RU2148424C1

RU2148424C1 - Method for treating frontal and maxillary sinus diseases

Info

Publication number: RU2148424C1
Application number: RU98101772A
Authority: RU
Inventors: О.И. Коноплев; В.А. Доровских; А.А. Блоцкий; Л.М. Емельяненко
Original assignee: Амурская государственная медицинская академия
Priority date: 1998-01-29
Filing date: 1998-01-29
Publication date: 2000-05-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves catheterizing frontal and maxillary sinus before applying laser radiation. The sinuses are washed with antiseptic solutions. 0.9 % physiological salt solution having isothiorbamine solved in it and monofiber light guide of helium-neon laser with wavelength of 0.63 mcm are introduced through the catheter with exposure time of 3 min. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment. 1 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапевтическому методу лечения заболеваний околоносовых пазух в комплексе с антиоксидантом. The invention relates to medicine, namely to a physiotherapeutic method for the treatment of diseases of the paranasal sinuses in combination with an antioxidant.

Известны способы внутриполостного низкоэнергетического облучения пазухи гелий-неоновым лазером (ГНЛ). Known methods of intracavitary low-energy sinus irradiation with a helium-neon laser (GNL).

Внутриполостная лазерная физиотерапия проводилась после промывания околоносовых пазух с помощью моноволоконного световода, дистальный конец которого вводился в пазуху (верхнечелюстную или лобную) через катетер, а также в полость носа и носоглотки. Лазерная физиотерапия проводилась с использованием серийно выпускаемых ГНЛ ЛГ-38 с длиной волны 0,633 мкм и величиной энергетической экспозиции 10 Дж/см [1] . В качестве светопровода следует применять кварц-полимерное моноволокно в защитной полиэтиленовой оболочке с диаметром светонесущей жилы 200 мкм длиной 1 м с оплавленным дистальным торцом. Курс лечения составлял от 2 до 9 сеансов (в среднем 5). Intracavitary laser physiotherapy was performed after washing the paranasal sinuses with a monofilament fiber, the distal end of which was inserted into the sinus (maxillary or frontal) through a catheter, as well as into the nasal cavity and nasopharynx. Laser physiotherapy was carried out using commercially available GNL LG-38 with a wavelength of 0.633 μm and an energy exposure of 10 J / cm [1]. As a light guide, a quartz-polymer monofilament in a protective polyethylene sheath with a diameter of a light-carrying core of 200 μm with a length of 1 m with a fused distal end should be used. The course of treatment ranged from 2 to 9 sessions (average 5).

Недостатками аналога являются:
1. Воздействие внутриполостного гелий-неонового лазера недостаточно эффективно без одновременного использования его с антибиотиками, сульфаниламидами, гормонами, десенсибилизирующими и другими средствами. Только на фоне комплексного лечения эффект лазерной физиотерапии синуитов будет наиболее выраженным.The disadvantages of the analogue are:
1. The effect of an intracavitary helium-neon laser is not effective enough without its simultaneous use with antibiotics, sulfonamides, hormones, desensitizing and other means. Only against the background of complex treatment, the effect of laser physiotherapy of sinusitis will be most pronounced.

2. Использование лазерной физиотерапии недостаточно эффективно у больных хроническими гиперпластическими формами синуитов. 2. The use of laser physiotherapy is not effective enough in patients with chronic hyperplastic forms of sinusitis.

3. Более поздняя нормализация биохимических показателей крови у больных хроническими синуитами, как критерия эффективности лечения. 3. Later normalization of blood biochemical parameters in patients with chronic sinusitis, as a criterion for the effectiveness of treatment.

В качестве прототипа взят способ фонофореза по наружной методике антиоксиданта дибунола на область проекции околоносовых пазух. As a prototype taken phonophoresis method according to the external method of the antioxidant dibunol on the projection area of the paranasal sinuses.

Использовалась наружная методика с предварительным введением в средний носовой ход 5% линимента дибунола на турунде и 10% - на излучатель, а также на кожу в области носа проекции лобной и гайморовой пазух. Продолжительностью физиотерапевтического воздействия - 15 минут. Курс лечения 10 - 15 дней, что приводило к повышению резервных возможностей антиоксидантной защиты в условиях активации свободнорадикального окисления [2]. An external technique was used with the preliminary introduction into the middle nasal passage of 5% of the dibunol liniment on turunda and 10% on the emitter, as well as on the skin in the nose area of the projection of the frontal and maxillary sinuses. The duration of the physiotherapeutic effect is 15 minutes. The course of treatment is 10-15 days, which led to an increase in the reserve potential of antioxidant protection under conditions of free radical oxidation activation [2].

Недостатками прототипа являются:
1. Недостаточная эффективность метода наружного фонофореза заключается в том, что на пути проникновения ионов лекарственного препарата в параназальные полости стоит мощная костная преграда в виде лицевых стенок околоносовых пазух, что значительно снижает физиотерапевтический эффект данного метода.The disadvantages of the prototype are:
1. The lack of effectiveness of the method of external phonophoresis is that a powerful bone barrier in the form of the front walls of the paranasal sinuses stands in the way of the penetration of drug ions into the paranasal cavities, which significantly reduces the physiotherapeutic effect of this method.

2. Мембранопротекторное действие антиоксиданта, заключающееся в торможении процессов перекисного окисления липидов и повышении уровня антиоксидантной защиты, значительно снижено из-за местного его применения и медленного накопления в крови больного достаточной концентрации антиоксиданта для физиотерапевтического эффекта. 2. The membrane-protective effect of the antioxidant, which consists in inhibiting lipid peroxidation processes and increasing the level of antioxidant protection, is significantly reduced due to its local application and the slow accumulation of sufficient antioxidant concentration in the patient's blood for a physiotherapeutic effect.

Целью данного изобретения является усиление действия под влиянием гелий-неонового лазера (ГНЛ) изотиорбамина. The aim of this invention is to enhance the action under the influence of a helium-neon laser (GNL) isothiorbamine.

Данная цель решается тем, что после катетеризации околоносовых пазух через естественные или искусственно наложенные соустья, удаления патологического содержимого из полости пазух, их промывания растворами антисептиков и заполнения пазух 0,9%-ным физиологическим раствором и растворенным в нем антиоксидантом (изотиорбамин) вводится моноволоконный световод. Воздействовали гелий-неоновым лазером при помощи отечественной физиотерапевтической лазерной установки "ЛА-2" с длиной волны 0,63 мкм, максимальной выходной мощностью 10 - 20 мВт, диаметр светового пятна колеблется от 4 до 6 мм, плотность мощности 35 - 80 Вт/см², разовая доза составляла от 2,5 до 5,5 Дж/см на слизистую оболочку околоносовых пазух через раствор, находящийся в полости пазухи. Действие на стенки полости пазухи осуществлялось при помощи моноволоконного световода, который соединялся с лазерной установкой. Время экспозиции составляло 3 минуты. Методика лазерфореза изотиорбамина осуществлялась курсом в течение 6 - 8 дней. Процедура проводилась непосредственно в перевязочной.This goal is solved by the fact that after catheterization of the paranasal sinuses through natural or artificially imposed anastomoses, removal of pathological contents from the sinus cavity, washing them with antiseptic solutions and filling the sinuses with 0.9% physiological saline and an antioxidant (isothiorbamine) dissolved in it, a monofilament fiber is introduced . Influenced by a helium-neon laser using the domestic physiotherapeutic laser device "LA-2" with a wavelength of 0.63 μm, a maximum output power of 10 - 20 mW, the diameter of the light spot ranges from 4 to 6 mm, the power density of 35 - 80 W / cm ² , a single dose ranged from 2.5 to 5.5 J / cm per mucous membrane of the paranasal sinuses through a solution located in the sinus cavity. The action on the walls of the sinus cavity was carried out using a monofilament fiber, which was connected to a laser unit. The exposure time was 3 minutes. The technique of laser phoresis of isothiorbamine was carried out for 6-8 days. The procedure was carried out directly in the dressing room.

Пример. Под наблюдением находилось 8 больных с различными формами рецидивирующих гнойно-полипозных синуитов в возрасте от 23 до 56 лет. Example. Under observation were 8 patients with various forms of recurrent purulent-polyposis sinusitis at the age of 23 to 56 years.

Больной П. , 37 лет поступил с диагнозом: Хронический правосторонний гнойно-полипозный гайморит. После проведенного обследования больному выполнена операция - Левостороняя радикальная гайморотомия с наложением эндоназального соустья в нижнем носовом ходе. Patient P., 37 years old, was admitted with a diagnosis of Chronic right-sided purulent-polypous sinusitis. After the examination, the patient underwent surgery - Left-sided radical sinusotomy with the imposition of endonasal anastomosis in the lower nasal passage.

В раннем послеоперационном периоде после удаления носовых тампонов выполнялась катетеризация левой верхнечелюстной пазухи через наложенное соустье, удалялось патологическое содержимое из полости пазухи при ее промывании растворами антисептиков и заполнении пазухи 0,9%-ным физиологическим раствором и растворенным в нем лекарственным препаратом, обладающим антиоксидантным эффектом (изотиорбамин), в пазуху вводился моноволоконный световод. Воздействовали гелий-неоновым лазером при помощи отечественной физиотерапевтической лазерной установки "ЛА-2" с длиной волны 0,63 мкм, максимальной выходной мощностью 10 - 20 мВт, диаметр светового пятна колебался от 4 до 6 мм, плотность мощности 35 - 80 Вт/см², разовая доза составляла от 2,5 до 5,5 Дж/см на слизистую оболочку околоносовых пазух через раствор, находящийся в полости пазухи. Процедура проводилась непосредственно в перевязочной. Действие на стенки полости пазухи осуществлялось при помощи моноволоконного световода, который соединялся с лазерной установкой. Время экспозиции составляло 3 минуты. Методика лазерофореза изотиорбамина осуществлялась курсом в течение 6 - 8 дней. Одновременно с проведением лазерофореза проводилось исследование биохимических показателей крови для оценки эффективности лечения в сравнении с больными, которым проводилось гелий-неоновое облучение полости околоносовых пазух в комплексе с традиционной терапией (см. таблицу).In the early postoperative period, after removal of nasal tampons, the left maxillary sinus was catheterized through the superimposed anastomosis, the pathological contents were removed from the sinus cavity when it was washed with antiseptic solutions and the sinus was filled with 0.9% physiological saline and a drug with an antioxidant effect dissolved in it ( isothiorbamine), a monofilament fiber was introduced into the sinus. Influenced by a helium-neon laser using the domestic physiotherapeutic laser device "LA-2" with a wavelength of 0.63 μm, a maximum output power of 10 - 20 mW, the diameter of the light spot ranged from 4 to 6 mm, the power density of 35 - 80 W / cm ² , a single dose ranged from 2.5 to 5.5 J / cm per mucous membrane of the paranasal sinuses through a solution located in the sinus cavity. The procedure was carried out directly in the dressing room. The action on the walls of the sinus cavity was carried out using a monofilament fiber, which was connected to a laser unit. The exposure time was 3 minutes. The method of laser phoresis of isothiorbamine was carried out by the course for 6 to 8 days. Simultaneously with laser phoresis, a study of blood biochemical parameters was carried out to assess the effectiveness of treatment in comparison with patients who underwent helium-neon irradiation of the paranasal sinus cavity in combination with traditional therapy (see table).

1. Данный способ способствует более быстрому накоплению необходимой концентрации лекарственного препарата в крови больного, что повышает эффективность лечения, оказывая мембранопротекторное действие, заключающееся в торможении процессов перекисного окисления липидов с уменьшением перекисного гемолиза и повышением уровня антиоксидантной защиты. 1. This method contributes to a more rapid accumulation of the required concentration of the drug in the blood of the patient, which increases the effectiveness of the treatment by providing a membrane protective effect, which consists in inhibiting the processes of lipid peroxidation with a decrease in peroxide hemolysis and an increase in the level of antioxidant protection.

2. Включение в комплексную терапию больных с гнойно-полипозным синуитом лазерофореза изотиорбамина способствовало предупреждению рецидивов гнойно-полипозного процесса. 2. The inclusion of isothiorbamine laser phoresis into the complex therapy of patients with purulent-polyposis sinusitis contributed to the prevention of recurrence of the purulent-polyposis process.

3. Позволяет сократить время пребывания больного в стационаре с данной патологией на 5 дней, срок временной нетрудоспособности на 6 - 7 дней. 3. It allows to reduce the patient’s hospital stay with this pathology by 5 days, the period of temporary disability by 6 - 7 days.

Источники информации
1. Плужников М.С., Лопотко А.И. Низкоэнергетическое лазерное излучение в ринологии. //Российская ринология. N 3-4, 1995 г., с. 42 - 47.Sources of information
1. Pluzhnikov MS, Lopotko A.I. Low-energy laser radiation in rhinology. // Russian rhinology. N 3-4, 1995, p. 42 - 47.

2. Сквирская И.В. Эффективность использования антиоксидантов в лечении больных полипозным гаймороэтмоидитом. Автореф. канд. мед. наук. - Киев. 1992. - 18 с. 2. Skvirskaya I.V. The effectiveness of the use of antioxidants in the treatment of patients with polypous sinusitis. Abstract. Cand. honey. sciences. - Kiev. 1992. - 18 p.

Claims

A method of treating diseases of the frontal and maxillary sinuses by exposure to laser radiation, characterized in that prior to exposure to laser radiation catheterize the frontal and maxillary sinuses through natural or superimposed anastomoses, washing the sinuses with an antiseptic solution and introducing into the sinus cavity filled with 0.9% saline solution and dissolved in it, an isothiorbamine monofilament fiber of a helium-neon laser through a catheter, with a wavelength of 0.63 μm, an exposure of 3 minutes