RU2170565C2

RU2170565C2 - Method for treating the cases of chronic pharingitis

Info

Publication number: RU2170565C2
Application number: RU99105407A
Authority: RU
Inventors: Е.В. Стрелец; Н.А. Графская; Г.М. Портенко
Original assignee: Тверская медакадемия; Стрелец Евгений Владимирович; Графская Наталья Александровна; Портенко Геннадий Михайлович
Priority date: 1999-03-15
Filing date: 1999-03-15
Publication date: 2001-07-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves irrigating mucous membrane of the pharynx and treating it in the following order. First of all lysozyme irrigation is applied, then treatment with trypsin and treatment with Lugol solution follows. Irrigation is carried out during 3 min with 1min pause on each preparation in succession in equal volumes. EFFECT: accelerated treatment course.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, микробиологии, фармакологии. Оно может быть использовано в различных областях медицины: оториноларингологии, хирургии, гинекологии, акушерстве и т.д. The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, microbiology, pharmacology. It can be used in various fields of medicine: otorhinolaryngology, surgery, gynecology, obstetrics, etc.

В настоящее время известны различные способы местной антимикробной терапии хронических фарингитов: с помощью 0,25 -0,5% раствора резорцина, раствора фурацилина 1:5000, 1% раствора йод-глицерина /раствор Люголя/, 1% раствора метиленового синего /1/. Currently, various methods of local antimicrobial therapy of chronic pharyngitis are known: using 0.25-0.5% solution of resorcinol, furatsilina solution 1: 5000, 1% iodine-glycerol solution / Lugol solution /, 1% methylene blue solution / 1 / .

Однако все вышеуказанные методы приводят только к антибактериальному действию и, на наш взгляд, имеют недостаток - это отсутствие удаления погибших микроорганизмов, которые бывают плотно прикреплены к поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки. Плотность прикрепления микроорганизмов связана с их адгезивностью к слизистой оболочки глотки, что может приводить к аллергизации и хронизации воспалительного процесса при данной патологии. However, all of the above methods lead only to antibacterial action and, in our opinion, have a drawback - this is the lack of removal of dead microorganisms, which are tightly attached to the surface of the mucous membrane of the posterior pharyngeal wall. The density of attachment of microorganisms is associated with their adhesion to the mucous membrane of the pharynx, which can lead to allergization and chronicity of the inflammatory process in this pathology.

Прототипом заявляемого способа является применение лизоцима в виде ингаляций или введение препарата под слизистую оболочку задней стенки глотки в лечении хронических фарингитов /2/. Сущность прототипного способа заключается в коррекции уровня содержания лизоцима и повышении местного иммунитета слизистой оболочки глотки. Поскольку автор отмечает, что среди причин, вызывающих воспаление слизистой оболочки глотки, немаловажное значение придается микрофлоре, но не предлагает способов удаления микроорганизмов с поверхности слизистой, это, на наш взгляд, можно оценить как недостаток прототипного способа. The prototype of the proposed method is the use of lysozyme in the form of inhalation or the introduction of the drug under the mucous membrane of the posterior pharyngeal wall in the treatment of chronic pharyngitis / 2 /. The essence of the prototype method is to correct the level of lysozyme and increase local immunity of the pharyngeal mucosa. Since the author notes that among the causes of inflammation of the pharyngeal mucosa, microflora is of great importance, but does not offer ways to remove microorganisms from the surface of the mucosa, which, in our opinion, can be assessed as a disadvantage of the prototype method.

Авторами предлагается способ местного лечения хронических фарингитов посредством последовательного применения лизоцима, трипсина, раствора Люголя. Сущность заявляемого способа заключается в достижении антимикробного эффекта путем химического связывания живых и погибших микроорганизмов с помощью их вовлечения в реакции комплексообразования лизоцим-микроб-йод, трипсин-микроб-йод и удаления твердофазных коньюгатов ферментов с йодом. В качестве источника трипсина применялся стерильный официнальный препарат фермента, источниками лизоцима являются фермент эндогенного происхождения на поверхности соматических клеток задней стенки глотки, который представлен по данным автора прототипного способа в очень небольшом количестве, а также экзогенного происхождения стерильный официнальный препарат фермента. Оба фермента имеют участки связывания активных центров на поверхности бактериальных клеток, поэтому быстро образуют связи типа фермент-субстрат. При проведении в дальнейшем реакции комплексообразования данных ферментов-белков с помощью молекулярного йода они переходят в твердофазное состояние. Твердофазные комплексы лизоцима с молекулярным йодом сорбируют только те бактерии, в составе которых имеется пептидоглакан /субстрат лизоцима/. Трипсин же реагирует с вирусами коксидами, белками цитоплазматической мембраны микоплазм, белками кандид, которые лишены пептидогликана. The authors propose a method for the local treatment of chronic pharyngitis through the consistent use of lysozyme, trypsin, Lugol's solution. The essence of the proposed method is to achieve an antimicrobial effect by chemically binding live and dead microorganisms by involving them in the complexation reaction of lysozyme-microbe-iodine, trypsin-microbe-iodine and removing solid-phase conjugates of enzymes with iodine. A sterile officinal preparation of the enzyme was used as a source of trypsin, sources of lysozyme are an enzyme of endogenous origin on the surface of somatic cells of the posterior pharyngeal wall, which is presented according to the author of the prototype method in very small quantities, as well as of exogenous origin, a sterile officinal enzyme preparation. Both enzymes have binding sites for active centers on the surface of bacterial cells, and therefore quickly form enzyme-substrate bonds. When the complexation of these enzymes-proteins is carried out in the future with the help of molecular iodine, they become solid-phase. Solid-phase complexes of lysozyme with molecular iodine adsorb only those bacteria that contain peptidoglacan / lysozyme substrate /. Trypsin also reacts with viruses, oxides, proteins of the cytoplasmic membrane of mycoplasmas, candida proteins that lack peptidoglycan.

Учитывая изложенное, авторами предлагается способ местного лечения хронических фарингитов, включающий несколько этапов последовательной обработки слизистой оболочки задней стенки глотки. При фарингоскопии проводится орошение слизистой оболочки из пульверизатора 2,0 мл водного раствора лизоцима концентрацией 5 мг/мл, далее через 1 мин орошаем слизистую 2,0 мл водного раствора трипсина концентрацией 5 мг/мл, затем через 1 мин дополнительно орошаем слизистую оболочку 2,0 мл водного раствора Люголя. По истечении 1 мин проводили смывание с поверхности слизистой твердофазных комплексов полосканием дистиллированной водой. Given the above, the authors propose a method for the local treatment of chronic pharyngitis, which includes several stages of sequential treatment of the mucous membrane of the posterior pharyngeal wall. With pharyngoscopy, the mucous membrane is sprayed with a spray of 2.0 ml of an aqueous solution of lysozyme with a concentration of 5 mg / ml, then after 1 min we irrigate the mucosa with 2.0 ml of an aqueous solution of trypsin with a concentration of 5 mg / ml, then after 1 min we irrigate the mucous membrane 2, 0 ml of an aqueous solution of Lugol. After 1 min, solid-phase complexes were washed from the surface of the mucosa by rinsing with distilled water.

Состав микрофлоры задней стенки глотки мы изучали посредством микроскопического и бактериологического исследования мазков в первый и последний /6-ой/ дни обработки слизистой оболочки. Исходный уровень обсемененности слизистой оболочки задней стенки глотки составил 10⁴ КОЕ/тампон, что совпадает с данными других авторов /3, 4/. Концентрация бактерий при последней обработке соответствовала 10³ КОЕ/тампон, что указывает на элиминацию микрофлоры. Лечение хронических фарингитов по предлагаемому способу проводилось амбулаторно в течение 6 дней. Субъективное улучшение состояния /уменьшение першения в глотке, исчезновение чувства "комка" и болей в горле при глотании/ больные отмечали к 4 - 6 дню проводимого курса лечения, также отмечалось объективное улучшение состояния слизистой оболочки задней стенки глотки /при фарингоскопии наблюдалась нормализация влажности и цвета, исчезновение отека или сухости слизистой оболочки, уменьшение в размерах лимфоидных гранул и боковых валиков глотки/.We studied the composition of the microflora of the posterior pharyngeal wall by means of microscopic and bacteriological studies of smears in the first and last / 6th / days of mucosal treatment. The initial level of contamination of the mucous membrane of the posterior pharyngeal wall was 10 ⁴ CFU / tampon, which coincides with the data of other authors / 3, 4 /. The concentration of bacteria during the last treatment corresponded to 10 ³ CFU / swab, which indicates the elimination of microflora. Treatment of chronic pharyngitis by the proposed method was carried out on an outpatient basis for 6 days. Subjective improvement / decrease in perspiration in the throat, disappearance of the feeling of a “lump” and sore throat when swallowing / patients noted by 4-6 days of the course of treatment, there was also an objective improvement in the condition of the mucous membrane of the posterior pharyngeal wall / normalization of humidity and color was observed with pharyngoscopy the disappearance of edema or dryness of the mucous membrane, a decrease in the size of the lymphoid granules and lateral pharyngeal ridges.

Для практического доказательства эффективности предложенного способа была взята группа больных с хроническим фарингитом, состоящая из 20 человек. Курс лечения хронического фарингита составил 6 дней. До лечения по предложенному способу общее микробное число при исследовании мазков со слизистой оболочки задней стенки глотки составило 10⁴ КОЕ/тампон, а после лечения - 10³ Кое/тампон.For practical evidence of the effectiveness of the proposed method was taken a group of patients with chronic pharyngitis, consisting of 20 people. The course of treatment for chronic pharyngitis was 6 days. Before treatment by the proposed method, the total microbial number in the study of smears from the mucous membrane of the posterior pharyngeal wall was 10 ⁴ CFU / swab, and after treatment - 10 ³ CFU / swab.

Примеры практического выполнения способа:
Пример 1. Больная В., 36 лет, карта обследования N 4, обратилась с жалобами на першение и боли в глотке. При фарингоскопии: гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки с инъекцией расширенных сосудов, вязкая слизь. Диагностирован хронический катаральный фарингит. Местное лечение хронического фарингита состояло в орошении слизистой оболочки задней стенки глотки в течение 3 мин с интервалом в 1 мин на каждый препарат последовательно равными объемами /2,0 мл/ растворов лизоцима, трипсина, Люголя с последующим полосканием дистиллированной водой. При бактериологическом исследовании мазков с задней стенки глотки общее микробное число до лечения по предложенному способу составляло 5,7•10⁴ КОЕ/тампон, а после проведенного курса - 3,0•10³ КОЕ/тампон. Курс лечения составил 6 дней. Субъективное улучшение состояния /исчезли першение и боли в глотке/ больная отмечала после 4 сеанса. При фарингоскопии наблюдалась нормализация влажности и цвета слизистой оболочки задней стенки глотки /исчезла гиперемия и уменьшилось число инъецированных сосудов, исчезла вязкая слизь/.Examples of the practical implementation of the method:
Example 1. Patient C., 36 years old, examination card No. 4, complained of perspiration and pain in the throat. With pharyngoscopy: hyperemia of the mucous membrane of the posterior pharyngeal wall with injection of dilated vessels, viscous mucus. Diagnosed with chronic catarrhal pharyngitis. Local treatment of chronic pharyngitis consisted in irrigating the mucous membrane of the posterior pharyngeal wall for 3 min with an interval of 1 min for each drug in succession with equal volumes / 2.0 ml of solutions of lysozyme, trypsin, Lugol, followed by rinsing with distilled water. During bacteriological examination of smears from the posterior pharyngeal wall, the total microbial number before treatment by the proposed method was 5.7 • 10 ⁴ CFU / tampon, and after the course - 3.0 • 10 ³ CFU / tampon. The course of treatment was 6 days. Subjective improvement / perspiration and sore throat disappeared / patient noted after 4 sessions. During pharyngoscopy, normalization of humidity and color of the mucous membrane of the posterior pharyngeal wall was observed / hyperemia disappeared and the number of injected vessels decreased, viscous mucus disappeared /.

Пример N 2. Больная Г., 38 лет, карта обследования N 5, обратилась с жалобами на першение в глотке, ощущение "комка" в горле. При фарингоскопии: отечность, чередование бледности с гиперемией слизистой оболочки задней стенки глотки, увеличение боковых валиков, множество гранул лимфоидной ткани. Диагностирован хронический гипертрофический фарингит. Местное лечение заболевания включало орошение слизистой оболочки задней стенки глотки 2,0 мл водного раствора лизоцима, далее через 1 мин 2,0 мл водного раствора трипсина, затем через 1 мин 2,0 мл водного раствора Люголя с последующим полосканием дистиллированной водой. При посевах материала мазков с задней стенки глотки общее микробное число до лечения по предлагаемому способу составляло 9,0•10⁴ КОЕ/тампон, а после лечения - 4,6•10³ КОЕ/тампон. Курс лечения - 6 дней. Субъективное улучшение состояния /исчезли першение в глотке, ощущение "комка" в горле/ больная отмечала после 5 сеанса. При фарингоскопии: наблюдалось исчезновение отечности и гиперемии слизистой оболочки задней стенки глотки, отмечалось уменьшение в размерах боковых валиков глотки и лимфоидных гранул с рассасыванием некоторых из них.Example No. 2. Patient G., 38 years old, examination card No. 5, complained of sore throat, sensation of a “lump” in the throat. With pharyngoscopy: swelling, alternating pallor with hyperemia of the mucous membrane of the posterior pharyngeal wall, an increase in lateral ridges, a lot of granules of lymphoid tissue. Diagnosed with chronic hypertrophic pharyngitis. Local treatment of the disease included irrigation of the mucous membrane of the posterior pharyngeal wall with 2.0 ml of an aqueous solution of lysozyme, then after 1 min 2.0 ml of an aqueous solution of trypsin, then after 1 min 2.0 ml of an aqueous solution of Lugol followed by rinsing with distilled water. When sowing smear material from the posterior pharyngeal wall, the total microbial number before treatment by the proposed method was 9.0 • 10 ⁴ CFU / swab, and after treatment - 4.6 • 10 ³ CFU / swab. The course of treatment is 6 days. Subjective improvement / sore throat disappeared, sensation of a "lump" in the throat / patient noted after 5 sessions. With pharyngoscopy: there was a disappearance of puffiness and hyperemia of the mucous membrane of the posterior pharyngeal wall, a decrease in the size of the lateral pharyngeal ridges and lymphoid granules was observed with the resorption of some of them.

Пример N 3. Больная П., 66 лет, карта обследования N 14, обратилась с жалобами на ощущение сухости во рту, першение и боли в глотке. При фарингоскопии: "лаковая" слизистая оболочка задней стенки глотки, сухость, вязкая слизь, при удалении которой слизистая кровоточит. Диагностирован хронический атрофический фарингит. Местное лечение хронического фарингита проводилось согласно методике предлагаемого способа. При бактериологическом исследовании микрофлоры с задней стенки глотки общее микробное число до лечения по предлагаемому способу составляло 9,4•10⁴ КОЕ/тампон, а после лечения - 4,0•10³ КОЕ/тампон. Курс лечения - 6 дней. Субъективное улучшение состояния /уменьшилось ощущение сухости во рту, исчезли першение и боли в глотке/ больная отмечала после 6 сеанса. При фарингоскопии: слизистая оболочка задней стенки глотки розового цвета, исчезла вязкая слизь.Example No. 3. Patient P., 66 years old, examination card No. 14, complained of a feeling of dry mouth, sore and sore throat. With pharyngoscopy: "lacquer" mucous membrane of the posterior pharyngeal wall, dryness, viscous mucus, when removed, the mucous membrane bleeds. Diagnosed with chronic atrophic pharyngitis. Local treatment of chronic pharyngitis was carried out according to the method of the proposed method. When bacteriological examination of microflora from the posterior pharyngeal wall, the total microbial number before treatment by the proposed method was 9.4 • 10 ⁴ CFU / swab, and after treatment - 4.0 • 10 ³ CFU / swab. The course of treatment is 6 days. Subjective improvement / decreased dry mouth, perspiration and pain in the throat disappeared / the patient noted after 6 sessions. With pharyngoscopy: the mucous membrane of the posterior pharyngeal wall is pink, viscous mucus has disappeared.

Предлагаемый способ лечения хронических фарингитов все больные переносили хорошо. Побочных явлений не выявлено. The proposed method for the treatment of chronic pharyngitis was well tolerated by all patients. Side effects were not identified.

Заявляемый способ лечения хронических форенгитов имеет следующие особенности:
1. сокращает сроки лечения;
2. нормализует микробиоценоз глотки;
3. обладает расширенным спектром связывания погибших тел различных микроорганизмов;
4. технически прост;
5. экономически выгоден;
6. не обладает побочным действием.The inventive method of treatment of chronic forengitis has the following features:
1. reduces the time of treatment;
2. normalizes pharynx microbiocenosis;
3. has an expanded spectrum of binding of dead bodies of various microorganisms;
4. technically simple;
5. cost-effective;
6. does not have a side effect.

Список использованной литературы:
1. Б. Л. Французов, С.Б. Французова "Лекарственная терапия заболеваний уха, носа и горла", Киев, "Здоров'я", 1988.List of used literature:
1. B. L. Frantsuzov, S. B. Frantsuzova "Drug therapy for diseases of the ear, nose and throat", Kiev, "Health", 1988.

2. В.И. Егоров "Клинико-иммунологическое обоснование применения лизоцима в лечении хронических фарингитов". Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург, 1996. 2. V.I. Egorov "Clinical and immunological rationale for the use of lysozyme in the treatment of chronic pharyngitis." Abstract of dissertation for the degree of candidate of medical sciences. St. Petersburg, 1996.

3. О.В. Пружняк, Л.В. Колотилова "Микробная экология верхних дыхательных путей и антибиотики" - Журнал "Антибиотики и химиотерапия", Москва, 1989, N 6, с. 415-419. 3. O.V. Pruzhnyak, L.V. Kolotilova "Microbial ecology of the upper respiratory tract and antibiotics" - Journal "Antibiotics and chemotherapy", Moscow, 1989, N 6, p. 415-419.

4. К.Г. Апостолиди "Сравнительная оценка эффективности методов эндоскопической микрохирургии и классических методов ринохирургии при заболеваниях полости носа и околоносовых пазух". Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 1998. 4. K.G. Apostolidi "Comparative evaluation of the effectiveness of endoscopic microsurgery methods and classical methods of rhinosurgery for diseases of the nasal cavity and paranasal sinuses." Abstract of dissertation for the degree of Doctor of Medical Sciences. Moscow, 1998.

Claims

A method of treating chronic pharyngitis, which consists in irrigation of the pharyngeal mucosa with lysozyme, characterized in that the pharynx is additionally treated with trypsin and Lugol’s solution, the treatment is carried out in the following sequence - first, lysozyme is irrigated, then treated with trypsin, and then treated with Lugol’s solution, while irrigation is carried out for 3 min, with an interval of 1 min for each drug in succession equal volumes.