RU2159086C1 - Способ лечения гнойных ран челюстно-лицевой области - Google Patents
Способ лечения гнойных ран челюстно-лицевой области Download PDFInfo
- Publication number
- RU2159086C1 RU2159086C1 RU99121016A RU99121016A RU2159086C1 RU 2159086 C1 RU2159086 C1 RU 2159086C1 RU 99121016 A RU99121016 A RU 99121016A RU 99121016 A RU99121016 A RU 99121016A RU 2159086 C1 RU2159086 C1 RU 2159086C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- day
- days
- wound
- dressing
- treatment
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно челюстно-лицевой области. Способ заключается в том, что в качестве асептической повязки используют углеродную сорбционно-тканевую повязку ПУСТ, смену которой производят первые 1 - 3 дня дважды в день, в остальные дни 1 раз в день, курс лечения 4 - 6 дней. Способ сокращает сроки лечения.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано для лечения гнойных ран челюстно-лицевой области.
Известен традиционный способ лечения гнойных ран, который заключается в первичной хирургической обработке гнойной раны с последующим ведением ее под асептической марлевой повязкой, пропитанной гипертоническим раствором (10%) хлорида натрия, проведении антибактериальной, гипосенсибилизирующей терапии, физиолечения (магнитотерапия, ИГНЛ) (Хирургическая стоматология под ред. Т. Г. Робустовой, 1995. - С. 273).
Данный способ позволяет купировать воспалительные явления в ране, инфильтрацию окружающих мягких тканей, способствует в дальнейшем гранулированию ее и эпителизации.
Недостатки такого способа: недостаточная эффективность из-за низкой сорбционной способности марлевой повязки и отсутствия самостоятельного терапевтического воздействия материала на факторы местной резистентности гнойной раны.
Изобретение направлено на решение задач: сокращение сроков течения основных периодов раневого процесса, сокращение сроков стационарного лечения пациентов с гнойными ранами челюстно-лицевой области.
Решение указанных задач осуществляется путем аппликационной раневой сорбции углеродно-ткаными повязками ПУСТ в комплексном лечении гнойных ран челюстно-лицевой области.
Способ заключается в следующем: после вскрытия гнойного очага дальнейшее лечение раны проводят под углеродной сорбционной тканевой повязкой, разработанной в Пермском НИТИ углеродных сорбентов (фирменное наименование ПУСТ) на основе ткани "АУТ-Урал". Дренирование ран осуществляют пассивным дренажом из полосок перчаточной резины или полихлорвиниловыми трубками. Первые 1-3 дня смену повязки ПУСТ проводят дважды в день, в дальнейшем - один раз, курсом 4-6 дней.
Повязка углеродная сорбциоино-тканая представляет собой салфетки из активированного углеродного волокнистого материала тканого типа (ТУ 6-00209591-442. ОП-980), полученные путем последовательного пиролиза и активации ткани из гидратцеллюлозных волокон. Повязка имеет следующие характеристики:
водопоглощаемость - 0,7 г/г,
объем микропор - 0,3 см2/г,
массовая доля золы - 2%
Сорбционная повязка ПУСТ разрешена для клинического применения Министерством здравоохранения РФ в качестве перевязочного материала при местном лечении ожогов II, III степени и труднозаживающих ран (регистрационное удостоверение N 92/135-31 от 19.05.93).
водопоглощаемость - 0,7 г/г,
объем микропор - 0,3 см2/г,
массовая доля золы - 2%
Сорбционная повязка ПУСТ разрешена для клинического применения Министерством здравоохранения РФ в качестве перевязочного материала при местном лечении ожогов II, III степени и труднозаживающих ран (регистрационное удостоверение N 92/135-31 от 19.05.93).
Примеры конкретного выполнения.
Пример 1.
Больной Д. , 44 лет с флегмоной щечной, подглазничной областей справа одонтогенной этиологии.
Жалобы при поступлении на повышенную температуру тела до 40,0oC, выраженную слабость, болезненную припухлость в области правой половины лица, сужение глазной щели справа, нарушение сна, аппетита. Из анамнеза - боли в 16 зубе беспокоили около недели, затем боль прекратилась, но появилась припухлость в подглазничной области справа, принимал аспирин и проводил тепловые процедуры, припухлость стала плотной, резко болезненной, постепенной увеличивалась в размерах. Госпитализирован на 12 сутки после начала заболевания. Анализ крови в день поступления: эритроциты 3,9 • 1012/л, гемоглобин 138 г/л, лейкоциты 12,6 • 109/л, из них палочкоядерных нейтрофилов 8%, сегментоядерных 55%, лимфоцитов 33%, моноцитов 4%, СОЭ 55 мм/ч. В день поступления наружным доступом под инфильтрационной анестезией Sol. Novocaini 1%-40 мл вскрыт и дренирован гнойный очаг, удален 16 зуб, на рану - повязка ПУСТ. Назначена антибактериальная терапия: бензилпенициллина натриевая соль внутримышечно по 1 млн. ЕД 6 раз в день курсом 7 дней; гипосенсибилизирующая терапия: димедрол внутримышечно 1%-1 мл 2 раза в день курсом 6 дней; анальгин 50%-2 мл 2 раза в день в течение 5 дней; аспирин внутрь 0,5 3 раза в день курсом 5 дней; инфузионная терапия (физиологический раствор хлорида натрия 0,9%- 400 мл, раствор глюкозы 5%-400 мл, раствор Рингера 400 мл, инсулин 5 ЕД, раствор хлорида калия 10%-10 мл, аскорбиновая кислота 5%-5 мл, гемодез 400 мл) курсом 4 дня. Перевязки осуществляли в первые двое суток дважды в день, в дальнейшем - 1 раз, курс лечения - 6 дней.
Результат. Сон, аппетит и физиологические отправления нормализовались на 2 сутки, температурная кривая - на 3 сутки. Динамика местных изменений: отек и инфильтрация краев раны исчезли на 4 сутки, рана полностью очистилась от некроза на 5 сутки, раневой экссудат, который вначале носил характер гнилостно-гнойного, сменился на 4 сутки на серозно-геморрагический и полностью прекратился на 6 сутки, в ране появились островки ярко-красных грануляций и на 6 сутки наложены вторичные швы. Анализ крови к моменту выписки: эритроциты 4,2 • 1012/л, гемоглобин 140 г/л, лейкоциты 7,6 • 109л, из них палочкоядерных нейтрофилов 3%, сегментоядерных 62%, лимфоцитов 28%, моноцитов 7%, СОЭ 25 мм/ч. Дальнейшее лечение проходило в кабинете реабилитации, срок стационарного лечения - 6 суток.
Пример 2.
Больная А. , 32 лет, с флегмоной подподбородочной и поднижнечелюстной областей справа одонтогенной этиологии.
Жалобы при поступлении на болезненную припухлость в подподбородочной и поднижнечелюстной справа областях, слабость, повышение температуры тела до 38,0oC. В анамнезе - после переохлаждения появились боли в 46 зубе и припухлость в поднижнечелюстной области справа, которая быстро распространилась в подподбородочную область, уплотнилась, стала болезненной. Госпитализирована на 7 сутки после начала заболевания. Анализ крови в день поступления: эритроциты 3,4 • 1012/л, гемоглобин 121 г/л, лейкоциты 8,0 • 109, из них палочкоядерных нейтрофилов 6%, сегментоядерных 61%, лимфоцитов 30%, моноцитов 3%, СОЭ 55 мм/ч. В день поступления под инфильтрационной анестезией Sol. Lidocaini 1%-30 мл и торусальной анестезией Sol. Lidocaini 2%-4 мл проведена первичная хирургическая обработка гнойной раны, удален 46 зуб, наложена повязка ПУСТ. Назначена антибактериальная терапия: бензилпенициллина натриевая соль внутримышечно по 1 млн. ЕД 4 раза в день курсом 7 дней; гипосенсибилизирующая терапия: димедрол внутримышечно 1%-1 мл 2 раза в день курсом 7 дней; анальгин 50%-2 мл 2 раза в день в течение 5 дней; аспирин внутрь 0,5 3 раза в день курсом 5 дней. Перевязки осуществляли в первые двое суток дважды в день, далее - 1 раз в день: дренирование полосками перчаточной резины, на рану - повязка ПУСТ, курсом 6 дней.
Результат. К вечеру первых суток нормализовалась температура тела, самочувствие больной удовлетворительное. Динамика местных изменений - отек мягких тканей в области раны исчез на 3 сутки, инфильтрат краев раны - на 5 сутки, на 6 сутки раневая экссудация прекратилась, рана очистилась от участков некроза, в ране появились очага грануляции, наложены ранние вторичные швы. Анализ крови к моменту выписки: эритроциты 3,5 • 1012/л, гемоглобин 125 г/л, лейкоциты 5,6 • 109/л, из них палочкоядерных нейтрофилов 1%, сегментоядерных 62%, лимфоцитов 31%, моноцитов 6%, СОЭ 25 мм/ч. Лечение продолжено в условиях поликлиники по месту жительства, срок пребывания в стационаре составил 6 суток.
Пример 3. Больной М., 38 лет, с флегмоной поднижнечелюстной области и крылочелюстного пространства слева одонтогенной этиологии.
Жалобы при поступлении на повышение температуры тела до 38,9oC, общую слабость, нарушение сна, аппетита, болезненную припухлость в поднижнечелюстной области слева, ограниченное открывание рта до 0,5 см. Из анамнеза выяснено, что боли в 38 зубе появились неделю назад, зуб разрушен давно. За медицинской помощью не обращался, припухлость в поднижнечелюстной области и ограничение открывания рта появились 4 дня назад. Анализ крови в день поступления: эритроциты 4,2 • 1012/л, гемоглобин 141 г/л, лейкоциты 9,0 • 109/л, из них палочкоядерных нейтрофилов 5%, сегментоядерных 60%, лимфоцитов 28%, моноцитов 7%, СОЭ 35 мм/ч. В день поступления под нейролептанальгезией и проводниковой анестезией по Берше-Дубову Sol. Novocaini 1%-8 мл вскрыт и дренирован очаг воспаления, удален "причинный" 38 зуб, на рану наложена повязка ПУСТ. Назначена антибактериальная терапия: кефзол внутримышечно по 0,5 4 раза в день курсом 5 дней; гипосенсибилизирующая терапия: супрастин внутримышечно 20 мг 2 раза в день курсом 7 дней; аспирин внутрь 0,5 3 раза в день курсом 5 дней; инфузионная терапия (физиологический раствор хлорида натрия 0,9%-400 мл, раствор глюкозы 5%400 мл, раствор Рингера 400 мл, инсулин 5 ЕД, раствор хлорида калия 10%-10 мл, аскорбиновая кислота 5%-5 мл) курсом 2 дня. Перевязки осуществляли в первые сутки 2 раза в день, в дальнейшем 1 раз в день: дренирование полосками перчаточной резины, на рану накладывали повязку ПУСТ, курс - 5 дней.
Результат. К утру вторых суток температура тела 36,8oC, сон и аппетит нормализовались. Динамика изменений локального статуса - отек и инфильтрация краев раны исчезли на 4 сутки, характер раневого экссудата на 2 сутки изменился с гнойного на серозно-геморрагический, экссудация полностью прекратилась на 5 сутки, в ране появились ярко-красные грануляции, открывание рта к 5 суткам - на 3,5 см. На 6 сутки на рану наложены ранние вторичные швы. Анализ крови на момент выписки: эритроциты 4,1 • 1012/л, гемоглобин 141 г/л, лейкоциты 6,8 • 109/л, из них палочкоядерных нейтрофилов 2%, сегментоядерных - 67%, лимфоцитов 26%, моноцитов 7%, СОЭ 10 мм/ч. Срок пребывания пациента в стационаре - 6 дней, дальнейшее лечение проведено амбулаторно в кабинете реабилитации.
Прослежены отдаленные результаты лечения у 34 больных в сроки 6 месяцев после снятия швов: движения нижней челюсти в полном объеме, послеоперационный рубец был ровным, гладким, малозаметным, покрывающие его кожные покровы по цвету не отличались от окружающих мягких тканей.
Таким образом, положительный эффект данного метода лечения гнойных ран челюстно-лицевой области наступает сразу. Нормализация температуры тела, сна, аппетита и общего самочувствия происходит на 1-2 сутки. Полностью исчезают боль и дискомфорт в ране, инфильтрат и отек значительно уменьшаются на 4-5 сутки, экссудация прекращается через 5-6 дней, что позволяет накладывать на рану вторичные швы.
Положительный эффект от использования предлагаемого метода по сравнению с традиционным состоит в следующем: он значительно сокращает сроки течения основных периодов раневого процесса, позволяет сократить пребывание больного в стационаре в 1,7 раза; наложение вторичных швов на 5-6 сутки приводит к формированию в дальнейшем рубца, отвечающего косметическим требованиям; не имеет противопоказаний.
Одновременно с клиническими нормализуются и лабораторные показатели: лейкограмма периферической крови, индекс активности фагоцитов периферической крови и раневого экссудата (рассчитанный по методу В.Н. Каплина, 1996), НСТ-(С. М. Гордиенко, 1983) и модифицированный медиаторами воспаления НСТ-тесты (Л.К. Буренкова, 1997).
Claims (1)
- Способ лечения гнойных ран челюстно-лицевой области путем наложения асептической повязки на фоне антибактериальной и физиотерапии, отличающийся тем, что в качестве асептической повязки используют углеродную сорбционно-тканевую повязку ПУСТ, смену которой производят первые 1 - 3 дня дважды в день, в остальные дни - 1 раз в день, курс лечения 4 - 6 дней.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99121016A RU2159086C1 (ru) | 1999-10-05 | 1999-10-05 | Способ лечения гнойных ран челюстно-лицевой области |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99121016A RU2159086C1 (ru) | 1999-10-05 | 1999-10-05 | Способ лечения гнойных ран челюстно-лицевой области |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2159086C1 true RU2159086C1 (ru) | 2000-11-20 |
Family
ID=20225542
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU99121016A RU2159086C1 (ru) | 1999-10-05 | 1999-10-05 | Способ лечения гнойных ран челюстно-лицевой области |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2159086C1 (ru) |
-
1999
- 1999-10-05 RU RU99121016A patent/RU2159086C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ/Под ред. Т. Г. РОБУСТОВОЙ, 1995, с.273. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Nicks et al. | Acute wound management: revisiting the approach to assessment, irrigation, and closure considerations | |
PIACQUADIO et al. | Alginates: A “New” Dressing Alternative: A “New” Dressing Alternative | |
CN102225135B (zh) | 外用中药止血粉 | |
Steenvoorde et al. | Determining pain levels in patients treated with maggot debridement therapy | |
Moreira et al. | Wound management | |
RU2423118C1 (ru) | Способ лечения трофических язв | |
RU2159086C1 (ru) | Способ лечения гнойных ран челюстно-лицевой области | |
CN1268357C (zh) | 一种治疗疖、疽、痈、疔毒及烧烫伤的药物组合物 | |
RU2284825C1 (ru) | Способ лечения абсцессов, флегмон мягких тканей | |
RU2319484C1 (ru) | Способ профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде | |
RU2171693C1 (ru) | Повязка для лечения инфицированных ран | |
RU2470629C1 (ru) | Способ комплексного лечения абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области у детей мазью с фурацилином, лидокаином и дибунолом | |
RU2325198C1 (ru) | Способ лечения фурункулов лица | |
RU2328292C1 (ru) | Способ лечения флегмон челюстно-лицевой области | |
RU2752747C1 (ru) | Способ лечения трофических нарушений кожи у пациентов с тяжелым поражением головного мозга | |
RU2070030C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у больных сахарным диабетом | |
RU2350292C2 (ru) | Способ лечения панариция средней и ногтевой фаланг пальца кисти | |
CN101366846B (zh) | 一种治疗体表烧伤烫伤及体表溃疡的外用药物 | |
Pieper | Honey-based dressings and wound care | |
RU2307597C2 (ru) | Способ лечения одонтогенных флегмон лица и шеи | |
Chaudhari et al. | Comparative study of Negative Pressure Wound therapy Vs. Local antibiotic cream dressings in acute hand burns second-degree superficial to deep | |
RU2280469C2 (ru) | Способ лечения гнойного заболевания пальца кисти | |
Harris | War Wound Management | |
Putra et al. | EARLY MANAGEMENT AND WOUND DRESSING SELECTION FOR CERVICAL NECROTIZING FASCIITIS: A CASE REPORT | |
Kumar et al. | Innovations in Advanced Wound Care from India |