RU2141296C1

RU2141296C1 - Device for performance of paracentesis

Info

Publication number: RU2141296C1
Application number: RU98110247A
Authority: RU
Inventors: М.Т. Азнабаев; Б.М. Азнабаев; Г.Г. Садыков; Г.С. Кригер; Л.Г. Садыкова
Original assignee: Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней
Priority date: 1998-05-29
Filing date: 1998-05-29
Publication date: 1999-11-20

Abstract

FIELD: medical engineering, namely ophthalmology. SUBSTANCE: device may be used for performance of microincision in cornea of eye in order to carry out surgical and diagnostic manipulations with use of microendoscope. Device has handle, cutting member made as hinge-connected knives- blades. Blades are capable of deflection from longitudinal axis of handle. One blade may deflect to the right and the other, to the left through 43-45 deg. In initial position knives-blades are fixed by lock made in form of flexible plate. Device is provided with force spring manufactured as open rings, ends of which are hinge-connected to lower part of knives-blades. Device makes it possible to avoid traumatization of iris and to reduce time of operative intervention. EFFECT: reduced traumatization of cornea. 2 cl, 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при выполнении микроразреза в роговой оболочке глаза для проведения хирургических и диагностических манипуляций с использованием лазерного микроэндоскопа. The invention relates to medical equipment, namely to ophthalmology, and can be used to perform a micro incision in the cornea of the eye for surgical and diagnostic procedures using a laser microendoscope.

Известен нож Дортмунда (Каталог Hans Geuder, Инструменты для микрохирургии глаза, Heydelberg, 1981, стр. 11), содержащий рукоятку и режущий элемент, выполненный в виде пики, который принят за прототип. Known Dortmund knife (Catalog Hans Geuder, Tools for eye microsurgery, Heydelberg, 1981, p. 11), containing a handle and a cutting element made in the form of peaks, which is adopted as a prototype.

Нож Дортмунда можно использовать для выполнения микроразреза в роговой оболочке одинаковой длины снаружи и со стороны передней камеры глаза. Манипуляции микроэндоскопом, вводимым в переднюю камеру глаза через такой микроразрез, связаны с деформацией роговицы и ее травматизацией. При неполном введении режущего элемента ножа длина микроразреза со стороны передней камеры оказывается меньше, что увеличивает деформацию роговицы и ее травматизацию. При излишнем вводе режущего элемента ножа повышается вероятность травматизации радужки. Кроме того, известный нож не имеет фиксирующих, нормирующих элементов. Исход выполнения микроразреза зависит от опыта и интуиции хирурга. Для исключения деформации роговой оболочки и ее травматизации при манипуляциях микроэндоскопом длина микроразреза со стороны передней камеры должна быть больше входного края микроразреза. Dortmund's knife can be used to perform a micro incision in the cornea of the same length on the outside and on the side of the anterior chamber of the eye. Manipulations with a microendoscope inserted into the anterior chamber of the eye through such a micro section are associated with corneal deformation and its trauma. With the incomplete introduction of the cutting element of the knife, the length of the micro-cut from the front of the anterior chamber is less, which increases the deformation of the cornea and its trauma. With excessive input of the cutting element of the knife increases the likelihood of injury to the iris. In addition, the well-known knife does not have fixing, normalizing elements. The outcome of a micro-incision depends on the experience and intuition of the surgeon. To exclude deformation of the cornea and its trauma during manipulations with a microendoscope, the length of the microcuts from the front of the anterior chamber should be greater than the input edge of the microcuts.

Задачи, вытекающие из перечисленных недостатков известного ножа, решаются применением предлагаемого устройства, содержащего рукоятку, режущий элемент, выполненный в виде шарнирно соединенных ножей-бранш, имеющих возможность отклонения от продольной оси рукоятки один - вправо, другой - влево на 43. ..45^o. В исходном положении устройства ножи-бранши фиксированы посредством замка, выполненного в виде пластины из упругого материала, при этом ширину "а" режущей части ножей-бранш определяют по формуле:

где l - заданная длина микроразреза в роговой оболочке глаза снаружи. Устройство снабжено силовой пружиной, выполненной в виде разомкнутого кольца, концы которого шарнирно соединены с нижней частью ножей-бранш, а на оси симметрии, совпадающей с продольной осью рукоятки, в середине силовой пружины имеется направляющий палец, а на стенках рукоятки - направляющие прорези. Дистальный конец рукоятки имеет гладкую упорную площадку.The tasks arising from the listed disadvantages of the known knife are solved by using the proposed device containing a handle, a cutting element made in the form of articulated jaw blades that can deviate from the longitudinal axis of the handle, one to the right and the other to the left by 43. ..45 ^o . In the initial position of the device, the jaws are fixed by means of a lock made in the form of a plate of elastic material, while the width "a" of the cutting part of the jaws is determined by the formula:

where l is the specified length of the micro incision in the cornea of the eye from the outside. The device is equipped with a power spring made in the form of an open ring, the ends of which are pivotally connected to the lower part of the jaws, and on the axis of symmetry coinciding with the longitudinal axis of the handle, there is a guide pin in the middle of the power spring, and guide slots on the handle walls. The distal end of the handle has a smooth thrust pad.

Выполнение режущего элемента в виде шарнирно соединенных ножей-бранш, сидящих на одной оси, имеющих возможность отклонения от продольной оси рукоятки на 43...45^o, усилием силовой пружины обеспечивает одновременное удлинение микроразреза в роговице со стороны передней камеры, что сокращает время выполнения микроразреза и снижает травматизацию.The implementation of the cutting element in the form of articulated jaw blades sitting on the same axis, with the ability to deviate from the longitudinal axis of the handle by 43 ... 45 ^o , the force of the power spring provides simultaneous lengthening of the microcut in the cornea from the front of the camera, which reduces the time for micro cut and reduces trauma.

Наличие упорной площадки на дистальном конце рукоятки нормирует глубину проникновения ножей-бранш в переднюю камеру глаза, что исключает возможность травматизации радужки. The presence of a persistent pad at the distal end of the handle normalizes the depth of penetration of the jaws into the anterior chamber of the eye, which eliminates the possibility of trauma to the iris.

Ширина "а" режущих частей ножей-бранш, определяемая по математической формуле, обеспечивает точность выполнения парацентеза. The width "a" of the cutting parts of the jaw blades, determined by the mathematical formula, ensures the accuracy of paracentesis.

На фиг.1 представлен общий вид устройства; на фиг.2 - то же, вид сбоку; на фиг.3 - то же, ножи-бранши раздвинуты. Figure 1 presents a General view of the device; figure 2 is the same side view; figure 3 is the same, the jaws-jaws are apart.

Устройство для парацентеза содержит:
- рукоятку 1 со сквозным промежутком 2, верхний конец 3 который имеет щель 4 со скосами 5 под углом 43...45^o. Верхний конец 3 рукоятки 1 имеет гладкую площадку, являющуюся упором-ограничителем. Длина нижней части щели 4 равна длине выполняемого микроразреза в роговой оболочке глаза снаружи. На стенках 6 и 7 рукоятки 1 выполнены продольные прорези 8 и 9;
- ножи-бранши 10 и 11, выполненные обоюдоострыми, ширину "a" режущих частей которых определяют по формуле

где l - заданная длина микроразреза в роговой оболочке глаза снаружи. Вершины ножей-бранш 10 и 11 заострены. Основания 13 и 14 ножей-бранш 10 и 11 утолщены и снабжены отверстиями 15 и 16. Ножи-бранши насажены на общую ось 12 и имеют возможность отклонения один - влево, другой - вправо на 43...45^o;
- силовую пружину 17, выполненную в виде кольца, концы которой загнуты под 90^o и свободно входят в отверстия 15 и 16 оснований 13 и 14 ножей-бранш 10 и 11. В середине силовой пружины 17 по ее оси симметрии расположен направляющий палец 18, концы которого подвижно входят в прорези 8 и 9 стенок 6 и 7 рукоятки 1. При нажатии пальцами на выходящие за пределы рукоятки 1 части пружины 17 концы направляющего пальца 18 перемешаются по прорезям 8 и 9 вниз;
- замок 19, выполненный в виде пластины из упругого материала, нижний конец которого неподвижно прикреплен к одной из стенок 6 или 7 рукоятки 1. Замок 19 в верхней части имеет отверстие 20, куда входит конец пальца 18 при совмещении ножей-бранш 10 и 11 (исходное положение устройства). При отклонении замка 19 в сторону палец 18 высвобождается, силовая пружина 17 возвращается в первоначальное положение и ножи-бранши 10 и 11 расходятся - формируют микроразрез в роговой оболочке.A device for paracentesis contains:
- handle 1 with a through gap 2, the upper end 3 which has a slot 4 with bevels 5 at an angle of 43 ... 45 ^o . The upper end 3 of the handle 1 has a smooth platform, which is a stop-limiter. The length of the lower part of the slit 4 is equal to the length of the performed micro incision in the cornea of the eye from the outside. On the

walls

6 and 7 of the handle 1,

longitudinal slots

8 and 9 are made;
-

jaws

10 and 11, made double-edged, the width "a" of the cutting parts of which is determined by the formula

where l is the specified length of the micro incision in the cornea of the eye from the outside. The tops of the jaws of

branches

10 and 11 are pointed. The

bases

13 and 14 of the jaws-

jaws

10 and 11 are thickened and provided with

holes

15 and 16. The jaws-jaws are mounted on a common axis 12 and can deflect one - to the left, the other - to the right by 43 ... 45 ^o ;
- a power spring 17, made in the form of a ring, the ends of which are bent at 90 ^o and freely enter the

holes

15 and 16 of the

bases

13 and 14 of the

jaws

10 and 11. In the middle of the power spring 17, a guide pin 18 is located along its axis of symmetry, the ends which movably enter into the

slots

8 and 9 of the

walls

6 and 7 of the handle 1. When pressing with the fingers on the parts of the spring 17 extending beyond the handle 1, the ends of the guide pin 18 are mixed down the

slots

8 and 9;
- the lock 19, made in the form of a plate of elastic material, the lower end of which is fixedly attached to one of the

walls

6 or 7 of the handle 1. The lock 19 in the upper part has an opening 20, where the end of the finger 18 enters when combining the jaws 10 and 11 ( initial position of the device). When the lock 19 is deflected to the side, the finger 18 is released, the power spring 17 returns to its original position and the jaws-

jaws

10 and 11 diverge - form a micro incision in the cornea.

Исходное положение устройства: ножи-бранши 10 и 11 совмещены, палец 18 зафиксирован в отверстии 20 замка 19. The initial position of the device: the jaws-jaws 10 and 11 are combined, the finger 18 is fixed in the hole 20 of the lock 19.

Предлагаемым устройством пользуются следующим образом. The proposed device is used as follows.

После обработки операционного поля, анестезии, установки блефаростата на оперируемый глаз, начинают проводить парацентез при исходном положении устройства: ножи-бранши 10 и 11 вводят в роговицу в место предполагаемого парацентеза до прикосновения верхней площадки 3 рукоятки 1 с поверхностью роговицы. Удерживая устройство в таком положении пальцем отгибают замок 19. При этом ножи-бранши 10 и 11 под действием силовой пружины 17 резко отклоняются один - влево, другой - вправо на 43...45^o, производя разрез заданных параметров в роговице. Прижимая силовую пружину 17 к рукоятке 1 с двух сторон, ножи-бранши 10 и 11 возвращают в исходное положение, извлекают из роговицы. В выполненный разрез роговицы вводят микроэндоскоп, производят хирургические операции или диагностические манипуляции.After processing the surgical field, anesthesia, installing blepharostat on the operated eye, paracentesis is started at the initial position of the device: jaws 10 and 11 are inserted into the cornea at the site of the proposed paracentesis until the upper area 3 of the handle 1 touches the surface of the cornea. Holding the device in this position, unblock the lock 19. With this, the jaws 10 and 11 under the influence of the power spring 17 sharply deviate one - to the left, the other - to the right by 43 ... 45 ^o , cutting the set parameters in the cornea. Pressing the power spring 17 to the handle 1 on both sides, the jaws 10 and 11 are returned to their original position, removed from the cornea. A microendoscope is inserted into the performed corneal incision, surgical operations or diagnostic procedures are performed.

Опытный экземпляр предлагаемого устройства использован в клинике УфНИИ глазных болезней при проведении хирургических операций на 32 глазах с применением лазерного микроэндоскопа. A prototype of the proposed device was used in the clinic of the Ufa Research Institute of Eye Diseases during surgical operations on 32 eyes with the use of a laser microendoscope.

Использование предлагаемого устройства:
- уменьшает травматизацию роговой оболочки при проведении манипуляций микроэндоскопом в передней камере глаза;
- исключается вероятность травматизации радужки;
- сокращается время выполнения микроразреза.Using the proposed device:
- reduces trauma to the cornea during manipulations with a microendoscope in the anterior chamber of the eye;
- excludes the possibility of trauma to the iris;
- reduced time to perform micro-incision.

Claims

1. A device for paracentesis, containing a handle, a cutting element, characterized in that the cutting element is made in the form of articulated jaws, having the ability to deviate from the longitudinal axis of the handle, one to the right, the other to the left by 43 ... 45 ^o , in the initial position of the device, the jaw blades are fixed by means of a lock made in the form of a plate of elastic material, while the width a of the cutting parts of the jaw blades is determined by the formula

where l is the specified length of the micro incision in the cornea of the eye from the outside.

2. The device according to claim 1, characterized in that the device is equipped with a power spring, made in the form of an open ring, the ends of which are pivotally connected to the lower part of the jaws, and on the axis of symmetry coinciding with the longitudinal axis of the handle, in the middle of the power spring there is guide finger, and on the walls of the handle - guide slots.