Заболевания зрительного пути. - М. : Медгиз, 1955, с. 30-34), заключающийся в исследовании до и после проведения курса лечения границ поля зрения в 8 меридианах через каждые 45 градусов на белый цвет объектами диаметром 2 и 5 мм и на красный цвет объектами диаметром 5 мм, результаты исследования переносят вручную на специальную схему полей зрения. Недостатком метода является его невысокая точность, невозможность выявления небольших центральных дефектов полей зрения, невозможность выявления участков сетчатки с пониженной чувствительностью, невозможность точного установления конфигурации дефектов поля зрения, отсутствие количественной оценки чувствительности сетчатки. Closest to the claimed is a method of evaluating the effectiveness of the treatment of vascular diseases of the brain by the function of the visual analyzer by the classical perimetry method on the Ferster’s perimeter (Tron E. Zh. Visual pathway diseases. - M.: Medgiz, 1955, p. 30-34), which consists in the study before and after the course of treatment of the boundaries of the field of view in 8 meridians every 45 degrees to white with objects with a diameter of 2 and 5 mm and red with objects with a diameter of 5 mm, the results of the study are manually transferred to a special scheme Lei view. The disadvantage of this method is its low accuracy, the inability to detect small central defects in the visual fields, the inability to identify areas of the retina with reduced sensitivity, the inability to accurately establish the configuration of the defects in the visual field, and the lack of a quantitative assessment of the sensitivity of the retina.
Задача настоящего изобретения - повышение точности оценки эффективности лечения сосудистых заболеваний головного мозга. The objective of the present invention is to improve the accuracy of evaluating the effectiveness of the treatment of vascular diseases of the brain.
Поставленная задача достигается тем, что пациентам без офтальмологической патологии или с патологией только рефракционного аппарата глаз проводят компьютерную периметрию с определением суммарной пороговой чувствительности центральных отделов сетчатки, фовеальной пороговой чувствительности и флюктуации до и после проведения лечения и при уменьшении параметров суммарной пороговой чувствительности центральных отделов сетчатки на 10 % и более, фовеальной пороговой чувствительности на 2 % и более и увеличении параметров флюктуации на 45 % и более до лечения судят о наличии сосудистой патологии, а при повторной периметрии после лечения при увеличении параметров суммарной пороговой чувствительности центральных отделов сетчатки на 10 % и более, фовеальной пороговой чувствительности на 2 % и более и уменьшении параметров флюктуации на 45 % и более судят об эффективности проводимого лечения, при этом при отсутствии изменения упомянутых параметров курс лечения повторяют с необходимыми изменениями. The objective is achieved in that patients without ophthalmic pathology or with pathology of only the refractive apparatus of the eyes undergo computer perimetry with determination of the total threshold sensitivity of the central parts of the retina, foveal threshold sensitivity and fluctuation before and after treatment and with a decrease in the parameters of the total threshold sensitivity of the central parts of the retina by 10% or more, foveal threshold sensitivity of 2% or more, and an increase in fluctuation parameters by 45 % and more before treatment are judged about the presence of vascular pathology, and with repeated perimetry after treatment with an increase in the parameters of the total threshold sensitivity of the central parts of the retina by 10% or more, foveal threshold sensitivity by 2% or more and a decrease in fluctuation parameters by 45% or more, they are judged about the effectiveness of the treatment, while in the absence of changes in the mentioned parameters, the treatment is repeated with the necessary changes.
Новизна способа:
1. Выбор в качестве оценочного критерия параметров суммарной пороговой чувствительности центральных отделов сетчатки, фовеальной пороговой чувствительности и флюктуации, определяемых методом компьютерной периметрии, обусловлен тем, что это параметры функции нервной системы, в частности зрительного анализатора, и, как ее составляющих, церебральной гемодинамики в магистральных и регионарных сосудах, а также метаболизма мозговой ткани и трофики тканей глазного дна.The novelty of the method:
1. The choice of the parameters of the total threshold sensitivity of the central parts of the retina, foveal threshold sensitivity and fluctuations determined by the computer perimetry method as an evaluation criterion is due to the fact that these are the parameters of the function of the nervous system, in particular the visual analyzer, and, as its components, cerebral hemodynamics in the main and regional vessels, as well as the metabolism of brain tissue and trophic tissues of the ocular fundus.
2. Способ позволяет объективно оценить эффективность метода лечебного воздействия, так как оценочные параметры нормы и патологии выбраны в результате исследований, являются достоверными и объективными. 2. The method allows you to objectively assess the effectiveness of the method of therapeutic effect, since the estimated parameters of the norm and pathology are selected as a result of research, are reliable and objective.
Для решения поставленной задачи используется анализатор поля зрения, например, фирмы Хамфри. To solve this problem, a visual field analyzer is used, for example, by Humphrey.
Изобретение поясняется чертежами, где на Фиг. 1 - графическое изображение светочувствительности центральных отделов поля зрения пациента К. (клинический пример 1) до лечения, на Фиг. 2 - графическое изображение светочувствительности центральных отделов поля зрения пациента К. после лечения, на Фиг. 3 - графическое изображение светочувствительности центральных отделов поля зрения пациентки Н. (клинический пример 2) до лечения, на Фиг. 4 - графическое изображение светочувствительности центральных отделов поля зрения пациентки Н. после первого курса лечения, на Фиг. 5 - графическое изображение светочувствительности центральных отделов поля зрения пациентки Н. после второго курса лечения. The invention is illustrated by drawings, where in FIG. 1 is a graphical representation of the photosensitivity of the central parts of the field of view of patient K. (clinical example 1) before treatment, FIG. 2 is a graphical representation of the photosensitivity of the central parts of the field of view of patient K. after treatment, FIG. 3 is a graphical representation of the photosensitivity of the central parts of the field of view of patient N. (clinical example 2) before treatment, FIG. 4 is a graphical representation of the photosensitivity of the central parts of the field of view of patient N. after the first course of treatment, FIG. 5 is a graphical representation of the photosensitivity of the central parts of the field of view of patient N. after the second course of treatment.
Способ осуществляется следующим образом. Предварительно проводится клиническое неврологическое и параклиническое обследование пациента, устанавливается и уточняется диагноз согласно принятой классификации сосудистых заболеваний головного мозга (Шмидт Е. В. , 1985). Пациентам, не имеющим офтальмологической патологии или с патологией только рефракционного аппарата глаза (близорукость, дальнозоркость слабой и средней степени, астигматизм), проводится компьютерная периметрия обоих глаз по пороговой стратегии с помощью теста "Central 30-2", определяются параметры суммарной пороговой чувствительности центральных отделов сетчатки, фовеальной пороговой чувствительности и флюктуации. При этом в результате исследований установлены параметры суммарной пороговой чувствительности центральных отделов сетчатки 2200 (±100) дБ для каждого глаза, фовеальной пороговой чувствительности 36 (±0,5) дБ для каждого глаза, и флюктуации 1,2 (±0,7) дБ для каждого глаза в норме. При уменьшении параметров суммарной пороговой чувствительности центральных отделов сетчатки на 10 % и более, фовеальной пороговой чувствительности на 2 % и более и увеличении параметров флюктуации на 45 % и более судят о наличии сосудистой патологии. Проводится курс лечения сосудистого заболевания головного мозга. Затем повторно проводят компьютерную периметрию обоих глаз. При увеличении параметров суммарной пороговой чувствительности центральных отделов сетчатки на 10 % и более, фовеальной пороговой чувствительности на 2 % и более, и уменьшении параметров флюктуации на 45 % и более делается заключение, что проводимое лечение эффективно. The method is as follows. Clinical neurological and paraclinical examination of the patient is preliminarily carried out, the diagnosis is established and specified according to the accepted classification of vascular diseases of the brain (E. Schmidt, 1985). For patients who do not have ophthalmic pathology or only refractive apparatus of the eye (nearsightedness, weak and medium hyperopia, astigmatism), computer perimetry of both eyes is performed according to the threshold strategy using the Central 30-2 test. The parameters of the total threshold sensitivity of the central departments are determined retina, foveal threshold sensitivity and fluctuation. Moreover, as a result of studies, the parameters of the total threshold sensitivity of the central parts of the retina were established at 2200 (± 100) dB for each eye, foveal threshold sensitivity of 36 (± 0.5) dB for each eye, and fluctuations of 1.2 (± 0.7) dB for every eye is normal. With a decrease in the parameters of the total threshold sensitivity of the central parts of the retina by 10% or more, foveal threshold sensitivity by 2% or more and an increase in the fluctuation parameters by 45% or more, the presence of vascular pathology is judged. A course of treatment of vascular disease of the brain. Then the computer perimetry of both eyes is repeated. With an increase in the parameters of the total threshold sensitivity of the central parts of the retina by 10% or more, foveal threshold sensitivity by 2% or more, and a decrease in the fluctuation parameters by 45% or more, it is concluded that the treatment is effective.
После курса лечения, включающего медикаментозные (вазоактивные, ноотропные, седативные, витамины) препараты, физиотерапию, криоплазмосорбцию и гипербарическую оксигенацию, в 73,5 % случаев отмечено увеличение параметров суммарной пороговой чувствительности центральных отделов сетчатки и фовеальной пороговой чувствительности и уменьшение параметров флюктуации, определяемых методом компьютерной периметрии, что сочеталось с клиническим улучшением: исчезновением жалоб на головные боли, головокружения, нормализацией сна, восстановлением умственной работоспособности, уменьшением рассеянной микроорганической неврологической симптоматики. В 26,5 % случаев параметры суммарной пороговой чувствительности центральных отделов сетчатки, фовеальной пороговой чувствительности и флюктуации, определяемые методом компьютерной периметрии, не изменились, что сочеталось с отсутствием клинического улучшения: сохранялись проявления цефалгического, вестибулоатактического, астено-невротического, диссомнического синдромов. Проведенное сопоставление изменений клинической неврологической картины и параметров суммарной пороговой чувствительности центральных отделов сетчатки, фовеальной пороговой чувствительности и флюктуации, определяемых методом компьютерной периметрии, выявило высокую степень корреляции между ними. After a course of treatment, including medications (vasoactive, nootropic, sedatives, vitamins), physiotherapy, cryoplasmosorption and hyperbaric oxygenation, an increase in the parameters of the total threshold sensitivity of the central parts of the retina and foveal threshold sensitivity and a decrease in fluctuation parameters determined by the method were noted in 73.5% of cases computer perimetry, which was combined with clinical improvement: the disappearance of complaints of headaches, dizziness, normalization of sleep, recovery mental efficiency, decrease dissipated microorganic neurological symptoms. In 26.5% of cases, the parameters of the total threshold sensitivity of the central parts of the retina, foveal threshold sensitivity and fluctuations determined by computer perimetry did not change, which was combined with the lack of clinical improvement: manifestations of cephalgic, vestibulo-atactic, astheno-neurotic, dissomnic syndromes persisted. A comparison of changes in the clinical neurological picture and the parameters of the total threshold sensitivity of the central parts of the retina, foveal threshold sensitivity and fluctuation, determined by the method of computer perimetry, revealed a high degree of correlation between them.
Совокупное изучение для оценки эффективности лечения трех показателей: суммарной пороговой чувствительности центральных отделов сетчатки, отображающей функциональное состояние нейронов зрительного анализатора, фовеальной пороговой чувствительности, отображающей функциональное состояние папилло-макулярного пучка как части зрительного анализатора, от которого зависит наивысшая острота зрения, и имеющего наибольшую интенсивность обменных процессов, флюктуации, отображающей нестабильность функционирования нейронов зрительного анализатора, - отражает состояние зрительного анализатора, зависящее от церебральной гемодинамики, микроциркуляции, метаболизма мозговой ткани и трофики тканей глазного дна. A comprehensive study to evaluate the treatment effectiveness of three indicators: the total threshold sensitivity of the central parts of the retina, which displays the functional state of the neurons of the visual analyzer, the foveal threshold sensitivity, which displays the functional state of the papillomacular bundle as part of the visual analyzer, on which the highest visual acuity depends, and has the highest intensity metabolic processes, fluctuations, reflecting the instability of the functioning of visual neurons alizatora - it reflects the state of the visual analyzer, depending on cerebral hemodynamics, microcirculation, metabolism and brain tissue trophism fundus tissue.
Под нашим наблюдением находилось 30 больных дисциркуляторной энцефалопатией I (ДЭ 1) стадии (18 женщин и 12 мужчин) в возрасте от 39 до 59 лет (средний возраст 46,1±5,0 года) и 40 больных дисциркуляторной энцефалопатией II (ДЭ 2) стадии (24 женщины и 16 мужчин) в возрасте от 40 до 74 лет (средний возраст 59,8±7,1 года) без офтальмологической патологии или с патологией только рефракционного аппарата глаза (близорукость, дальнозоркость слабой и средней степени, астигматизм). Диагноз устанавливался согласно принятой классификации сосудистых заболеваний головного мозга (Шмидт Е. В. , 1985). Также обследовано 20 здоровых людей, у которых методом компьютерной периметрии определены параметры суммарной пороговой чувствительности центральных отделов сетчатки, фовеальной пороговой чувствительности и флюктуации в норме. У всех больных (в 100 % случаев) обнаружено уменьшение суммарной пороговой чувствительности центральных отделов сетчатки и фовеальной пороговой чувствительности, увеличение флюктуации. Данные обследования представлены в таблице 1. Under our supervision, there were 30 patients with stage I (DE 1) dyscirculatory encephalopathy (18 women and 12 men) aged 39 to 59 years (mean age 46.1 ± 5.0 years) and 40 patients with stage II encephalopathy (DE 2) stages (24 women and 16 men) aged 40 to 74 years (average age 59.8 ± 7.1 years) without ophthalmic pathology or with pathology of the refractive apparatus of the eye only (myopia, hyperopia of mild to moderate degree, astigmatism). The diagnosis was established according to the accepted classification of vascular diseases of the brain (Schmidt E.V., 1985). Twenty healthy people were also examined for whom the parameters of the total threshold sensitivity of the central parts of the retina, foveal threshold sensitivity, and fluctuations were normal using the computer perimetry method. In all patients (in 100% of cases), a decrease in the total threshold sensitivity of the central parts of the retina and foveal threshold sensitivity, an increase in fluctuations was found. Survey data are presented in table 1.
Таким образом, исследование параметров суммарной пороговой чувствительности центральных отделов сетчатки, фовеальной пороговой чувствительности и флюктуации, определяемых методом компьютерной периметрии, позволяет оценить наличие или отсутствие улучшения при проведении лечебных воздействий у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга, оценить восстановление функций центральной нервной системы, в частности функцию зрительного анализатора, и, как ее составляющих, церебральной гемодинамики в магистральных и регионарных сосудах, метаболизма мозговой ткани, трофики тканей глазного дна. Thus, the study of the parameters of the total threshold sensitivity of the central parts of the retina, foveal threshold sensitivity and fluctuations, determined by computer perimetry, allows us to assess the presence or absence of improvement in the treatment of patients with vascular diseases of the brain, to assess the restoration of central nervous system functions, in particular the function of the visual analyzer, and, as its components, cerebral hemodynamics in trunk and regional vessels, brain tissue metabolism, trophic tissue of the fundus.
Клинический пример 1. Clinical example 1.
Больной К. , 48 лет, находился на лечении в неврологическом отделении Государственного научно-клинического центра СО РАМН с диагнозом: цереброваскулярная болезнь, дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии с преимущественным поражением сосудов вертебробазилярного бассейна, декомпенсация в виде цефалгического, вестибулоатактического, астено-невротического синдромов. Patient K., 48 years old, was treated in the neurological department of the State Scientific and Clinical Center SB RAMS with a diagnosis of cerebrovascular disease, stage 1 dyscirculatory encephalopathy with a primary lesion of the vessels of the vertebrobasilar basin, decompensation in the form of cephalgic, vestibulo-atactic, astheno-neurotic syndrome.
Поступил с жалобами на головные боли пульсирующего характера, головокружения и пошатывания при ходьбе, шум в голове, раздражительность, общую слабость, снижение умственной работоспособности. Считает себя больным в течение 3 лет, ежегодно получает курсы медикаментозного лечения, после которых состояние улучшается. Настоящее ухудшение самочувствия в течение двух недель связывает с психоэмоциональным перенапряжением. He was admitted with complaints of headaches of a pulsating nature, dizziness and staggering when walking, noise in the head, irritability, general weakness, decreased mental performance. Considers himself ill for 3 years, annually receives courses of drug treatment, after which the condition improves. Over the course of two weeks, this worsening of well-being is associated with psycho-emotional overstrain.
Объективно: АД 130/80 мм рт. ст. Ослаблена конвергенция, мелкоразмашистый горизонтальный нистагм. Двигательных и чувствительных нарушений нет. Симптомы орального автоматизма положительны. Патологических кистевых и стопных знаков нет, менингеальные симптомы отрицательны. В позе Ромберга покачивается. Симптом Гуревича положителен. Objectively: HELL 130/80 mm RT. Art. Weakened convergence, fine horizontal nystagmus. There are no motor and sensory disturbances. Symptoms of oral automatism are positive. There are no pathological carpal and stop signs, meningeal symptoms are negative. In a pose of Romberg sways. The symptom of Gurevich is positive.
Методом компьютерной периметрии выявлено: суммарная чувствительность центральных отделов сетчатки правого глаза составила 1290 дБ, левого глаза - 1343 дБ, фовеальная пороговая чувствительность правого глаза - 34 дБ, левого глаза - 34 дБ, показатели флюктуации - 2,49 дБ (правый глаз) и 2,5 дБ (левый глаз). Computer perimetry revealed: the total sensitivity of the central sections of the retina of the right eye was 1290 dB, the left eye was 1343 dB, the foveal threshold sensitivity of the right eye was 34 dB, the left eye was 34 dB, the fluctuation indices were 2.49 dB (right eye) and 2 , 5 dB (left eye).
Проведен курс лечения, включающего медикаментозные (вазоактивные, ноотропные, седативные, витамины) препараты и физиотерапевтические процедуры. После курса лечения пациент отметил исчезновение головных болей и головокружения, исчезновение шума в голове и пошатывания при ходьбе, значительное уменьшение раздражительности и общей слабости, отмечено восстановление умственной работоспособности. A course of treatment was carried out, including medication (vasoactive, nootropic, sedative, vitamins) drugs and physiotherapeutic procedures. After the course of treatment, the patient noted the disappearance of headaches and dizziness, the disappearance of noise in the head and staggering when walking, a significant decrease in irritability and general weakness, a restoration of mental performance was noted.
При объективном исследовании: АД 125/80 мм рт. ст. Ослаблена конвергенция, нистагма нет. Двигательных и чувствительных нарушений нет. Симптомы орального автоматизма слабо положительны. Патологических кистевых и стопных знаков нет, менингеальные симптомы отрицательны. В позе Ромберга устойчив. Симптом Гуревича отрицателен. An objective examination: HELL 125/80 mm RT. Art. Weakened convergence, no nystagmus. There are no motor and sensory disturbances. Symptoms of oral automatism are weakly positive. There are no pathological carpal and stop signs, meningeal symptoms are negative. In the Romberg position is stable. The symptom of Gurevich is negative.
При повторном проведении компьютерной периметрии выявлено, что суммарная чувствительность центральных отделов сетчатки увеличилась и составила: правый глаз - 1795 дБ, левый глаз - 1798 дБ, фовеальная пороговая чувствительность правого глаза увеличилась до 35 дБ, левого глаза - также увеличилась до 35 дБ, показатели флюктуации уменьшились и составили 1,95 дБ (правый глаз) и 1,89 дБ (левый глаз). (см. табл. 2 в конце описания). When repeated computer perimetry was performed, it was revealed that the total sensitivity of the central parts of the retina increased and amounted to: the right eye - 1795 dB, the left eye - 1798 dB, the foveal threshold sensitivity of the right eye increased to 35 dB, the left eye also increased to 35 dB, fluctuation indices decreased and amounted to 1.95 dB (right eye) and 1.89 dB (left eye). (see table. 2 at the end of the description).
Приведенный клинический пример свидетельствует о том, что проведенные лечебные воздействия способствовали восстановлению функции центральной нервной системы, что отразилось в клиническом улучшении состояния больного и улучшении функции зрительного анализатора. The given clinical example indicates that the therapeutic effects contributed to the restoration of central nervous system function, which was reflected in the clinical improvement of the patient's condition and the improvement of the function of the visual analyzer.
Клинический пример 2. Clinical example 2.
Больная И. , 59 лет, находилась на лечении в неврологическом отделении Государственного научно-клинического центра СО РАМН с диагнозом: цереброваскулярная болезнь, дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии с поражением сосудов вертебробазилярного и каротидного бассейнов, декомпенсация в виде синдрома левосторонней пирамидной недостаточности, вестибулоатактического, диссомнического синдромов. Patient I., 59 years old, was treated at the neurological department of the State Scientific and Clinical Center SB RAMS with a diagnosis of cerebrovascular disease, stage 2 discirculatory encephalopathy with vascular lesions of the vertebrobasilar and carotid pools, decompensation in the form of left-sided pyramidal insufficiency syndrome, vestibulo .
Поступила с жалобами на снижение силы в левой руке, головокружения и пошатывания при ходьбе, шум в голове, нарушение сна в виде затруднения засыпания. Считает себя больной в течение 10 лет, курсы медикаментозного лечения получала нерегулярно. Настоящее ухудшение самочувствия в течение месяца, не лечилась. Received complaints of decreased strength in the left hand, dizziness and staggering when walking, noise in the head, sleep disturbance in the form of difficulty falling asleep. Considers herself a patient for 10 years, received medical treatment courses irregularly. The present deterioration of well-being within a month was not treated.
Объективно: АД 120/80 мм рт. ст. Ослаблена конвергенция, фотореакции вялые, мелкоразмашистый горизонтальный нистагм. Карпорадиальный, рефлексы с двуглавой и трехглавой мышц выше слева, коленные рефлексы равны. Мышечная сила в проксимальных и дистальных мышцах левой руки снижена до 4 баллов, мышечная сила в проксимальных и дистальных мышцах левой ноги 5 баллов. Чувствительных нарушений нет. Симптомы орального автоматизма положительны. Патологических кистевых и стопных знаков нет, менингеальные симптомы отрицательны. В позе Ромберга покачивается. Симптом Гуревича положителен. Objectively: HELL 120/80 mm RT. Art. Convergence is weakened, photoreactions are sluggish, fine horizontal nystagmus. Carporadial, biceps and triceps reflexes above the left, knee reflexes equal. Muscle strength in the proximal and distal muscles of the left arm is reduced to 4 points, muscle strength in the proximal and distal muscles of the left leg is 5 points. There are no sensitive violations. Symptoms of oral automatism are positive. There are no pathological carpal and stop signs, meningeal symptoms are negative. In a pose of Romberg sways. The symptom of Gurevich is positive.
Методом компьютерной периметрии выявлено: суммарная чувствительность центральных отделов сетчатки правого глаза составила 1098 дБ, левого глаза - 971 дБ, фовеальная пороговая чувствительность правого глаза - 31 дБ, левого глаза - 31 дБ, показатели флюктуации - 3,43 дБ (правый глаз) и 3,5 дБ (левый глаз). Computer perimetry revealed: the total sensitivity of the central parts of the retina of the right eye was 1098 dB, the left eye was 971 dB, the foveal threshold sensitivity of the right eye was 31 dB, the left eye was 31 dB, the fluctuation indices were 3.43 dB (right eye) and 3 , 5 dB (left eye).
Проведен курс лечения, включающего медикаментозные (вазоактивные, ноотропные, витамины) препараты и физиотерапевтические процедуры. После курса лечения сохранялись проявления синдрома левосторонней пирамидной недостаточности и вестибулоатактического синдрома, отмечено уменьшение диссомнического синдрома. A course of treatment was carried out, including medication (vasoactive, nootropic, vitamins) and physiotherapeutic procedures. After the course of treatment, the manifestations of the syndrome of left-sided pyramidal insufficiency and vestibulo-atactic syndrome persisted, a decrease in dissominal syndrome was noted.
Методом компьютерной периметрии выявлено отсутствие положительных изменений исследуемых параметров: суммарная чувствительность центральных отделов сетчатки правого глаза составила 1068 дБ, левого глаза - 1071 дБ, фовеальная пороговая чувствительность правого глаза - 32 дБ, левого глаза - 32 дБ, показатели флюктуации - 3,3 дБ (правый глаз) и 3,4 дБ (левый глаз). Computer perimetry revealed no positive changes in the studied parameters: the total sensitivity of the central parts of the retina of the right eye was 1068 dB, the left eye was 1071 dB, the foveal threshold sensitivity of the right eye was 32 dB, the left eye was 32 dB, and the fluctuation indices were 3.3 dB ( right eye) and 3.4 dB (left eye).
Курс медикаментозного и физиотерапевтического лечения продолжен, дополнительно проведен курс криоплазмосорбции и курс гипербарической оксигенации. После проведенного второго курса лечения отметила восстановление силы в левой руке, исчезновение шума в голове, головокружений и пошатываний при ходьбе, нормализовался сон. Объективно: АД 120/80 мм рт. ст. Ослаблена конвергенция, фотореакции вялые, нистагма нет. Карпорадиальные, рефлексы с двуглавой и трехглавой мышц, коленные рефлексы равны. Мышечная сила в проксимальных и дистальных мышцах левой руки - 5 баллов. Чувствительных нарушений нет. Симптомы орального автоматизма положительны. Патологических кистевых и стопных знаков нет, менингеальные симптомы отрицательны. В позе Ромберга устойчива. Симптом Гуревича отрицателен. The course of drug and physiotherapy treatment was continued, an additional course of cryoplasmosorption and a course of hyperbaric oxygenation were carried out. After the second course of treatment, she noted a restoration of strength in the left hand, the disappearance of noise in the head, dizziness and swaying when walking, and sleep was normal. Objectively: HELL 120/80 mm RT. Art. Weakened convergence, sluggish photoreactions, no nystagmus. Carporadial, biceps and triceps reflexes, knee reflexes are equal. Muscle strength in the proximal and distal muscles of the left hand is 5 points. There are no sensitive violations. Symptoms of oral automatism are positive. There are no pathological carpal and stop signs, meningeal symptoms are negative. In the Romberg position is stable. The symptom of Gurevich is negative.
Методом компьютерной периметрии выявлено, что суммарная чувствительность центральных отделов сетчатки увеличилась и составила: правый глаз - 1346 дБ, левого глаза - 1301 дБ, фовеальная пороговая чувствительность увеличилась и составила 33 дБ (правый и левый глаз), параметры флюктуации уменьшились и составили 3,0 дБ (правый глаз) и 3,1 дБ (левый глаз) (см. табл. 3 в конце описания). Computer perimetry revealed that the total sensitivity of the central parts of the retina increased and amounted to: right eye - 1346 dB, left eye - 1301 dB, foveal threshold sensitivity increased and amounted to 33 dB (right and left eye), the fluctuation parameters decreased and amounted to 3.0 dB (right eye) and 3.1 dB (left eye) (see tab. 3 at the end of the description).
Приведенный клинический пример свидетельствует о том, что отсутствие эффекта от проведенного курса медикаментозного и физиотерапевтического лечения обусловлено глубоким нарушением трофики мозговой ткани в результате нарушения церебральной гемодинамики, метаболизма мозговой ткани и трофики тканей глазного дна. Включение в комплекс повторного лечения курса криоплазмосорбции и курса гипербарической оксигенации позволило восстановить функции центральной нервной системы, и в частности, функцию зрительного анализатора, что отразилось в улучшении клинического состояния больной и увеличении параметров суммарной чувствительности центральных отделов сетчатки и фовеальной пороговой чувствительности и уменьшении параметров флюктуации, определяемых методом компьютерной периметрии. The given clinical example indicates that the absence of the effect of the course of medication and physiotherapy is due to a deep violation of the trophism of brain tissue as a result of a violation of cerebral hemodynamics, brain tissue metabolism and trophic ocular tissue trophism. The inclusion of a course of cryoplasmosorption and a course of hyperbaric oxygenation in the re-treatment complex made it possible to restore the functions of the central nervous system, and in particular, the function of the visual analyzer, which was reflected in an improvement in the clinical condition of the patient and an increase in the parameters of the total sensitivity of the central parts of the retina and foveal threshold sensitivity and a decrease in fluctuation parameters, determined by computer perimetry.
Использование предлагаемого способа в оценке эффективности лечебных воздействий при сосудистых заболеваниях головного мозга позволяет объективизировать клинический эффект проводимого лечения. Using the proposed method in assessing the effectiveness of therapeutic effects in vascular diseases of the brain allows you to objectify the clinical effect of the treatment.
Преимуществом заявляемого способа является то, что он позволяет:
1) оценивать восстановление функций центральной нервной системы, в частности зрительного анализатора;
2) оценивать восстановление метаболизма мозговой ткани и трофики тканей глазного дна, а также восстановление церебральной гемодинамики в магистральных и регионарных сосудах как составляющих функции центральной нервной системы;
3) точно оценивать эффективность лечебных воздействий при сосудистых заболеваниях головного мозга;
4) позволяет индивидуализировать лечебное воздействие;
5) прост в выполнении и не требует инвазивного вмешательства.The advantage of the proposed method is that it allows you to:
1) evaluate the restoration of the functions of the central nervous system, in particular the visual analyzer;
2) to evaluate the restoration of brain tissue metabolism and trophic tissue of the ocular fundus, as well as the restoration of cerebral hemodynamics in the main and regional vessels as components of the function of the central nervous system;
3) accurately assess the effectiveness of therapeutic effects in vascular diseases of the brain;
4) allows you to individualize the therapeutic effect;
5) easy to perform and does not require invasive intervention.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000118928A RU2177710C1 (en) | 2000-07-17 | 2000-07-17 | Method for evaluating cerebrovascular diseases treatment effectiveness |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000118928A RU2177710C1 (en) | 2000-07-17 | 2000-07-17 | Method for evaluating cerebrovascular diseases treatment effectiveness |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2177710C1 true RU2177710C1 (en) | 2002-01-10 |
Family
ID=20237941
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000118928A RU2177710C1 (en) | 2000-07-17 | 2000-07-17 | Method for evaluating cerebrovascular diseases treatment effectiveness |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2177710C1 (en) |
-
2000
- 2000-07-17 RU RU2000118928A patent/RU2177710C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ТРОН Е.Ж. Заболевания зрительного пути, - М.: Медгиз, 1955, с.30 - 34. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bertrand et al. | Pupillometry: the influence of gender and anxiety on the pain response | |
| Burtis et al. | The effects of constrained left versus right monocular viewing on the autonomic nervous system | |
| Marks et al. | Practical evaluation and diagnosis of headache | |
| Soares et al. | Variation of intraocular pressure in resistance exercise performed in two different positions | |
| Sibony et al. | Chiasmal syndrome caused by arteriovenous malformations | |
| WIRTSCHAFTER et al. | Binocular facilitation of discomfort with high luminances | |
| Humphrey | Stroke and transient ischaemic attacks. | |
| RU2177710C1 (en) | Method for evaluating cerebrovascular diseases treatment effectiveness | |
| Duarte et al. | The Role of the Neurologist in the Assessment and Management of Individuals with Acquired Brain Injury | |
| RU2462182C2 (en) | Method of early diagnostics of chronic disorders of cerebral circulation caused by arterial hypotension | |
| RU2177709C1 (en) | Method for evaluating cerebrovascular reserve | |
| RU2141245C1 (en) | Method for determining tactics of surgical intervention in cases of chronic cerebrovascular insufficiency | |
| RU2295280C1 (en) | Method for increasing optic functions in children with inborn optic nystagmus | |
| Leśniak et al. | Ocular outcomes in 4-year old prematurely born children | |
| Tahmasebi et al. | Recording of visual evoked potential in rheumatoid arthritis patients with hydroxychloroquine treatment | |
| Stephens et al. | Bilateral simultaneous optic nerve dysfunction after pariorbital trauma: Recovery of vision in association with chiropractic spinal manipulation therapy | |
| RU2150253C1 (en) | Method for treating anisometropic refraction amblyopia | |
| Al-Najjar et al. | Pattern-Reversal Visual Evoked Potentials Tests in Persons with Type 2 Diabetes Mellitus with and without Diabetic Retinopathy | |
| Clark | R̂LE OF MALARIA IN CONTROL OF ATROPHY OF THE OPTIC NERVE DUE TO SYPHILIS: A STUDY OF TWELVE CASES | |
| Soundarya | Ocular manifestations in children with delayed milestones: A clinical study | |
| Ziaul et al. | Anton-Babinski Syndrome: A Visual Anosognosia | |
| RU2156608C1 (en) | Method for evaluating cranial manual therapy effectiveness | |
| Naik et al. | Change in refractive status and pupil size during different yoga posture among healthy subjects | |
| France | Electrophysiologic testing and its specific application in unsedated children. | |
| Simmons et al. | Autism, Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, and Ocular Disease |