RU2156114C1 - Устройство для декомпрессии и окклюзии аневризм головного мозга - Google Patents
Устройство для декомпрессии и окклюзии аневризм головного мозга Download PDFInfo
- Publication number
- RU2156114C1 RU2156114C1 RU99123536A RU99123536A RU2156114C1 RU 2156114 C1 RU2156114 C1 RU 2156114C1 RU 99123536 A RU99123536 A RU 99123536A RU 99123536 A RU99123536 A RU 99123536A RU 2156114 C1 RU2156114 C1 RU 2156114C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- aneurysm
- catheter
- wall
- aneurysms
- occlusion
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
Abstract
Устройство относится к медицине и может быть использовано при хирургических вмешательствах на аневризмах головного мозга. Устройство выполнено в виде катетера, который имеет эластичную конусовидную поверхность на одном из концов. Эластичная поверхность выполнена для приклеивания к стенке аневризмы. Катетером вводят в полость аневризмы окклюзирующие устройства, а стенки аневризмы перфорируют острым троакаром через канал катетера. В результате создается герметичное и прочное сообщение между полостью аневризмы и внешней средой. 1 з.п.ф-лы, 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургических вмешательствах на аневризмах головного мозга.
Лечение крупных и гигантских внутричерепных аневризм остается сложной нейрохирургической проблемой. Прямое хирургическое клипирование шейки аневризмы часто невозможно или затруднено из-за напряжения стенок аневризмы и больших размеров ее шейки. Полное выключение этих аневризм эндоваскулярным путем также не всегда возможно и сопряжено с высоким риском ишемических осложнений.
Для уменьшения напряжения стенок аневризмы и облегчения выделения и клипирования ее шейки предложено несколько специальных приемов. Flamm ES, 1981 (5) предложил пунктировать аневризму венозной иглой типа баттерфляй после временного выключения несущих артерий и удалять из нее кровь с помощью операционного отсоса. Однако временное выключение всех сосудов, питающих аневризму, не всегда возможно, что делает манипуляцию опасной в связи с риском разрыва аневризмы в месте пункции. Более того, декомпрессия аневризмы не гарантирует успешного и полного клипирования ее шейки, при этом, в стенке аневризмы образуется неустранимый дефект. Металлическая игла вследствие боковых смещений может быть причиной дополнительного повреждения стенки аневризмы. Временно восстанавливать кровоток по несущим аневризму артериям нельзя из-за угрозы ее разрыва в месте пункции. Это создает опасность ишемических расстройств, если выделение и клипирование шейки аневризмы затягивается по времени.
Известен способ "ретроградной декомпрессиии" аневризм, который предполагает обнажение сонной артерии на шее с ее пункцией и аспирацией крови (3). Это позволяет снизить давление в бассейне внутренней сонной артерии и соответственно уменьшить напряжение стенок аневризмы. Аналогичный эффект достигается при использовании двухпросветного баллона-катетера, который устанавливается в просвет внутренней сонной артерии эндоваскулярным путем (1). Данные предложения с успехом используются только при аневризмах параклиноидной локализации (1, 2, 3, 4, 7, 8).
В качестве прототипа может быть рассмотрено предложение Kyoshima К et al 1992 (6). Для декомпрессии аневризмы использован модифицированный венозный катетер с оттянутым концом и иглой в канале катетера. После пункции аневризмы катетер вводится в ее полость, а игла удаляется. Устройство фиксируется в области операционной раны с помощью хирургического ретрактора. Через стоп-кран катетер подключается к шприцу или вакуум-отсосу.
Главным недостатком предложения является неустранимый дефект в стенке аневризмы, что делает манипуляцию рискованной. Кроме этого, не исключается кровотечение между краями дефекта в стенке аневризмы и катетером. Временное восстановление кровотока по артериям мозга также невозможно из-за риска разрыва аневризмы в месте пункции.
Задача данного предложения - повышение эффективности и улучшение результатов лечения крупных и гигантских аневризм головного мозга.
Технический результат заключается в создании герметичного и прочного сообщения между полостью аневризмы и внешней средой.
Предлагаемое устройство представляет собой катетер, который имеет эластичную конусовидную поверхность на одном из концов, причем эластичная поверхность выполнена для приклеивания к стенке аневризмы, при этом катетер выполнен для введения в полость аневризмы окклюзирующих устройств, а канал катетера - для перфорирования стенки аневризмы острым троакаром. Другой конец катетера имеет павильон для подключения стоп-крана, шприца или операционного аспиратора.
Устройство изображено на рис. 1, где А - катетер, Б - эластичная конусовидная поверхность, В - павильон для подключения стоп - крана, шприца или операционного аспиратора. Г - острый троакар для перфорирования стенки аневризмы.
После обнажения стенки аневризмы катетер имплантируется на ее поверхность с помощью медицинского клея (например, с помощью клея Histoacryl компании B. Broun, Germany). Клей наносится на края эластичной конусовидной поверхности. За счет эластичности апплицируемой части катетер "прилипает" к стенке аневризмы после слабого прикосновения. Небольшие неравномерности кривизны стенки аневризмы при этом не имеют значения. Быстрая полимеризация клея во влажной ионной среде позволяет надежно фиксировать катетер к стенке аневризмы в течение нескольких минут. По каналу катетера стенка аневризмы перфорируется острым троакаром, диаметр которого соответствует внутреннему диаметру катетера, а длина - несколько больше длины катетера. После извлечения троакара катетер подсоединяется через стоп-кран к шприцу или операционному отсосу. Таким образом, создается герметичное и прочное сообщение с полостью аневризмы.
Катетер может быть использован при аневризмах любой локализации. Активное или пассивное удаление крови из аневризмы после наложения временных клипсов на несущие артерии позволяет уменьшить напряжение ее стенок и облегчает выделение пришеечной части и клипирование шейки. Временные клипсы могут быть сняты с несущих артерий в любое время, что позволяет периодически восстанавливать кровоток по сосудам мозга и профилактировать ишемические осложнения. Катетер может свободно перемещаться в пределах раны, при этом обе руки хирурга остаются свободными. После клипирования шейки аневризмы катетер обтурируется клипсом на уровне апплицируемой части и отрезается, герметичность стенок аневризмы при этом полностью восстанавливается.
В случае разрыва аневризмы катетер используется как дополнительный канал для удаления крови из раны. Аспирация крови непосредственно из полости аневризмы позволяет эффективно контролировать кровотечение. В случае неудачной попытки клипирования или при неполном клипировании шейки аневризмы катетер используется для введения в полость аневризмы окклюзирующих устройств - баллонов или спиралей, которые применяются при эндоваскулярных методах лечения аневризм. При этом исключаются все сложности, связанные с эндоваскулярной навигацией.
Устройство может иметь заменяемую часть в виде жесткой металлической или пластмассовой трубки и фиксироваться в области раны хирургическим ретрактором. На поверхность гигантской аневризмы могут быть имплантированы несколько подобных устройств, что позволит применять катетер для других лечебных и диагностических целей.
Устройство может быть использовано в других отраслях медицины, в частности для пункции и дренирования абсцессов, имеющих капсулу; перфорации и введения в просвет полых органов катетеров, проводников и наконечников инструментов, когда требуется сохранение стерильности окружающих тканей, или стерильности и герметичности самого полого органа.
ЛИТЕРАТУРА
1. Albert F. K. , Forsting M., Aschoff A, et al: Clipping of proximal paraclinoid aneuirysms with support of the ballon-catheter "trapping-evacuation" techniqe. Technical note. Acta Neurochir (Wien) 125(1-4): 138-41, 1993.
1. Albert F. K. , Forsting M., Aschoff A, et al: Clipping of proximal paraclinoid aneuirysms with support of the ballon-catheter "trapping-evacuation" techniqe. Technical note. Acta Neurochir (Wien) 125(1-4): 138-41, 1993.
2. Arnautovic KI, Al-Mefty O, Angtuaco E: A combined microsurgical skull-base and endovascular approach to giant and large paraclinoid aneurysms. Surg Neurol 50 (6): 504-18, 1998.
3. Batjer H. H., Samson D.S: Retrograde suction decompression of giant paraclinoidal aneurysms. Technical note. J.Neurosurg 73: 305-306, 1990.
4. Fahebusch R. , Nimsky C., Huk W.: Open surgery of giant paraclinoid aneurysms improved by intraoperativ angiography and endovascular retrograde suction decompression. Acta Neurochir (Wien) 139(11): 1026-32, 1997.
5. Flamm E. S.: Suction decompression of aneurysms. Technical note. J. Neurosurg 54: 275-276, 1981.
6. Kioshima К., Kobayashi S., Wakui K., et al: A newly designed puncture needle for suction decompression of giant aneurysms. Technical note. J Neurosurg 76: 880-882, 1992.
7. Tamaki N., Kim S., Ehara K., et al: Giant carotid-ophthalmic artery aneurysms: direct clipping utilizing the "trapping- evacuation" technique. J Neurosurg 74: 567-572, 1991.
8. Элиава Ш.Ш., Филатов Ю.М., Сазонова О.Б., Лубнин А.Ю., Руднев И.Н., Хейреддин А.С. Микрохирургическое лечение крупных и гигантских параклиноидных аневризм внутренней сонной артерии. Вопросы нейрохирургии 4:3-6, 1996.
Claims (2)
1. Устройство для декомпрессии и окклюзии аневризм головного мозга в виде катетера, который имеет эластичную конусовидную поверхность на одном из концов, отличающееся тем, что эластичная поверхность выполнена для приклеивания к стенке аневризмы, при этом катетер выполнен для введения в полость аневризмы окклюзирующих устройств, а канал катетера выполнен из перфорирования стенки аневризмы острым троакаром.
2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что другой конец катетера имеет павильон для подключения стоп-крана, шприца или операционного аспиратора.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99123536A RU2156114C1 (ru) | 1999-11-09 | 1999-11-09 | Устройство для декомпрессии и окклюзии аневризм головного мозга |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99123536A RU2156114C1 (ru) | 1999-11-09 | 1999-11-09 | Устройство для декомпрессии и окклюзии аневризм головного мозга |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2156114C1 true RU2156114C1 (ru) | 2000-09-20 |
Family
ID=20226725
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU99123536A RU2156114C1 (ru) | 1999-11-09 | 1999-11-09 | Устройство для декомпрессии и окклюзии аневризм головного мозга |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2156114C1 (ru) |
-
1999
- 1999-11-09 RU RU99123536A patent/RU2156114C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Kioshima K. et al, A newly designed puncture needle for suction decompression of giant aneurysms. Technical note J. Neurosurg 76, 1992, 880 - 882. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP4947872B2 (ja) | 止血材を用いて血管穿刺を閉じる装置 | |
JP4544991B2 (ja) | 血管の創傷をふさぐ装置および方法 | |
JP2656689B2 (ja) | 傷凝固装置 | |
CN100506309C (zh) | 锚固螺钉装置 | |
JP3253892B2 (ja) | 血管の経皮的穴を封止する固定装置 | |
US8088145B2 (en) | Vascular wound closure device and method | |
US6159197A (en) | Method and apparatus for treating body tissues and bodily fluid vessels | |
US20060178698A1 (en) | Method and device for canulation and occlusion of uterine arteries | |
AU2001281060A1 (en) | Method and apparatus for closing vascular puncture | |
Hernesniemi et al. | Subtemporal approach to basilar bifurcation aneurysms: advanced technique and clinical experience | |
JP2016221247A (ja) | バルーンチューブ器具 | |
US8361016B2 (en) | Balloon catheter and methods for pericardiocentesis and percutaneous pericardiotomy | |
RU2156114C1 (ru) | Устройство для декомпрессии и окклюзии аневризм головного мозга | |
US9089312B2 (en) | Tamponade for biopsy surgery and method of operation | |
US10426483B2 (en) | Hemostatic devices and methods for use thereof | |
Borzellino et al. | Synchronous Treatment of Common Bile Duct Stones by Laparoscopy | |
Drewett | Removal of central venous access devices |