RU2151556C1 - Method for forming pancreatojejunostomy - Google Patents

Method for forming pancreatojejunostomy Download PDF

Info

Publication number
RU2151556C1
RU2151556C1 RU99113006A RU99113006A RU2151556C1 RU 2151556 C1 RU2151556 C1 RU 2151556C1 RU 99113006 A RU99113006 A RU 99113006A RU 99113006 A RU99113006 A RU 99113006A RU 2151556 C1 RU2151556 C1 RU 2151556C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
jejunum
pancreas
laser
tissues
pancreatojejunoanastomosis
Prior art date
Application number
RU99113006A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
В.Н. Бордуновский
Д.Г. Килин
А.О. Гужина
А.И. Козель
А.В. Лаппа
Original Assignee
Челябинский государственный институт лазерной хирургии
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Челябинский государственный институт лазерной хирургии filed Critical Челябинский государственный институт лазерной хирургии
Priority to RU99113006A priority Critical patent/RU2151556C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2151556C1 publication Critical patent/RU2151556C1/en

Links

Landscapes

  • Laser Surgery Devices (AREA)

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves joining jejunum and pancreas tissues superimposed one over another. Sutures are put in advance. Then high intensity laser radiation is applied. Laser radiation power is varied depending on laser unit type. Connection is made between the stumps of the pancreas and jejunum in particular case. Laser action is applied in continuous or pulsating mode. EFFECT: enhanced effectiveness and simplicity of operation. 7 cl

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении заболевания поджелудочной железы. The invention relates to medicine, in particular to surgery, and can be used in the surgical treatment of pancreatic disease.

Известен способ формирования панкреатоеюнсанастомоза, предусматривающий наложение на культю поджелудочной железы манжетки с серозным покрытием, сформированной из брюшинно-апоневротического лоскута шириной 2,0-2,5 см, фиксацию манжеты к железе, наложения соустья без захватывания ткани железы, при этом осуществляют компрессию манжеткой подлежащей ткани железы до момента исчезновения артериального кровотока из паренхимы железы по плоскости сечения, затем производят декомпрессию до возобновления кровотока, после чего прошивают боковые края манжетки вне железы и накладывают анастомоз между манжетой и тонкой кишкой (см. патент РФ N 2007126, МКИ-5: A 61 B 17/00, опубл. 15.02.94 г.). A known method of forming pancreatojunsanastomosis, comprising applying to the stump of the pancreas a serous cuff formed from a peritoneal aponeurotic flap 2.0-2.5 cm wide, fixing the cuff to the gland, applying an anastomosis without gripping the gland tissue, while compressing the cuff to be gland tissue until the disappearance of arterial blood flow from the gland parenchyma along the section plane, then decompress until blood flow resumes, after which the lateral paradise cuff is applied gland and anastomosis between the cuff and the small intestine (see RF Patent N 2007126, IPC-5:. A 61 B 17/00, published 02.15.94 g.).

Данный способ позволяет предупреждать осложнения за счет снижения травматизации поджелудочной железы и повышения герметичности анастомоза. This method allows you to prevent complications by reducing trauma to the pancreas and increasing the integrity of the anastomosis.

Однако данный способ остается достаточно травмирующим и сложным. However, this method remains quite traumatic and complex.

Известен способ формирования поджелудочно-кишечного анастомоза, выбранный в качестве ближайшего аналога, предусматривающий предварительное с помощью швов и последующее с помощью воздействия лазерным излучением соединение совмещенных путем наложения одна на другую тканей поджелудочной железы и тощей кишки (см. статью Брехова Е.И., Сафронова А.М. Применение CO2-лазера в хирургии поджелудочной железы в эксперименте, в кн.: Актуальные вопросы лазерной хирургии. Под редакцией Скобелкина О.К., Москва, изд-во "Медицина" 1980 г.A known method of forming a pancreatic-intestinal anastomosis, selected as the closest analogue, providing for preliminary using sutures and then using laser radiation to combine combined by applying tissue to the pancreas and jejunum (see article Brekhova E.I., Safronova AM The use of a CO 2 laser in pancreatic surgery in an experiment, in the book: Actual Issues of Laser Surgery, edited by Skobelkin OK, Moscow, Medicine Publishing House 1980

Известный анастомоз формировался в два этапа. На первом этапе производилось подшивание петли кишки к передней поверхности поджелудочной железы с целью получения прочного сращивания этих органов. Швы накладывались с интервалом 10-12 мм. Второй этап операции проводили через 2 недели после первого, когда соединение кишки с поджелудочной железой становилось прочным. Затем, после релапаротомии рассекали переднюю стенку кишки над поджелудочно-кишечным соединением и производили дуоденотомию. Known anastomosis formed in two stages. At the first stage, the loop of the intestine was sutured to the anterior surface of the pancreas in order to obtain a strong fusion of these organs. Sutures were applied at intervals of 10-12 mm. The second stage of the operation was performed 2 weeks after the first, when the connection of the intestine with the pancreas became strong. Then, after relaparotomy, the anterior intestinal wall was dissected over the pancreatic intestinal junction and a duodenotomy was performed.

Через устье в протоке со стороны слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки вводили нижнюю браншу зажима и по щелевидной прорези в верхней бранше зажима заднюю стенку подшитой кишки, сросшиеся листки брюшины, ткань поджелудочной железы и переднюю стенку панкреатического протока бескровно рассекали лучом лазера. Таким образом, было сформировано соустье с ровными стенками, покрытыми пленкой из коагулированных тканей, обеспечивающих стойкий гемостаз. The lower jaw of the clamp was inserted through the mouth in the duct from the mucous membrane of the duodenum and the posterior wall of the hemmed intestine, fused peritoneum, pancreatic tissue, and the front wall of the pancreatic duct were dissected bloodlessly through the slit-shaped slot in the upper jaw of the clamp. Thus, an anastomosis was formed with smooth walls covered with a film of coagulated tissues, providing stable hemostasis.

Данный способ остается достаточно сложным, очень длительным как по времени проведения самой операции, так и по времени пребывания больного в стационаре, требует специального аппаратурного оформления. This method remains quite complex, very long both in terms of the time of the operation itself and the time of the patient’s stay in the hospital, it requires special hardware design.

Кроме того, данный способ не эффективен при панкреатоеюностомии, поскольку предназначен для лечения других поражений поджелудочной железы, в частности только при диффузных поражениях протоковой системы поджелудочной железы. In addition, this method is not effective for pancreatojejunostomy, as it is intended for the treatment of other pancreatic lesions, in particular only for diffuse lesions of the pancreatic duct system.

Таким образом, задачами, на решение которых направлено данное изобретение, являются создание эффективного, достаточно простого и не длительного по времени способа формирования панкреатоеюноанастомоза. Thus, the problems to which this invention is directed are the creation of an effective, rather simple and not time-consuming method for the formation of pancreatojejunoanastomosis.

Поставленные задачи достигаются тем, что в известном способе формирования панкреатоеюноанастомоза, предусматривающем предварительное, с помощью швов, и последующее, с помощью высокоинтенсивного лазерного излучения, соединение наложенных одна на другую тканей тощей кишки и поджелудочной железы, согласно изобретению, мощность высокоинтенсивного лазерного излучения при соединении тканей составляет 500-700 мВт для диодного лазера, 500-600 мВт для неодимового лазера и 700-800 мВт для углекислотного лазера, при этом скорость перемещения луча лазера при формировании панкреатоеюноанастомоза составляет 0,033-0,11 мм/с. The tasks are achieved by the fact that in the known method for the formation of pancreatojejunoanastomosis, providing for the preliminary, using sutures, and subsequent, using high-intensity laser radiation, the connection of superimposed tissues of the jejunum and pancreas, according to the invention, the power of high-intensity laser radiation when connecting tissues is 500-700 mW for a diode laser, 500-600 mW for a neodymium laser and 700-800 mW for a carbon dioxide laser, while the laser beam travel speed when forming pankreatoeyunoanastomoza is 0,033-0,11 mm / s.

При этом, соединение осуществляют между культями тощей кишки и поджелудочной железы. In this case, the connection is carried out between the stumps of the jejunum and pancreas.

А наложение тканей одна на другую осуществляют путем погружения культи поджелудочной железы в просвет культи тощей кишки. And the imposition of tissues one on top of another is carried out by immersing the pancreatic stump in the lumen of the jejunum stump.

Предварительно на культе тощей кишки на накладываемом участке удаляют слизистую оболочку. Previously, on the cult of the jejunum in the superimposed area, the mucous membrane is removed.

При перемещении луча лазера по периметру формируемого панкреатоеюноанастомоза соединение тканей осуществляется между серозными оболочками тощей кишки и поджелудочной железы. When the laser beam moves along the perimeter of the formed pancreatojejunoanastomosis, tissue is connected between the serous membranes of the jejunum and pancreas.

При сложнопространственном перемещении луча лазера - одновременно изнутри наложенных одна на другую тканей и по окружности формируемого панкреатоеюноанастомоза соединение тканей осуществляется между мышечной оболочкой тощей кишки и серозной оболочкой поджелудочной железы. When the laser beam is difficult to move — simultaneously from within the tissues superimposed on one another and around the circumference of the formed pancreatojejunoanastomosis, the tissue is connected between the muscle membrane of the jejunum and the serous membrane of the pancreas.

Кроме того, воздействие высокоинтенсивным лазерным излучением осуществляется в непрерывном и импульсном режимах. In addition, exposure to high-intensity laser radiation is carried out in continuous and pulsed modes.

Экспериментально установлено, что именно заявляемые мощность и скорость перемещения луча высокоинтенсивного лазерного излучения способствует решению поставленных перед изобретением задач, т.е. созданию эффективного, достаточно простого и не длительного по времени способа формирования панкреатоеюноанастомоза. It has been experimentally established that it is the claimed power and speed of the beam of high-intensity laser radiation that contributes to solving the problems posed by the invention, i.e. the creation of an effective, fairly simple and not time-consuming method for the formation of pancreatoeunioanastomosis.

Осуществление соединения между культями тощей кишки и поджелудочной железы способствует упрощению способа, сокращению его длительности и повышению эффективности. The implementation of the connection between the stumps of the jejunum and pancreas helps to simplify the method, reduce its duration and increase efficiency.

Это связано с тем, что соединение между культями обеспечивает эффективный отток секрета поджелудочной железы в отводящий конец тощей кишки, что способствует достаточно быстрому и эффективному, без осложнений, проведению панкреатоеюноанастомоза. This is due to the fact that the connection between the stumps provides an effective outflow of pancreatic secretion to the discharge end of the jejunum, which contributes to the rapid and effective, without complications, pancreatojejunoanastomosis.

Осуществление наложения тканей одна на другую путем погружения культи поджелудочной железы в просвет культи тощей кишки еще в большей степени способствует упрощению способа, уменьшению его длительности и повышению его эффективности. Это достигается за счет того, что не требуется тщательного сопоставления соединяемых краев стенок культи тощей кишки и культи поджелудочной железы. The implementation of the imposition of tissues one on top of another by immersing the stump of the pancreas in the lumen of the stump of the jejunum contributes even more to the simplification of the method, reducing its duration and increasing its effectiveness. This is achieved due to the fact that it does not require a careful comparison of the connected edges of the walls of the stump of the jejunum and the stump of the pancreas.

Предварительное удаление слизистой оболочки на культе тощей кишки также способствует упрощению способа, уменьшению длительности и повышению его эффективности. Это достигается за счет того, что значительно упрощается наложение шва и эффективность данного соединения за счет исключения неоднородности тканей, которое мешает равномерному стабильному термическому воздействию и послойному формированию зоны коагуляции. Preliminary removal of the mucous membrane on the jejunum stump also helps to simplify the method, reduce the duration and increase its effectiveness. This is achieved due to the fact that suturing and the effectiveness of this compound are greatly simplified by eliminating tissue heterogeneity, which interferes with uniform stable thermal effects and layer-by-layer formation of the coagulation zone.

Осуществление перемещения луча лазера по периметру формируемого панкреатоеюноанастомоза с соединением тканей между серозными оболочками тощей кишки и поджелудочной железы, еще в большей степени способствует упрощению способа, сокращению длительности и повышению его эффективности. Это достигается за счет простого доступа к соединяемым поверхностям, при этом не требуется тщательного сопоставления соединяемых краев. The implementation of the movement of the laser beam along the perimeter of the formed pancreatojejunoanastomosis with the connection of tissues between the serous membranes of the jejunum and pancreas, contributes even more to the simplification of the method, reducing the duration and increasing its effectiveness. This is achieved through easy access to the joined surfaces, without the need for careful matching of the joined edges.

Осуществление сложнопространственного перемещения луча лазера, а именно одновременно изнутри наложенных одна на другую тканей и по окружности формируемого панкреатоеюноанастомоза с соединением тканей между мышечной оболочкой тощей кишки и серозной оболочкой поджелудочной железы еще в большей степени способствует повышению эффективности данного способа и, как следствие, сокращению пребывания больного в стационаре без усложнения данного способа. Это достигается за счет того, что происходит более надежное соединение тканей тощей кишки и поджелудочной железы, причем достигается более равномерное и стабильное термическое воздействие лазерного луча и послойное формирование зоны коагуляции. The implementation of the complex spatial movement of the laser beam, namely, simultaneously from the inside superimposed tissues and around the circumference of the formed pancreatojejunoanastomosis with the connection of tissues between the muscle membrane of the jejunum and the serous membrane of the pancreas, further enhances the efficiency of this method and, as a result, reduces the patient’s stay in a hospital without complicating this method. This is achieved due to the fact that there is a more reliable connection of the tissues of the jejunum and pancreas, moreover, a more uniform and stable thermal effect of the laser beam and layer-by-layer formation of the coagulation zone is achieved.

Осуществление воздействия высокоинтенсивным лазерным излучением в непрерывном и импульсном режимах еще в большей степени способствует упрощению, уменьшению длительности формирования панкреатоеюноанастомоза и повышает его эффективность за счет возможности использования различных режимов его воздействия. Exposure to high-intensity laser radiation in continuous and pulsed modes contributes even more to the simplification, reduction in the duration of the formation of pancreatojejunoanastomosis and increases its effectiveness due to the possibility of using various modes of its exposure.

Совокупность существенных признаков заявляемого объекта "способ" не следует явным образом из изученного уровня техники и имеет отличия от прототипа, на основании чего заявитель считает, что объект отвечает критериям "изобретательский уровень" и "новизна". The set of essential features of the claimed object "method" does not follow explicitly from the studied prior art and differs from the prototype, on the basis of which the applicant believes that the object meets the criteria of "inventive step" and "novelty".

Изобретение может найти широкое применение в лазерной хирургии, что свидетельствует о его промышленной применимости. The invention can find wide application in laser surgery, which indicates its industrial applicability.

Заявленный способ осуществляется следующим образом. The claimed method is as follows.

После ревизии брюшной полости производилась резекция поджелудочной железы на уровне границы тела и хвоста правой доли. Затем осуществляется резекция тощей кишки на 25 см ниже связки Трейца. Приводящий отрезок тощей кишки ушивается наглухо и впоследствии, для сохранения проходимости кишечника, формируется соустье бок в бок с отводящим отрезком. На культе отводящего отрезка тощей кишки механическим путем удаляют слизистую оболочку на протяжении 1,5 см от края резекции. Культю поджелудочной железы погружают в просвет резецированной тощей кишки, подшивают четырьмя узловыми швами для снижения осевой нагрузки, затем с помощью лазера производят соединение ("сварку") тканей культей тощей кишки и поджелудочной железы. After revision of the abdominal cavity, a pancreas was resected at the level of the border of the body and tail of the right lobe. Then the jejunum is resected 25 cm below the ligament of the treitz. The leading segment of the jejunum is sutured tightly and subsequently, to maintain patency of the intestine, an anastomosis is formed side by side with the outlet segment. On the cult of the outlet segment of the jejunum, the mucous membrane is mechanically removed for 1.5 cm from the edge of the resection. The pancreatic stump is immersed in the lumen of the resected jejunum, it is sutured with four interrupted sutures to reduce axial load, then the tissue (stitches) of the jejunum and pancreas stumps are welded together using a laser.

При перемещении луча лазера по периметру формируемого панкреатоеюноанастомоза осуществляется соединение тканей между серозными оболочками тощей кишки и поджелудочной железы. When the laser beam moves along the perimeter of the formed pancreatojejunoanastomosis, tissue is connected between the serous membranes of the jejunum and pancreas.

При сложнопространственном перемещении луча лазера, а именно одновременно изнутри наложенных одна на другую тканей и по окружности формируемого панкреатоеюноанастомоза осуществляется соединение тканей между мышечной оболочкой тощей кишки и серозной оболочкой поджелудочной железы. When the laser beam is difficult to move, namely, simultaneously from the inside of superimposed tissues and around the circumference of the formed pancreatojejunoanastomosis, the tissue is connected between the muscle membrane of the jejunum and the serous membrane of the pancreas.

Стрелками показаны направления движения луча лазера. Arrows indicate the direction of the laser beam.

При соединении ("сварке") тканей образуется спиралевидная полоска при сложнопространственном перемещении луча лазера и кольцевидная полоска коагуляционного некроза при перемещении лазера по периметру формируемого панкреатоеюноанастомоза, которое достаточно прочно связывают соединяемые поверхности. When tissue is connected (“welded”), a spiral-like strip is formed during complex spatial movement of the laser beam and a ring-shaped strip of coagulation necrosis when the laser moves along the perimeter of the formed pancreatojejunoanastomosis, which connects the surfaces to be connected quite firmly.

Способ поясняется примерами. The method is illustrated by examples.

Пример N 1. Экспериментальному объекту массой 12 кг после ревизии брюшной полости произвели резекцию поджелудочной железы на уровне границы тела и хвоста правой доли. Затем осуществили резекцию тощей кишки на 25 см ниже связки Трейца. Приводящий отрезок тощей кишки ушили наглухо и впоследствии, для сохранения проходимости кишечника, сформировали соустье бок в бок с отводящими отрезком. На культе отводящего отрезка тощей кишки механическим путем удалили слизистую оболочку на протяжении 1,5 см от края резекции. Культю поджелудочной железы погрузили в просвет резецированной тощей кишки, подшили четырьмя узловыми швами и с помощью диодного лазера с длиной волны 805 нм осуществили соединение между серозными оболочками наложенных одна на другую тканей тощей кишки и поджелудочной железы. Перемещеине луча лазера осуществляли при этом по периметру формируемого панкреатоеюноанастомоза со скоростью 0,11 мм/с. Диаметр световода 300 мкм. Режим-импульсный, мощность высокоинтенсивного лазерного излучения (ВИЛИ) 500 мВт. Импульса - 2 мс, пауза - 30 мс. Example No. 1. An experimental object weighing 12 kg after revision of the abdominal cavity had a pancreasectomy at the border of the body and tail of the right lobe. Then the jejunum was resected 25 cm below the ligament of Treitz. The leading segment of the jejunum was sutured tightly and subsequently, to maintain patency of the intestine, an anastomosis was formed side by side with the outlet segment. On the cult of the outlet segment of the jejunum, the mucous membrane was mechanically removed over 1.5 cm from the edge of the resection. The pancreatic stump was immersed in the lumen of the resected jejunum, hemmed with four interrupted sutures, and a diode laser with a wavelength of 805 nm was used to connect the serous membranes of the jejunum and pancreas superimposed on one another. In this case, the laser beam was displaced along the perimeter of the formed pancreatojejunoanastomosis with a speed of 0.11 mm / s. The diameter of the fiber is 300 microns. Pulse mode, the power of high-intensity laser radiation (VILI) 500 mW. Pulse - 2 ms, pause - 30 ms.

Пример N 2. Экспериментальному биологическому объекту с массой 20 кг все предшествующие воздействия ВИЛИ переходы осуществляли, как описано в примере N 1. Воздействие ВИЛИ осуществляли с помощью диодного лазера с длиной волны 805 нм. При этом осуществляли сложнопространственное перемещение луча лазера, мощностью 700 мВт, а именно одновременно изнутри наложенных одна на другую тканей и по окружности формируемого панкреатоеюноанастомоза. Соединение тканей при этом осуществлялось между мышечной оболочкой тощей кишки и серозной оболочкой поджелудочной железы. Режим импульсный: импульс - 2 мс, пауза 25 мс. Example No. 2. For an experimental biological object with a mass of 20 kg, all previous exposure to the VILI transitions was carried out as described in Example No. 1. The influence of the VILI was carried out using a diode laser with a wavelength of 805 nm. At the same time, a complex spatial displacement of a laser beam with a power of 700 mW was performed, namely, simultaneously from the inside of superimposed tissues and around the circumference of the formed pancreatojejunoanastomosis. The connection of tissues was carried out between the muscle membrane of the jejunum and the serous membrane of the pancreas. Pulse mode: pulse - 2 ms, pause 25 ms.

Пример N 3. Экспериментальному биологическому объекту массой 18 кг, все предшествующие воздействия ВИЛИ переходы осуществляли, как описано в примере N 1. Воздействие ВИЛИ осуществляли с помощью неодимового лазера с длиной волны 1064 нм. Диаметр световода 300 мкм. Режим - непрерывный. Мощность ВИЛИ - 600 мВт. Скорость перемещения луча лазера составляет 0,033 мм/с при его перемещении по периметру формируемого панкреатоеюноанастомоза. Соединение тканей между серозными оболочками тощей кишки и поджелудочной железы. Example No. 3. To an experimental biological object weighing 18 kg, all previous exposure to the VILI transitions was carried out as described in Example No. 1. The influence of the VILI was carried out using a neodymium laser with a wavelength of 1064 nm. The diameter of the fiber is 300 microns. The mode is continuous. Power VILI - 600 mW. The speed of the laser beam is 0.033 mm / s when moving along the perimeter of the formed pancreatojejunoanastomosis. The connection of tissues between the serous membranes of the jejunum and pancreas.

Пример N 4. Экспериментальному биологическому объекту массой 14 кг, все предшествующие воздействию ВИЛИ переходы осуществляли, как в примере N 1. Воздействие ВИЛИ осуществляли с помощью неодимового лазера с длиной волны 1064 нм. Диаметр световода 300 мкм. Режим импульсный. Мощность ВИЛИ - 500 мВт. Скорость перемещения луча лазера - 0,08 мм/с. Перемещение луча лазера, как описано в примере N 2. Example No. 4. To an experimental biological object weighing 14 kg, all the transitions preceding the action of VILI were carried out, as in example N 1. The effect of VILI was carried out using a neodymium laser with a wavelength of 1064 nm. The diameter of the fiber is 300 microns. Pulse mode. Power VILI - 500 mW. The speed of the laser beam is 0.08 mm / s. The movement of the laser beam, as described in example No. 2.

Пример N 5. Экспериментальному биологическому объекту массой 5 кг все предшествующие воздействию ВИЛИ переходы осуществляли, как описано в примере N 1. Воздействие ВИЛИ осуществляли с помощью углекислотного (CO2) лазера. Диаметр световода 500 мкм. Режим импульсный: импульс 0,15 с, пауза - 0,2 с. Мощность ВИЛИ - 700 мВт. Скорость перемещения 0,09 мм/с. Перемещение луча лазера - по примеру N 1.Example No. 5. For an experimental biological object weighing 5 kg, all the transitions preceding the action of the VILI were carried out as described in Example N 1. The influence of the VILI was carried out using a carbon dioxide (CO 2 ) laser. The diameter of the fiber is 500 microns. Pulse mode: pulse 0.15 s, pause 0.2 s. Power VILI - 700 mW. Travel speed 0.09 mm / s. Moving the laser beam - according to example N 1.

Пример N 6. Экспериментальному биологическому объекту массой 11 кг все предшествующие воздействию ВИЛИ переходы осуществляли, как описано в примере N 1. Воздействие ВИЛИ осуществляли с помощью углекислого (CO2) лазера. Диаметр световода 500 мкм. Режим непрерывный. Мощность ВИЛИ - 700 мВт. Скорость перемещения 0,07 мм/с. Перемещение луча лазера - по примеру N 2.Example No. 6. For an experimental biological object weighing 11 kg, all the transitions preceding the exposure to VILI were carried out as described in Example N 1. The exposure to VILI was carried out using a carbon dioxide (CO 2 ) laser. The diameter of the fiber is 500 microns. Continuous mode. Power VILI - 700 mW. The speed of movement is 0.07 mm / s. Moving the laser beam - according to example N 2.

Claims (7)

1. Способ формирования панкреатоеюноанастомоза, предусматривающий предварительное с помощью швов и последующее с помощью высокоинтенсивного лазерного излучения соединение наложенных одна на другую тканей тощей кишки и поджелудочной железы, отличающийся тем, что мощность высокоинтенсивного лазерного излучения при соединении тканей составляет 500 - 700 мВт для диодного лазера, 500 - 600 мВт для неодимового лазера и 700 - 800 мВт для углекислотного лазера, при этом скорость перемещения луча лазера при формировании панкреатоеюноанастомоза составляет 0,33 - 0,11 мм/с. 1. A method for the formation of pancreatojejunoanastomosis, which involves preliminary using sutures and then using high-intensity laser radiation to connect superimposed jejunum and pancreas tissues, characterized in that the power of high-intensity laser radiation when connecting tissues is 500 - 700 mW for a diode laser, 500 - 600 mW for a neodymium laser and 700 - 800 mW for a carbon dioxide laser, while the speed of the laser beam during the formation of pancreatic unanastomosis was is 0.33 - 0.11 mm / s. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что соединение осуществляют между культями тощей кишки и поджелудочной железы. 2. The method according to claim 1, characterized in that the connection is carried out between the stumps of the jejunum and pancreas. 3. Способ по п.2, отличающийся тем, что наложение тканей одна на другую осуществляется путем погружения культи поджелудочной железы в просвет культи тонкой кишки. 3. The method according to claim 2, characterized in that the imposition of tissues one on top of the other is carried out by immersing the stump of the pancreas in the lumen of the stump of the small intestine. 4. Способ по п.3, отличающийся тем, что предварительно на культе тощей кишки на накладываемом участке удаляют слизистую оболочку. 4. The method according to claim 3, characterized in that the mucous membrane is removed first on the jejunum stump on the superimposed area. 5. Способ по пп.1, 3 и 4, отличающийся тем, что перемещение луча лазера осуществляют по периметру формируемого панкреатоеюноанастомоза с соединением тканей между серозными оболочками тощей кишки и поджелудочной железы. 5. The method according to claims 1, 3 and 4, characterized in that the laser beam is moved along the perimeter of the formed pancreatojejunoanastomosis with the connection of tissues between the serous membranes of the jejunum and pancreas. 6. Способ по пп.1, 3 и 4, отличающийся тем, что перемещение луча лазера осуществляют сложнопространственное - одновременно изнутри между наложенных одна на другую тканей и по окружности формируемого панкреатоеюноанастомоза с соединением тканей между мышечной оболочкой тощей кишки и серозной оболочкой поджелудочной железы. 6. The method according to claims 1, 3 and 4, characterized in that the laser beam is moved in a complex manner - simultaneously from the inside between the tissues superimposed on one another and around the circumference of the formed pancreatojejunoanastomosis with tissue joining between the jejunum and the serous membrane of the pancreas. 7. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие высокоинтенсивным лазерным излучением осуществляют в непрерывном и импульсном режимах. 7. The method according to claim 1, characterized in that the exposure to high-intensity laser radiation is carried out in continuous and pulsed modes.
RU99113006A 1999-06-21 1999-06-21 Method for forming pancreatojejunostomy RU2151556C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU99113006A RU2151556C1 (en) 1999-06-21 1999-06-21 Method for forming pancreatojejunostomy

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU99113006A RU2151556C1 (en) 1999-06-21 1999-06-21 Method for forming pancreatojejunostomy

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2151556C1 true RU2151556C1 (en) 2000-06-27

Family

ID=20221426

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU99113006A RU2151556C1 (en) 1999-06-21 1999-06-21 Method for forming pancreatojejunostomy

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2151556C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2607319C1 (en) * 2015-10-05 2017-01-10 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) Method of creating invaginated telescopic pancreatic anastomosis

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Брехов Е.И. и др. Применение CO 2 -лазера в хирургии поджелудочной железы в эксперименте. Кн. "Актуальные вопросы лазерной хирургии". /Под ред. О.К.Скобелкина. - М.: Медицина, 1980. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2607319C1 (en) * 2015-10-05 2017-01-10 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) Method of creating invaginated telescopic pancreatic anastomosis

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US5653744A (en) Device and method for vascular anastomosis
US4474181A (en) Method and apparatus for anastomosing small blood vessels
Carrel 1 The Operative Technique of Vascular Anastomoses and the Transplantation of Viscera.
Nataf et al. Nonpenetrating clips for coronary anastomosis
WO2006057784A9 (en) Apparatus and method for performing laser-assisted vascular anastomoses
Duminy A new microvascular “sleeve” anastomosis
RU2151556C1 (en) Method for forming pancreatojejunostomy
RU2290101C1 (en) Method for creating antireflux choledochoenteroanastomosis
RU2654609C2 (en) Self-expandable t-shape stent-graft-prosthesis for arterialization of aorto-iliac arterial segment
RU2218103C1 (en) Method for developing choledochoduodenoanastomosis in experiment
RU2803944C1 (en) Method of formation of ileorectal suprampullar anastomosis in children
SU1648396A1 (en) Method for surgical treatment of vasculogenous impotence
Li Destri et al. Arterialization of the portal stump by right renal artery after portocaval shunt in the rat
Javerliat et al. Totally laparoscopic tube graft bypass for infrarenal aortic aneurysm: a well-established surgical technique
RU2168949C2 (en) Surgical method for treating aorta coarctation of postductal type in adult patients
RU2174826C1 (en) Method for transplanting left lobe of the liver taken from alive relative as donor
RU2226077C2 (en) Method for producing inferior colorectal anastomosis in performing abdomino-anal rectum resection
Holmin et al. A technique for distal splenocaval shunt in the rat
SU1607785A1 (en) Method of surgical treating of ischemic colitis in aneurism of abdominal cavity
SU492274A1 (en) Method of treating chronic pancreatitis
RU2173103C1 (en) Method for performing entero-enteroanastomosis
RU2122361C1 (en) Method of choledocho- and hepaticojejunostomy
JP2001190557A (en) Blood vessel grip device for bypass
RU97118978A (en) METHOD FOR SURGICAL TREATMENT OF POSTDUCTAL TYPE AORTIC COARCTATION IN ADULT PATIENTS
Xie et al. Laser-assisted end-to-end vascular anastomosis of elastin heterograft to carotid artery with an albumin stent in vivo