RU2141266C1

RU2141266C1 - Method for treating the cases of nonspecific metroendometrititis

Info

Publication number: RU2141266C1
Application number: RU98113185A
Authority: RU
Inventors: Е.В. Голдырева; И.О. Маринкин; Н.А. Гаряева; И.Ю. Хренов
Original assignee: Пермская государственная медицинская академия
Priority date: 1998-07-14
Filing date: 1998-07-14
Publication date: 1999-11-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves administering antibiotics once a day at a single dose to a patient in lymphotropic way through micro-irrigator unit delivered to regional lymphatic collectors between the layers of broad ligament of uterus. The treatment course is 3-5 days long. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment; stable antibiotic concentration in an inflammation focus.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для лечения неспецифического метроэндометрита и других воспалительных заболеваний гениталий при лапараторном и лапараскопическом доступе к маточным лимфатическим коллекторам. The invention relates to medicine, namely to obstetrics and gynecology, and can be used to treat nonspecific metroendometritis and other inflammatory diseases of the genitals with laparatorny and laparoscopic access to the uterine lymphatic collectors.

Известен способ лечения неспецифического метроэндометрита с помощью внутримышечного и внутривенного введения антибиотиков (канамицина, цефалоспоринов.) - Г.М. Савельева, А.В. Антонова "Острые воспалительные заболевания половых органов женщин", Москва, медицина 1987 г., стр. 104 - 105, Р.Т. Панченков, Ю.Е. Выренков, И.В. Ярема, Э.Г. Щербакова "Эндолимфатическая антибиотикотерапия" Москва, медицина 1984 г., стр. 42 - 50. A known method of treating nonspecific metroendometritis using intramuscular and intravenous antibiotics (kanamycin, cephalosporins.) - G.M. Savelyeva A.V. Antonova "Acute inflammatory diseases of the genital organs of women", Moscow, medicine 1987, pp. 104 - 105, R.T. Panchenkov, Yu.E. Vyrenkov, I.V. Yarema, E.G. Shcherbakova "Endolymphatic antibiotic therapy" Moscow, medicine 1984, p. 42 - 50.

Недостатки этого способа: известно, что антибактериальная терапия в острой стадии воспаления является базисной. Значительная часть вводимой концентрации антибиотиков, минуя непосредственный очаг воспаления, инактивируется в печени, накапливается в жировой клетчатке. Это вызывает необходимость применения больших доз антибиотиков, так как одним из условий радиальной антибиотикотерапии является создание и длительное сохранение терапевтической концентрации препарата в очаге воспаления (Кидман Г.Я. с соавторами 1982 г.). Однако это нередко способствует сенсибилизации организма, приводит к развитию дисбактериоза и кандидоза. Не лишен он и осложнений - постинъекционные инфильтраты, тромбофлебиты. The disadvantages of this method: it is known that antibiotic therapy in the acute stage of inflammation is basic. A significant part of the administered concentration of antibiotics, bypassing the immediate focus of inflammation, is inactivated in the liver, accumulates in adipose tissue. This necessitates the use of large doses of antibiotics, since one of the conditions for radial antibiotic therapy is the creation and long-term preservation of the therapeutic concentration of the drug in the focus of inflammation (Kidman G.Ya. et al. 1982). However, this often contributes to the sensitization of the body, leading to the development of dysbiosis and candidiasis. It is not without its complications - post-injection infiltrates, thrombophlebitis.

Изобретение направлено на решение задачи: профилактика осложнений при высокой эффективности способа. Указанные задачи достигаются путем создания длительных и высоких концентраций антибиотиков не столько в лимфатической системе, сколько непосредственно в гнойно-воспалительном очаге и окружающих его тканях. Для этого антибиотики вводят лимфотропно через микроирригатор, подведенный к регионарным лимфатическим коллекторам между листками широкой маточной связки, один раз в сутки в разовой дозе, курс - 3 - 5 дней. The invention is aimed at solving the problem: prevention of complications with high efficiency of the method. These tasks are achieved by creating long-term and high concentrations of antibiotics not so much in the lymphatic system as directly in the purulent-inflammatory focus and surrounding tissues. To do this, antibiotics are administered lymphotropically through a microirrigator, brought to the regional lymphatic collectors between the leaves of the wide uterine ligament, once a day in a single dose, the course is 3-5 days.

Способ осуществляют следующим образом: в асептических условиях после наложения пневмоперитонеума в брюшную полость вводят лапароскоп и два трокара для манипуляторов. Через один из проколов вместе с манипулятором вводят микроирригатор диаметром 0,2 см между листками широкой маточной связки в промежутке между круглой маточной связкой и маточной трубой. Ближе к маточному ребру справа или слева делают отверстия. Листки широкой связки матки расслаивают, между ними вводят микроирригатор, закрепляют одним или двумя викриловыми швами. На кожу-швы микроирригатор фиксирует кожу, асептические повязки. Через микроирригатор вводят антибиотик, например канамицин или цефалотин (первый раз интраоперационно) в разовой дозе, один раз в сутки, со скоростью 0,3 мл в минуту 3 - 5 раз. The method is as follows: under aseptic conditions, after applying pneumoperitoneum, a laparoscope and two trocars for manipulators are inserted into the abdominal cavity. A microirrigator with a diameter of 0.2 cm is inserted through one of the punctures along with the manipulator between the leaves of the wide uterine ligament in the gap between the round uterine ligament and the fallopian tube. Closer to the uterine rib on the right or left, holes are made. The leaves of the wide ligament of the uterus exfoliate, a microirrigator is introduced between them, fixed with one or two vicryl sutures. On the skin-seams, the microirrigator fixes the skin, aseptic dressings. An antibiotic, for example, kanamycin or cephalotin (for the first time intraoperatively) is administered through a microirrigator in a single dose, once a day, at a rate of 0.3 ml per minute 3-5 times.

Пример 1. Больная П., 33 г. поступила в стационар с диагнозом: Острый метроэндометрит, микоуреаплазмоз. Example 1. Patient P., 33, was admitted to the hospital with a diagnosis of Acute metroendometritis, mycoureaplasmosis.

В связи с безуспешностью традиционной противовоспалительной терапией больной выполнено введение микроирригатора между листками широкой маточной связки под контролем лапароскопа. Вводили цефалотин в разовой дозе 1 раз в день в течение 4 дней. Интоксикационный синдром купировался на 3 - 4 сутки, больная выписана на 6 сутки после операции. Due to the failure of traditional anti-inflammatory therapy, the patient was introduced microirrigation between the leaves of the wide uterine ligament under the control of a laparoscope. Cephalotin was administered in a single dose 1 time per day for 4 days. Intoxication syndrome was stopped on 3-4 days, the patient was discharged on the 6th day after surgery.

Пример 2. Больная К., 25 лет, поступила в клинику с диагнозом: Острый метроэндометрит после медаборта. Example 2. Patient K., 25 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of Acute metroendometritis after medabort.

Выполнен описанный метод введения лекарственных препаратов. Вводили цефалотин в разовой дозе 1 раз в сутки в течение 3 дней. Интоксикационный синдром купировался на 3 сутки, выписана в удовлетворительном состоянии на 7 сутки с рекомендациями о беременности. The described method for administering drugs has been performed. Cephalotin was administered in a single dose 1 time per day for 3 days. Intoxication syndrome stopped on the 3rd day, was discharged in satisfactory condition on the 7th day with pregnancy recommendations.

Пример 3. Больная П., 33 г., находилась в гинекологическом отделении с диагнозом: Хронический двусторонний аднексит с образованием тубоовариальной опухоли слева, обострение. Метроэндометрит. Example 3. Patient P., 33, was in the gynecological department with a diagnosis of Chronic bilateral adnexitis with the formation of a tubo-ovarian tumor on the left, exacerbation. Metroendometritis.

Выполнили лапаротомию, аднексэктомию слева, тубэктомию справа, введение микроирригатора в забрюшинное пространство справка. Вводили цефалотин в разовой дозе 1 раз в сутки 5 дней в сочетании с дезинтоксикационной терапией, иммунотерапией и др. Интоксикационный синдром купировался на 8 - 9 сутки, выписана из стационара на 13 сутки после операции. We performed laparotomy, adnexectomy on the left, tubectomy on the right, introduction of a microirrigator into the retroperitoneal space. Cephalotin was administered in a single dose 1 time per day for 5 days in combination with detoxification therapy, immunotherapy, etc. The intoxication syndrome was stopped on the 8th-9th day, was discharged from the hospital on the 13th day after the operation.

Положительный эффект от использования предлагаемого способа состоит в
1) достижении высоких и стабильных концентраций антибиотиков в очаге воспаления,
2) удобстве введения - 1 раз в сутки,
3) экономия дорогостоящих антибиотиков - препарат вводится в разовой дозе один раз в сутки, курс составляет 3 - 5 дней,
4) отсутствие гепатотоксического эффекта.The positive effect of using the proposed method is
1) achieving high and stable concentrations of antibiotics in the focus of inflammation,
2) ease of administration - 1 time per day,
3) saving expensive antibiotics - the drug is administered in a single dose once a day, the course is 3 to 5 days,
4) lack of hepatotoxic effect.

Claims

A method of treating nonspecific metroendometritis using antibiotic therapy, characterized in that the antibiotics are administered lymphotropically through a microirrigator connected to the regional lymphatic collectors between the leaves of the wide uterine ligament, once a day in a single dose, a course of 3-5 days.