RU2173956C2 - Способ оценки реактивности резистивного русла в бассейне глазничной артерии у пациентов с некомпенсированными формами глаукомы - Google Patents
Способ оценки реактивности резистивного русла в бассейне глазничной артерии у пациентов с некомпенсированными формами глаукомыInfo
- Publication number
- RU2173956C2 RU2173956C2 RU98120501A RU98120501A RU2173956C2 RU 2173956 C2 RU2173956 C2 RU 2173956C2 RU 98120501 A RU98120501 A RU 98120501A RU 98120501 A RU98120501 A RU 98120501A RU 2173956 C2 RU2173956 C2 RU 2173956C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- artery
- orbital
- reactivity
- forms
- orbital artery
- Prior art date
Links
- 210000001367 Arteries Anatomy 0.000 title claims abstract description 25
- 201000002862 angle-closure glaucoma Diseases 0.000 title 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims abstract description 18
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims description 12
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 claims description 7
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims description 5
- 238000011084 recovery Methods 0.000 claims description 2
- 210000001715 Carotid Arteries Anatomy 0.000 claims 1
- 210000001168 Carotid Artery, Common Anatomy 0.000 abstract description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001508 Eye Anatomy 0.000 description 8
- 210000001627 Cerebral Arteries Anatomy 0.000 description 4
- 206010018987 Haemorrhage Diseases 0.000 description 4
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 4
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 4
- 210000004087 Cornea Anatomy 0.000 description 3
- 210000003657 Middle Cerebral Artery Anatomy 0.000 description 3
- 210000001328 Optic Nerve Anatomy 0.000 description 3
- 230000004380 optic nerve Effects 0.000 description 3
- 206010051625 Conjunctival hyperaemia Diseases 0.000 description 2
- 210000000554 Iris Anatomy 0.000 description 2
- 210000001747 Pupil Anatomy 0.000 description 2
- 210000001525 Retina Anatomy 0.000 description 2
- 201000004569 blindness Diseases 0.000 description 2
- 230000002490 cerebral Effects 0.000 description 2
- 230000002497 edematous Effects 0.000 description 2
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 2
- 206010010996 Corneal degeneration Diseases 0.000 description 1
- 206010011033 Corneal oedema Diseases 0.000 description 1
- 210000000744 Eyelids Anatomy 0.000 description 1
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 1
- 210000004279 Orbit Anatomy 0.000 description 1
- 201000004781 bullous keratopathy Diseases 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 230000003728 cerebral autoregulation Effects 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 201000004778 corneal edema Diseases 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing Effects 0.000 description 1
- 230000003447 ipsilateral Effects 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 230000004043 responsiveness Effects 0.000 description 1
- 230000000284 resting Effects 0.000 description 1
Abstract
Способ может быть использован в медицине, а именно в офтальмологии. Проводят транскраниальную доплерографию. Лоцируют кровоток в глазничной артерии. Выполняют компрессию одноименной общей сонной артерии в течение 4 с. Оценивают изменения кровотока по глазничной артерии после декомпрессии по математическим формулам. Способ позволяет понизить заболеваемость и является эффективным, безопасным и общедоступным методом.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к хирургическому лечению глаукомы.
Известен способ оценки реактивности мозговых сосудов (Giller C.A. A bedside test for cerebral autoregulation using transcranial doppler ultrasound. Acta Neurochir. (Wien) 1991; 108: 7-14). При локации кровотоков в мозговых артериях пережимали гомолатеральные общие сонные артерии на шее, добиваясь снижения скорости кровотока в мозговых артериях на 30-50%; длительность компрессии составляла не более 3 секунд. После прекращения компрессии общей сонной артерии регистрировалось быстрое повышение скорости кровотока в мозговых артериях, величина которого превышала исходную скорость в норме не менее чем на 10%, а длительность составляла в среднем 1 сердечный цикл.
Недостатками данного способа являются кратковременность компрессии, так как в течение 3 секунд не развивается адекватной реакции со стороны мозговых артерий и эмпирическая оценка ответной реакции кровотока.
Наиболее близким по технической сущности является способ оценки текущего тонуса резистивных сосудов в бассейне средней мозговой артерии при помощи компрессионного теста (Svistov D.V., Parfenov V.T., Khrapov K.N. The estimation of current tone of resistive vessels of middle cerebral artery with compression test. Int. symp. on transcranial Doppler and intraoperative monitoring. St.-Petersburg, 1995, 163), при котором выполняли в течение 5 секунд компрессию ипсилатеральной общей сонной артерии через транстемпоральный доступ, после чего регистрировали линейную скорость кровотока в средней мозговой артерии на протяжении 15 секунд. Рассчитывали темп прироста первого пика средней линейной скорости кровотока по прекращении компрессии, время нормализации средней линейной скорости кровотока и скорость ауторегуляции.
Указанный способ разрабатывался для исследования мозгового кровообращения при цереброваскулярной патологии. В офтальмологических исследованиях используются минимальная мощность ультразвука и трансорбитальный доступ.
В литературе нет работ, посвященных оценке реактивности резистивного русла в бассейне глазничной артерии ультразвуковыми доплеровскими методами при помощи компрессионного теста.
Технический результат изобретения заключается в возможности оценки реактивности резистивного русла в бассейне глазничной артерии у пациентов с некомпенсированными формами глаукомы, позволяющей определить тактику лечения и прогнозировать течение заболевания.
Технический результат достигается способом, заключающимся в выполнении компрессии одноименной общей сонной артерии и оценки изменения кровотока по глазничной артерии после декомпрессии, отличающийся тем, что оценку изменения кровотока производят по глазничной артерии.
Способ осуществляют следующим образом.
С помощью транскраниальной доплерографии лоцируют кровоток в глазничной артерии; измеряют среднюю линейную скорость кровотока покоя (V0) и первого пика по прекращении компрессии (V1), время восстановления исходного кровотока (T0); рассчитывают коэффициент реактивности (Kр) и скорость ауторегуляции (САР) по следующим формулам:
Kр = V1/V0,
САР = Kр/T0•100% (%/с).
Kр = V1/V0,
САР = Kр/T0•100% (%/с).
Исследования были проведены у 60 пациентов с некомпенсированными формами глаукомы. Контрольную группу составили практически здоровые лица (n = 30). Возраст обследуемых старше 50 лет. Датчик размещали на верхнем веке в верхнелатеральном углу орбиты, пучок направляли в точку проекции ее верхушки, канала зрительного нерва, где на глубине 48 мм зондировали глазничную артерию, мощность ультразвука составляла 11 мВт/см2. В покое проводили фоновую запись линейной скорости кровотока в глазничной артерии. В течение 4 секунд выполняли компрессию одноименной общей сонной артерии, после чего регистрировали линейную скорость кровотока в глазничной артерии на протяжении 15 секунд. Пределы нормальных колебаний коэффициента реактивности и скорости ауторегуляции в контрольной группе оказались равными 1,30-1,50 и 32,5-50,0 %/с соответственно. В основной группе колебания коэффициента реактивности и скорости ауторегуляции составили 0,90-1,10 и 10,2-18,7 %/с. У пациентов с коэффициентом реактивности ниже 1,00 и скоростью ауторегуляции ниже 13,1 %/с лечение некомпенсированной формы глаукомы малоэффективно. Приведенные данные свидетельствуют, что предложенный способ оценки реактивности резистивного русла в бассейне глазничной артерии у пациентов с некомпенсированными формами глаукомы может быть использован для выбора метода лечения и прогнозирования исхода заболевания.
Пример 1. Больная С., 67 лет (история болезни N 1426), поступила с жалобами на слепоту, выраженные боли правого глаза, иррадиирующие в одноименную височную область. Объективно: смешанная инъекция конъюнктивы, роговица отечная, дистрофия стромы радужки, рубеоз, реакция зрачка на свет отсутствует, начальное помутнение хрусталика. Глазное дно: диск зрительного нерва серый, глубокая краевая эскавация, артерии резко сужены, на периферии по ходу сосудов очаги кровоизлияния. Острота зрения правого глаза "0". Внутриглазное давление выше 60 мм рт.ст.
Больной проведена оценка реактивности резистивного русла в бассейне правой глазничной артерии: Kр = 0,96, САР = 12,4 %/с.
После проведенного хирургического лечения исчез болевой синдром, отек роговицы уменьшился незначительно. Глазное дно: диск зрительного нерва серый, глубокая краевая эскавация, артерии узкие, на периферии сетчатки по ходу сосудов очаги геморрагий. Острота зрения правого глаза "0". Внутриглазное давление 60 мм рт.ст.
При повторной оценке реактивности резистивного русла в бассейне правой глазничной артерии Kр = 0,98, САР = 13,0 %/с.
Пример 2. Больной Ю., 68 лет (история болезни N 1075), поступил с жалобами на слепоту, боли правого глаза, иррадиирующие в правую височную область. Объективно: смешанная инъекция конъюнктивы, роговица отечная, буллезная кератопатия, дистрофия стромы радужки, рубеоз, мидриаз, реакция зрачка на свет отсутствует, помутнение хрусталика. Глазное дно: диск зрительного нерва бледный, глубокая краевая глаукоматозная эскавация, артерии сужены, на периферии сетчатки очаги кровоизлияния. Острота зрения правого глаза "0". Внутриглазное давление выше 43 мм рт.ст.
Больному проведена оценка реактивности резистивного русла в бассейне правой глазничной артерии: Kр = 1,08, САР = 13,9 %/с.
После проведенного хирургического лечения исчез болевой синдром, роговица прозрачна. Глазное дно: диск зрительного нерва бледный, глубокая краевая эскавация, артерии сужены, на периферии очаги геморрагий. Острота зрения правого глаза "0". Внутриглазное давление 22 мм рт.ст.
При повторной оценке реактивности резистивного русла в бассейне правой глазничной артерии Kр = 1,30, САР = 19,5 %/с.
Из проведенных исследований видно, что предложенный способ является эффективным, безопасным и общедоступным методом оценки реактивности резистивного русла в бассейне глазничной артерии у пациентов с некомпенсированными формами глаукомы, позволяющим определить тактику лечения и прогнозировать течение заболевания; данную методику можно провести в любом лечебном учреждении, где имеется ультразвуковая диагностическая аппаратура.
Claims (1)
- Способ исследования реактивности резистивного русла в бассейне глазничной артерии у пациентов с некомпенсированными формами глаукомы путем ультразвукового исследования сонной артерии и оценки изменения кровотока, отличающийся тем, что допплерографию проводят транскраниально, при этом лоцируют кровоток в глазничной артерии, в течение 4 с выполняют компрессию одноименной общей сонной артерии, после декомпрессии измеряют среднюю линейную скорость кровотока покоя (Vо), первого пика по прекращении компрессии (V1), время восстановления исходного кровотока (То), рассчитывают коэффициент реактивности (Кp) по формуле Кp = V1/Vо, и скорость ауторегуляции (САР) по формуле САР = Кp/То•100% (%с.).
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU98120501A RU98120501A (ru) | 2000-08-27 |
| RU2173956C2 true RU2173956C2 (ru) | 2001-09-27 |
Family
ID=
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КАНЦЕЛЬСОН Л.А. и др. Сосудистые заболевания глаза. - М.: Медицина, 1990, с. 35-37. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Butt et al. | Color Doppler imaging in untreated high-and normal-pressure open-angle glaucoma. | |
| Pillunat et al. | Autoregulation of ocular blood flow during changes in intraocular pressure: preliminary results | |
| Riva et al. | Choroidal blood flow during isometric exercises. | |
| Connolly et al. | A comparison of laser photocoagulation with cryotherapy for threshold retinopathy of prematurity at 10 years: part 2. Refractive outcome | |
| Friberg et al. | Ocular manifestations of gravity inversion | |
| Yanik et al. | Graves' ophthalmopathy: comparison of the Doppler sonography parameters with the clinical activity score | |
| RU2614971C1 (ru) | Способ определения показаний к хирургическому лечению первичной открытоугольной глаукомы | |
| HOWARD et al. | Occurrence of glaucoma in acromegalics | |
| Williamson et al. | A comparison of colour Doppler imaging of orbital vessels and other methods of blood flow assessment | |
| RU2173956C2 (ru) | Способ оценки реактивности резистивного русла в бассейне глазничной артерии у пациентов с некомпенсированными формами глаукомы | |
| Zhu et al. | Effect of enhanced extracorporeal counterpulsation in patients with non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy | |
| RU2381007C1 (ru) | Способ диагностики нейросенсорной тугоухости | |
| RU2625597C1 (ru) | Способ оценки эффективности аппаратного лечения миопии высокой степени | |
| RU2432119C1 (ru) | Способ прогнозирования осложнений у лиц с прогрессирующей близорукостью | |
| RU2365359C1 (ru) | Способ выбора тактики лечения заболеваний стекловидного тела | |
| RU2152172C1 (ru) | Способ диагностики ишемического поражения органа зрения | |
| Ramya et al. | Changes in ocular perfusion pressure in response to short term isometric exercise in young adults | |
| RU2257137C1 (ru) | Способ диагностики прогрессирования приобретенной близорукости | |
| RU2790805C1 (ru) | Способ комплексной терапии дисфункции мейбомиевых желез | |
| RU2779084C1 (ru) | Способ оценки микроциркуляции переднего отрезка глазного яблока | |
| RU2290868C1 (ru) | Способ определения целесообразности проведения лечения методом квантовой терапии при аномалиях рефракции у детей | |
| RU2230481C1 (ru) | Способ прогнозирования патологического состояния зрительного нерва при прогрессирующей близорукости | |
| Yamada et al. | Assessment of blood flow in orbital arteries in ocular sarcoidosis | |
| Eggink | Tonometry as a routine in tracing primary glaucoma | |
| RU2012234C1 (ru) | Способ определения эффективности магнитотерапии при лечении цереброваскулярных заболеваний |