RU2139011C1

RU2139011C1 - Individual articulator, method of its adjustment and determination of position of toothless jaw models in interframe space

Info

Publication number: RU2139011C1
Application number: RU98114291A
Authority: RU
Inventors: А.А. Долгалев; Е.А. Брагин
Original assignee: Долгалев Александр Анатольевич
Priority date: 1998-07-20
Filing date: 1998-07-20
Publication date: 1999-10-10

Abstract

FIELD: medicine, namely prosthetic dentistry. SUBSTANCE: articulator consists of upper and lower frames with fixing pins for upper and lower models. Upper frame is fitted with articular capsules and cutter graduated rod. Lower frame has graduated articular rods and cutter capsule. Interframe platform which serves for individual orientation of models in interframe space is secured on graduated articular rods by means of screws. upper and lower frames are coupled to each other by springs. for convenient handling and screwed-in legs. Articulator adjustment is performed by recording of individual motions in articulator capsules by means of fast-hardening plastic obtained when grinding-in wax- abrasive rollers with due regard for frontal overlapping. Method of determination of position of models in interframe space consists in determining the distance from center of hinge motions to jaws on teleroentgenogram and obtaining the same relation of jaws and hinge axle in articulator. EFFECT: efficient construction of dental series. 4 cl, 5 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии. The invention relates to medicine, namely to orthopedic dentistry.

Известно всего лишь несколько отечественных артикуляторов. Это артикуляторы Хайта Я.М. - СИА-1 (Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М.: Медицина, 1977) и артикулятор - авторское свидетельство N 1718893, 1991 г., аппарат Нападова М.А. (Нападов М.А., Сапожников А.Л. Протезирование больных с полным отсутствием зубов. Киев: Здоровья, 1972), упрощенный артикулятор Сорокина (Щербаков А.С., Гаврилов Е.Н., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. ИКФ "Фолиант", Санкт-Петербург, 1997), Хмелевского С.И. (Хмелевский С. И. , Черных Б.Т. Артикулятор. А.с. СССР 185446 //Открытия - 1962), Насырова М. М. (Насыров М.М. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М., 1994.)
Среди большого количества зарубежных аппаратов следует выделить такие как - артикуляторы Гизи - универсальный и Simplex (Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М. : Медицина, 1977), полурегулируемые бездуговые - Hanau H2, University Hanau 130-22, и дуговые - Hanau Arcona Н-2, University Hanau 130-28, Whip-Mix. (М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс. Нормализация окклюзии М.: Медицина, 1986). "Стратос-200" (Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Нижний Новгород, 1996), "Гнатомат" (Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. М.: Медицина, 1993).Only a few domestic articulators are known. These are articulators Haita Y.M. - SIA-1 (Kurlandsky V.Yu. Orthopedic dentistry. M .: Medicine, 1977) and articulator - copyright certificate N 1718893, 1991, apparatus Napadova M.A. (Napadov M.A., Sapozhnikov A.L. Prosthetics of patients with complete absence of teeth. Kiev: Health, 1972), a simplified articulator of Sorokin (Shcherbakov A.S., Gavrilov E.N., Trezubov V.N., Zhulev E .N. Orthopedic dentistry. IKF "Foliant", St. Petersburg, 1997), S. Khmelevsky. (Khmelevsky S. I., Chernykh BT Articulator. A.S. USSR 185446 // Discovery - 1962), Nasyrova M.M. (Nasyrov M.M. Abstract of dissertation for the degree of candidate of medical sciences. M. , 1994.)
Among a large number of foreign devices, it is worth highlighting such as - Gizi articulators - universal and Simplex (Kurlandsky V.Yu. Orthopedic dentistry. M.: Medicine, 1977), semi-adjustable arcless - Hanau H2, University Hanau 130-22, and arc - Hanau Arcona H-2, University Hanau 130-28, Whip-Mix. (M.D. Gross, J.D. Matthews. Normalization of occlusion M .: Medicine, 1986). "Stratos-200" (Khvatova V.A. Diagnosis and treatment of functional occlusion disorders. Nizhny Novgorod, 1996), "Gnatomat" (Kopeikin V.N. Guide to orthopedic dentistry. M: Medicine, 1993).

Все существующие артикуляторы представляют собой сложные механизмы, производство которых требует высокой точности и больших материально-технических затрат. Они сложны в работе и настройке, не воспроизводят в точности индивидуальные движения нижней челюсти. Поэтому ни один из них в нашей стране не получил широкого распространения, т.к. протезы, сконструированные в данных артикуляторах, требуют дополнительных окклюзионных коррекций. All existing articulators are complex mechanisms, the production of which requires high accuracy and high material and technical costs. They are difficult to operate and configure, do not reproduce exactly the individual movements of the lower jaw. Therefore, none of them in our country has not received wide distribution, because dentures designed in these articulators require additional occlusal corrections.

Кроме того, в отечественных артикуляторах (кроме артикулятора Насырова М. М. ) не учитывается возможность индивидуального расположения моделей беззубых челюстей в межрамочном пространстве по отношению к центру шарнирных движений, что приводит к несоответствию соотношений моделей челюстей в передней и боковых окклюзиях их истинному положению в полости рта. В итоге, это проявляется в нарушении стабилизации съемных протезов. In addition, domestic articulators (except for the articulator M. Nasyrov) do not take into account the possibility of individual arrangement of toothless jaw models in the interframe space with respect to the center of articulated movements, which leads to a mismatch between the jaw model ratios in the anterior and lateral occlusions to their true position in the cavity the mouth. In the end, this is manifested in a violation of the stabilization of removable dentures.

В артикуляторах, где предполагается возможность расположения моделей челюстей в межрамочном пространстве в соответствии с индивидуальными параметрами, предусмотрены, так называемые лицевые дуги - приспособления для ориентации моделей челюстей в артикуляторе и регистрации углов сагиттальных, трансверзальных суставных и резцовых путей движения нижней челюсти. (Гросс М. Д., Мэтьюс Дж.Д. Нормализация окклюзии. М.: Медицина, 1986; В.А. Хватова. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Нижний Новгород, 1996; А.С. Щербаков, Е.Н. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н. Жулев. Ортопедическая стоматология. ИКФ "Фолиант", Санкт-Петербург, 1997). In articulators, where it is assumed that jaw models can be located in the interframe space in accordance with individual parameters, so-called facial arches are provided - devices for orienting jaw models in the articulator and recording angles of sagittal, transverse articular and incisal paths of the lower jaw. (Gross M.D., Matthews J.D. Normalization of occlusion. M: Medicine, 1986; V.A. Khvatova. Diagnosis and treatment of disorders of functional occlusion. Nizhny Novgorod, 1996; A.S. Shcherbakov, E.N. Gavrilov, VN Trezubov, EN Zhulev. Orthopedic dentistry. IKF "Foliant", St. Petersburg, 1997).

Наиболее близким по технической сущности является артикулятор Хайта Я.М. (Авторское свидетельство N 1718893). Содержит нижнюю раму с упорной вилкой с наклонными плоскостями, верхнюю раму, поперечную ось в виде валика, размещенную на Г-образных упорах, механизмы сочленения, закрепленные на наклонных плоскостях вилки, резцовую площадку, установленную в нижней раме с наклоном 35^o, с подвижными секторами, закрепленными в чашке зажимными винтами, вертикальный штифт, заостренный конец которого упирается в резцовую площадку, и окклюзионную площадку.The closest in technical essence is the articulator Hait Y.M. (Copyright certificate N 1718893). It contains a lower frame with a thrust fork with inclined planes, an upper frame, a transverse axis in the form of a roller placed on the L-shaped stops, articulation mechanisms fixed on the inclined planes of the fork, a cutting platform installed in the lower frame with an inclination of 35 ^o , with movable sectors secured in a cup with clamping screws, a vertical pin, the pointed end of which abuts against the incisor site, and the occlusal area.

Фиксатор служит для обеспечения разъема и сочленения верхней рамы с поперечным валиком, который установлен на коротких плечах Г-образных упоров, длинные же плечи упоров расположены между наклонной плоскостью упорной вилки и механизмами сочленения, размещенными под углом 30^o к нижней раме.The latch is used to provide a connector and articulation of the upper frame with a transverse roller that is mounted on the short shoulders of the L-shaped stops, while the long shoulders of the stops are located between the inclined plane of the stop fork and articulation mechanisms placed at an angle of 30 ^o to the lower frame.

Для индивидуальной настройки артикулятора получают запись трансверзальных (боковых) движений нижней челюсти пациента при помощи записывающего устройства в виде металлических пластин с записывающим штифтом, укрепляемых на прикусных валиках. Определение готического угла в артикуляторе обеспечивает автоматическое определение индивидуального угла Бенета, обоснованное математически, так как при акте жевания осевой ротационный центр движений нижней челюсти является началом радиусов (которыми являются стороны равностороннего треугольника Бонвиля), сегментов окружностей, описываемых суставной головкой на балансирующей стороне челюсти (Бенетов угол) и сегмента этой же окружности, образуемой движением центрального резца нижней челюсти, формирующего готический угол. Эти анатомические углы взаимосвязаны в динамике, поэтому определение готического угла в артикуляторе обеспечивает автоматическую настройку (определение, выявление) индивидуального угла Бенета. For individual adjustment of the articulator, transversal (lateral) movements of the lower jaw of the patient are recorded using a recording device in the form of metal plates with a recording pin, mounted on bite rollers. The determination of the Gothic angle in the articulator provides automatic determination of the individual Benet angle, mathematically justified, since during the chewing act the axial rotational center of the lower jaw movements is the beginning of the radii (which are the sides of the Bonville equilateral triangle), segments of the circles described by the joint head on the balancing side of the jaw (Benet angle) and a segment of the same circle formed by the movement of the central incisor of the lower jaw, forming a Gothic angle. These anatomical angles are interconnected in dynamics, therefore, the determination of the Gothic angle in the articulator provides automatic adjustment (determination, identification) of the individual Benet angle.

Однако этот артикулятор является полурегулируемым, так как угол суставного сагиттального пути установлен в артикуляторе 30^o и не изменяем. У людей угол наклона суставного бугорка варьирует от 5^o до 70^o, следовательно во многих случаях может быть допущена значительная ошибка в ту или иную сторону, примерно на 20^o-25^o, что отрицательно скажется на качестве протезов.However, this articulator is semi-adjustable, since the angle of the articular sagittal path is set in the articulator 30 ^o and is not changeable. In humans, the angle of inclination of the articular tubercle varies from 5 ^o to 70 ^o , therefore, in many cases, a significant error can be made in one direction or another, about 20 ^o -25 ^o , which will negatively affect the quality of the prosthesis.

В данном артикуляторе не предусмотрена возможность объективного расположения моделей челюстей по отношению к центру шарнирных движений, что проявляется затем появлением преждевременных контактов в передней и боковых окклюзиях, требующих значительных окклюзионных коррекций. This articulator does not provide for the possibility of an objective arrangement of the jaw models in relation to the center of the articulated movements, which is manifested then by the appearance of premature contacts in the anterior and lateral occlusions, requiring significant occlusal corrections.

Метод формирования окклюзионных кривых в полости рта предложили Г.А. Эфрон в 1929 г. З.П. Гельфанд и А.Я. Катц, в 1937 г., модифицировали М.А. Нападов и А. Л. Сапожников в 1972 г. Сагиттальные и трансверзальные кривые формируются с использованием феномена Христенсена. Полное соответствие окклюзионных плоскостей валиков достигается, либо путем поверхностного нагревания, с последующим введением в полость рта, либо пришлифовыванием во рту при помощи кашицы из пемзы и наждака. Результаты, полученные А.Я. Катцем и З.П. Гельфандом, дают лучшие показатели функциональной ценности протеза, чем протезы изготовленные в артикуляторе, например Гизи "Симплекс". The method of forming occlusal curves in the oral cavity was proposed by G.A. Efron in 1929 Z.P. Gelfand and A.Ya. Katz, in 1937, was modified by M.A. Napadov and A. L. Sapozhnikov in 1972. Sagittal and transversal curves are formed using the Christensen phenomenon. Full compliance with the occlusal planes of the rollers is achieved either by surface heating, followed by introduction into the oral cavity, or grinding in the mouth with the help of gruel from pumice and emery. The results obtained by A.Ya. Katz and Z.P. Gelfand, give better indicators of the functional value of the prosthesis than prostheses made in an articulator, for example Gizi "Simplex".

Однако недостатком этой методики является снижение или увеличение высоты нижней трети лица в ходе пришлифовывания, так как она стабильно не зафиксирована. Методика не предусматривает принятия во внимание резцового перекрытия, свойственного физиологическим видам прикусов, т.е. формирование окклюзионных плоскостей происходит без учета фронтального перекрытия нижних зубов верхними, что позволяет проводить постановку зубов только по типу прямого прикуса. Последние не всегда обосновано эстетически и функционально. However, the disadvantage of this technique is the decrease or increase in the height of the lower third of the face during grinding, as it is not stably fixed. The methodology does not provide for taking into account the incisal overlap characteristic of physiological types of bites, i.e. the formation of occlusal planes takes place without taking into account the frontal overlapping of the lower teeth with the upper ones, which allows teeth to be staged only according to the type of direct bite. The latter are not always justified aesthetically and functionally.

Для определения положения моделей челюстей в межрамочном пространстве по отношению к оси шарнирных движений, используется метод, осуществляемый с помощью лицевых дуг различных конструкций. Метод основан на регистрации положения верхней челюсти относительно окклюзионной плоскости и височно-нижнечелюстных суставов. Ориентиром для определения положения головок нижней челюсти является наружный слуховой проход и произвольные накожные точки, соответствующие оси шарнирных движений. To determine the position of the jaw models in the interframe space with respect to the axis of articulated movements, a method is used that is carried out using facial arches of various designs. The method is based on recording the position of the upper jaw relative to the occlusal plane and temporomandibular joints. A reference point for determining the position of the heads of the lower jaw is the external auditory meatus and arbitrary cutaneous points corresponding to the axis of articulated movements.

Однако определение положения моделей челюстей в пространстве артикулятора с помощью лицевых дуг несет ряд погрешностей, т.к. наружный слуховой проход, выбранный в качестве ориентира не является осью шарнирных движений и находится на расстоянии от суставной головки, индивидуальном у каждого человека. Погрешности вносит толщина межокклюзионного отпечатка, служащего для фиксации в нем модели верхней челюсти. Невозможно объективно контролировать симметричность метчиков лицевой дуги, соответствующих осям шарнирных движений, также является предпосылкой к ошибке в расположении моделей челюстей в межрамочном пространстве. Лицевые дуги сложны в работе, громоздки, изготовление их требует дополнительных материально-технических затрат, применение их не оправдывает себя, так как возникающие погрешности при ориентации моделей, негативно сказываются на функциональной ценности съемных пластиночных протезов. However, determining the position of the jaw models in the space of the articulator using facial arcs carries a number of errors, because the external auditory meatus, chosen as a guideline, is not the axis of articulated movements and is located at a distance from the articular head, individual for each person. Errors are made by the thickness of the interocclusal imprint, which serves to fix the model of the upper jaw in it. It is impossible to objectively control the symmetry of the front arc taps corresponding to the axes of articulated movements, is also a prerequisite for an error in the location of the jaw models in the interframe space. Facial arches are difficult to operate, bulky, making them requires additional material and technical costs, their use does not justify itself, since the errors that arise when orienting models negatively affect the functional value of removable plate prostheses.

Поставлена задача создать аппарат для конструирования искусственных зубных рядов при полной потере зубов и способ его настройки с определением индивидуального положения беззубых челюстей в межрамочном пространстве. The task is to create an apparatus for constructing artificial dentitions with complete loss of teeth and a method for adjusting it to determine the individual position of the toothless jaws in the interframe space.

Поставленная задача осуществляется посредством индивидуального артикулятора, воспроизводящего движение беззубой нижней челюсти относительно верхней. The task is carried out through an individual articulator that reproduces the movement of the toothless lower jaw relative to the upper.

Настройка артикулятора осуществляется путем регистрации индивидуальных движений в капсулах артикулятора, при помощи быстротвердеющей пластмассы, полученных при пришлифовывании воскоабразивных валиков с учетом фронтального перекрытия. Положение моделей беззубых челюстей в межрамочном пространстве артикулятора определяется по данным профильной телерентгенографии головы. The articulator is adjusted by registering individual movements in the capsules of the articulator, using quick-hardening plastic obtained by grinding wax-abrasive rollers taking into account the frontal overlap. The position of the toothless jaw models in the interframe space of the articulator is determined by the data of the profile tele-roentgenography of the head.

Артикулятор (фиг. 1) состоит из верхней 1, нижней 2 рамы, с фиксирующими шплинтами для верхней модели 3 и нижней 4. Верхняя рама 1 имеет отверстие 5 для фиксации модели, снабжена суставными капсулами 6 и 7, соответствующими суставным ямкам у человека, и резцовым градуированным стержнем 8. Нижняя рама имеет отверстие для модели - 9, суставные градуированные стержни 10 и 11, резцовую капсулу 12. На градуированных стержнях 10 и 11 укреплена при помощи винтов 13, 14 межрамочная площадка 15. Верхняя рама 1 устанавливается на нижнюю раму 2, причем суставные стержни 10 и 11 нижней рамы помещаются в суставные капсулы 6 и 7 верхней рамы 1. Верхний резцовый стержень 8 устанавливается соответственно в резцовую капсулу 12. Суставные и резцовая капсулы 6, 7, 12 (фиг. 2) снабжены выталкивателем 16, на выталкивателе закреплен сектор 17. Суставные капсулы и стержни могут заменяться на шарнирные стержни 18. Верхняя и нижняя рамы соединены между собой пружинами 19, 20, 21, 22, которые устанавливаются на винты 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30. На суставной и резцовый стержни предусмотрены повышающие колпачки 31, 32, 33. Артикулятор снабжен упорами для рук 34, 35, 36, 37 и ввинчивающимися ножками 38, 39, 40. The articulator (Fig. 1) consists of an upper 1, lower 2 frame, with locking cotter pins for the upper model 3 and lower 4. The upper frame 1 has an opening 5 for fixing the model, equipped with articular capsules 6 and 7, corresponding to the articular fossa in humans, and a graduated graduated rod 8. The lower frame has an opening for the model - 9, articulated graduated rods 10 and 11, a cutter capsule 12. On the graduated rods 10 and 11, the frame frame 15 is fastened with screws 13, 14. The upper frame 1 is mounted on the lower frame 2 moreover, the articular rods 10 and 11 of the lower frame are placed in the joint capsules 6 and 7 of the upper frame 1. The upper incisal rod 8 is installed respectively in the incisal capsule 12. The articular and incisal capsules 6, 7, 12 (Fig. 2) are equipped with an ejector 16, a sector 17 is fixed to the ejector. Joint capsules and rods can be replaced by hinge rods 18. The upper and lower frames are interconnected by springs 19, 20, 21, 22, which are mounted on screws 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30. On the joint and cutting rods are provided with raising caps 31, 32, 33. The articulator is equipped with stops for p to 34, 35, 36, 37 and screwed into the legs 38, 39, 40.

Формирование индивидуальных окклюзионных плоскостей с учетом фронтального перекрытия осуществляют посредством пришлифовывания в полости рта пациента воскоабразивных валиков. Для этого получают анатомические оттиски с беззубых челюстей пациента. По полученным моделям изготавливают восковые базисы с окклюзионными валиками. Традиционным способом определяют высоту нижней трети лица и антропометрические ориентиры для расстановки фронтальных зубов. После фиксации гипсовых моделей в окклюдатор, проводят расстановку верхних и нижних фронтальных зубов

в соответствии с эстетическими и антропометрическими закономерностями, которые предполагают гармоничное расположение режущих краев верхних резцов. Устанавливают и

зубы, но относительно плоскости, которая проходит во фронтальном отделе по нижнему краю верхней губы, а в дистальном отделе - через верхнюю треть позадимолярного треугольника. Эта плоскость не параллельна камперовской горизонтали и является окклюзинной плоскостью (У. Тей Саун. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М., 1970).The formation of individual occlusal planes taking into account the frontal overlap is carried out by grinding waxing rollers in the patient's oral cavity. For this, anatomical impressions are obtained from the patient's toothless jaws. According to the obtained models, wax bases with occlusal rollers are made. In the traditional way, determine the height of the lower third of the face and anthropometric landmarks for the placement of frontal teeth. After fixing the plaster models in the occluder, the upper and lower frontal teeth are placed

in accordance with aesthetic and anthropometric patterns, which imply a harmonious arrangement of the cutting edges of the upper incisors. Install and

teeth, but relative to the plane that runs in the frontal section along the lower edge of the upper lip, and in the distal section through the upper third of the posterior molar triangle. This plane is not parallel to the Camperian horizontal and is an occlusal plane (W. Tay Saun. Abstract of dissertation for the degree of candidate of medical sciences. M., 1970).

На искусственных зубах

фиксирована высота нижней трети лица в положении центральной окклюзии. Восковые валики в области отсутствующих

зубов срезают до базиса и устанавливают ретенционные металлические петли, для прикрепления к ним воскоабразивных валиков (фиг. 3). Материал для изготовления валиков готовят следующим образом (из расчета 500 г готового материала): берут 110 г парафина, 10 г пчелиного воска, 15 г канифоли и нагревают в металлической емкости до плавления, добавляют 0.4 г мятного масла и 0.1 г жирорастворимого красителя. Затем при постоянном помешивании вводят 364.5 мелкодисперстного абразива, обработанного водным раствором окисэтилированного децилового спирта с 10 эксиэтиленовыми звеньями. Полученную массу температуры 45^oC разливают в силиконовые формы для окклюзионных валиков. Валики получают в виде подковообразных брусков толщиной 10-12 мм, шириной 8-10 мм. Основой валиков являются углеводороды парафинового ряда, которые обеспечивают пластичность валиков при нагревании и возможность изгибания их по форме альвеолярного гребня челюстей. Воскоабразивные валики нагревают и изгибают по форме альвеолярного гребня и укрепляют на пластмассовых базисах с искусственными зубами так, чтобы они по высоте на 1-2 мм были больше рядом расположенных зубов. Валики приклеивают таким образом, чтобы они соответствовали направлению межальвеолярных линий (Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. М.: Медицина,1993).On artificial teeth

fixed height of the lower third of the face in the position of central occlusion. Wax rollers in the missing area

teeth are cut to the base and retention metal loops are installed to attach wax-abrasive rollers to them (Fig. 3). Material for the manufacture of rollers is prepared as follows (based on 500 g of finished material): take 110 g of paraffin, 10 g of beeswax, 15 g of rosin and heated in a metal container until melting, add 0.4 g of peppermint oil and 0.1 g of fat-soluble dye. Then, with constant stirring, 364.5 finely divided abrasive treated with an aqueous solution of ethoxylated decyl alcohol with 10 ethylene units is introduced. The resulting mass of temperature of 45 ^o C is poured into silicone molds for occlusal rollers. Rollers get in the form of horseshoe-shaped bars with a thickness of 10-12 mm, a width of 8-10 mm. The basis of the rollers are paraffin hydrocarbons, which provide the plasticity of the rollers when heated and the ability to bend them in the shape of the alveolar crest of the jaws. The wax-abrasive rollers are heated and bent in the shape of the alveolar ridge and strengthened on plastic bases with artificial teeth so that they are 1-2 mm higher than the adjacent teeth in height. The rollers are glued in such a way that they correspond to the direction of the interalveolar lines (Kopeikin VN Guide to orthopedic dentistry. M: Medicine, 1993).

Пациенту предлагается совершать окклюзионные движения в сагиттальном и трансверзальном направлении, в результате чего формируются индивидуальные окклюзионные кривые Шпея и Уилсона, соответствующие сагиттальным, трансверзальным суставным и резцовым углам движений нижней челюсти, с учетом индивидуального перекрытия во фронтальном участке. The patient is invited to perform occlusal movements in the sagittal and transverse direction, as a result of which individual Spey and Wilson occlusal curves are formed corresponding to the sagittal, transverse articular and incisal angles of the movements of the lower jaw, taking into account individual overlap in the frontal section.

Во время пришлифовывания возможна коррекция соотношения фронтальных зубов выявляемая артикуляционной бумагой. В момент контактирования

искусственных зубов пришлифовывание завершается.During grinding, correction of the ratio of frontal teeth is revealed by articulating paper. At the time of contact

artificial teeth grinding is completed.

Таким образом, формирование индивидуальных кривых осуществляется в динамической взаимосвязи с сагиттальными, трансверзальными резцовыми и суставными углами путей скольжения нижней челюсти, с учетом фронтального перекрытия нижних зубов верхними. Thus, the formation of individual curves is carried out in a dynamic relationship with the sagittal, transversal incisal and articular angles of the sliding paths of the lower jaw, taking into account the frontal overlap of the lower teeth with the upper ones.

Манипуляция заканчивается снятием функциональных оттисков под жевательным давлением с помощью жестких пластмассовых базисов, с проведением активных речевых и функциональных проб. The manipulation ends with the removal of functional impressions under chewing pressure using rigid plastic bases, with the conduct of active speech and functional tests.

Полученная путем пришлифовывания индивидуальная окклюзионная поверхность чаще всего асимметрична, что отражает особенности строения височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц левой и правой сторон. The individual occlusal surface obtained by grinding is most often asymmetric, which reflects the structural features of the temporomandibular joint and chewing muscles of the left and right sides.

Для определения положения моделей беззубых челюстей в межрамочном пространстве артикулятора предлагается способ, основывающийся на данных измерений профильных телерентгенограмм головы. To determine the position of the models of toothless jaws in the interframe space of the articulator, a method is proposed based on the measurement data of profile tele-roentgenograms of the head.

Использование профильной телерентгенографии головы для определения положения моделей челюстей в межрамочном пространстве артикулятора при лечении пациентов с полной потерей зубов предлагается впервые. The use of profile head tele-radiography to determine the position of the jaw models in the interframe space of the articulator in the treatment of patients with complete loss of teeth is proposed for the first time.

Профильные телерентгенограммы выполняют при горизонтальном направлении рентгеновских лучей в положении обследуемого сидя, с помощью диагностических рентгеновских аппаратов (АРД-2-110 КЧ). Для ориентировки и фиксации головы можно использовать цефалостаты различных конструкций. Profile tele-roentgenograms are performed with the horizontal direction of the x-rays in the position of the subject sitting, using diagnostic x-ray machines (ARD-2-110 CC). To orient and fix the head, you can use cephalostats of various designs.

Перед выполнением снимка кашицей сульфата бария отмечают среднюю линию лица от glabella до menton. Before taking a picture, barium sulfate pulp marks the midline of the face from glabella to menton.

Пациенту вводят в полость рта пришлифованные воскоабразивные валики на жестких базисах с

искусственными зубами (фиг. 3), которые оснащены рентгеноконтрастными маркерами: 1-й - нижняя межрезцовая точка - A; 2-й - верхняя 1/3 позадимолярного треугольника - М.The patient is injected into the oral cavity with polished wax-abrasive rollers on hard bases with

artificial teeth (Fig. 3), which are equipped with radiopaque markers: 1st — lower inter-incisal point - A; 2nd - upper 1/3 of the post-molar triangle - M.

Голову пациента ориентируют по франкфуртской горизонтали. Пучок лучей центрируют на наружный слуховой проход. Технические условия съемки следующие: напряжение 80 кВ, сила тока 35-40 МА, время экспозиции 1.5 с, фильтр 1, 55 мм AL, фокусное расстояние - 2 м. The patient’s head is oriented horizontally in Frankfurt. The beam of rays is centered on the external auditory meatus. The technical conditions for the shooting are as follows: voltage 80 kV, current strength 35-40 MA, exposure time 1.5 s, filter 1, 55 mm AL, focal length - 2 m.

Радиационную защиту осуществляют за счет: 1) большого фокусного расстояния, 2) использования алюминиевого фильтра, 3) применения диафрагмы, 4) укрытия пациента фартуком из просвинцованной резины. Radiation protection is carried out due to: 1) a large focal length, 2) the use of an aluminum filter, 3) the use of a diaphragm, 4) the patient is covered with an apron made of lead rubber.

На графическом изображении профильной телерентгенограммы головы пациента (фиг. 4) с зафиксированным центральным соотношением челюстей при помощи воскообразивных валиков на жестких базисах, обозначаются следующие точки- ориентиры. In the graphic image of the profile tele-roentgenogram of the patient’s head (Fig. 4) with the fixed central ratio of the jaws using waxy rolls on rigid bases, the following landmarks are indicated.

Точка C - центр шарнирных движений нижней челюсти (за центр шарнирных движений принимали геометрический центр головки нижней челюсти)
Точка A - нижняя межрезцовая точка.Point C - center of articulated movements of the lower jaw (the center of the head of the lower jaw was taken as the center of articulated movements)
Point A is the lower interdental point.

Точка M - верхняя 1/3 позадимолярного треугольника. Point M is the upper 1/3 of the post-molar triangle.

При анализе ТРГ использовались общепринятые антропометрические точки, хорошо определяемые на рентгеновских снимках: Gn - gnathion, Go - gomon, Or - orion, Po - porion. In the analysis of TEG, conventional anthropometric points were used that were well defined on X-ray photographs: Gn - gnathion, Go - gomon, Or - orion, Po - porion.

На профильной ТРГ с помощью линейки проводят касательную к нижнему краю орбиты Or и верхнему краю наружного слухового прохода Po (франкфуртская горизонталь - Pf). On a profile TWG, using a ruler, a tangent is drawn to the lower edge of the Or orbit and the upper edge of the external auditory canal Po (Frankfurt horizontal - Pf).

Окклюзионная плоскость OcP - проходит через маркеры A и M. Ps-плоскость основания верхней челюсти, Pm - плоскость основания нижней челюсти. Из точки C - центра шарнирных движений на окклюзионную плоскость OcP опускают перпендикуляр - точка пересечения B. Расположение окклюзионной плоскости можно определить путем построения ее, исходя из следующих предпосылок. The occlusal plane OcP - passes through markers A and M. Ps-plane of the base of the upper jaw, Pm - plane of the base of the lower jaw. From the point C — the center of the articulated movements — the perpendicular — the intersection point B — is lowered onto the occlusal plane OcP. The location of the occlusal plane can be determined by constructing it based on the following premises.

В норме окклюзионная плоскость делит межчелюстной угол (Ps/Pm) в отношении 27:73 (Щербаков А.С. Аномалии прикуса у взрослых. М.: Медицина,1987)
Настройка артикулятора осуществляется следующим образом. Для определения положения моделей челюстей в межрамочном пространстве артикулятора используются отрезки CB, BA. На суставные 10 и 11 и резцовые - 8 стержни устанавливаются повышающие колпачки 31, 32, 33. Градуированная межрамочная площадка 15 устанавливается на суставных стрежнях 10, 11 при помощи винтов 13, 14 на высоте, равной отрезку CB на телерентгенограмме (фиг. 5). Нижний воскоабразивный валик на жестком базисе с моделью нижней челюсти, прикрепляют снизу к градуированной межрамочной площадке 15 липким воском так, чтобы расстояние от нулевой метки до точки, соответствующей маркеру B, было равно отрезку AB на телерентгенограмме, причем дистальные бугры

зубов нижнего жесткого базиса располагались симметрично сагиттальной линии межрамочной площадки - 15.Normally, the occlusal plane divides the maxillary angle (Ps / Pm) in the ratio of 27:73 (Shcherbakov A.S. Malocclusion in adults. M: Medicine, 1987)
The articulator is configured as follows. To determine the position of the jaw models in the interframe space of the articulator, segments CB, BA are used. Raising caps 31, 32, 33 are installed on the articular 10 and 11 and incisal - 8 rods. The graduated interframe pad 15 is mounted on the articular rods 10, 11 with screws 13, 14 at a height equal to the CB segment on the tele-ray pattern (Fig. 5). The lower wax-abrasive roller on a rigid base with the model of the lower jaw is attached from below to the graded interframe pad 15 with sticky wax so that the distance from the zero mark to the point corresponding to marker B is equal to the segment AB on the teleentgenogram, and the distal tubercles

the teeth of the lower hard base were located symmetrically to the sagittal line of the interframe area - 15.

Нижнюю модель в таком положении фиксируют к нижней раме - 2 артикулятора. После затвердевания гипса межрамочную площадку удаляют и на нижний валик устанавливают верхний воскоабразивный валик с моделью верхней челюсти. Фиксируют модель верхней челюсти к верхней раме - 1 артикулятора, предварительно установив ее так, чтобы суставные 10, 11 и резцовый 8 стержни с повышающими колпачками 31, 32, 33 попали, соответственно в суставные 6, 7 и резцовую 12 капсулы. The lower model in this position is fixed to the lower frame - 2 articulators. After hardening of the gypsum, the interframe is removed and the upper wax abrasive roller with the model of the upper jaw is installed on the lower roller. The model of the upper jaw is fixed to the upper frame - 1 articulator, pre-installing it so that the articular 10, 11 and the incisor 8 rods with raising caps 31, 32, 33 fall into the articular 6, 7 and incisor 12 capsules, respectively.

Затем, сняв повышающие колпачки 31, 32, 33 заполняют резцовую 12 и суставные 6, 7 капсулы быстротвердеющей пластмассой ("протакрил", "акрилоксид", "карбодент") в тестообразной консистенции, фиксируя пружины 19, 20, 21, 22 винтами 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30 и осуществляя движения верхней рамы артикулятора, воспроизводят скольжение моделей беззубых челюстей относительно друг друга, с учетом пришлифовыванных ранее поверхностей воскоабразивных валиков. Then, removing the raising caps 31, 32, 33, fill the incisor 12 and articular 6, 7 capsules with quick-hardening plastic (protacryl, acryloxide, carbodent) in a pasty consistency, fixing the springs 19, 20, 21, 22 with screws 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30 and carrying out the movements of the upper frame of the articulator, reproduce the sliding of the models of the toothless jaws relative to each other, taking into account the previously sanded surfaces of the waxing rollers.

Таким образом, в капсулах артикулятора формируются направляющие пути скольжения, соответствующие индивидуальным углам сагиттальных, трансверзальных резцовых и суставных путей движения нижней челюсти данного пациента. Thus, glide paths are formed in the capsules of the articulator, corresponding to the individual angles of the sagittal, transversal incisal and articular paths of movement of the lower jaw of this patient.

Для дальнейшей работы с артикулятором отделяют нижний жесткий базис с воскоабразивным валиком от модели. Традиционным способом изготавливают восковой базис на котором проводят расстановку нижних искусственных зубов по верхнему валику, с учетом индивидуальных движений. Для расстановки верхних искусственных зубов отделяют верхний жесткий базис от верхней модели, изготавливают восковой базис, на котором, по нижним искусственным зубам, с учетом индивидуальных окклюзионных движений, проводят расстановку верхних искусственных зубов. For further work with the articulator, the lower rigid base with a wax-abrasive roller is separated from the model. In a traditional way, a wax base is made on which the lower artificial teeth are arranged along the upper roller, taking into account individual movements. To place the upper artificial teeth, the upper hard base is separated from the upper model, a wax base is made on which, according to the individual occlusal movements, the upper artificial teeth are placed according to the lower artificial teeth.

Таким образом, индивидуальный артикулятор и предложенные нами способы формирования индивидуальных окклюзионных кривых с учетом фронтального перекрытия зубов и расположения моделей беззубых челюстей в межрамочном пространстве, позволяют конструировать съемные протезы более качественные в функциональном и эстетическом плане, индивидуализировать расстановку искусственных зубов, упростить манипуляции получения антропометрических показателей. Thus, the individual articulator and the methods we proposed for the formation of individual occlusal curves, taking into account the frontal overlap of the teeth and the location of the toothless jaw models in the interframe space, make it possible to construct removable prostheses of better functional and aesthetic terms, to individualize the placement of artificial teeth, and to simplify the manipulations of obtaining anthropometric indicators.

Применение предложенной последовательности клинико-лабораторных этапов позволяет добиться хороших результатов при лечении пациентов с полной потерей зубов. The application of the proposed sequence of clinical and laboratory stages allows achieving good results in the treatment of patients with complete loss of teeth.

Способ определения индивидуальных окклюзионных кривых, отличающийся от традиционного наличием искусственных зубов на жестких базисах, позволяет получать индивидуальные окклюзионные поверхности с учетом фронтального перекрытия, что также положительно сказывается на качестве съемных протезов, а также позволяет стабильно фиксировать высоту нижней трети лица и отражает часто встречающуюся асимметрию строения височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц левой и правой сторон. The method for determining individual occlusal curves, which differs from the traditional one by the presence of artificial teeth on hard bases, allows to obtain individual occlusal surfaces taking into account frontal overlap, which also positively affects the quality of removable dentures, and also allows you to stably fix the height of the lower third of the face and reflects the often encountered asymmetry of the structure temporomandibular joint, chewing muscles of the left and right sides.

Предлагаемый способ определения положения моделей беззубых челюстей в межрамочном пространстве артикулятора с использованием профильных телерентгенограмм головы позволяет точно ориентировать модели челюстей относительно центра шарнирных движений, что является важным моментом для достижения сбалансированной окклюзии искусственных зубов съемных протезов при полной потере зубов. Данные манипуляции значительно проще, чем метод с применением лицевых дуг. The proposed method for determining the position of the toothless jaw models in the interframe space of the articulator using profile tele-roentgenograms of the head allows precise orientation of the jaw models relative to the center of articulated movements, which is an important point for achieving balanced occlusion of artificial teeth of removable dentures with complete loss of teeth. These manipulations are much simpler than the method using facial arches.

Способ определения положения моделей челюстей в межрамочном пространстве может быть использован в работе с другими артикуляторами. A method for determining the position of jaw models in the interframe space can be used in work with other articulators.

Предлагаемый артикулятор - менее сложный механизм в сравнении с аналогичными аппаратами, легко настраивается, прост в работе, а предложенные способы формирования индивидуальных окклюзионных кривых и определение положения моделей челюстей в межрамочном пространстве артикулятора отличаются высокой точностью. The proposed articulator is a less complex mechanism in comparison with similar devices, it is easy to configure, simple to operate, and the proposed methods for generating individual occlusal curves and determining the position of the jaw models in the interframe space of the articulator are highly accurate.

Claims

1. An individual articulator containing upper and lower frames, an inter-frame platform for installing models, fixing models pins, an incisal shaft, characterized by the presence of articular and incisal capsules, filled with quick-hardening plastic to form individual angles of movement of the lower jaw, graduated rods, a graduated interframe platform installed at different heights in the interframe space, with the presence of raising caps for the separation of articular and incisal capsules with articular and incisal caps erzhnyami, springs for dynamically connecting the upper and lower frames, and wherein the joint rods are calibrated incisal and mezhramochnaya stage is moved in mezhramochnom space.

2. The method of setting up an individual articulator by forming individual occlusal planes by grinding wax-abrasive rollers in the patient's oral cavity differs in the manufacture of wax-abrasive rollers on rigid bases, with artificial front teeth and last molars, taking into account the frontal overlapping of the lower teeth with the upper ones, exact fixation of the height of the lower third of the face at the points of the Bonville triangle, the formation of an occlusal plane relative to the individual prosthetic plane transfer recording angles of the mandible movements in capsules articulator.

3. A method for determining the position of models of toothless jaws in the interframe space, comprising determining the distance and the plane of the jaw relative to the centers of articulated movements, characterized by the use of a tele-radiographic study of the head, which allows to determine the distance from the projection of the centers of articulated movements on the sagittal plane to the jaws in the sagittal plane, excluding the use of facial arcs.