RU2177287C2

RU2177287C2 - Device for performance of paracentesis

Info

Publication number: RU2177287C2
Application number: RU97119817A
Authority: RU
Inventors: М.Т. Азнабаев; Б.М. Азнабаев; Г.Г. Садыков; Г.С. Кригер; Л.Г. Садыкова
Original assignee: Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней
Priority date: 1997-12-02
Filing date: 1997-12-02
Publication date: 2001-12-27

Abstract

FIELD: medical equipment, particularly, ophthalmology; applicable in microincision in eye cornea for surgical and diagnosis manipulation with use of microendoscope. SUBSTANCE: device has handle and cutting member. It is made in the form of double-edged knife hinged with handle for deflection from handle longitudinal axis through 43-45 deg to both sides. Width a of knife cutting part is determined by formula a=

Description

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при выполнении микроразреза в роговой оболочке глаза для проведения хирургических и диагностических манипуляций с использованием лазерного микроэндоскопа. The invention relates to medical equipment, namely to ophthalmology, and can be used to perform a micro incision in the cornea of the eye for surgical and diagnostic procedures using a laser microendoscope.

Известен нож модели Дортмунда (Каталог Hans Geuder. Инструменты для микрохирургии глаза, Heydelberg, 1981, с. 11), содержащий рукоятку и режущий элемент, выполненный в виде пики, который принят за прототип. Known knife model Dortmund (Catalog Hans Geuder. Tools for eye microsurgery, Heydelberg, 1981, p. 11), containing a handle and a cutting element made in the form of peaks, which is adopted as a prototype.

Нож Дортмунда можно использовать для выполнения микроразреза в роговой оболочке одинаковой длины снаружи и со стороны передней камеры глаза. Манипуляции микроэндоскопом, вводимым в переднюю камеру глаза через такой микроразрез, связаны с деформацией роговицы и ее травматизацией. При неполном введении режущего элемента ножа длина микроразреза со стороны передней камеры оказывается меньше, что увеличивает деформацию роговицы и ее травматизацию. При излишнем вводе режущего элемента ножа повышается вероятность травматизации радужки. Кроме того, известный нож не имеет фиксирующих, нормирующих элементов. Исход выполнения микроразреза зависит от опыта и интуиции хирурга. Для исключения деформации роговой оболочки и ее травматизации при манипуляциях микроэндоскопом, длина микроразреза со стороны передней камеры должна быть больше входного края микроразреза. Dortmund's knife can be used to perform a micro incision in the cornea of the same length on the outside and on the side of the anterior chamber of the eye. Manipulations with a microendoscope inserted into the anterior chamber of the eye through such a micro section are associated with corneal deformation and its trauma. With the incomplete introduction of the cutting element of the knife, the length of the micro-cut from the front of the anterior chamber is less, which increases the deformation of the cornea and its trauma. Excessive input of the cutting element of the knife increases the likelihood of injury to the iris. In addition, the well-known knife does not have fixing, normalizing elements. The outcome of a micro-incision depends on the experience and intuition of the surgeon. To exclude the deformation of the cornea and its trauma during manipulations with a microendoscope, the length of the microcut from the front of the anterior chamber should be greater than the input edge of the micro cut.

Задачи, вытекающие из перечисленных недостатков известного ножа, решаются применением предлагаемого устройства, содержащего рукоятку, режущий элемент, при этом режущий элемент устройства выполнен в виде обоюдоострого ножа, шарнирно соединенного с рукояткой с возможностью отклонения от продольной оси рукоятки на 43...45^o в обе стороны, а ширину "а" режущей части ножа определяют по формуле

где l - заданная длина микроразреза в роговице глаза со стороны входа. Кроме того, устройство снабжено рычагом, выполненным в виде пластины из упругого материала, имеющим на верхнем конце головку с продольным пазом. Нижний конец рычага прикреплен к приливу рукоятки.The tasks arising from the listed disadvantages of the known knife, are solved by using the proposed device containing a handle, a cutting element, while the cutting element of the device is made in the form of a double-edged knife, pivotally connected to the handle with the possibility of deviation from the longitudinal axis of the handle by 43 ... 45 ^o in both sides, and the width "a" of the cutting part of the knife is determined by the formula

where l is the specified length of the microcuts in the cornea of the eye from the entrance. In addition, the device is equipped with a lever made in the form of a plate of elastic material having a head with a longitudinal groove at the upper end. The lower end of the lever is attached to the tide of the handle.

Выполнение режущего элемента в виде обоюдоострого ножа, шарнирно соединенного с рукояткой с возможностью отклонения от продольной оси рукоятки на 43. . .45^o в обе стороны, позволяет удлинить микроразрез со стороны передней камеры глаза, сохраняя заданную длину микроразреза снаружи, что исключает деформацию роговицы и ее травматизацию при проведении манипуляций микроэндоскопом в передней камере глаза. Величина угла отклонения ножа от продольной оси рукоятки в пределах 43...45^o обеспечивает возможность манипуляции микроэндоскопом в угловом поле 86...90^o, что является оптимальным.The implementation of the cutting element in the form of a double-edged knife, pivotally connected to the handle with the possibility of deviation from the longitudinal axis of the handle by 43.. .45 ^o in both directions, allows you to extend the micro-incision from the front of the anterior chamber of the eye, while maintaining the specified length of the micro-incision from the outside, which eliminates the deformation of the cornea and its trauma during manipulations with the microendoscope in the anterior chamber of the eye. The value of the angle of deviation of the knife from the longitudinal axis of the handle within 43 ... 45 ^o provides the ability to manipulate a microendoscope in an angular field of 86 ... 90 ^o , which is optimal.

Гладкая площадка на верхнем конце рукоятки ограничивает и фиксирует ход режущего элемента, что исключает травматизацию радужки. На фиг. 1 изображен общий вид устройства; на фиг.2 - то же, вид сбоку; на фиг. 3 - то же, вид сверху. A smooth platform at the upper end of the handle limits and fixes the course of the cutting element, which eliminates the trauma of the iris. In FIG. 1 shows a General view of the device; figure 2 is the same side view; in FIG. 3 - same, top view.

Устройство для парацентеза содержит:
- рукоятку 1 со сквозной прорезью 2, верхний конец 3 который имеет щель 4 со скосами 5 под углом 43...45^o. Нижняя кромка щели 4 имеет длину 1, равную заданной длине микроразреза с наружной стороны роговой оболочки глаза. В нижней части рукоятки 1 выполнен прилив 6, в одной из боковых стенок 7 выполнена радиальная прорезь 8. Верхний конец 3 рукоятки 1, имеющий гладкую поверхность, фиксирует устройство и ограничивает глубину входа режущего элемента в роговицу и нормирует величину его отклонений влево и вправо;
- колюще-режущий нож 9 выполнен обоюдоострым, который к боковым стенкам 7 рукоятки 1 установлен шарнирно на оси 10 с возможностью отклонения от продольной оси рукоятки 1 на 43...45^o в обе стороны, то есть вправо и влево. Нижний конец 11 ножа 9 снабжен пальцем 12. Длину "а" режущей части ножа 9 определяют по формуле

где l - заданная длина микроразреза в роговой оболочке снаружи;
- рычаг 13, выполненный в виде пластины из упругого материала, верхний конец которого снабжен головкой 14 под палец 12. Нижний конец рычага 13 соединен с приливом 6 рукоятки 1.A device for paracentesis contains:
- handle 1 with a through slot 2, the upper end 3 which has a slot 4 with bevels 5 at an angle of 43 ... 45 ^o . The lower edge of the slit 4 has a length of 1 equal to the specified length of the microcuts from the outside of the cornea of the eye. A tide 6 is made in the lower part of the handle 1, a radial slot is made in one of the side walls 7. The upper end 3 of the handle 1, having a smooth surface, fixes the device and limits the depth of entry of the cutting element into the cornea and normalizes the magnitude of its deviations left and right;
- stabbing-cutting knife 9 is made double-edged, which is mounted pivotally on the axis 10 to the side walls 7 of the handle 1 with the possibility of deviation from the longitudinal axis of the handle 1 by 43 ... 45 ^o in both directions, that is, to the right and to the left. The lower end 11 of the knife 9 is provided with a finger 12. The length "a" of the cutting part of the knife 9 is determined by the formula

where l is the specified length of the micro incision in the cornea from the outside;
- the lever 13, made in the form of a plate of elastic material, the upper end of which is equipped with a head 14 under the finger 12. The lower end of the lever 13 is connected to the tide 6 of the handle 1.

В исходном положении устройства ось симметрии ножа 9 совпадает с продольной осью рукоятки 1. Нож в исходном положении фиксируется за счет упругости рычага 13. In the initial position of the device, the axis of symmetry of the knife 9 coincides with the longitudinal axis of the handle 1. The knife in the initial position is fixed due to the elasticity of the lever 13.

Наличие продольного паза в головке 14 обеспечивает степень взаимной свободы узла подвижного соединения нижнего плеча (конца) 11 ножа и рычага (привода) 13, что следует из фиг. 1 и фиг. 2:
рычаг (привод ножа) 13, выполненный в виде пластины из упругого материала, например из пружинной стали, верхний конец которого снабжен головкой 14 с продольным пазом, в котором свободно перемещается палец 12 нижнего плеча ножа 9, отклоняя его вправо и влево, т.е. совершает рабочий ход. Выполнение рычага 13 из упругого материала обеспечивает самовозвращение его в исходное (нейтральное) положение.The presence of a longitudinal groove in the head 14 provides a degree of mutual freedom of the node of the movable connection of the lower shoulder (end) 11 of the knife and the lever (drive) 13, which follows from FIG. 1 and FIG. 2:
a lever (knife drive) 13, made in the form of a plate of elastic material, for example, spring steel, the upper end of which is equipped with a head 14 with a longitudinal groove, in which the finger 12 of the lower shoulder of the knife 9 freely moves, deflecting it to the right and left, i.e. . commits a working move. The implementation of the lever 13 from an elastic material ensures its self-return to its original (neutral) position.

Для отклонения ножа 9 вправо рычаг 13 перемещают влево, а для отклонения влево - наоборот. To deflect the knife 9 to the right, the lever 13 is moved to the left, and to deviate to the left, vice versa.

Предлагаемым устройством пользуются следующим образом. The proposed device is used as follows.

После обработки операционного поля, анестезии, установки блефаростата на оперируемый глаз, начинают проводить парацентез при исходном положении устройства: режущий нож 9 вводят в роговицу в месте предполагаемого парацентеза до момента соприкосновения упорной площадки верхнего конца 3 рукоятки 1 с поверхностью роговицы. Удерживая устройство в этом положении, отклоняют рычаг 13 сначала вправо, затем влево. При этом режущий элемент (нож 9) отклоняется соответственно влево и вправо на 43...45^o, производя разрез роговицы заданных параметров. Режущий элемент 9 возвращают в исходное положение, устройство извлекают из роговицы. В выполненный разрез роговицы вводят микроэндоскоп, производят хирургические операции или диагностические манипуляции.After processing the surgical field, anesthesia, installing blepharostat on the operated eye, paracentesis is started at the initial position of the device: the cutting knife 9 is inserted into the cornea at the site of the proposed paracentesis until the thrust pad of the upper end 3 of the handle 1 contacts the surface of the cornea. Holding the device in this position, the lever 13 is deflected first to the right, then to the left. In this case, the cutting element (knife 9) deviates respectively to the left and right by 43 ... 45 ^o , making a section of the cornea of the specified parameters. The cutting element 9 is returned to its original position, the device is removed from the cornea. A microendoscope is inserted into the performed corneal incision, surgical operations or diagnostic procedures are performed.

Использование опытного экземпляра предлагаемого устройства в клинике УфНИИ глазных болезней при проведении на 48 глазах хирургических операций с применением лазного эндоскопа дает основание сделать следующие выводы:
- исключается деформация роговой оболочки, уменьшается травматизация ее при проведении манипуляций микроэндоскопом в передней камере глаза;
- исключается вероятность травматизации радужки при парацентезе;
- сокращается время выполнения микроразрезов.Using a prototype of the proposed device in the clinic of the Ufa Research Institute of Eye Diseases during surgical operations on 48 eyes using a laser endoscope gives the basis to draw the following conclusions:
- the deformation of the cornea is eliminated, its traumatization decreases during manipulations with a microendoscope in the anterior chamber of the eye;
- excludes the possibility of trauma to the iris during paracentesis;
- reduced time to perform microcuts.

Claims

A device for paracentesis, containing a handle, a cutting element, characterized in that the cutting element is made in the form of a double-edged knife, pivotally connected to the handle with the possibility of deviation from the longitudinal axis of the handle by 43-45 ^o in both directions, and the width "a" of the knife is determined by the formula:

where l is the specified length of the micro-incision in the cornea of the eye from the outside, while the upper end of the handle is made in the form of a smooth platform, which is the limiter for the knife to enter the cornea, and the device is equipped with a lever made in the form of a plate of elastic material having a head with a longitudinal on the upper end a groove for movable contact with the knife finger and deflection of the latter to the right and left.