RU2146879C1 - Method for setting differential diagnosis of the cases of nodular goiter and thyroid gland tumors - Google Patents
Method for setting differential diagnosis of the cases of nodular goiter and thyroid gland tumors Download PDFInfo
- Publication number
- RU2146879C1 RU2146879C1 RU96111780A RU96111780A RU2146879C1 RU 2146879 C1 RU2146879 C1 RU 2146879C1 RU 96111780 A RU96111780 A RU 96111780A RU 96111780 A RU96111780 A RU 96111780A RU 2146879 C1 RU2146879 C1 RU 2146879C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- thyroid
- thyroid gland
- nodular goiter
- ultrasound
- nodular
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и эндокринологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики узлового зоба и опухолей щитовидной железы. The present invention relates to medicine, namely to surgery and endocrinology, and can be used for differential diagnosis of nodular goiter and thyroid tumors.
Известен способ диагностики узлового эутиреоидного зоба методом радиоизотопного сканирования, основанный на селективном захвате радиоактивного изотопа нормальной и измененной тканью щитовидной железы. Наиболее часто используемыми радиоактивными препаратами являются I-131 и Tc-99m, которые вводят внутривенно или через рот. Изотопы поглощаются преимущественно нормальной тканью щитовидной железы, в области опухолевидного образования щитовидной железы поглощение может быть повышенным ("горячий", "теплый" узел), сниженным ("холодный" узел) или не отличающимся от окружающих тканей щитовидной железы. Характер распределения препарата зависит от размера, гистологической структуры и функции образования щитовидной железы. "Холодные" узлы характерны для опухолей щитовидной железы, но встречаются и при узловом зобе. Наличие "горячего" или "теплого" узла в щитовидной железе достоверно не позволяет диагностировать узловой зоб. Высокая частота совпадений сканографической картины при узловом зобе и опухолях щитовидной железы свидетельствует о низкой диагностической ценности данного метода. A known method for the diagnosis of nodular euthyroid goiter by radioisotope scanning, based on the selective capture of the radioactive isotope by normal and altered thyroid tissue. The most commonly used radioactive drugs are I-131 and Tc-99m, which are administered intravenously or by mouth. Isotopes are predominantly absorbed by normal thyroid tissue, in the area of tumor formation of the thyroid gland, absorption can be increased (“hot”, “warm” node), decreased (“cold” node), or not different from the surrounding thyroid tissue. The nature of the distribution of the drug depends on the size, histological structure and function of the formation of the thyroid gland. "Cold" nodes are characteristic of thyroid tumors, but are also found in nodular goiter. The presence of a "hot" or "warm" node in the thyroid gland does not reliably make it possible to diagnose nodular goiter. The high frequency of coincidence of the scan pattern with nodular goiter and thyroid tumors indicates a low diagnostic value of this method.
Известен способ дифференциальной диагностики узлового зоба и опухолей щитовидной железы методом непрямой тиреоидолимфографии, основанный на введении контрастных веществ (масляных или водорастворимых в количестве 3 - 5 мл) в щитовидную железу, с последующим рентгенологическим контролем (через 20 минут, 2 и 24 часа) за характером его распределения по внутриорганным и внеорганным лимфатическим путям. Недостатком метода является высокая лучевая нагрузка, длительная задержка контраста в железе (до 1,5 месяцев), низкие диагностические возможности при многоузловом зобе и в дифференциальной диагностике узлового зоба и опухолей щитовидной железы. Так, по данным В.П. Демидова и Э.В. Гольберта точность метода составила 59,2%. A known method for the differential diagnosis of nodular goiter and thyroid tumors by indirect thyroidolymphography, based on the introduction of contrast agents (oil or water-soluble in an amount of 3 - 5 ml) into the thyroid gland, followed by x-ray control (after 20 minutes, 2 and 24 hours) for the character its distribution along the intraorgan and extraorgan lymphatic pathways. The disadvantage of this method is high radiation exposure, a long delay in contrast in the gland (up to 1.5 months), low diagnostic capabilities for multinodular goiter and in the differential diagnosis of nodular goiter and thyroid tumors. So, according to V.P. Demidova and E.V. Holbert's accuracy of the method was 59.2%.
Наиболее близким к предлагаемому способу является ультразвуковое сканирование (Филатов А. Ф., Святов А.В. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. С. Медицина: 87 г, N 2, с. 26-29), основанное на различии плотностей тканей по отношению к распространению звука, что дает возможность изучить однородность эхоструктуры щитовидной железы, ее величину, контуры, интенсивность изображения, характер опухолевых образований. Closest to the proposed method is ultrasound scanning (Filatov A.F., Svyatov A.V. Ultrasound examination of the thyroid gland. C. Medicine: 87 g, N 2, pp. 26-29), based on the difference in tissue densities with respect to sound propagation, which makes it possible to study the uniformity of the echostructure of the thyroid gland, its size, contours, image intensity, and the nature of tumor formations.
Недостатком данного способа является низкая точность в дифференциальной диагностике узлового зоба и опухолей щитовидной железы, что обусловлено возможной сравнительно однотипной ультразвуковой картиной при этих заболеваниях щитовидной железы. The disadvantage of this method is the low accuracy in the differential diagnosis of nodular goiter and tumors of the thyroid gland, which is due to the possible relatively uniform ultrasound picture in these diseases of the thyroid gland.
Сходные эхопризнаки могут наблюдаться как при узловом зобе, так и при опухолях щитовидной железы. Так, A. Belloss (1978) и E.M. Douglass (1987) вообще не выявили каких-либо существенных различий в эхограммам узлового зоба, аденомы и рака щитовидной железы. Авторы считают, что метод ультразвукового исследования ненадежен в диагностике рака щитовидной железы. Similar echo signs can be observed both with nodular goiter, and with thyroid tumors. So, A. Belloss (1978) and E.M. Douglass (1987) did not reveal any significant differences in the echograms of nodular goiter, adenoma, and thyroid cancer. The authors believe that the ultrasound method is unreliable in the diagnosis of thyroid cancer.
A. E. Jarlov et al. , (1993) провели сравнительный анализ результатов ультразвукового исследования, полученных двумя опытными специалистами. Было выявлено совпадение ультразвуковой интерпретации только в 45% наблюдений. По результатам этих исследований авторы отметили наличие субъективного фактора в оценке ультразвуковых данных исследователями. A. E. Jarlov et al. , (1993) conducted a comparative analysis of the results of ultrasound studies obtained by two experienced specialists. A coincidence of ultrasonic interpretation was found in only 45% of cases. According to the results of these studies, the authors noted the presence of a subjective factor in the evaluation of ultrasound data by researchers.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение точности в дифференциальной диагностике узлового зоба и опухолей щитовидной железы. The technical result of the proposed method is to increase the accuracy in the differential diagnosis of nodular goiter and thyroid tumors.
Технический результат предлагаемого способа достигается путем проведения ультразвукового исследования. The technical result of the proposed method is achieved by conducting ultrasound.
Новым в достижении поставленного результата является то, что проводят ультразвуковое доплерографическое исследование состояния регионарного кровотока. What is new in achieving this result is that an ultrasound dopplerographic examination of the state of regional blood flow is performed.
Новым является и то, что определяют качественные параметры регионарного кровотока в условиях медикаментозной нагрузочной пробы. What is also new is that they determine the qualitative parameters of regional blood flow under the conditions of a drug stress test.
Новым является также и то, что при значении артериовенозного коэффициента и систолодиастолического показателя менее 2,5 диагностируют узловой зоб, а при их значениях, равных или более 2,5, диагностируют опухоль щитовидной железы. Also new is the fact that when the value of the arteriovenous coefficient and systolodiastolic indicator is less than 2.5, nodular goiter is diagnosed, and with their values equal to or more than 2.5, a thyroid tumor is diagnosed.
При проведении ультразвуковой доплерографии щитовидной железы, в отличии от традиционного ультразвукового исследования (ультразвуковое сканирование), возможна оценка состояния регионарного кровотока по основным четырем сосудистым коллекторам щитовидной железы, что повышает точность диагностики. When performing ultrasound dopplerography of the thyroid gland, in contrast to traditional ultrasound imaging (ultrasound scanning), it is possible to assess the state of regional blood flow by the main four vascular collectors of the thyroid gland, which increases the accuracy of diagnosis.
Применение медикаментозной функциональной нагрузочной пробы способствует выявлению скрытых или неотчетливых изменений в органной сосудистой системе, что также повышает точность диагностики. The use of a medical functional stress test helps to detect hidden or indistinct changes in the organ vascular system, which also increases the accuracy of diagnosis.
Исследование состояния кровотока в регионарных сосудах щитовидной железы с оценкой количественных и качественных показателей гемодинамики повышает точность предлагаемого способа. Для этого, с помощью ультразвукового доплерографа "Medata SD" - 100 проводится определение уровня линейной скорости кровотока в систолу (A) и диастолу(а) пульсовой волны по артериям, и линейной скорости кровотока по одноименным венам (B). После чего, используя значения количественных показателей кровотока по регионарным сосудам щитовидной железы, рассчитываются качественные показатели, свидетельствующие о характере регионарного кровотока пораженного органа. Качественные показатели следующие:
K{ (A/B)} - артериовенозный коэффициент - отношение значения систолической линейной скорости артериального кровотока (A) к значению линейной скорости кровотока по одноименной вене (B). Данный коэффициент характеризует соотношение площадей сечения сосудов венозного коллектора к артериальному.The study of the state of blood flow in regional vessels of the thyroid gland with the assessment of quantitative and qualitative indicators of hemodynamics increases the accuracy of the proposed method. To do this, using the Medata SD - 100 ultrasound dopplerograph, the level of the linear velocity of blood flow to the systole (A) and diastole (a) of the pulse wave in the arteries, and the linear velocity of the blood flow in the same veins (B) is determined. Then, using the values of quantitative indicators of blood flow through the regional vessels of the thyroid gland, qualitative indicators are calculated that indicate the nature of the regional blood flow of the affected organ. Quality indicators are as follows:
K {(A / B)} - arteriovenous coefficient - the ratio of the value of the systolic linear velocity of arterial blood flow (A) to the value of the linear velocity of blood flow in the same vein (B). This coefficient characterizes the ratio of the cross-sectional areas of the vessels of the venous collector to arterial.
P{ (A/a)} - систолодиастолический показатель - отношение систолического (A) и диастолического (a) значений линейной скорости кровотока в соответствующей артерии. Показатель P{(A/a)} обозначен как сопротивление стенки регионарной артерии и служит для определения функциональных изменений, происходящих в сосудистой стенке регионарной артерии. P {(A / a)} - systolodiastolic indicator - the ratio of systolic (A) and diastolic (a) values of the linear velocity of blood flow in the corresponding artery. The indicator P {(A / a)} is designated as the resistance of the wall of the regional artery and serves to determine the functional changes that occur in the vascular wall of the regional artery.
Диагноз узлового зоба устанавливается в том случае, если коэффициент - K{ (A/B)} и показатель - P{(A/a)}, определяемые в регионарных сосудах пораженного органа при медикаментозной адреналиновой пробе, имеют значения менее 2,5. В тех случаях, когда значения коэффициента - K{(A/B)} и показатели - P{ (A/a)} при медикаментозной адреналиновой пробе превышают или равны значению 2,5, диагностируется опухоль щитовидной железы. The diagnosis of nodular goiter is established if the coefficient - K {(A / B)} and the indicator - P {(A / a)}, determined in the regional vessels of the affected organ with a drug adrenaline test, have values less than 2.5. In cases where the coefficient values - K {(A / B)} and the indicators - P {(A / a)} with a drug adrenaline test are greater than or equal to 2.5, a thyroid tumor is diagnosed.
Сущность способа дифференциальной диагностики узлового зоба и опухолей щитовидной железы заключается в том, что при этих заболеваниях возникают особенности в строении органного сосудистого русла, его резорбционных, дренажных и депонирующих свойств. Имеются сведения о том, что в опухолях различных органов человека гистологически выявляется трансформация органного сосудистого русла в виде обнаружения чрезмерного развития артерио-венозных шунтов, наличия патологических извитых сосудов и венозных лакун. Эти особенности не наблюдаются при наличии узловатых образований неопухолевого генеза. При проведении ультразвуковой доплерографии щитовидной железы, в отличие от традиционного ультразвукового исследования (ультразвуковое сканирование), имеется возможность оценки состояния кровотока в регионарных сосудах этого органа. Применение медикаментозной функциональной нагрузочной пробы, например адреналиновой, способствует выявлению скрытых или неотчетливых изменений в организме сосудистой системе. The essence of the method for the differential diagnosis of nodular goiter and thyroid tumors is that with these diseases there are features in the structure of the organ vascular bed, its resorption, drainage and depot properties. There is evidence that in the tumors of various human organs, a transformation of the organ vascular bed is revealed histologically in the form of detecting excessive development of arteriovenous shunts, the presence of pathological convoluted vessels and venous lacunae. These features are not observed in the presence of nodular formations of non-tumor origin. When performing ultrasound dopplerography of the thyroid gland, in contrast to traditional ultrasound (ultrasound scanning), it is possible to assess the state of blood flow in the regional vessels of this organ. The use of a functional drug stress test, such as adrenaline, helps to detect hidden or unclear changes in the vascular system.
Заявляемый способ отличается от прототипа тем, что проводят исследования других физических явлений. Исследуется регионарный кровоток щитовидной железы. По характеру гемодинамических изменений в условиях медикаментозной функциональной нагрузочной пробы осуществляется дифференциальная диагностика узлового зоба и опухолей щитовидной железы. Узловой зоб диагностируется в том случае, если коэффициент - K{(A/B)} и показатель - P{(A/a)}, определяемые в регионарных сосудах пораженного органа при медикаментозной адреналиновой пробе, имеют значения менее 2,5. В тех случаях, когда значения коэффициента - K{ (A/B)} и показателя - P{(A/a)} при медикаментозной адреналиновой пробе превышают или равны значению 2,5, диагностируется опухоль щитовидной железы, что соответствует критерию изобретения "новизна". The inventive method differs from the prototype in that they conduct studies of other physical phenomena. The regional blood flow of the thyroid gland is examined. By the nature of hemodynamic changes in the conditions of a medical functional stress test, differential diagnosis of nodular goiter and thyroid tumors is carried out. Nodular goiter is diagnosed if the coefficient - K {(A / B)} and the indicator - P {(A / a)}, determined in the regional vessels of the affected organ with a drug adrenaline test, have values less than 2.5. In cases where the values of the coefficient - K {(A / B)} and the indicator - P {(A / a)} with a drug adrenaline test are greater than or equal to 2.5, a thyroid tumor is diagnosed, which meets the criteria of the invention of "novelty "
Новая совокупность признаков обеспечивает повышение точности диагностики, что соответствует критерию "промышленная применимость". A new set of features provides improved diagnostic accuracy, which meets the criterion of "industrial applicability".
При анализе известных способов было выявлено, что в них отсутствуют сведения о влиянии отличительных признаков заявленного способа на достижение технического результата, следовательно, изобретение соответствует "изобретательскому уровню". In the analysis of known methods, it was found that they lack information on the influence of the distinguishing features of the claimed method to achieve a technical result, therefore, the invention corresponds to the "inventive step".
Способ осуществляют следующим образом: исследование проводят в горизонтальном положении больного. Предварительно проводят адреналиновую пробу следующим образом: вводят 0,5 мл 0,1% стандартного раствора адреналина гидрохлорида подкожно в среднюю треть наружной поверхности плеча и по истечении 10 минут с помощью ультразвукового доплерографа "Medata CD" - 100 совместного шведско-японского производства с импульсным датчиком 5 МГц проводят исследование линейной скорости кровотока по основным четырем сосудистым коллекторам щитовидной железы: верхним и нижним артериям и венам правой и левой долей щитовидной железы. Проводят определение уровня линейной скорости кровотока по артериям в систолу и диастолу пульсовой волны и по венам. После чего вычисляют качественные параметры регионарного кровотока щитовидной железы: артериовенозный коэффициент - K{(A/B)} и систолодиастолический показатель - P{(A/a)}. The method is as follows: the study is carried out in a horizontal position of the patient. A preliminary adrenaline test is performed as follows: 0.5 ml of a 0.1% standard solution of adrenaline hydrochloride is injected subcutaneously into the middle third of the external surface of the shoulder and after 10 minutes using a Medata CD ultrasound dopplerograph - 100 joint Swedish-Japanese production with a pulse sensor 5 MHz conduct a study of the linear velocity of blood flow in the main four vascular collectors of the thyroid gland: the upper and lower arteries and veins of the right and left lobes of the thyroid gland. A linear level of blood flow velocity is determined by arteries in the pulse wave systole and diastole and by veins. After that, the qualitative parameters of the regional blood flow of the thyroid gland are calculated: arteriovenous coefficient - K {(A / B)} and systolodiastolic index - P {(A / a)}.
Исходя из известных литературных данных об особенностях топографо-анатомического расположения сосудов щитовидной железы, выявлена возможность для их четкой визуализации при проводимых исследованиях. Верхние щитовидные артерии и вена выявлялись в области верхнего полюса каждой доли щитовидной железы в краниальном направлении. Имеются характерные признаки обнаружения верхней щитовидной артерии - она является первой ветвью наружной сонной артерии и единственной артерией шеи с наличием кровотока в каудальном направлении. Нижние щитовидные артерия и вена выявлялись за латеральной ножкой кивательной мышцы в поперечном направлении у места отхождения нижней щитовидной артерии от щитошейного ствола. Глубина залегания сосудов составила для верхних щитовидных сосудов - 1,5 - 2,0 см, для нижних - 2,0 - 2,5 см. Based on the known literature data on the features of the topographic and anatomical location of the vessels of the thyroid gland, the possibility of their clear visualization during the studies is revealed. The superior thyroid arteries and veins were detected in the region of the superior pole of each lobe of the thyroid gland in the cranial direction. There are characteristic signs of detection of the superior thyroid artery - it is the first branch of the external carotid artery and the only neck artery with the presence of blood flow in the caudal direction. The inferior thyroid artery and vein were detected laterally in the sternocleidomastoid muscle in the transverse direction at the site of the discharge of the inferior thyroid artery from the thyroid trunk. The depth of the vessels was 1.5 - 2.0 cm for the upper thyroid vessels, 2.0 - 2.5 cm for the lower ones.
Всего предлагаемым способом обследовано 117 больных с узловым зобом и опухолями щитовидной железы. Все больные были обследованы современными общепризнанными методами (клиническими, лабораторными, рентгенологическими, ультразвуковым исследованием, цитологическим и гистологическим). Все больные были оперированы и диагноз верифицирован данными гистологического исследования операционного материала. У 61 больного был диагностирован узловой зоб, у 56 - опухоли щитовидной железы (из них у 36 - доброкачественные и у 20 - злокачественные). In total, the proposed method examined 117 patients with nodular goiter and thyroid tumors. All patients were examined by modern, generally accepted methods (clinical, laboratory, radiological, ultrasound, cytological and histological). All patients were operated on and the diagnosis was verified by histological examination of surgical material. In 61 patients, nodular goiter was diagnosed, in 56 - thyroid tumors (of which 36 were benign and 20 were malignant).
Результаты статистической обработки полученных данных представлены в таблице 1. The results of statistical processing of the obtained data are presented in table 1.
При индивидуальном анализе полученных данных отмечено, что у больных с опухолями щитовидной железы индивидуальное минимальное значение коэффициента - K{ (A/B)} и показателя - P{(A/a)} было 2,54, максимальное - 5,78 (у 83,1% из них коэффициент - K{(A/B)} и показатель - P{(A/a)} находились в интервале от 3,0 до 4,5). У больных с узловым зобом минимальное значение коэффициента - K{ (A/B)} и показателя - P{(A/a)} было 1,33, максимальное - 2,39 (из них 83,6% больных имели коэффициент - K{(A/B)} и показатель - P{(A/a)} в пределах от 1,4 до 1,9). In an individual analysis of the obtained data, it was noted that in patients with thyroid tumors, the individual minimum value of the coefficient - K {(A / B)} and the indicator - P {(A / a)} was 2.54, the maximum - 5.78 (in 83.1% of them, the coefficient - K {(A / B)} and the indicator - P {(A / a)} were in the range from 3.0 to 4.5). In patients with nodular goiter, the minimum value of the coefficient - K {(A / B)} and the indicator - P {(A / a)} was 1.33, the maximum - 2.39 (of which 83.6% of patients had the coefficient - K {(A / B)} and the indicator is P {(A / a)} ranging from 1.4 to 1.9).
Анализ индивидуальных значений показал отсутствие случаев перекрытия значений коэффициента - K{(A/B)} и показателя - P{(A/a)} при узловом зобе и у больных с опухолями щитовидной железы. Анализ полученных данных выявил, что между доброкачественными и злокачественными опухолями щитовидной железы достоверных различий нет. The analysis of individual values showed no cases of overlapping values of the coefficient - K {(A / B)} and the indicator - P {(A / a)} in nodular goiter and in patients with thyroid tumors. An analysis of the data revealed that there are no significant differences between benign and malignant thyroid tumors.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет дифференцировать узловой зоб от опухолей щитовидной железы без разделения последних на доброкачественные и злокачественные. Thus, the proposed method allows to differentiate nodular goiter from thyroid tumors without dividing the latter into benign and malignant.
Способ поясняется примерами, подтверждающими возможность осуществления технического решения с получением положительного эффекта при использовании всей совокупности признаков, указанных в формуле. The method is illustrated by examples confirming the feasibility of a technical solution with a positive effect when using the entire set of features specified in the formula.
Пример 1. Example 1
Больная Л. , 35 лет /история болезни N 2538/, поступила в клинику 10.03.95 г. с жалобами на наличие опухолевидного образования в правой доле щитовидной железы. Считает себя больной в течение последних 4 месяцев. При поступлении состояние удовлетворительное. Патологических отклонений со стороны костно-мышечной системы, органов грудной клетки и органов брюшной полости не выявлено. АД 110/70 мм рт.ст. При пальпации: в правой доле щитовидной железы определяется опухолевидное образование округлой формы, плотной консистенции, диаметром до 1,0 см, смещаемое при глотании, безболезненное. Региональные лимфатические узлы, доступные пальпации, не увеличены. Данные лабораторных исследований в пределах нормы. При сканировании с 1 - 131 выявлено равномерное диффузное распределение радиофармпрепарата без четких данных в отношении наличия узла в правой доле щитовидной железы. При ультразвуковом исследовании: в правой доле щитовидной железы визуализируется опухолевидное образование однородной структуры, повышенной эхогенной плотности, размером 1,0 х 1,4 мм. При пункционной биопсии обнаружены неизмененные клетки щитовидной железы. Patient L., 35 years old / medical history N 2538 /, was admitted to the clinic March 10, 1995 with complaints of the presence of a tumor-like formation in the right lobe of the thyroid gland. Considers herself ill for the past 4 months. Upon receipt, the condition is satisfactory. No pathological abnormalities from the musculoskeletal system, chest organs and abdominal organs were detected. HELL 110/70 mm Hg On palpation: in the right lobe of the thyroid gland, a tumor-like formation of a round shape, dense consistency, a diameter of up to 1.0 cm, displaced by swallowing, is painless, is determined. Regional lymph nodes, accessible palpations, are not enlarged. Laboratory data are within normal limits. When scanning from 1 - 131, a uniform diffuse distribution of the radiopharmaceutical was revealed without clear data regarding the presence of a node in the right lobe of the thyroid gland. Ultrasound: in the right lobe of the thyroid gland, a tumor-like formation of a homogeneous structure, increased echogenic density, 1.0 x 1.4 mm in size is visualized. When a biopsy was performed, unchanged thyroid cells were found.
После проведения доплеровского исследования на фоне адреналиновой пробы выявлены следующие значения количественных показателей: линейная скорость кровотока по верхним артериям и венам составила справа - A = 20 см/с, а = 12 см/с, B = 10 см/с; слева - A = 21 см/с, a = 14 см/с, B = 11 см/с. Качественные показатели: артериовенозный коэффициент и систолодиастолический показатель составили соответственно справа - 2,0 и 1,7; слева - 1,9 и 1,5. After conducting a Doppler study on the background of an adrenaline test, the following values of quantitative indicators were revealed: the linear blood flow velocity in the upper arteries and veins on the right was A = 20 cm / s, a = 12 cm / s, B = 10 cm / s; on the left - A = 21 cm / s, a = 14 cm / s, B = 11 cm / s. Qualitative indicators: arteriovenous coefficient and systolodiastolic index were respectively on the right - 2.0 and 1.7; on the left - 1.9 and 1.5.
Учитывая данные комплексного обследования, в том числе результаты динамической ультразвуковой доплерографии, у больной диагностирован узловой эутиреоидный зоб. Больной 17.03.95 г. произведена операция, на которой обнаружен узел в правой доле щитовидной железы, изменений в левой доле не обнаружено. Больной выполнена субтотальная субфасциальная резекция правой доли щитовидной железы. По результатам гистологического исследования операционного материала выявлен узловой фолликулярный коллоидный зоб. Таким образом, характер кровотока пораженного органа, выявленный по данным ультразвуковой доплерографии на фоне адреналиновой пробы, соответствовал характеру данного узлового образования. Given the data of a comprehensive examination, including the results of dynamic ultrasound dopplerography, the patient was diagnosed with nodular euthyroid goiter. On March 17, 1995, the patient underwent an operation in which a node was found in the right lobe of the thyroid gland; no changes were found in the left lobe. The patient performed subtotal subfascial resection of the right lobe of the thyroid gland. According to the results of a histological examination of the surgical material, a nodular follicular colloid goiter was revealed. Thus, the nature of the blood flow of the affected organ, revealed by ultrasound dopplerography on the background of an adrenaline test, corresponded to the nature of this nodular formation.
Пример 2. Example 2
Больная Б., 36 лет (история болезни N 6135) поступила в клинику 5.05.94 г. с жалобами на наличие опухолевидного образования в области шеи. Считает себя больной в течение последнего года. При поступлении состояние удовлетворительное. Патологических отклонений со стороны костно-мышечной системы, органов грудной клетки и органов брюшной полости не выявлено. АД 130/90 мм рт.ст. При объективном обследовании в правой доле щитовидной железы определяется опухолевидное образование диаметром до 1,5 см, плотной консистенции, смещаемое при глотании, безболезненное. Данные лабораторных исследований крови и мочи без отклонений от нормы. Содержание калия, натрия, кальция, общего белка, сахара, фосфора, остаточного азота в пределах нормы. При ультразвуковом исследовании в нижней трети правой доли лоцируется неоднородный узел с нечеткими контурами, сниженной эхогенной плотности, размером 1,6 х 1,5 см. При цитологическом исследовании пунктата щитовидной железы обнаружены неизмененные клетки тиреоидного эпителия. Patient B., 36 years old (medical history N 6135) was admitted to the clinic on 05/05/94 with complaints of the presence of a tumor-like formation in the neck. Considers herself ill for the past year. Upon receipt, the condition is satisfactory. No pathological abnormalities from the musculoskeletal system, chest organs and abdominal organs were detected. HELL 130/90 mm Hg An objective examination in the right lobe of the thyroid gland determines a tumor-like formation with a diameter of up to 1.5 cm, a dense consistency, displaced by swallowing, and painless. Data from laboratory tests of blood and urine without abnormalities. The content of potassium, sodium, calcium, total protein, sugar, phosphorus, residual nitrogen is within normal limits. An ultrasound scan in the lower third of the right lobe places a heterogeneous node with fuzzy contours, reduced echogenic density, 1.6 x 1.5 cm in size. Unchanged thyroid epithelial cells were found in a cytological examination of thyroid punctate.
После проведения доплерографического исследования на фоне адреналиновой пробы выявлены следующие значения количественных показателей: линейная скорость кровотока по верхним артериям и венам составила справа - A = 58 см/с, a = 15 см/с, B = 14 см/с; слева - A = 29 см/с, a = 20 см/с, B = 13 см/с. Качественные показатели: артериовенозный коэффициент и систолодиастолический показатель составили соответственно справа - 4,14 и 3,87; слева - 1,45 и 2,23. After a dopplerographic study against the background of an adrenaline test, the following values of quantitative indicators were revealed: the linear blood flow velocity in the upper arteries and veins on the right was A = 58 cm / s, a = 15 cm / s, B = 14 cm / s; on the left - A = 29 cm / s, a = 20 cm / s, B = 13 cm / s. Qualitative indicators: arteriovenous coefficient and systolodiastolic index were respectively on the right - 4.14 and 3.87; to the left - 1.45 and 2.23.
По данным комплексного обследования у больной диагностирована опухоль щитовидной железы. Больной 12.05.94 г. произведена операция, на которой обнаружена злокачественная опухоль правой доли, изменений в левой доле не обнаружено. Больной выполнена эпифасциальное удаление правой доли щитовидной железы. При морфологическом исследовании операционного материала выявлен фолликулярный рак щитовидной железы. Таким образом, характер кровотока пораженного органа, выявленный по данным ультразвуковой доплерографии на фоне адреналиновой пробы, соответствовал характеру данного узлового образования. According to a comprehensive examination, the patient was diagnosed with a thyroid tumor. The patient performed an operation on 05/12/94, in which a malignant tumor of the right lobe was detected, and no changes in the left lobe were detected. The patient performed epifascial removal of the right lobe of the thyroid gland. Morphological examination of the surgical material revealed follicular thyroid cancer. Thus, the nature of the blood flow of the affected organ, revealed by ultrasound dopplerography on the background of an adrenaline test, corresponded to the nature of this nodular formation.
Ни у одного больного осложнений при проведении исследований не отмечено. Процедура проведения медикаментозных нагрузочных проб переносилась больными удовлетворительно, иногда наблюдались кратковременные болевые ощущения в области инъекции, которые самостоятельно купировались. None of the patients had complications during the study. The procedure for conducting drug stress tests was tolerated satisfactorily by patients, sometimes there were short-term pain in the injection area, which stopped on their own.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU96111780A RU2146879C1 (en) | 1996-06-11 | 1996-06-11 | Method for setting differential diagnosis of the cases of nodular goiter and thyroid gland tumors |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU96111780A RU2146879C1 (en) | 1996-06-11 | 1996-06-11 | Method for setting differential diagnosis of the cases of nodular goiter and thyroid gland tumors |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU96111780A RU96111780A (en) | 1998-10-27 |
| RU2146879C1 true RU2146879C1 (en) | 2000-03-27 |
Family
ID=20181842
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU96111780A RU2146879C1 (en) | 1996-06-11 | 1996-06-11 | Method for setting differential diagnosis of the cases of nodular goiter and thyroid gland tumors |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2146879C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2571314C1 (en) * | 2014-08-14 | 2015-12-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) | Method for detecting internal jugular compression accompanying palpable thyroid abnormalities |
| RU2614700C1 (en) * | 2016-02-26 | 2017-03-28 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России) | Method for preoperative differential diagnosis of benign and malignant thyroid tumours |
-
1996
- 1996-06-11 RU RU96111780A patent/RU2146879C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Филатов А.Ф. Святов А.В. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. - Сов. медицина, 1987, N 2, с. 26 - 29. Демидов В.П., Гольберт З.В. Ранний рак щитовидной железы. Ранняя онкологическая патология. - М.: Медицина, 1985, с. 112 - 140. Минденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология. - М.: Медицина, 1993, с. 331. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2571314C1 (en) * | 2014-08-14 | 2015-12-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) | Method for detecting internal jugular compression accompanying palpable thyroid abnormalities |
| RU2614700C1 (en) * | 2016-02-26 | 2017-03-28 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России) | Method for preoperative differential diagnosis of benign and malignant thyroid tumours |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Serra et al. | Ultrasound assessment of vascularization of the thickened terminal ileum wall in Crohn's disease patients using a low-mechanical index real-time scanning technique with a second generation ultrasound contrast agent | |
| Dietrich et al. | Hepatic and portal vein flow pattern in correlation with intrahepatic fat deposition and liver histology in patients with chronic hepatitis C. | |
| JP4344091B2 (en) | Prostate ultrasound | |
| Nabavizadeh et al. | Noninvasive Young's modulus visualization of fibrosis progression and delineation of pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) tumors using Harmonic Motion Elastography (HME) in vivo | |
| Hodgson et al. | Duplex scan‐derived thyroid blood flow in euthyroid and hyperthyroid patients | |
| Taylor et al. | A clinical evaluation of grey-scale ultrasonography | |
| Schroeder et al. | Tumor vascularization in experimental melanomas: correlation between unenhanced and contrast enhanced power Doppler imaging and histological grading | |
| RU2146879C1 (en) | Method for setting differential diagnosis of the cases of nodular goiter and thyroid gland tumors | |
| Takayasu et al. | Sonographic detection of large spontaneous spleno-renal shunts and its clinical significance | |
| Grossjohann | Contrast-enhanced ultrasound for diagnosing, staging and assessment of operability of pancreatic cancer | |
| Li et al. | Time‐Intensity–Based Quantification of Vascularity With Single‐Level Dynamic Contrast‐Enhanced Ultrasonography: A Pilot Animal Study | |
| RU2741719C1 (en) | Method of multi-parameter endorectal ultrasonic examination of rectal adenoma and their malignization | |
| RU2712104C1 (en) | Method for ultrasonic examination with contrast enhancement of pelvic venous anastomosis | |
| RU2702145C1 (en) | Method for predicting the outcome of hepatitis in cirrhosis | |
| RU2139678C1 (en) | Differential method for diagnosing non-tumor diseases and tumors of thyroid gland | |
| RU2668709C1 (en) | Method of differential diagnostics of skin neoplasms of small sizes of periorbital zone | |
| Tamas-Szora et al. | Noninvasive evaluation of microcirculation under normal and pathological conditions using contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) | |
| RU2224463C1 (en) | Method for detecting local prostate carcinoma recurrence after radical prostatectomy | |
| Liu et al. | Analysis of characteristics microvessel density of thyroid malignant and benign nodules on contrast-enhanced ultrasonography | |
| D’Onofrio et al. | Ductal adenocarcinoma | |
| RU2771257C1 (en) | Method for differential diagnosis of diffuse and focal hepatic diseases | |
| RU2082319C1 (en) | Method for quantitatively assessing ultrasonographic image of body organs and tissues | |
| Dietrich | Characterisation of benign focal liver lesions with contrast-enhanced ultrasound (CEUS) | |
| RU2687594C1 (en) | Method of differential diagnosis of prostate neoplasm using the analysis of washing gradient | |
| RU2277376C2 (en) | Method for visualizing pleura injuries |