RU2152172C1

RU2152172C1 - Method for diagnosing vision organ ischemia disorders

Info

Publication number: RU2152172C1
Application number: RU97120039A
Authority: RU
Inventors: Т.Н. Киселева; И.П. Круглякова; А.А. Фокин; Л.Н. Тарасова
Original assignee: Киселева Татьяна Николаевна
Priority date: 1997-11-18
Filing date: 1997-11-18
Publication date: 2000-07-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves applying ultrasonic Doppler echography examination of ophthalmic artery in both eyes. Peak systolic and mean blood circulation rate, resistance index and pulse index are evaluated. The values are compared to reference values. 40-50% peak systolic and mean blood circulation rate asymmetry or drop in pulse index or increase in resistance index in one of the eyes being revealed, blood circulation disorder is to be diagnosed in this eye. EFFECT: non-invasive high accuracy method. 2 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики нарушений кровообращения глазного яблока. The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, and can be used to diagnose circulatory disorders of the eyeball.

В настоящее время одним из ведущих методов диагностики нарушения кровообращения глазного яблока является ультразвуковая доплерография. Currently, one of the leading methods for diagnosing circulatory disorders of the eyeball is ultrasound dopplerography.

В связи с этим, внимание клиницистов привлекают усовершенствования ультразвукового способа диагностики состояния кровотока и улучшение качества техники выполнения этого способа. In this regard, the attention of clinicians is attracted by improvements in the ultrasonic method for diagnosing the state of blood flow and improving the quality of the technique for performing this method.

Известен способ диагностики нарушения кровообращения в глазу путем ультразвуковой доплерографии ветвей общей сонной артерии (см. Кружкова Г.В., Агранович М. С. Доплерография ветвей внутренней сонной артерии у больных с нарушением кровообращения в глазу. - в сб. трудов Патология глазного дна и зрительного нерва, - М., с. 235 - 237). A known method for the diagnosis of circulatory disorders in the eye by ultrasound dopplerography of the branches of the common carotid artery (see Kruzhkova G.V., Agranovich M.S. Dopplerography of the branches of the internal carotid artery in patients with circulatory disorders in the eye. - Collected works Pathology of the fundus and optic nerve, - M., p. 235 - 237).

Недостатком известного способа является его трудоемкость, а следовательно, длительность исследования из-за того, что регистрацию кровотока осуществляют в надглазничной и внутренней сонной артериях, используют дополнительный компрессионный метод оценки состояния общей сонной, лицевой, поверхностной височной артерий на стороне исследования, а также применяют сложную систему расчета. The disadvantage of this method is its complexity, and therefore, the duration of the study due to the fact that blood flow is recorded in the infraorbital and internal carotid arteries, use an additional compression method to assess the condition of the common carotid, facial, superficial temporal arteries on the study side, and also use complex settlement system.

Наиболее близким по технической сущности, достигаемому эффекту к заявляемому способу и выбранным в качестве прототипа является способ диагностики ишемического поражения органа зрения путем исследования кровообращения в глазничной артерии обоих глаз, а именно, путем сканирования ветвей глазничной артерии, центральной артерии сетчатки и задних цилярных артерий, ультразвуковой доплерографии этих артерий и анализа скоростей кровотока в этих сосудах (см. Глазной кровоток. Под ред. Х. Кайзера, Ж. Фламмера, Ф. Хендриксона - Базель, Швейцария, 1996 г., с. 226). The closest in technical essence, the achieved effect to the claimed method and selected as a prototype is a method for the diagnosis of ischemic damage to the organ of vision by examining blood circulation in the orbital artery of both eyes, namely, by scanning the branches of the orbital artery, central retinal artery and posterior ciliary arteries, ultrasound dopplerography of these arteries and analysis of blood flow velocities in these vessels (see Ocular blood flow. Edited by H. Kaiser, J. Flammer, F. Hendrickson - Basel, Switzerland, 19 96 g., P. 226).

Недостатком известного способа диагностики является, с одной стороны, значительная продолжительность исследования из-за того, что исследованию кровотока подвергают множество сосудов, которое осуществляют в несколько этапов, а, с другой стороны, данный способ не предусматривает определение состояния стенок кровеносных сосудов, что значительно снижает достоверность диагностики заболевания. A disadvantage of the known diagnostic method is, on the one hand, the significant duration of the study due to the fact that many vessels are subjected to blood flow, which is carried out in several stages, and, on the other hand, this method does not provide for determining the state of the walls of blood vessels, which significantly reduces reliability of the diagnosis of the disease.

Задачей настоящего изобретения является повышение достоверности и ускорение процесса диагностики заболевания. The objective of the present invention is to increase the reliability and speed up the process of diagnosing a disease.

Техническим результатом изобретения является возможность оценки состояния кровотока и сосудистой стенки глазничной артерии. The technical result of the invention is the ability to assess the state of blood flow and the vascular wall of the orbital artery.

Указанная задача достигается за счет того, что в известном способе диагностики ишемического поражения органа зрения путем исследования ультразвуковой доплерографией кровообращения в глазничной артерии обоих глаз, согласно изобретению, исследуют пиковую систолическую и среднюю скорости кровотока, индекс резистентности и пульсовой индекс, сравнивают эти показатели с нормой и при асимметрии пиковой систолической и средней скоростей на 40 - 50%, снижении пульсового индекса и увеличении индекса резистентности в одном из глаз диагностируют нарушение кровообращения в этом глазу. This task is achieved due to the fact that in the known method for diagnosing ischemic lesions of the organ of vision by examining ultrasound dopplerography of blood circulation in the orbital artery of both eyes, according to the invention, peak systolic and average blood flow velocities, resistance index and pulse index are examined, these indicators are compared with the norm and with asymmetry of peak systolic and average speeds by 40 - 50%, a decrease in the pulse index and an increase in the resistance index in one of the eyes is diagnosed circulatory disturbance in this eye.

Проведенные исследования по патентным и научно-техническим источникам информации показали, что предлагаемый способ диагностики неизвестен и не следует явным образом из изученного уровня техники, т.е. соответствует критериям "новизна" и "изобретательский уровень". Studies on patent and scientific and technical sources of information have shown that the proposed diagnostic method is unknown and does not follow explicitly from the studied prior art, i.e. meets the criteria of "novelty" and "inventive step".

Предлагаемый способ может быть применен в любом отделении офтальмологии, снабженном типовым оборудованием, выпускаемым как отечественной, так и зарубежной промышленностью. The proposed method can be applied in any department of ophthalmology, equipped with standard equipment manufactured by both domestic and foreign industry.

Таким образом, заявляемый способ является доступным, а следовательно, практически применимым. Thus, the claimed method is affordable, and therefore, practically applicable.

Предлагаемый способ представляет собой совокупность приемов, позволяющих обеспечить достоверность и быстроту диагностики ишемии органа зрения. The proposed method is a combination of techniques to ensure the reliability and speed of diagnosis of ischemia of the organ of vision.

Исследование пиковой систолической и средней скоростей кровотока, индекса резистентности и пульсового индекса обусловлено тем, что эти показатели являются наиболее информативными и основными для определения состояния кровотока магистральных артерий, а именно, глазничной артерии. Асимметрия пиковой систолической и средней скоростей кровотока на 40 - 50% по сравнению с нормой, что было установлено экспериментально, обусловлена стенотическим сужением просвета магистральных сосудов вследствие атеросклероза. The study of peak systolic and average blood flow velocities, resistance index and pulse index is due to the fact that these indicators are the most informative and basic for determining the state of blood flow of the main arteries, namely, the orbital artery. Asymmetry of peak systolic and average blood flow velocities by 40 - 50% compared with the norm, which was established experimentally, due to stenotic narrowing of the lumen of the great vessels due to atherosclerosis.

Снижение пульсового индексов и увеличение индекса резистентности свидетельствует о нарушении проходимости сосудов, изменениях со стороны сосудистой стенки. A decrease in pulse indices and an increase in the resistance index indicate impaired vascular patency, changes in the vascular wall.

Поскольку гемодинамически значимый стеноз, т.е. сужение просвета сосуда на 50% и более, магистральных артерий является основной причиной ишемического поражения органа зрения, то при наличии асимметрии пиковой систолической и средней скоростей, снижении пульсового индекса и увеличении индекса резистентности, по сравнению с нормой, с большой достоверностью диагностируют нарушение кровообращения глаза. Because hemodynamically significant stenosis, i.e. narrowing of the lumen of the vessel by 50% or more, of the main arteries is the main cause of ischemic damage to the organ of vision, then in the presence of asymmetry of the peak systolic and average speeds, a decrease in the pulse index and an increase in the resistance index, compared with the norm, the blood circulation is diagnosed with high reliability.

Кроме того, поскольку из всех магистральных сосудов исследуют только глазничную артерию, а результаты доплерографии получают одновременно, то процесс диагностики значительно ускоряется. In addition, since only the orbital artery is examined from all the great vessels, and the results of dopplerography are obtained simultaneously, the diagnostic process is significantly accelerated.

Таким образом, все вышеописанное позволяет обеспечить возможность достоверной и быстрой диагностики нарушения кровообращения в глазу. Thus, all of the above allows us to provide reliable and quick diagnosis of circulatory disorders in the eye.

Заявляемый способ осуществляют с помощью транскраниального доплера "Multigon" с компьютерной программой и датчика с диаметром 20 мм, работающего на частоте 2 МГц. The inventive method is carried out using transcranial doppler "Multigon" with a computer program and a sensor with a diameter of 20 mm, operating at a frequency of 2 MHz.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. The proposed method is as follows.

Во время исследования пациент находится в положении лежа. Обнаружение сигнала проводят трансорбитальным доступом на глубине 40 - 50 мм, т.к. на этом уровне отсутствуют другие внутриглазные артерии. During the study, the patient is in a prone position. Signal detection is carried out by transorbital access at a depth of 40 - 50 mm, because there are no other intraocular arteries at this level.

При соприкосновении датчика с увлажненным специальным гелем верхним веком пациента слышны шумы, синхронные сердечным ритмам, обусловленные пульсацией артерии. Изменяя положение датчика, выбирают сильный артериальный сигнал наиболее высокого звучания, соответствующий наивысшей скорости кровотока. В этот момент на экране монитора доплерографа фиксируют изображение доплеровской волны и регистрируют показатели кровотока: пиковую систолическую скорость кровотока, среднюю линейную скорость кровотока, пульсовой индекс и индекс резистентности. Все показатели сведены в таблицу 1. When the sensor comes into contact with the patient’s upper eyelid moistened with a special gel, noises are heard that are synchronous to heart rhythms due to arterial pulsation. By changing the position of the sensor, a strong arterial signal of the highest sound corresponding to the highest blood flow velocity is selected. At this moment, the image of the Doppler wave is recorded on the Doppler monitor screen and blood flow parameters are recorded: peak systolic blood flow velocity, average linear blood flow velocity, pulse index and resistance index. All indicators are summarized in table 1.

Как видно из таблицы 1:
- асимметрия скоростей кровотока составляет примерно 40%;
- индекс резистентности в больном глазу увеличился на 0,1;
- пульсовой индекс в больном глазу снизился на 0,4.As can be seen from table 1:
- the asymmetry of blood flow velocities is approximately 40%;
- the resistance index in the sick eye increased by 0.1;
- the pulse index in the sore eye decreased by 0.4.

По данным доплерографии был поставлен диагноз: нарушение кровообращения глазного яблока. According to Doppler, a diagnosis was made: circulatory disorders of the eyeball.

Правильность диагноза, установленного по заявляемому способу, была подтверждена при ультразвуковой доплерографии ветвей дуги аорты. The correctness of the diagnosis established by the present method was confirmed by ultrasonic dopplerography of the branches of the aortic arch.

Пример 1. Больная К., 36 лет, поступила в глазное отделение клиники Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования с жалобами на резкое снижение зрения правого глаза. Example 1. Patient K., 36 years old, was admitted to the eye department of the clinic of the Ural State Medical Academy of Continuing Education with complaints of a sharp decrease in vision of the right eye.

При поступлении: острота зрения правого глаза - 0,1; острота левого глаза - 1,0. Левый глаз здоров. On admission: visual acuity of the right eye - 0.1; the sharpness of the left eye is 1.0. The left eye is healthy.

Глазное дно правого глаза офтальмоскопически характеризовалось пастозностью и перипапиллярным отеком сетчатки, увеличением диска зрительного нерва в размерах, стушованностью его границ, наличием геморрагий полосчатой формы на поверхности диска зрительного нерва и в перипапиллярной зоне, сужением артерий, выраженным концентрическим сужением поля зрения. The fundus of the right eye was ophthalmoscopically characterized by pastosity and peripapillary edema of the retina, enlargement of the optic nerve disk, closure of its borders, the presence of banded hemorrhages on the surface of the optic disc and in the peripapillary zone, narrowing of the arteries, a pronounced concentric narrowing of the visual field.

После проведенной ультразвуковой доплерографии были зарегистрированы показатели кровотока глазничной артерии и внесены в таблицу 2. After ultrasound dopplerography, the orbital arterial blood flow were recorded and are listed in table 2.

Таким образом было выявлено следующее:
- асимметрия скоростей кровотока 40%;
- снижение пульсового индекса;
- повышение индекса резистентности.Thus, the following was revealed:
- asymmetry of blood flow rates 40%;
- decrease in pulse index;
- an increase in the resistance index.

Полученные показатели свидетельствовали о наличии ишемического поражения правого глаза. The obtained indicators testified to the presence of ischemic lesions of the right eye.

Правильность диагноза была подтверждена дополнительными ультразвуковыми исследованиями ветвей дуги аорты. Больная направлена в отделение ангиохирургии для хирургического лечения. The correctness of the diagnosis was confirmed by additional ultrasound examinations of the branches of the aortic arch. The patient was sent to the Department of Angiosurgery for surgical treatment.

Предлагаемый способ диагностики ишемического поражения глаза, по сравнению с прототипом, обеспечивает:
1. достоверность диагностики;
2. ускорение процесса диагностики;
3. упрощение этого процесса;
4. снижение трудоемкости проведения исследования;
5. удешевлением исследования.The proposed method for the diagnosis of ischemic eye damage, in comparison with the prototype, provides:
1. the reliability of the diagnosis;
2. acceleration of the diagnostic process;
3. simplification of this process;
4. reducing the complexity of the study;
5. cheaper research.

Claims

A method for diagnosing ischemic lesions of the organ of vision by examining ultrasound dopplerography of blood circulation in the orbital artery of both eyes, characterized in that the peak systolic and average blood flow velocities, resistance index and pulse index are examined, these indicators are compared with the norm and with asymmetry of peak systolic and average speeds by 40 - 50%, a decrease in the pulse index and an increase in the resistance index in one of the eyes are diagnosed with circulatory disorders in this eye.