Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии. The invention relates to medicine, namely to surgery, traumatology.
Известны способы стимуляции репаративного процесса в костной ткани: ЕВП "Способ получения вещества, способствующего остеогенезу (патент N 0474174), патенты США N 5057108 "Способ оптимизации остеогенеза в области катода, N 5053050 "Способ и составы для восстановления хряща и кости", патент РФ N 2017461 "Способ лечения ложных суставов и замедленной консолидации переломов голени", а.с. N 1825623 "Способ лечения ложного сустава и замедленной консолидации костей". Недостатком всех способов является длительность консолидации костей, длительное лечение, дороговизна, большая трудоемкость. Наиболее близким к заявляемому решению является способ стимуляции репаративного остеогенеза с помощью гипербарической оксигенации (ГБО), заключающийся в том, что травматологическим больным проводили сеансы ГБО в среднем до 45 минут в барокамерах различных видов до 20 раз под давлением 1 ати (Организационно-теоретические вопросы применения гипербарической оксигенации в травматологии и ортопедии. А.Ф. Краснов, Н.Ф. Давыдкин, Р.Г. Цыганов, Л.Р. Цыганов и др. "Анналы травматологии и ортопедии, 1993, N 1 с. 39-41, г. Самара.)
Недостатком данного способа являются значительные капиталовложения для монтажа и ввода в эксплуатацию барокамер. Требуется специальное помещение, большое количество медицинского и инженерно-технического персонала, ограничен минимум рабочего времени. Возникают сложности при проведении ГБО больным с большими гипсовыми повязками, отводящими шинами, находящимися на скелетном вытяжении, пострадавшим с множественными переломами и сочетанной травмой.Known methods of stimulating the reparative process in bone tissue: ЕВП "A method for producing a substance that promotes osteogenesis (patent N 0474174), US patent N 5057108" Method for optimizing osteogenesis in the cathode, N 5053050 "Method and compositions for restoration of cartilage and bone", RF patent N 2017461 "A method for the treatment of false joints and delayed consolidation of fractures of the leg", and.with. N 1825623 "A method of treating a false joint and delayed bone consolidation." The disadvantage of all methods is the duration of bone consolidation, prolonged treatment, high cost, high complexity. Closest to the claimed solution is a method of stimulating reparative osteogenesis using hyperbaric oxygenation (HBO), which consists in the fact that trauma patients underwent HBO sessions for an average of 45 minutes in pressure chambers of various types up to 20 times under a pressure of 1 ati (Organizational and theoretical issues of application hyperbaric oxygenation in traumatology and orthopedics. AF Krasnov, NF Davydkin, RG Tsyganov, LR Tsyganov and others. Annals of Traumatology and Orthopedics, 1993, N 1 pp. 39-41, g . Samara.)
The disadvantage of this method is the significant investment for the installation and commissioning of the pressure chambers. A special room is required, a large number of medical and engineering personnel, a minimum of working hours is limited. Difficulties arise during HBO for patients with large plaster casts, abduction tires, located on skeletal traction, injured with multiple fractures and combined trauma.
Задачей работы является повышение эффективности лечения переломов с меньшими затратами и более простым удобным способом. Указанная задача решается так, что в место перелома вводится озонированный физиологический раствор 1 раз в день с концентрацией озона 250 - 500 мкг/л, начиная с 8-го дня, через 2 дня курсом 5 раз. При переломах бедра вводится около 20 мл; голени, плеча - около 10 мл, при переломах ключицы - около 5 мл. Время введения и дозы были подобраны экспериментально на животных. Исследования проводились на 60 белых крысах. Животные были разделены по 20 крыс на 3 группы. The objective of the work is to increase the effectiveness of fracture treatment with less cost and more simple convenient way. This problem is solved in such a way that an ozonized physiological solution is injected into the fracture site 1 time per day with an ozone concentration of 250-500 μg / l, starting from the 8th day, after 2 days with a 5-time course. With hip fractures, about 20 ml is injected; lower leg, shoulder - about 10 ml, with fractures of the clavicle - about 5 ml. The time of administration and dose were selected experimentally in animals. Studies were conducted on 60 white rats. Animals were divided into 20 rats into 3 groups.
В первой группе 20 крысам под эфирным наркозом были произведены диафизарные переломы левого бедра. Через каждые 2 недели из эксперимента выводилось 4 животных передозировкой эфирного наркоза. Консолидация перелома наступала на 10-ой неделе у одного животного. Во II группе 20 крысам производили диафизарный перелом левой бедренной кости под эфирным наркозом. Начиная с 8-го дня, в место перелома вводился озонированный физиологический раствор 1,0 мл в концентрации озона 250 - 500 мкг/л через 2 дня в течение 15 дней. Через каждые 2 недели по 4 животных выводились из эксперимента. Консолидация перелома наблюдалась у 5 животных к 10-ой неделе. In the first group, 20 rats under ether anesthesia underwent diaphyseal fractures of the left thigh. Every 2 weeks, 4 animals were taken out of the experiment with an overdose of ether anesthesia. Fracture consolidation occurred at 10 weeks in one animal. In group II, 20 rats underwent a diaphyseal fracture of the left femur under ether anesthesia. Starting from the 8th day, an ozonized physiological solution of 1.0 ml at a concentration of ozone of 250-500 μg / l was introduced into the fracture site after 2 days for 15 days. Every 2 weeks, 4 animals were removed from the experiment. Fracture consolidation was observed in 5 animals by the 10th week.
В III группе 20 крысам под эфирным наркозом был произведен диафизарный перелом левой бедренной кости. Начиная с 8-го дня, ежедневно в место перелома вводился озонированный физраствор по 1,0 мл в концентрации озона 250 - 500 мкг/л в течение 15 дней. Через каждые 2 недели из эксперимента выводилось по 4 животных. Консолидация наступила у 9-ти животных к 10-ой неделе. Из эксперимента видно, что ежедневное введение озонированного раствора в место перелома дает наилучший эффект. In group III, 20 rats under ether anesthesia underwent a diaphyseal fracture of the left femur. Starting from the 8th day, daily, 1.0 ml ozonized saline was introduced into the fracture site at an ozone concentration of 250-500 μg / l for 15 days. Every 2 weeks, 4 animals were removed from the experiment. Consolidation occurred in 9 animals by the 10th week. The experiment shows that the daily introduction of an ozonated solution at the fracture site gives the best effect.
Полученные экспериментальные данные были применены в клинических условиях. The obtained experimental data were applied in a clinical setting.
Пример: Больной Исаев С.В., ист. болезни N 9121/2, 31 год поступил в Воронежскую ОКБ 15.9.1996 г. по скорой помощи с диагнозом: тяжелая сочетанная травма. Внутрибрюшное кровотечение, разрыв печени. Закрытый оскольчатый перелом правого бедра со смещением, перелом II-III ребер слева, закрытые переломы I-II-III-IV плюсневых костей слева. Алкогольное опьянение. В порядке срочной помощи произведена лапоротомия, ушиты раны печени. Наложено скелетное вытяжение за мыщелки бедра. Находился 10 дней в отделении реанимации, затем переведен в отделение травматологии, где решено продолжить лечение скелетным вытяжением, и с согласия больного в место перелома вводился озонированный физраствор с концентрацией озона 250 - 500 мкг/л 1 раз в день через 2 дня по 20,0 мл курсом 4 раза. После 1-й инъекции отек на бедре уменьшился на 4 см в объеме над местом перелома. Через 5 недель после травмы скелетное вытяжение заменено кокситной гипсовой повязкой на 1,5 месяца. Опорная функция конечности и трудоспособность восстановились к концу 5-го месяца болезни. Example: Patient Isaev S.V., East. Disease N 9121/2, 31 years old was admitted to the Voronezh OKB on 15.9.1996 by ambulance with a diagnosis of severe concomitant injury. Intra-abdominal bleeding, rupture of the liver. Closed comminuted fracture of the right thigh with displacement, fracture of II-III ribs on the left, closed fractures of I-II-III-IV metatarsal bones on the left. Alcohol intoxication. In order of urgent care, a laporotomy was made, and liver wounds were sutured. Imposed skeletal traction over the femoral condyles. He spent 10 days in the intensive care unit, then was transferred to the traumatology department, where it was decided to continue treatment with skeletal traction, and with the consent of the patient, ozonized saline with an ozone concentration of 250 - 500 μg / l was administered once a day every 2 days after 20.0 ml course 4 times. After the 1st injection, edema on the thigh decreased by 4 cm in volume above the fracture site. 5 weeks after the injury, the skeletal traction was replaced by a coxite plaster cast for 1.5 months. Supporting limb function and ability to work were restored by the end of the 5th month of illness.
Пример N 2: Больной Шведов Е.И., 49 лет, история болезни N 11163/3 поступил в Воронежскую ОКБ 3.10.1996 г. по скорой помощи с диагнозом: закрытый многооскольчатый перелом левой лучевой кости в ср. 1/3 со смещением. При поступлении произведена закрытая репозиция, на контрольных R-граммах в динамике отмечено вторичное смещение отломков. Больному наложен КДА Илизарова на левое предплечье и с согласия больного к месту перелома вводился озонированный физиологический раствор 5,0 мл в концентрации озона 250 - 500 мкг/л 5 раз через 2 дня на третий, консолидация перелома наступила через 3 месяца. Example No. 2: Patient Shvedov E.I., 49 years old, medical history No. 11163/3 was admitted to the Voronezh OKB on 3.10.1996 by ambulance with a diagnosis of closed multifragmented fracture of the left radial bone, cf. 1/3 offset. Upon receipt, a closed reposition was performed; on the control R-grams, a secondary displacement of fragments was noted in dynamics. Ilizarov’s CDA was applied to the patient’s left forearm and, with the patient’s consent, 5.0 ml ozonized physiological saline was injected to the fracture site in an ozone concentration of 250-500 mcg / l 5 times after 2 days on the third, and the fracture consolidated after 3 months.
Использование данного способа позволяет повысить эффективность лечения переломов, сокращается время консолидации переломов и сроки нетрудоспособности. Using this method allows to increase the effectiveness of fracture treatment, the time of fracture consolidation and the period of disability are reduced.