RU2139012C1

RU2139012C1 - Method for eliminating inclusion defects from dental row

Info

Publication number: RU2139012C1
Application number: RU98112056A
Authority: RU
Inventors: А.Н. Ряховский; А.А. Карапетян
Original assignee: Центральный научно-исследовательский институт стоматологии
Priority date: 1998-06-25
Filing date: 1998-06-25
Publication date: 1999-10-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves preparing bearing teeth and fastening intermediate parts of dental bridge prosthesis on the bearing teeth by means of adhesive material. Bearing teeth preparation is carried out on the defect side within the enamel layer by a half aproximal surface width to tooth equator at an angle of 3-6 deg relative to the path of prosthesis introduction with a groove made along the lower boundary of preparation zone. Then intermediate part is manufactured with longitudinal vertical recess matching the groove level with following continuation along bearing teeth perimeter connecting them and the intermediate part with high-strength thread fixed in bearing teeth grooves and inside of the intermediate part. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment. 3 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии. The invention relates to medicine, namely to orthopedic dentistry.

При лечении включенных дефектов зубных рядов во избежание значительного сошлифовывания твердых тканей зубов под несъемные конструкции зубных протезов предложен способ изготовления адгезионных мостовидных протезов, предусматривающих незначительное сошлифовывание твердых тканей зубов и приклеивание конструкций к опорным зубам с помощью композитных масс. [Gerald Barrack. The etched cast restoration - Clinical technigues and long-term results. Quin tessence Int 1993; 24: 701-713]. In the treatment of included defects in the dentition in order to avoid significant grinding of hard tooth tissues for fixed dentures, a method for manufacturing adhesive bridge prostheses is proposed, which involves slight grinding of the hard tissues of the teeth and gluing the structures to the supporting teeth using composite masses. [Gerald Barrack. The etched cast restoration - Clinical technigues and long-term results. Quintessence Int 1993; 24: 701-713].

Согласно данному способу (Мэрилендский мостовидный протез) сошлифовывают определенные поверхности опорных зубов и изготавливают цельнолитую конструкцию с облицованной промежуточной частью, конструкцию приклеивают с язычной или небной стороны клеевой композитной массой. According to this method (Maryland bridge), certain surfaces of the abutment teeth are ground and a solid structure is made with a lined intermediate part, the structure is glued from the lingual or palatal side with an adhesive composite mass.

Основным недостатком известного способа является то, что он предусматривает восстановление только одного отсутствующего зуба. Причина заключается в том, что зубы имеют физиологическую микроподвижность, и при действии жевательных нагрузок происходит разрушение конструкции на границе соединения с тканями зуба. Кроме того у Мэрилендских мостовидных протезов есть эстетический недостаток, так как металлический каркас, опирающийся и охватывающий опорные зубы, не облицован из-за минимального сошлифовывания зубных тканей. The main disadvantage of this method is that it provides for the restoration of only one missing tooth. The reason is that the teeth have physiological micromobility, and under the action of chewing loads, the structure is destroyed at the border of the connection with the tooth tissues. In addition, Maryland bridges have an aesthetic disadvantage, since the metal frame, which rests and covers the abutment teeth, is not lined due to minimal grinding of the tooth tissues.

Наиболее близким к предложенному является способ восстановления единично потерянного зуба. [Боровский Е.В., Антонов М.Е. "Одномоментное замещение единично отсутствующего зуба " Клиническая стоматология 1997 г N 4 с. 16-18]. Closest to the proposed is a way to restore a single lost tooth. [Borovsky EV, Antonov M.E. "Immediate replacement of a single missing tooth" Clinical Dentistry 1997, N 4 s. 16-18].

Согласно способу на опорных зубах препарируют опорные полости (если они интактны) или же препарируют полости, ранее выполненные пломбировочным материалом, соответственно дефекту, из кламерной проволоки изготавливают "основу" промежуточной части мостовидного протеза, на которой из композитного материала моделируют тело мостовидного протеза до окончательного вида. Композитом также укрепляют проволоку в полостях опорных зубов. According to the method, abutment cavities are prepared on the abutment teeth (if they are intact), or the cavities previously made with a filling material, respectively a defect, are prepared from the clamer wire to make the "base" of the intermediate part of the bridge, on which the body of the bridge is modeled from the composite material to the final form . Composite also strengthen the wire in the cavities of the abutment teeth.

Недостатками данного способа является то, что согласно способу можно восстановить лишь единично потерянный зуб, а также то, что под действием жевательных нагрузок может произойти разрушение соединения конструкции с тканями зуба. The disadvantages of this method is that according to the method it is possible to restore only a single lost tooth, and also that under the action of chewing loads, the connection of the structure with the tooth tissues can be destroyed.

Целью данного изобретения является повышение надежности, эстетичности и долговечности адгезионных мостовидных протезов, что позволяет протезировать дефекты большей протяженности. The aim of this invention is to increase the reliability, aesthetics and durability of adhesive bridges, which allows prosthetics to defects of greater length.

Поставленная цель достигается тем, что в способе устранения включенных дефектов зубного ряда путем препарирования опорных зубов и прикрепления промежуточной части мостовидного протеза к опорным зубам отличительной особенностью является то, что проводят препарирование опорных зубов со стороны дефекта в пределах эмали на половину ширины апроксимальной поверхности до экватора зубов под углом 3-6^o по отношению к пути введения протеза с бороздкой по нижней границе препарирования, далее изготавливают промежуточную часть с продольной вертикальной выемкой до уровня бороздки с последующим ее продолжением по периметру опорных зубов и соединением их с промежуточной частью и друг с другом высокопрочной нитью, закрепленной в бороздках опорных зубов и внутри промежуточной части.This goal is achieved by the fact that in the method of eliminating the included defects of the dentition by preparing the abutment teeth and attaching the intermediate part of the bridge to the abutment teeth, the distinctive feature is that the abutment teeth are prepared on the defect side within the enamel to half the width of the approximate surface to the equator of the teeth 3-6 ^o angle relative to the path of insertion with the notch on the lower edge preparation, is made more intermediate portion with a longitudinal vert Kalnoy notch to notch level with subsequent continuation of the perimeter supporting teeth and their connection with the intermediate portion and with each other a high-strength thread fixed in the grooves in the supporting teeth and intermediate part.

Способ осуществляет следующим образом. Апроксимальные поверхности опорных зубов со стороны дефекта препарируют в пределах эмали под углом 3-6^o по отношению к пути введения протеза. Зона препарирования занимает половину ширины апроксимальных поверхностей от экватора до жевательной поверхности. Далее тонким фиссурным алмазным бором под нижней границей препарирования выпиливают горизонтальную бороздку (фиг. 1а, б). Препарирование ведут под анестезией и при водно- воздушном охлаждении. После чего получают оттиск силиконовыми или полиэфирными слепочными материалами. В зуботехнической лаборатории по полученной из супергипса модели изготавливают промежуточную часть с продольной вертикальной выемкой до уровня горизонтальных бороздок на апроксимальных поверхностях (фиг. 2). После припасовки готовой конструкции в полости рта на опорных зубах продолжают препарирование бороздок в пределах эмали по всему периметру зубов, превращая ее, таким образом, в циркулярную. Далее области препарирования протравливают кислотой, орошают водой и высушивают (по обычной схеме) и наносят адгезив. После этого производят наложение промежуточной части мостовидного протеза с одновременным прокладыванием в бороздки высокопрочной нити, которая, проходя внутри промежуточной части, "связывает" опорные зубы друг с другом и с промежуточной частью мостовидного протеза. После затягивания и завязывания нити в узел ее пропитывают адгезивом и полимеризуют ультрафиолетовым светом (фиг. З). Также полимеризуют всю нить, пропитанную адгезивом, находящуюся в циркулярных бороздках. Далее нить покрывают опаком композитной массы и запечатывают композитом в зубных бороздках. Композитом заполняют и канавку тела протеза, домоделируя часть оклюзионной поверхности. Поверхность композитных реставраций тщательно выверяют, обрабатывают финирами и полируют.The method is as follows. The approximate surface of the abutment teeth from the defect side is prepared within the enamel at an angle of 3-6 ^o with respect to the route of introduction of the prosthesis. The preparation zone occupies half the width of the approximate surfaces from the equator to the chewing surface. Next, a horizontal fissure is cut out with a thin fissure diamond bur under the lower boundary of the preparation (Fig. 1a, b). Preparation is carried out under anesthesia and with air-water cooling. After that, an impression is obtained with silicone or polyester impression materials. In the dental laboratory, using the model obtained from super gypsum, an intermediate part is made with a longitudinal vertical recess to the level of horizontal grooves on the approximate surfaces (Fig. 2). After fitting the finished structure in the oral cavity on the abutment teeth, the preparation of grooves within the enamel along the entire perimeter of the teeth is continued, thus turning it into a circular one. Next, the preparation area is etched with acid, irrigated with water and dried (in the usual way) and adhesive is applied. After that, the intermediate part of the bridge is superimposed with the simultaneous laying of a high-strength thread in the grooves, which, passing inside the intermediate part, “connects” the supporting teeth to each other and to the intermediate part of the bridge. After tightening and tying the thread into a knot, it is impregnated with adhesive and polymerized with ultraviolet light (Fig. 3). The whole thread impregnated with adhesive located in circular grooves is also polymerized. Next, the thread is coated with an opaque composite mass and sealed with composite in the dental grooves. The groove of the prosthesis body is also filled with a composite, home-modeling a part of the occlusal surface. The surface of composite restorations is carefully calibrated, treated with finishes and polished.

Данный способ может сочетаться также с любым показанным восстановлением опорных зубов (виниры, 3/4-е коронки, цельнолитые конструкции, покрытые облицовкой и т. д.), имеющих какие-либо дефекты или ранее отпрепарированных, предусматривая в любом случае минимальное сошлифовывание зубных тканей. This method can also be combined with any indicated restoration of abutment teeth (veneers, 3/4 crowns, solid castings, coated with cladding, etc.), having any defects or previously prepared, providing in any case minimal grinding of dental tissues .

Пример
Больной А. 37 лет, обратился в ортопедическое отделение с жалобами на отсутствие 35 36 зубов. Ограничивающие дефект зубы интактны. Был изготовлен адгезионный мостовидный протез следующим способом.Example
Patient A., 37 years old, turned to the orthopedic department with complaints of a lack of 35 36 teeth. Defect-limiting teeth are intact. An adhesive bridge was made as follows.

Дистальная поверхность 34 и медиальная поверхность 37 зубов были отпрепарированы в пределах эмали под углом 3-6^o по отношению к заранее определенному на диагностических моделях пути введения протеза. Зона препарирования: от экватора зуба до жевательной поверхности в пределах половины ширины апроксимальной поверхности.The distal surface 34 and the medial surface 37 of the teeth were prepared within the enamel at an angle of 3-6 ^o with respect to the path of the prosthesis predefined on the diagnostic models. Preparation zone: from the equator of the tooth to the chewing surface within half the width of the approximate surface.

Тонким фиссурным бором под нижней границей препарирования была выпилина горизонтальная бороздка в пределах эмали на апроксимальных поверхностях. Далее получили двухслойный оттиск силиконовым материалом. A thin fissure bore under the lower preparation margin was a horizontal groove cut out within the enamel on the approximate surfaces. Then received a two-layer impression of silicone material.

В лаборатории была изготовлена цельнолитая металлическая промежуточная балка, которая была покрыта облицовочным материалом, за исключением внутренней ее поверхности. После припасовки готовой конструкции в полости рта на опорных зубах было продолжено препарирование бороздки в пределах эмали по всему периметру зубов, превращая ее таким образом в циркулярную. Далее области препарирования были протравлены, орошены водой и высушены (по обычной схеме) и покрыты адгезивом. После этого было произведено наложение мостовидного протеза с одновременным прокладыванием в бороздки высокопрочной нити, которая, проходя внутри балки, "связывает" опорные зубы друг с другом и с балкой. После затягивания и завязывания нити в узел, ее пропитали адгезивом и заполимеризовали ультрафиолетовым светом. Так же поэтапно была заполимеризована вся нить, пропитанная адгезивом, находящаяся в циркулярных бороздках. Потом нить покрыли опаком композитной массы и запечатали композитом в "зубных бороздках". Композитом была заполнена и канавка, домоделирована часть оклюзионной поверхности промежуточной части. Поверхность композитных реставраций была тщательно выверена и отполирована. In the laboratory, a one-piece metal intermediate beam was made, which was coated with a facing material, with the exception of its inner surface. After fitting the finished structure in the oral cavity on the abutment teeth, the preparation of the grooves within the enamel along the entire perimeter of the teeth was continued, thus turning it into a circular one. Further, the preparation areas were etched, irrigated with water and dried (according to the usual scheme) and coated with adhesive. After that, a bridge was applied with simultaneous laying of a high-strength thread in the grooves, which, passing inside the beam, "connects" the supporting teeth to each other and to the beam. After tightening and tying the thread into a knot, it was impregnated with adhesive and polymerized with ultraviolet light. The whole thread impregnated with adhesive located in circular grooves was also polymerized in stages. Then the thread was coated with an opaque composite mass and sealed with composite in “dental grooves”. The groove was filled with the composite, a part of the occlusal surface of the intermediate part was modeled. The surface of the composite restorations was carefully calibrated and polished.

Таким образом предлагаемый способ позволяет провести минимальное сошлифование зубных тканей и восстановить включенные дефекты зубных рядов большей, чем один зуб, протяженности благодаря "связыванию" опорных зубов и промежуточной части мостовидного протеза высокопрочной нитью в единый блок, делающий протез устойчивым к каким-либо жевательным нагрузкам и тем самым совершенней и долговечней при полном восстановлении жевательной, эстетической и фонетической функции. Thus, the proposed method allows to carry out minimal grinding of the dental tissues and restore the included defects of the dentition of more than one tooth, the length due to the "linking" of the supporting teeth and the intermediate part of the bridge with a high-strength thread in a single block, making the prosthesis resistant to any chewing loads and thereby more perfect and more durable with the full restoration of the chewing, aesthetic and phonetic functions.

Claims

The way to eliminate included defects of the dentition by preparation of the abutment teeth and attaching the intermediate part of the bridge to the abutment teeth by adhesive material, characterized in that the abutment is prepared on the defect side within the enamel by half the width of the approximate surface to the equator of the teeth at an angle of 3-6 ^o with respect to the route of insertion of the prosthesis with a groove along the lower boundary of the preparation, then an intermediate part is made with a longitudinal vertical recess to the level of the groove with leduyuschim its continuation around the perimeter of the supporting teeth and their connection with the intermediate portion and with each other a high-strength thread fixed in the grooves in the supporting teeth and intermediate part.