RU2223714C1

RU2223714C1 - Method for eliminating dental row inclusion defects

Info

Publication number: RU2223714C1
Application number: RU2002133892/14A
Authority: RU
Inventors: ховский А.Н. Р; А.Н. Ряховский; Ю.Н. Павленко
Original assignee: Центральный научно-исследовательский институт стоматологии
Priority date: 2002-12-17
Filing date: 2002-12-17
Publication date: 2004-02-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves preparing anchorage teeth on the same side with defects within enamel boundaries over one half of approximal surface width by sawing out circular grooves, laying high strength thread into the grooves and stretching it. The grooves are filled with filling material next to it. Intermediate portion of the bridge prosthesis is attached to each of the anchorage teeth using an individual high strength thread by means of arches mounted in recesses on approximal sides of oral surface of the prosthesis. EFFECT: improved esthetic result; high attachment strength and simplicity of method. 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может найти применение при протезировании несъемными адгезивными протезами. The invention relates to medicine, namely to orthopedic dentistry, and may find application in prosthetics with fixed adhesive prostheses.

Известен способ протезирования при частичной потери зубов с использованием адгезионных мостовидных протезов, предусматривающих незначительное сошлифовывание твердых тканей зубов и прикрепление протеза к опорным зубам при помощи композитных масс [Gerald Barraek. The etched cast restoration - Clinical techniques and long-term results. Quintessence Int. - 1993; 24. - P. 701-713]. A known method of prosthetics with partial loss of teeth using adhesive bridge prostheses, involving slight grinding of the hard tissues of the teeth and attaching the prosthesis to the abutment teeth using composite masses [Gerald Barraek. The etched cast restoration - Clinical techniques and long-term results. Quintessence Int. - 1993; 24. - P. 701-713].

Согласно данному способу (Мэрилендский мостовидный протез) препарируют определенные поверхности опорных зубов и изготавливают цельнолитую конструкцию с облицованной промежуточной частью, конструкцию прикрепляют с язычной или небной стороны клеевой композитной массой. According to this method (Maryland bridge), certain surfaces of the abutment teeth are prepared and a one-piece structure is made with a lined intermediate part, the structure is attached from the lingual or palatal side with an adhesive composite mass.

К недостаткам данного способа относится: недостаточная эстетичность, т. к. фиксирующие лапки не облицованы, малый срок эксплуатации, возможно замещение лишь одного утраченного зуба, отсутствие возможности включения в опорный ряд подвижных зубов, а также то, что при возникновении физиологической микроподвижности происходит разрушение конструкции на границе соединения с тканями зуба. The disadvantages of this method include: lack of aesthetics, because the locking tabs are not lined, short life, it is possible to replace only one lost tooth, the inability to include movable teeth in the supporting row, and also, when physiological micromotion occurs, the structure is destroyed at the border of the connection with the tissues of the tooth.

Наиболее близким к предложенному является способ устранения включенных дефектов зубного ряда, согласно которому проводят препарирование опорных зубов со стороны дефекта в пределах эмали на половину ширины апроксимальной поверхности до экватора зубов под углом 3-6^o по отношению к пути введения протеза с бороздкой по нижней границе препарирования. Далее изготавливают промежуточную часть с продольной вертикальной выемкой до уровня бороздки с последующим ее продолжением по периметру опорных зубов и соединением их с промежуточной частью и друг с другом высокопрочной арамидной нитью, закрепленной в бороздках опорных зубов и внутри промежуточной части [патент РФ 2139012, А 61 С 13/23, 25.06.98].Closest to the proposed method is the elimination of included defects of the dentition, according to which the preparation of abutment teeth from the defect within the enamel is carried out at half the width of the approximate surface to the equator of the teeth at an angle of 3-6 ^o with respect to the route of insertion of the prosthesis with a groove along the lower preparation margin . Next, an intermediate part is made with a longitudinal vertical recess to the level of the groove, followed by its continuation along the perimeter of the abutment teeth and their connection with the intermediate part and with each other by high-strength aramid thread fixed in the grooves of the abutment teeth and inside the intermediate part [RF patent 2139012, A 61 C 13/23, 06/25/98].

К недостаткам этого способа относится достаточно большая площадь фиксирующей поверхности, которую необходимо закрыть композиционным материалом, прочность которого не высока, а также неудобства, связанные с фиксацией протеза. The disadvantages of this method include a sufficiently large area of the fixing surface, which must be covered with a composite material, the strength of which is not high, as well as the inconvenience associated with fixing the prosthesis.

Целью данного изобретения является повышение эстетичности, увеличение прочности и простоты крепления протеза к опорным зубам, увеличение сроков эксплуатации протеза. The aim of this invention is to increase the aesthetics, increase the strength and ease of attachment of the prosthesis to the abutment teeth, increase the life of the prosthesis.

Поставленная цель достигается тем, что в способе устранения включенного дефекта зубного ряда путем препарирования опорных зубов со стороны дефекта в пределах эмали на половину ширины апроксимальной поверхности, выпиливания циркулярных бороздок, прокладывания высокопрочной нити в бороздки и ее натяжения, которые затем закрывают пломбировочным материалом, отличительной особенностью является то, что промежуточную часть мостовидного протеза фиксируют к опорным зубам отдельной высокопрочной нитью с помощью дужек, расположенных в углублениях с апроксимальных сторон оральной поверхности протеза. This goal is achieved by the fact that in the method of eliminating the included defect of the dentition by dissecting the abutment teeth on the defect side within the enamel to half the width of the approximate surface, cutting circular grooves, laying a high-strength thread into grooves and its tension, which are then covered with filling material, a distinctive feature is that the intermediate part of the bridge is fixed to the abutment teeth with a separate high-strength floss using the arches located in the deep eniyah approximal sides with the oral surface of the prosthesis.

Способ осуществляют следующим образом. Апроксимальные поверхности опорных зубов со стороны дефекта препарируют, формируя опорные площадки. Зона препарирования занимает половину ширины апроксимальных поверхностей от экватора до жевательной поверхности. На опорных зубах тонким фиссурным бором выпиливают циркулярные борозды, в пределах эмали, проходящие чуть выше экватора зуба. Препарирование ведут под контролем анестезии и водно-воздушного охлаждения, после чего получают оттиски силиконовыми или полиэфирными слепочными материалами. По полученной модели (из супергипса) изготавливают промежуточную часть из металлического каркаса с облицовкой из керамической массы или композитного материала, с выбранным заранее видом и цветом (фиг.1). После припасовки готовой конструкции в полости рта на опорных зубах области препарирования обрабатывают ортофосфорной кислотой, смывают ее и высушивают поверхности. Наносят адгезив и композит химического или двойного отверждения, после этого производят наложение промежуточной части с одномоментным прокладыванием в бороздки высокопрочной арамидной нити в виде петель, которые плотно охватывают опорные зубы, и свободными концами фиксируют за дужки (крючки) в углублениях с обеих апроксимальных сторон протеза (фиг.2). Дужки внутри тела протеза могут находиться как в вертикальном положении, так и в горизонтальном. После этого натягивают и завязывают нити в узлы и плотно фиксируют их при помощи композитного материала как в углублениях протеза, так и в зубных бороздках. Поверхности композитных реставраций тщательно выверяют, обрабатывают финирами и полируют. The method is as follows. The approximate surfaces of the abutment teeth from the defect side are dissected, forming supporting sites. The preparation zone occupies half the width of the approximate surfaces from the equator to the chewing surface. On the supporting teeth, circular fissures are cut with a thin fissure boron, within the enamel, passing just above the equator of the tooth. The preparation is carried out under the control of anesthesia and air-air cooling, after which impressions are obtained with silicone or polyester impression materials. According to the obtained model (from super gypsum), an intermediate part is made of a metal frame with a lining of ceramic mass or composite material, with a pre-selected look and color (Fig. 1). After fitting the finished structure in the oral cavity on the abutment teeth, the preparation areas are treated with phosphoric acid, washed off and the surfaces dried. An adhesive and a chemical or double curing composite are applied, after which an intermediate part is applied with simultaneous laying of a high-strength aramid thread in the grooves in the form of loops that tightly cover the supporting teeth, and free ends are fixed for the arches (hooks) in the recesses on both proximal sides of the prosthesis ( figure 2). The arches inside the body of the prosthesis can be either in a vertical position or in a horizontal position. After that, the threads are pulled and tied into knots and tightly fixed with the help of composite material both in the recesses of the prosthesis and in the dental grooves. Surfaces of composite restorations are carefully calibrated, treated with finishes and polished.

Способ может сочетаться с любым показанным восстановлением опорных зубов (виниры, 3/4-е коронки, цельнолитые конструкции, покрытые облицовкой и т.д. ), предусматривая минимальное сошлифовывание зубных тканей. The method can be combined with any restoration of abutment teeth shown (veneers, 3/4 crowns, solid castings, coated with cladding, etc.), providing minimal grinding of the dental tissues.

Пример 1. Больной З., 30 лет обратился в ортопедическое отделение с жалобами на отсутствие 25 и 26 зуба. Ограничивающие дефект 23, 24, 27 интактны и подвижны. Предварительно изготавливают диагностические модели и определяют пути введения протеза. На апроксимальных поверхностях 24 и 27 препарируют опорные площадки под анестезией и водно-воздушным охлаждением. Зона препарирования в пределах эмали под углом 3-6^o, от экватора зуба до жевательной поверхности в пределах половины ширины апроксимальной поверхности. Далее получают двухслойный оттиск силиконовым материалом. В лаборатории изготавливают металлокерамический вантовый протез в виде промежуточной части с опорными лапками и углублениями, содержащими дужки (крючки). После припасовки готовой конструкции в полости рта, на 23, 24, 27 зубах выполняют циркулярные пропилы. Затем области препарирования обрабатывают кислотой, орошают водой, высушивают и покрывают адгезивом. После этого проводят наложение мостовидного протеза с одновременным прокладыванием в бороздки высокопрочной арамидной нити, которая охватывает каждый из зубов в виде петель отдельно и своими свободными концами фиксируется за дужки (крючки) в углублениях с обеих апроксимальных сторон протеза и его оральной поверхности. Далее нити натягивают и жестко фиксируют внутри углублений и в зубных бороздках при помощи композитного материала. Поверхность композитной реставрации тщательно выверяют и отполировывают.Example 1. Patient Z., 30 years old, turned to the orthopedic department with complaints of the absence of 25 and 26 teeth. Boundary defect 23, 24, 27 are intact and mobile. Diagnostic models are preliminarily made and the ways of introducing the prosthesis are determined. On the approximate surfaces 24 and 27, support sites are prepared under anesthesia and air-water cooling. The preparation zone within the enamel at an angle of 3-6 ^o , from the equator of the tooth to the chewing surface within half the width of the approximate surface. Next, get a two-layer impression of silicone material. In the laboratory, a ceramic-metal cable-stayed prosthesis is made in the form of an intermediate part with support legs and indentations containing arches (hooks). After fitting the finished structure in the oral cavity, circular cuts are performed on 23, 24, 27 teeth. Then the preparation area is treated with acid, irrigated with water, dried and coated with adhesive. After this, a bridge is applied while a high-strength aramid thread is inserted into the grooves, which covers each of the teeth in the form of loops separately and is fixed with its free ends for the arches (hooks) in the recesses on both proximal sides of the prosthesis and its oral surface. Next, the threads are pulled and rigidly fixed inside the recesses and in the dental grooves using a composite material. The surface of the composite restoration is carefully calibrated and polished.

Данный способ позволяет обеспечить минимальное сошлифовывание зубных тканей и восстановить включенные дефекты зубных рядов большей, чем один зуб протяженности благодаря "связыванию" опорных зубов и промежуточной части мостовидного протеза высокопрочной нитью в единый блок, делающий протез устойчивым к каким-либо жевательным нагрузкам, и тем самым увеличить сроки эксплуатации протеза при полном восстановлении жевательной, эстетической и фонетической функций. This method allows to minimize grinding of dental tissues and restore included defects in the dentition of more than one tooth length due to the "linking" of the supporting teeth and the intermediate part of the bridge with a high-strength thread in a single unit, making the prosthesis resistant to any chewing loads, and thereby extend the life of the prosthesis with the full restoration of chewing, aesthetic and phonetic functions.

Claims

The way to eliminate included defects of the dentition by dissecting the abutment teeth on the defect side within the enamel to half the width of the approximate surface, cutting circular grooves, laying a high-strength thread into the grooves and its tension, which are then closed with filling material, characterized in that the intermediate part of the bridge is fixed to each of the supporting teeth with a separate high-strength floss using the temples located in the recesses on the approximate sides of the oral surface mouth