RU2532358C1 - Method for measuring mandibular inclination and device for cast model transfer into articulator space - Google Patents

Method for measuring mandibular inclination and device for cast model transfer into articulator space Download PDF

Info

Publication number
RU2532358C1
RU2532358C1 RU2013116617/14A RU2013116617A RU2532358C1 RU 2532358 C1 RU2532358 C1 RU 2532358C1 RU 2013116617/14 A RU2013116617/14 A RU 2013116617/14A RU 2013116617 A RU2013116617 A RU 2013116617A RU 2532358 C1 RU2532358 C1 RU 2532358C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
axis
articulator
mandibular
lower jaw
articulatory
Prior art date
Application number
RU2013116617/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2013116617A (en
Inventor
Наталия Юрьевна Чернышова
Игорь Константинович Батрак
Танка Ибрагимович Ибрагимов
Сергей Валентинович Харитонов
Original Assignee
Наталия Юрьевна Чернышова
Игорь Константинович Батрак
Танка Ибрагимович Ибрагимов
Сергей Валентинович Харитонов
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Наталия Юрьевна Чернышова, Игорь Константинович Батрак, Танка Ибрагимович Ибрагимов, Сергей Валентинович Харитонов filed Critical Наталия Юрьевна Чернышова
Priority to RU2013116617/14A priority Critical patent/RU2532358C1/en
Publication of RU2013116617A publication Critical patent/RU2013116617A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2532358C1 publication Critical patent/RU2532358C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Dental Prosthetics (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to dental orthopaedics and can be used to locate the mandible within the skull and to transfer cast models in the articulator space considering this location. Measuring the mandibular inclination uses prominent X-ray contrast markers fixed on the lower teeth; standard software - a computed tomography viewer - is used to transfer a projection of a standard articulatory mandibular axis on a projection of the individual mandibular axis of the head of the mandible; a virtual system of coordinates is constructed to pass through the projection of the articulatory mandibular axis, and length of segments connecting the X-ray contrast markers and the centres of the system of coordinates and the angles of the above segments and the vertical axis of coordinates is calculated. The presented device for the cast models transfer to the articulator space is provided with telescopic indicators, length and angles of which are adjusted according to the data obtained by analysing the cone-beam computed tomography images; what is also integrated is a platform comprising the mandibular cast model provided with a base hinge to locate the model in the pre-set position and at a specific angle to the standard articulatory mandibular axis. The developed sequential algorithm for calculating the primary parameters of the mandibular inclination according to the cone-beam computed tomography images and transferring the cast models to the articulator space in the same way as the patient's dental arches are arranged within the skull in relation to the mandibular axis passing through the centres of the head of the mandible under an occlusion habit.
EFFECT: presented method and device enable measuring the mandibular inclination in relation to the standard articulatory mandibular axis projected on the individual mandibular axis within the skull, and transferring this position to the articulator.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для определения положения нижней челюсти в пространстве черепа и переноса гипсовых моделей челюстей в пространство артикулятора с учетом этой позиции.The invention relates to medicine, in particular to orthopedic dentistry, and can be used to determine the position of the lower jaw in the space of the skull and transfer gypsum models of the jaws into the space of the articulator taking into account this position.

До настоящего времени проблема изготовления стоматологических ортопедических конструкций, полностью удовлетворяющих не только эстетическим, но и функциональным критериям, остается наиболее актуальной. Для решения этой задачи современная стоматологическая практика предлагает использование артикуляторов, позволяющих проводить анализ гипсовых моделей челюстей в статичном положении и в динамике.To date, the problem of manufacturing dental orthopedic constructions that fully satisfy not only aesthetic, but also functional criteria, remains the most urgent. To solve this problem, modern dental practice suggests the use of articulators that allow the analysis of gypsum models of the jaws in a static position and in dynamics.

В зависимости от возможности регулировки суставных параметров (углы сагиттального суставного пути, углы Беннетта, углы сагиттального резцового пути) механические артикуляторы подразделяются на нерегулируемые, полурегулируемые и полностью регулируемые. Расположение гипсовых моделей челюстей в пространстве артикулятора задается в процессе загипсовки в соответствии с выбранным способом переноса позиции одной из челюстей. Вторая антагонирующая гипсовая модель пригипсовывается с помощью межокклюзионных или межчелюстных регистратов.Depending on the possibility of adjusting the articular parameters (angles of the sagittal articular path, Bennett angles, corners of the sagittal incisor path), mechanical articulators are divided into unregulated, semi-adjustable and fully adjustable. The location of the plaster models of the jaws in the space of the articulator is set during the gypsum process in accordance with the selected method of transferring the position of one of the jaws. The second antagonizing gypsum model is gypsum-plated using interocclusal or intermaxillary registrations.

Положение нижней челюсти определяется позицией суставных головок в суставной ямке височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Физиологическим расположением суставных головок ВНЧС является центральная позиция, которая характеризуется верхне-передним положением суставных головок ВНЧС с отсутствием бокового смещения. В настоящее время для оценки положения головок нижней челюсти применяют клинико-инструментальные, аппаратные и лучевые методы исследования. Среди лучевых методов наибольшее распространение получила конусно-лучевая компьютерная томография, позволяющая визуализировать форму и положение костных элементов ВНЧС в трехмерном пространстве.The position of the lower jaw is determined by the position of the articular heads in the articular fossa of the temporomandibular joint (TMJ). The physiological location of the joint joints of the TMJ is the central position, which is characterized by the upper front position of the joint joints of the TMJ with the absence of lateral displacement. Currently, to assess the position of the heads of the lower jaw, clinical, instrumental, hardware and radiation research methods are used. Among beam methods, cone beam computed tomography, which allows visualizing the shape and position of the TMJ bone elements in three-dimensional space, is most widely used.

Известен способ определения оптимальной высоты прикуса, включающий томографическое исследование области височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) в положении зубных рядов в центральной окклюзии и определение оптимальной высоты прикуса по формуле Δh=K·(D-Dk), где Δh - оптимальная высота прикуса, мм; K - экспериментально установленный коэффициент, характеризующий зависимость изменения средней ширины суставной щели от высоты прикуса при различных нозологических формах зубочелюстных аномалий и деформаций челюстно-лицевой области; D - средняя ширина суставной щели, мм (“Способ определения оптимальной высоты прикуса”, патент РФ №2354300, кл. A61B 8/13, опубл. 10.05.2009).A known method for determining the optimal height of the bite, including a tomographic study of the temporomandibular joints (TMJ) in the position of the dentition in central occlusion and determining the optimal height of the bite using the formula Δh = K · (DD k ), where Δh is the optimal height of the bite, mm; K is the experimentally established coefficient characterizing the dependence of the change in the average width of the joint space on the height of the bite for various nosological forms of dentoalveolar anomalies and deformations of the maxillofacial region; D is the average width of the joint space, mm (“Method for determining the optimal height of the bite”, RF patent No. 2354300, class A61B 8/13, publ. 10.05.2009).

Недостаток предложенного способа заключается в том, что не учитываются размеры латеральных и медиальных суставных пространств и, соответственно, трансверзальные отклонения нижней челюсти от центральной позиции.The disadvantage of the proposed method is that it does not take into account the size of the lateral and medial articular spaces and, accordingly, transversal deviations of the lower jaw from a central position.

Кроме того, предложенное решение не учитывает возможность переноса гипсовых моделей челюстей в пространство артикулятора, что осложняет процесс изготовления ортопедических стоматологических конструкций в заданном терапевтическом положении.In addition, the proposed solution does not take into account the possibility of transferring plaster models of the jaws into the space of the articulator, which complicates the process of manufacturing orthopedic dental structures in a given therapeutic position.

Существует способ определения расположения протетической верхней плоскости у пациентов с нарушениями целостности зубных рядов (прототип способа), включающий компьютерное томографическое исследование области ВНЧС во фронтальной и сагиттальной проекциях (“Способ определения расположения протетической верхней плоскости у пациентов с нарушениями целостности зубных рядов”, патент РФ №247058, кл. A61B 6/14, опубл. 27.12.2012). По данному способу проводят определение проекции Камперовской горизонтали на лице пациента путем переноса точки, точки, соответствующей срединной точке наружного слухового прохода, и точки, соответствующей передней носовой ости, полученной на компьютерной томографии в сагиттальной проекции, на лицо пациента и определение положения протетической плоскости в сагиттальной проекции как плоскости, параллельной Камперовской плоскости, представленной в сагиттальной проекции в виде линии, проходящей через указанные точки, после чего на лице пациента определяют по зрачковой линии во фронтальной проекции положение верхнечелюстного воскового базиса, выравнивают его по зрачковой линии, полученной на компьютерной томографии головы пациента во фронтальной проекции.There is a method for determining the location of the prosthetic upper plane in patients with violations of the integrity of the dentition (prototype method), including computed tomographic examination of the TMJ area in the frontal and sagittal projections (“Method for determining the location of the prosthetic upper plane in patients with violations of the integrity of the dentition”, RF patent No. 247058, class A61B 6/14, publ. 12/27/2012). This method determines the projection of the Camperov horizontal on the patient’s face by transferring a point, a point corresponding to the midpoint of the external auditory meatus, and a point corresponding to the anterior nasal spine obtained by computed tomography in the sagittal projection onto the patient’s face and determining the position of the prosthetic plane in the sagittal projections as a plane parallel to the Camperian plane, presented in a sagittal projection in the form of a line passing through the indicated points, after which on the faces e patient is determined by the pupil line in the frontal projection of the position of the maxillary wax basis, align it with the pupil line obtained on computed tomography of the patient’s head in the frontal projection.

Недостатком данного способа является расчет проекций ориентировочных плоскостей с помощью накожных рентгеноконтрастных меток. В момент исследования может произойти смещение кожных покровов и, соответственно, меток, что приведет к ошибочным расчетам.The disadvantage of this method is the calculation of the projections of the reference planes using cutaneous radiopaque marks. At the time of the study, a displacement of the skin and, accordingly, marks may occur, which will lead to erroneous calculations.

Еще одним недостатком данного метода является отсутствие интерпретации аксиальных томограмм, что может привести к неточностям измерений задних, латеральных и медиальных суставных пространств.Another drawback of this method is the lack of interpretation of axial tomograms, which can lead to inaccuracies in the measurements of the posterior, lateral and medial articular spaces.

Для переноса моделей челюстей в пространство артикулятора известен способ диагностики зубочелюстной системы с учетом оси головки нижней челюсти и устройства для его реализации, включающий артикулятор, лицевую дугу и съемное приспособление для переноса положения модели челюсти в лицевой дуге в межрамочное пространство артикулятора относительно его оси открывания, а также способ диагностики зубочелюстной системы («Способ диагностики зубочелюстной системы с учетом оси головки нижней челюсти и устройства для его реализации», патент РФ №2461367, кл. A61C 11/00, опубл. 20.09.2012). По данному способу диагностики зубочелюстной системы при размещении лицевой дуги на лице пациента определяют место оси вращения нижней челюсти, отмечают ее проекцию на коже в виде точки. При переносе модели верхней челюсти в артикулятор смещают ось вращения его нижней рамы относительно верхней рамы на величину, равную расстоянию между осью упора лицевой дуги и точкой - накожной проекцией оси головки нижней челюсти, с учетом угла размещения этой оси относительно горизонтали, проходящей через ось упора. Артикулятор, помимо шарнирно соединенных верхней и нижней рам, с возможностью поворота нижней рамы, средств для фиксации моделей верхней и нижней челюстей, снабжен съемным корректором положения оси вращения нижней рамы относительно оси горизонтального шарнира верхней рамы в виде рычага изменяемой длины, перпендикулярного оси вращения нижней рамы. Лицевая дуга для каждого суставного упора снабжена указанным корректором положения оси головки нижней челюсти в виде съемного рычага изменяемой длины, перпендикулярного оси упора, которая перпендикулярна точке приложения последнего, и один конец которого шарнирно размещен на упоре с возможностью вращения вокруг его оси, а другой - с перпендикулярно размещенной осью, совмещаемой с накожной проекцией оси вращения головки нижней челюсти.To transfer jaw models to the space of the articulator, there is a known method for diagnosing a dentofacial system taking into account the axis of the head of the lower jaw and a device for its implementation, including an articulator, a facial arch and a removable device for transferring the position of the model of the jaw in the front arch into the interframe space of the articulator relative to its opening axis, and also a method for diagnosing a dentofacial system ("Method for diagnosing a dentofacial system taking into account the axis of the head of the lower jaw and a device for its implementation", RF patent No. 2461367, class A61C 11/00, publ. 09/20/2012). According to this method of diagnosis of the dentition, when placing the facial arch on the patient's face, the place of the axis of rotation of the lower jaw is determined, its projection on the skin is noted in the form of a point. When transferring the model of the upper jaw to the articulator, the axis of rotation of its lower frame relative to the upper frame is shifted by an amount equal to the distance between the axis of focus of the front arch and the point - the cutaneous projection of the axis of the head of the lower jaw, taking into account the angle of this axis relative to the horizontal passing through the axis of the stop. The articulator, in addition to pivotally connected upper and lower frames, with the possibility of rotating the lower frame, means for fixing models of the upper and lower jaws, is equipped with a removable corrector for the position of the axis of rotation of the lower frame relative to the axis of the horizontal hinge of the upper frame in the form of a lever of variable length perpendicular to the axis of rotation of the lower frame . The front arch for each joint stop is equipped with the indicated corrector for the position of the axis of the head of the lower jaw in the form of a removable lever of variable length perpendicular to the axis of the stop, which is perpendicular to the point of application of the latter, and one end of which is pivotally placed on the stop with the possibility of rotation around its axis, and the other with perpendicular to the axis aligned with the skin projection of the axis of rotation of the head of the lower jaw.

Недостатком известного решения является использование специально разработанных лицевой дуги и артикулятора, что мешает популяризации этого способа в практической медицине. Кроме того, данный метод не предполагает объективной визуализации головок нижней челюсти и их позиции в пространствах суставных ямок и черепа, что может привести к ошибкам при стоматологическом лечении пациентов с выраженной асимметрией расположения суставных головок.A disadvantage of the known solution is the use of specially designed facial arches and articulators, which prevents the popularization of this method in practical medicine. In addition, this method does not imply an objective visualization of the heads of the lower jaw and their position in the spaces of the articular fossa and skull, which can lead to errors in the dental treatment of patients with a pronounced asymmetry of the location of the articular heads.

Существует устройство для выставления протетической верхней плоскости у пациентов с нарушениями целостности зубных рядов (прототип устройства) («Устройство для выставления протетической верхней плоскости у пациентов с нарушениями целостности зубных рядов», патент РФ №2470588, кл. A61B 7/00, опубл. 27.12.2012). Данное устройство представляет собой выполненное элементами закрепления на одном из столиков артикулятора приспособление, которое включает в себя стойку, с которой связан предназначенный для размещения воскового базиса верхней челюсти столик через фиксируемый горизонтальный шарнир, для обеспечения возможности наклона столика относительно стойки в вертикальной плоскости, при этом стойка связана с плитой основания посредством фиксируемого горизонтального шарнира для обеспечения возможности поворота столика в горизонтальной плоскости вокруг оси стойки, а пластина связана с основанием с возможностью фиксируемого перемещения относительно основания в горизонтальном направлении.There is a device for setting the prosthetic upper plane in patients with impaired dentition (prototype device) ("Device for setting the prosthetic upper plane in patients with impaired dentition", RF patent No. 2470588, class A61B 7/00, publ. 27.12 .2012). This device is a fixture made by fastening elements on one of the tables of the articulator, which includes a rack, to which a table designed to place the wax base of the upper jaw is connected through a fixed horizontal hinge, to enable the table to be tilted relative to the rack in a vertical plane, while the rack connected to the base plate by means of a fixed horizontal hinge to enable rotation of the table in a horizontal plane STI around the axis of the strut and associated with the base plate, with latching movement relative to the base in a horizontal direction.

Недостатком данного конструкционного решения является невозможность настройки устройства по заданным значениям из-за нехватки дополнительных измерительных элементов с градуированными шкалами.The disadvantage of this structural solution is the inability to configure the device according to the given values due to the lack of additional measuring elements with graduated scales.

Основной задачей, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, является позиционирование гипсовой модели нижней челюсти относительно индивидуальной шарнирной оси пациента при переносе моделей челюстей в пространство артикулятора и тем самым увеличение точности изготовления стоматологических ортопедических конструкций в терапевтической позиции.The main task to which the invention is directed is to position the gypsum model of the lower jaw relative to the individual hinge axis of the patient when transferring the model of the jaw into the space of the articulator and thereby increase the accuracy of the manufacture of dental orthopedic structures in a therapeutic position.

Предлагаемый нами способ определения угла наклона нижней челюсти включает проведение конусно-лучевого томографического исследования челюстно-лицевой области с использование рентгеноконтрастных маркеров, расчет положения нижнего зубного ряда относительно шарнирной оси головок нижней челюсти, при этом используют рельефные рентгеноконтрастные маркеры, фиксируемые на зубах нижней челюсти, с помощью стандартной программы - просмоторщика компьютерных томограмм переносят проекцию стандартной артикуляторной шарнирной оси на проекцию индивидуальной шарнирной оси головок нижней челюсти, выстраивают виртуальную систему координат, проходящую через проекцию артикуляторной шарнирной оси, и рассчитывают длину отрезков, соединяющих рентгеноконтрастые маркеры и центры осей координат и углы между этими отрезками и вертикальной осью координат.Our proposed method for determining the angle of inclination of the lower jaw involves conducting a cone-beam tomographic examination of the maxillofacial region using radiopaque markers, calculating the position of the lower dentition relative to the hinge axis of the heads of the lower jaw, using relief radiopaque markers fixed on the teeth of the lower jaw, with using the standard program - a computer tomogram viewer, transfer the projection of the standard articulatory articulated axis to the projection and of the individual hinge axis of the heads of the lower jaw, a virtual coordinate system is built that passes through the projection of the articulatory hinge axis, and the length of the segments connecting the radiopaque markers and the centers of the coordinate axes and the angles between these segments and the vertical coordinate axis are calculated.

Предлагаемое нами устройство для переноса гипсовых моделей в пространство артикулятора снабжено телескопическими указателями, длина и углы которых настраивают по данным, полученным при анализе конусно-лучевых компьютерных томограмм, и площадкой для установки гипсовой модели нижней челюсти, снабженной в основании шарниром для установки модели в пространстве артикулятора в заданном положении и под определенным углом по отношению к стандартной артикуляторной шарнирной оси.The device we offer for transferring gypsum models to the articulator space is equipped with telescopic pointers, the length and angles of which are adjusted according to the data obtained in the analysis of cone-beam computed tomograms, and a platform for installing a gypsum model of the lower jaw, equipped with a hinge for mounting the model in the space of the articulator in a given position and at a certain angle with respect to the standard articulator articulated axis.

Данный способ позволяет нам точно рассчитывать угол наклона нижнего зубного ряда по отношению к стандартной артикуляторной шарнирной оси, спроецированной на индивидуальную шарнирную ось в пространстве черепа и переносить эту позицию в артикулятор. Разработанный нами последовательный алгоритм расчета основных параметров угла наклона модели нижней по данным конусно-лучевой компьютерной томографии и переноса моделей челюстей в пространство артикулятора с помощью устройства для его реализации позволяет располагать модели челюстей так же, как расположены зубные ряды у пациента в пространстве черепа относительно шарнирной оси, проходящей через центры головок нижней челюсти в состоянии привычной окклюзии.This method allows us to accurately calculate the angle of inclination of the lower dentition with respect to the standard articulatory articulated axis projected onto the individual articulated axis in the space of the skull and transfer this position to the articulator. We have developed a sequential algorithm for calculating the main parameters of the tilt angle of the lower model according to cone beam computed tomography and transferring the jaw models to the articulator space using a device for its implementation allows you to position the jaw models in the same way as the dentition in the skull space relative to the hinge axis passing through the centers of the heads of the lower jaw in a state of habitual occlusion.

При осуществлении предлагаемого способа первым этапом является фиксация трех рельефных рентгеноконтрастных маркеров из жидкотекучего композиционного реставрационного материала светового отверждения в области режущего края одного из зубов передней группы и жевательных поверхностей зубов боковых отделов справа и слева на нижней челюсти (фиг.1). Расположение маркера зависит от вида смыкания зубных рядов и от расположения дефектов зубных рядов. Затем состояние привычной окклюзии фиксируют с помощью межокклюзионных регистратов. В качестве материала для регистрации окклюзии могут быть использованы силиконовые, акриловые, бисакриловые массы и жесткие базисы с окклюзионными восковыми валиками.When implementing the proposed method, the first step is to fix three relief radiopaque markers from a fluid flowing composite light-curing restoration material in the region of the cutting edge of one of the teeth of the anterior group and the chewing surfaces of the teeth of the lateral sections of the right and left lower jaws (Fig. 1). The location of the marker depends on the type of closure of the dentition and on the location of defects in the dentition. Then, the state of habitual occlusion is fixed using interocclusal registries. Silicone, acrylic, bisacrylic masses and rigid bases with occlusal wax rollers can be used as material for registering occlusion.

Далее проводят томографическое исследование с использование сенсора размером не менее 15×15 см на конусно-лучевом компьютерном томографе, работающим с программами, имеющими в интерфейсе интерактивные оси (OnDemand, Ez-Vision, Ezlmplant, Easy 3D 2009) и записанное в формате Dicom 3.Next, a tomographic study is carried out using a sensor with a size of at least 15 × 15 cm on a cone-beam computed tomography scanner that works with programs that have interactive axes in the interface (OnDemand, Ez-Vision, Ezlmplant, Easy 3D 2009) and recorded in Dicom 3 format.

Затем проводят анализ полученных компьютерных томограмм с помощью программы-просмоторщика КЛКТ. Алгоритм анализа состоит из трех этапов:Then, an analysis of the obtained computer tomograms is carried out using the CBCT viewer program. The analysis algorithm consists of three stages:

подготовительный;preparatory;

основной;main;

этап расчета основных параметров расположения модели нижней челюсти в пространстве артикулятора.stage of calculating the main parameters of the location of the lower jaw model in the space of the articulator.

Подготовительный этап включает в себя следующие шаги:The preparatory phase includes the following steps:

Шаг 1. Используя фигуру головы, изображенную в правом нижнем углу, устанавливают объемный реформат визуально в фас.Step 1. Using the shape of the head shown in the lower right corner, set the volumetric reform visually in the face.

Шаг 2. Разворачивают аксиальную ось параллельно горизонтальной плоскости. Центр пересечения двух осей располагают по центру глоточного отверстия. Таким образом, интерактивные вертикальные и горизонтальные оси располагаются по центру сканируемого объекта. При этом две части объекта, полученные при наложении любой из осей, должны быть симметричны и равны по размерам.Step 2. Turn the axial axis parallel to the horizontal plane. The center of intersection of the two axes is located in the center of the pharyngeal opening. Thus, the interactive vertical and horizontal axes are located in the center of the scanned object. In this case, the two parts of the object obtained by applying any of the axes must be symmetrical and equal in size.

Шаг 3. На сагиттальном реформате пересечение корональной и аксиальной осей устанавливается на середину передней дуги первого шейного позвонка, а на корональном реформате устанавливают аксиальную ось на линию, соединяющую две точки оснований суставных бугорков справа и слева.Step 3. On sagittal reform, the intersection of the coronal and axial axes is set in the middle of the anterior arch of the first cervical vertebra, and on the coronal reform, the axial axis is set on the line connecting the two base points of the articular tubercles on the right and left.

Шаг 4. С помощью колеса прокрутки компьютерной мышки опускаются вниз по срезам аксиального реформата до четкой визуализации резцового отверстия верхней челюсти.Step 4. Using the scroll wheel, the computer mice are lowered down the axial reformate sections to clearly visualize the incisal opening of the upper jaw.

Шаг 5. На аксиальном реформате выставляют сагиттальную ось через центры резцового отверстия верхней челюсти и передней дуги первого шейного позвонка. В результате получают аксиальный реформат, на котором возможно построить равнобедренный треугольник, вершины которого расположены на резцовом отверстии и шиловидных отростках, а основание параллельно и направленно к корональной оси.Step 5. On the axial reform, the sagittal axis is exposed through the centers of the incisal opening of the upper jaw and the anterior arch of the first cervical vertebra. The result is an axial reform, on which it is possible to build an isosceles triangle, the vertices of which are located on the incisal opening and styloid processes, and the base is parallel and directed to the coronal axis.

Шаг 6. На аксиальном реформате поднимаются вверх по срезам с помощью колеса прокрутки компьютерной мышки. В результате получают изображение коронального реформата, на котором все неподвижные анатомические элементы черепа расположены симметрично, горизонтальная (аксиальная) ось проходит через суставные ямки выше головок нижней челюсти и вертикальная (сагиттальная) ось расположена по центру изображения.Step 6. On axial reform, they go up the slices using the scroll wheel of a computer mouse. As a result, an image of the coronal reformate is obtained, on which all the fixed anatomical elements of the skull are located symmetrically, the horizontal (axial) axis passes through the articular fossa above the heads of the lower jaw and the vertical (sagittal) axis is located in the center of the image.

Шаг 7. На сагиттальном реформате двигаются по срезам с помощью компьютерной мышки к правому ВНЧС до момента равномерной визуализации кортикальных пластинок головки нижней челюсти и суставной ямки.Step 7. On the sagittal reform, they move along the slices with the help of a computer mouse to the right TMJ until the cortical plates of the lower jaw head and articular fossa are uniformly visualized.

Шаг 8. На аксиальном реформате двигаются с помощью компьютерной мышки вниз. При этом на сагиттальном реформате аксиальная ось должна расположиться на точке геометрического центра головки нижней челюсти справа. На корональном реформате двигаются с помощью компьютерной мышки вперед или назад. При этом на сагиттальном реформате корональная ось должна расположиться также на точке геометрического центра головки нижней челюсти справа. На корональном реформате устанавливают маркер в месте пересечения сагиттальной и аксиальной осей, используя инструмент программы КЛКТ «Arrow» («Стрелка»).Step 8. On an axial reform move down with a computer mouse. At the same time, on the sagittal reform, the axial axis should be located at the point of the geometric center of the head of the lower jaw on the right. On coronal reform, they move forward or backward with a computer mouse. At the same time, on the sagittal reform, the coronal axis should also be located at the point of the geometric center of the head of the lower jaw on the right. A marker is placed on the coronal reform at the intersection of the sagittal and axial axes, using the Arrow (Arrow) CBCT tool.

Шаг 9. На сагиттальном реформате двигаются с помощью компьютерной мышки в сторону левой головки нижней челюсти. Повторяют действия, описанные в шагах 7 и 8. Устанавливают горизонтальную (аксиальную) ось на маркеры.Step 9. On sagittal reform they move with the help of a computer mouse towards the left head of the lower jaw. Repeat the steps described in steps 7 and 8. Set the horizontal (axial) axis on the markers.

Целью подготовительного этапа является создание виртуальной трехмерной системы координат, горизонтальная (аксиальная) плоскость которой располагается на линии, соединяющей центры головок нижней челюсти (индивидуальная шарнирная ось), вертикальная (фронтальная) плоскость проходит через середину суставных головок по сагиттали и по задним краям ветвей нижней челюсти, а третья плоскость перпендикулярна двум перечисленным выше плоскостям и проходит по центру черепа человека.The purpose of the preparatory stage is to create a virtual three-dimensional coordinate system, the horizontal (axial) plane of which is located on the line connecting the centers of the heads of the lower jaw (individual hinge axis), the vertical (front) plane passes through the middle of the articular heads along the sagittal and along the posterior edges of the branches of the lower jaw , and the third plane is perpendicular to the two planes listed above and runs in the center of the human skull.

Основной этап включает в себя следующую последовательность действий:The main stage includes the following sequence of actions:

Шаг 1. Выбирают инструмент «3D Length» («Линейка»). На корональном реформате проводят измерение расстояния между центрами правой и левой головок нижней челюсти (помечены маркерами на подготовительном этапе). Получают числовую величину отрезка индивидуальной шарнирной оси.Step 1. Select the “3D Length” tool. Coronal reform measures the distance between the centers of the right and left heads of the lower jaw (marked with markers at the preparatory stage). Get the numerical value of the segment of the individual articulated axis.

Шаг 2. Расчет длины дополнительных отрезков индивидуальной шарнирной оси, отличающих ее от артикуляторной шарнирной оси.Step 2. Calculation of the length of additional segments of the individual articulated axis, distinguishing it from the articulatory articulated axis.

Формула расчета:Calculation formula:

Lотр1=Loтр=(Lи-Lа):2L OTR1 = L OTR = (L and -L a ): 2

Lи (мм) - длина отрезка индивидуальной шарнирной оси, измеренная с помощью инструмента программы КЛКТ и проходящая по центру головок нижней челюсти.L and (mm) - the length of the segment of the individual articulated axis, measured using the CBCT program tool and passing through the center of the heads of the lower jaw.

Lа (мм) - длина артикуляторной шарнирной оси, проходящей через центры аналогов головок нижней челюсти в артикуляторе (La = const = 110 мм).L a (mm) is the length of the articulatory articulated axis passing through the centers of the analogs of the heads of the lower jaw in the articulator (L a = const = 110 mm).

Lотр1 (мм) - длина дополнительного отрезка индивидуальной шарнирной оси, отличающего ее от артикуляторной шарнирной оси.L OTR1 (mm) - the length of the additional segment of the individual articulated axis that distinguishes it from the articulatory articulated axis.

Lотр2 (мм) - длина второго дополнительного отрезка индивидуальной шарнирной оси, отличающего ее от артикуляторной шарнирной оси.L OTR2 (mm) is the length of the second additional segment of the individual articulated axis that distinguishes it from the articulator articulated axis.

Используя инструмент программы «2D Length» («Линейка»), на корональном реформате отмеряют два отрезка, равные рассчитанным значениям.Using the tool of the program “2D Length” (“Ruler”), two sections equal to the calculated values are measured at the coronal reform.

Учитывают, что если Lотр1=Lотр2<0, то полученные величины отрезков добавляют с двух сторон к отрезку индивидуальной шарнирной оси; а если Lотр1=Lотр2>0, то полученные величины отрезков отнимаем от отрезка индивидуальной шарнирной оси. Take into account that if L sp1 = L sp2 <0, then the obtained values of the segments are added on both sides to the segment of the individual hinge axis; and if L sp1 = L sp2 > 0, then the obtained values of the segments are subtracted from the segment of the individual hinge axis.

Например: Lотр1=Lотр2=(103,8-110):2=-3,1 ммFor example: L OTR1 = L OTR2 = (103.8-110): 2 = -3.1 mm

В данном случае Lотр1=Lотр2<0, таким образом, на томограмме добавляют с двух сторон по 3,1 мм к индивидуальной шарнирной оси, измеренной на шаге 8.In this case, L sp1 = L sp2 <0, so on the tomogram add 3.1 mm on both sides to the individual hinge axis measured in step 8.

Шаг 3. Добавляют полученные отрезки к отрезку индивидуальной шарнирной оси. Отмечают их наружные концы с помощью инструмента программы КЛКТ «Arrow» («Стрелка»).Step 3. Add the obtained segments to the segment of the individual hinge axis. Mark their outer ends with the help of the CBCT tool “Arrow” (“Arrow”).

Шаг 4. Выбирают инструмент «3D Length» («Линейка»). На корональном реформате проводят измерение расстояния между маркерами, отмеченными на шаге 3. Получают изображение отрезка индивидуальной шарнирной оси, адаптированной под артикуляторную шарнирную ось.Step 4. Select the “3D Length” tool. At the coronal reform, the distance between the markers noted in step 3 is measured. An image of a segment of an individual articulated axis adapted for an articulatory articulated axis is obtained.

Основной этап данного способа позволяет нам перенести стандартную артикуляторную шарнирную ось на проекцию индивидуальной шарнирной оси головок нижней челюсти.The main stage of this method allows us to transfer the standard articulatory articulated axis to the projection of the individual articulated axis of the heads of the lower jaw.

Последним этапом работы с конусно-лучевыми компьютерными томограммами является измерение основных параметров угла наклона модели нижней челюсти:The last step in working with cone beam computed tomograms is to measure the main parameters of the angle of inclination of the lower jaw model:

Шаг 1. Начиная с левой головки нижней челюсти, передвигаются по срезам сагиттальной плоскости к центральной части черепа до визуализации рельефной рентгеноконтрастной маркерной точки, расположенного в левом жевательном отделе нижней челюсти.Step 1. Starting from the left head of the lower jaw, they move along sections of the sagittal plane to the central part of the skull to visualize a relief radiopaque marker point located in the left chewing section of the lower jaw.

Шаг 2. На аксиальном реформате опускаются вниз до среза, на котором визуализируется рельефный рентгеноконстрастный маркер. Контролируют данное движение по сагиттальному реформату.Step 2. On axial reform, they are lowered down to the slice, on which a relief X-ray marker is visualized. They control this movement according to sagittal reform.

Шаг 3. С помощью инструмента программы «3D Length» («Линейка») на сагиттальном реформате измеряют расстояние от центра системы координат до рельефного рентгеноконтрастного маркера, расположенного в левом жевательном отделе нижней челюсти. Для контроля полученных результатов проводят измерение на аксиальном срезе с помощью инструмента «2D Length» («Линейка»).Step 3. Using the tool of the “3D Length” program, measure the distance from the center of the coordinate system to the relief radiopaque marker located in the left chewing section of the lower jaw using sagittal reform. To control the results obtained, an axial section measurement is performed using the “2D Length” tool.

Шаг 4. С помощью инструмента программы «3D Length» («Линейка») на корональном реформате измеряют расстояние между точкой пересечения осей координат и точкой пересечения артикуляторной шарнирной и сагиттальной (вертикальной) осями. Используя инструмент «2D Length» («Линейка») откладывают такой же отрезок на сагиттальном реформате по корональной оси. Начало отрезка располагается в месте пересечения осей координат. Измеряют расстояние от начала артикуляторной шарнирной оси справа до точки пересечения артикуляторной шарнирной и сагиттальной (вертикальной) осями.Step 4. Using the tool of the program “3D Length” (“Ruler”), the distance between the point of intersection of the coordinate axes and the point of intersection of the articulatory articulated and sagittal (vertical) axes is measured on the coronal reformate. Using the 2D Length tool, the same length is plotted on the sagittal reform along the coronal axis. The beginning of the segment is located at the intersection of the coordinate axes. Measure the distance from the beginning of the articulator articulated axis to the right to the point of intersection of the articulator articulated and sagittal (vertical) axes.

Шаг 5. На аксиальном реформате, используя компьютерную мышь, поднимаются до того момента, пока на корональном реформате аксиальная ось установится на артикуляторной шарнирной оси.Step 5. On the axial reform, using a computer mouse, they are raised until the moment on the coronal reform the axial axis is mounted on the articulator articulated axis.

Шаг 6. На сагиттальном реформате проверяют совпадение точек пересечения осей координат и конечной точки отложенного отрезка по корональной оси на шаге 5. После этого, используя инструмент « 3D Length» («Линейка»), измеряют расстояние от точки пересечения осей координат до рельефного рентгеноконтрастного маркера в левом жевательном отделе.Step 6. On sagittal reform, the coincidence of the intersection points of the coordinate axes and the end point of the delayed segment along the coronal axis is checked in step 5. After that, using the 3D Length tool, measure the distance from the intersection of the coordinate axes to the relief radiopaque marker in the left chewing department.

Шаг 7. С помощью инструмента «3D Angle» («3D Угол») измеряют угол наклона полученной линии к вертикальной оси системы координат.Step 7. Using the 3D Angle tool, measure the angle of the resulting line to the vertical axis of the coordinate system.

Шаг 8. Передвигаются по срезам сагиттальной плоскости к центральной части черепа до визуализации рельефного рентгеноконтрастного маркера, расположенного во фронтальном отделе зубного ряда нижней челюсти.Step 8. Move along sections of the sagittal plane to the central part of the skull to visualize a relief radiopaque marker located in the front of the dentition of the lower jaw.

Шаг 9. С помощью алгоритма действий, приведенного в шагах 3-8, измеряют расстояние от центра системы координат до рельефного рентгеноконтрасного маркера, расположенного во фронтальном отделе зубного ряда нижней челюсти. С помощью инструмента «3D Angle» («3D Угол») измеряют угол наклона полученной линии к вертикальной оси системы координат.Step 9. Using the action algorithm described in steps 3-8, measure the distance from the center of the coordinate system to the relief radiopaque marker located in the front of the dentition of the lower jaw. Using the tool "3D Angle" ("3D Angle") measure the angle of inclination of the obtained line to the vertical axis of the coordinate system.

Шаг 10. Передвигаются по срезам сагиттальной плоскости к правой части черепа до визуализации рельефного рентгеноконтрасного маркера, расположенного в правом жевательном отделе нижней челюсти.Step 10. Move along sections of the sagittal plane to the right side of the skull to visualize a relief radiopaque marker located in the right chewing section of the lower jaw.

Шаг 11. С помощью алгоритма действий, приведенного в шагах 3-8, измеряют расстояние от центра системы координат до рельефного рентгеноконтрастного маркера, расположенного в правом жевательном отделе нижней челюсти. С помощью инструмента «3D Angle» («3D Угол») измеряют угол наклона полученной линии к вертикальной оси системы координат.Step 11. Using the action algorithm in steps 3-8, measure the distance from the center of the coordinate system to the relief radiopaque marker located in the right chewing section of the lower jaw. Using the tool "3D Angle" ("3D Angle") measure the angle of inclination of the obtained line to the vertical axis of the coordinate system.

Заключительным этапом предлагаемого способа является перенос гипсовой модели нижней челюсти в пространство артикулятора с использованием устройства для переноса гипсовых моделей в пространство артикулятора по данным конусно-лучевой компьютерной томографии.The final step of the proposed method is the transfer of the plaster model of the lower jaw into the space of the articulator using a device for transferring plaster models to the space of the articulator according to cone beam computed tomography.

Предлагаемое нами устройство представляет собой трансферную систему с возможностью регулировки конструкционных элементов по данным, полученным при анализе конусно-лучевых компьютерных томограмм.The device we offer is a transfer system with the ability to adjust structural elements according to data obtained in the analysis of cone-beam computed tomograms.

Данное устройство (фиг.2) состоит из основания (1) размерами 140×140 мм, в центре которого фиксируют артикуляторную сплинт-пластину с магнитным основанием (2). С задней стороны сплинт-пластины располагаются две вертикальные стойки (3), оканчивающиеся держателями для поперечной балки (4). Поперечная балка имеет градуированную шкалу от 0 до 110 мм, что соответствует стандартным размерам артикуляторной шарнирной оси. Топография расположения сплинт-пластины и стоек относительно друг друга точно соответствует стандартному расположению элементов нижней рамы артикулятора.This device (Fig. 2) consists of a base (1) with dimensions 140 × 140 mm, in the center of which an articulator spline plate with a magnetic base (2) is fixed. On the rear side of the splint plate are two vertical posts (3), ending with holders for the transverse beam (4). The crossbeam has a graduated scale from 0 to 110 mm, which corresponds to the standard dimensions of the articulator articulated axis. The topography of the location of the spline plate and the racks relative to each other exactly corresponds to the standard arrangement of the elements of the lower frame of the articulator.

На сплинт-пластине фиксируют ответную часть с металлическим основанием (5), на которой расположена площадка (6) для установки гипсовой модели нижней челюсти, снабженная в основании шарниром (7) и возможностью передвижения на 50 мм вперед или назад. Также имеются винты для блокировки смещений вперед-назад и шарнирных движений. Шарнир, расположенный в основании площадки, дает возможность смоделировать наклон модели нижней челюсти в трех взаимно перпендикулярных плоскостях относительно поперечной балки, имитирующей артикуляторную шарнирную ось. Смещение модели вперед-назад дает возможность расположить гипсовую модель нижней челюсти на определенном расстоянии от поперечной балки.The counterpart with a metal base (5) is fixed on the splint plate, on which there is a platform (6) for installing a plaster model of the lower jaw, equipped with a hinge (7) at the base and the ability to move 50 mm forward or backward. There are also screws for locking back and forth and articulated movements. The hinge located at the base of the platform makes it possible to simulate the tilt of the lower jaw model in three mutually perpendicular planes relative to the transverse beam imitating the articulator hinge axis. Moving the model back and forth makes it possible to position the gypsum model of the lower jaw at a certain distance from the transverse beam.

Гипсовую модель нижней челюсти устанавливают на площадке основанием цоколя и фиксируют с помощью двух специальных винтов, жестко упирающихся в цоколь спереди и сзади. Поперечная балка имеет три телескопических указателя (8) с возможностью моделирования длины от 35 мм и до 135 мм и установки заданного угла на шарнирах (9), с помощью которых они фиксируются на балке. Телескопические указатели передвигаются вдоль градуированной поперечной балки и имеют возможность жесткой фиксации с помощью винтов в заданном положении.The gypsum model of the lower jaw is installed on the site with the base of the base and fixed with two special screws that firmly abut the base in front and behind. The transverse beam has three telescopic pointers (8) with the possibility of modeling lengths from 35 mm to 135 mm and setting a given angle on the hinges (9), with which they are fixed on the beam. Telescopic pointers move along a graduated transverse beam and have the ability to be rigidly fixed with screws in a given position.

Перенос моделей челюстей в пространство артикулятора с помощью предлагаемого нами устройства включает в себя следующие действия.Transferring jaw models to the articulator space using the device we offer includes the following steps.

Вначале получают оттиски с верхней и нижней челюстей. При этом оттиск с нижней челюсти получают вместе с зафиксированными рельефными рентгеноконтрастными маркерами.Initially, impressions from the upper and lower jaws are obtained. In this case, an impression from the lower jaw is obtained together with the fixed relief radiopaque markers.

Затем изготавливают гипсовые модели верхней и нижней челюстей по полученным оттискам.Then make gypsum models of the upper and lower jaws according to the received impressions.

Далее настраивают длину телескопических указателей по значениям, полученным при измерении длины отрезков от рентгеноконтрастных маркеров до центров системы координат.Next, the length of the telescopic pointers is adjusted according to the values obtained when measuring the length of the segments from radiopaque markers to the centers of the coordinate system.

Настройку углов на шарнирах телескопических указателей проводят по значениям, полученным при измерении углов между этими отрезками и вертикальной осью координат.The angles on the hinges of the telescopic pointers are adjusted according to the values obtained when measuring the angles between these segments and the vertical coordinate axis.

Устанавливают модель нижней челюсти на площадке для установки гипсовой модели и фиксируют ее с помощью винтов.Set the model of the lower jaw on the site for installing the plaster model and fix it with screws.

Позиционируют положение гипсовой модели нижней челюсти с помощью настроенных телескопических указателей: модель наклоняют с помощью шарнира, расположенного в основании площадки, и перемещают площадку вперед или назад таким образом, чтобы концы трех телескопических указателей располагались на трех соответствующих рельефные маркерах гипсовой модели.Position the position of the gypsum model of the lower jaw using the adjusted telescopic pointers: the model is tilted with a hinge located at the base of the platform, and the platform is moved forward or backward so that the ends of the three telescopic pointers are located on three corresponding relief markers of the gypsum model.

Переносят площадку с зафиксированной гипсовой моделью нижней челюсти в заданном положении на сплинт-пластину нижней рамы артикулятора и устанавливают гипсовую модель верхней челюсти на модель нижней челюсти с помощью межокклюзионных регистратов привычной окклюзии.The site with the fixed gypsum model of the lower jaw in a predetermined position is transferred to the splint plate of the lower frame of the articulator and the gypsum model of the upper jaw is mounted on the model of the lower jaw using interocclusal registers of familiar occlusion.

Пригипсовывают гипсовую модель верхней челюсти к верхней раме артикулятора, удаляют площадку с зафиксированной гипсовой моделью нижней челюсти из пространства артикулятора и снимают гипсовую модель нижней челюсти с площадки.The gypsum model of the upper jaw is gypsum-plated to the upper frame of the articulator, the area with the fixed gypsum model of the lower jaw is removed from the space of the articulator, and the gypsum model of the lower jaw is removed from the platform.

Затем устанавливают гипсовую модель нижней челюсти на модель верхней челюсти с помощью межокклюзионных регистратов привычной окклюзии и пригипсовывают гипсовую модель нижней челюсти к нижней раме артикулятора.Then, the plaster model of the lower jaw is mounted on the model of the upper jaw using interocclusal registers of the usual occlusion and the plaster model of the lower jaw is gypsum-plated to the lower frame of the articulator.

Предлагаемый способ и устройство позволяют точно определить истинное индивидуальное пространственное положение челюстей в черепе и перенести гипсовые модели в пространство артикулятора с учетом этой позиции.The proposed method and device allows you to accurately determine the true individual spatial position of the jaws in the skull and transfer the plaster model into the space of the articulator taking into account this position.

На фиг.1 изображена нижняя челюсть (1) с зафиксированными рельефными рентгеноконтрастными маркерами (2), изготовленными из композиционного материала светового отверждения.Figure 1 shows the lower jaw (1) with fixed embossed radiopaque markers (2) made of light-cured composite material.

На фиг.2 изображено устройство для переноса модели нижней челюсти в пространство артикулятора. Устройство состоит из основания (1), в центре которого фиксируют артикуляторную сплинт-пластину с магнитным основанием (2). С задней стороны сплинт-пластины располагаются две вертикальные стойки (3), оканчивающиеся держателями для поперечной балки (4). На сплинт-пластине фиксируют ответную часть с металлическим основанием (5), на которой расположена площадка (6) для установки гипсовой модели нижней челюсти, снабженная в основании шарниром (7) и возможностью передвижения на 50 мм вперед или назад. Также имеются винты для блокировки смещений вперед-назад и шарнирных движений. Поперечная балка имеет три телескопических указателя (8) с возможностью моделирования длины от 35 мм и до 135 мм и установки заданного угла на шарнирах (9), с помощью которых они фиксируются на балке. Смещение модели вперед-назад дает возможность расположить гипсовую модель нижней челюсти на определенном расстоянии от поперечной балки.Figure 2 shows a device for transferring a model of the lower jaw into the space of the articulator. The device consists of a base (1), in the center of which a articulator spline plate with a magnetic base is fixed (2). On the rear side of the splint plate are two vertical posts (3), ending with holders for the transverse beam (4). The counterpart with a metal base (5) is fixed on the splint plate, on which there is a platform (6) for installing a plaster model of the lower jaw, equipped with a hinge (7) at the base and the ability to move 50 mm forward or backward. There are also screws for locking back and forth and articulated movements. The transverse beam has three telescopic pointers (8) with the possibility of modeling lengths from 35 mm to 135 mm and setting a given angle on the hinges (9), with which they are fixed on the beam. Moving the model back and forth makes it possible to position the gypsum model of the lower jaw at a certain distance from the transverse beam.

Пример. В ортопедическое отделение стоматологической поликлиники обратился пациент К. 47 лет с частичным отсутствием зубов в боковом отделе верхней челюсти и жалобами на затрудненное пережевывание пищи, смещение нижней челюсти и чувство напряженности в области жевательных мышц.Example. A 47-year-old patient K. came to the orthopedic department of the dental clinic with a partial absence of teeth in the lateral upper jaw and complaints of difficulty in chewing food, displacement of the lower jaw and a feeling of tension in the masticatory muscles.

В результате клинико-инструментального исследования был поставлен диагноз: частичное отсутствие зубов на верхней челюсти III класс по Кеннеди, осложненное генерализованной формой повышенного стирания зубов, снижением высоты нижнего отдела лица и вторичными деформациями зубных рядов (феномен Попова-Годона в области зубов 24, 25, 37, 34). Мышечно-суставная дисфункция.As a result of clinical and instrumental research, the diagnosis was made: partial absence of teeth in the upper jaw Kennedy class III, complicated by a generalized form of increased tooth abrasion, lower height of the lower face and secondary deformations of the dentition (Popov-Godon phenomenon in the tooth area 24, 25, 37, 34). Muscular-articular dysfunction.

Был определен план стоматологического ортопедического лечения:A dental orthopedic treatment plan was defined:

1. Миорелаксационная шинотерапия с использованием мягкой окклюзионной шины на минимальном межокклюзионном разобщении (до 2 мм).1. Muscle relaxation tire therapy using a soft occlusal splint with minimal interocclusal dissociation (up to 2 mm).

2. Стабилизирующая шинотерапия с использованием жесткой окклюзионной шины для централизации нижней челюсти и восстановления высоты нижнего отдела лица..2. Stabilizing tire therapy using a rigid occlusal splint to centralize the lower jaw and restore the height of the lower face.

Для расчета положения нижней челюсти на этапе миорелаксационной, стабилизирующей шинотерапии пациенту было назначено конусно-лучевое томографическое исследование (размер сенсора - 15×15 см).To calculate the position of the lower jaw at the stage of muscle relaxation, stabilizing tire therapy, the patient was assigned a cone beam tomography study (sensor size - 15 × 15 cm).

Перед проведением исследования пациенту в клинике были зафиксированы рельефные рентгеноконтрастные маркеры на зубы 37, 31, 46 из жидкотекучего композиционного реставрационного материала Filtek Supreme (3М) светового отверждения. Получены одноэтапные двуслойные оттиски из А-силиконового материала Hydrorise (Zhermack). Изготовлены жесткие силиконовые регистраты привычной окклюзии из материала Occlufast Rock (Zhermack). После проведения исследования с зубов нижней челюсти были удалены рельефные рентгеноконтрастные маркеры.Before conducting the study, the patient was diagnosed with embossed radiopaque markers on the teeth 37, 31, 46 of the fluid composite Filtek Supreme (3M) light-curing restoration material. One-stage two-layer impressions from the A-silicone material Hydrorise (Zhermack) were obtained. Rigid silicone registers of habitual occlusion are made of Occlufast Rock (Zhermack) material. After the study, relief radiopaque markers were removed from the teeth of the lower jaw.

После восстановления компьютерных реформатов челюстно-лицевой области проведен анализ томограмм по алгоритму предложенного нами способа. Получены следующие значения и зафиксированы в Таблице основных параметров угла наклона модели нижней челюсти.After the restoration of computer reforms of the maxillofacial region, the analysis of tomograms was carried out according to the algorithm of our proposed method. The following values are obtained and fixed in the Table of the main parameters of the angle of inclination of the model of the lower jaw.

Таблица 1Table 1 Основные параметрыMain settings Рельефные рентгеноконтрастные маркерыEmbossed radiopaque markers Правый жевательный отделRight chewing department Фронтальный отдел нижней челюстиFrontal part of the lower jaw Левый жевательный отделLeft chewing department Расстояние до центра координат (мм)Distance to the center of coordinates (mm) 3434 7171 2727

Угол кAngle to       вертикальной осиvertical axis 4545 5656 4343 кооординат (0)coordinate ( 0 )      

В зуботехнической лаборатории отлиты гипсовые модели верхней и нижней челюстей из супергипса IV класса (GC). Данные модели перенесены и загипсованы в пространство артикулятора с помощью предлагаемого нами устройства, предварительно настроенного по значениям Таблицы основных параметров угла наклона модели нижней челюсти в соответствии со схемой действий, представленной выше в предлагаемом нами способе. В артикуляторе смоделирована дезокклюзия на 1,5 мм из состояния привычного соотношения челюстей.In the dental laboratory, gypsum models of the upper and lower jaws were cast from class IV super gypsum (GC). These models were transferred and gypsum-plated into the space of the articulator using our device, pre-configured according to the table of the main parameters of the angle of inclination of the model of the lower jaw in accordance with the scheme of actions presented above in our proposed method. 1.5 mm disocclusion was modeled in the articulator from the state of the usual jaw ratio.

В данном положении изготовлена мягкая миорелаксационная шина из силикона, которая была примерена и припасована пациенту в полости рта. Оговорены сроки и режим ношения - не менее 20 часов в сутки в течение 2 недель.In this position, a soft muscle relaxation tire is made of silicone, which was tried on and fitted to the patient in the oral cavity. The timing and mode of wearing are specified - at least 20 hours a day for 2 weeks.

Затем в артикуляторе было выбрано терапевтическое положение нижней челюсти с учетом централизации головок нижней челюсти для изготовления жесткой централизующей шины из акриловой пластмассы методом литьевого прессования, после чего пациенту была примерена и припасована жесткая централизующая шина в полости рта. Оговорены сроки и режим ношения - ночной в течение 3 недель.Then, the therapeutic position of the lower jaw was chosen in the articulator taking into account the centralization of the heads of the lower jaw for the manufacture of a rigid centralizing splint from acrylic plastic by injection molding, after which a rigid centralizing splint in the oral cavity was tried on and fitted to the patient. The timing and mode of wearing are specified - nightly for 3 weeks.

В артикуляторе было проведено восковое моделирование зубных рядов в положении, выбранном на этапе стабилизирующей шинотерапии. Изготовлены силиконовые ключи для изготовления временных коронок прямым методом.In the articulator, wax modeling of the dentition was performed in the position selected at the stage of stabilizing tire therapy. Silicone keys are made for the manufacture of temporary crowns by the direct method.

Пациенту рекомендовано постоянное стоматологическое ортопедическое лечение в положении, выбранном на этапе стабилизирующей шинотерапии, после исчезновения всех жалоб и объективных клинических признаков дисфункции ВНЧС.The patient is recommended continuous dental orthopedic treatment in the position selected at the stage of stabilizing tire therapy, after the disappearance of all complaints and objective clinical signs of TMJ dysfunction.

Claims (2)

1. Способ определения угла наклона нижней челюсти, включающий проведение конусно-лучевого томографического исследования челюстно-лицевой области с использование рентгеноконтрастных маркеров, расчет положения нижнего зубного ряда относительно шарнирной оси головок нижней челюсти, отличающийся тем, что используют рельефные рентгеноконтрастные маркеры, фиксируемые на зубах нижней челюсти, с помощью стандартной программы - просмоторщика компьютерных томограмм переносят проекцию стандартной артикуляторной шарнирной оси на проекцию индивидуальной шарнирной оси головок нижней челюсти, выстраивают виртуальную систему координат, проходящую через проекцию артикуляторной шарнирной оси и рассчитывают длину отрезков, соединяющих рентгеноконтрастные маркеры и центры осей координат и углы между этими отрезками и вертикальной осью координат.1. The method of determining the angle of inclination of the lower jaw, including conducting a cone-beam tomographic examination of the maxillofacial region using radiopaque markers, calculating the position of the lower dentition relative to the hinge axis of the heads of the lower jaw, characterized in that they use relief radiopaque markers fixed on the teeth of the lower jaw, using the standard program - a viewer of computer tomograms transfer the projection of the standard articulatory articulated axis to the projection the individual hinge axis of the heads of the lower jaw, a virtual coordinate system is built that passes through the projection of the articulatory hinge axis and the length of the segments connecting the radiopaque markers and the centers of the coordinate axes and the angles between these segments and the vertical coordinate axis are calculated. 2. Устройство для переноса гипсовых моделей в пространство артикулятора с использованием данных, полученных при конусно-лучевом томографическом исследовании по способу по п.1, отличающееся тем, что состоит из основания, в центре которого фиксирована артикуляторная сплинт-пластина с магнитным основанием, с задней стороны сплинт-пластины располагаются две вертикальные стойки, оканчивающиеся держателями для поперечной балки; поперечная балка имеет градуированную шкалу от 0 до 110 мм и три телескопических указателя с шарнирами, с помощью которых они фиксируются на балке, топография расположения сплинт-пластины и стоек относительно друг друга точно соответствует стандартному расположению элементов нижней рамы артикулятора; на сплинт-пластине фиксирована ответная часть с металлическим основанием, на которой расположена площадка для установки гипсовой модели нижней челюсти, снабженная в основании шарниром и возможностью передвижения на 50 мм вперед или назад и винты для блокировки смещений вперед - назад. 2. A device for transferring gypsum models into the space of an articulator using data obtained during a cone beam tomographic study according to the method according to claim 1, characterized in that it consists of a base, in the center of which is fixed an articulator spline plate with a magnetic base, with a back the sides of the splint plate are two vertical posts ending in holders for the transverse beam; the transverse beam has a graduated scale from 0 to 110 mm and three telescopic pointers with hinges with which they are fixed on the beam, the topography of the location of the splint plate and racks relative to each other exactly corresponds to the standard arrangement of the elements of the lower frame of the articulator; the counterpart with a metal base is fixed on the splint plate, on which there is a platform for installing a plaster model of the lower jaw, equipped with a hinge at the base and the ability to move 50 mm forward or backward and screws to block displacements forward and backward.
RU2013116617/14A 2013-04-12 2013-04-12 Method for measuring mandibular inclination and device for cast model transfer into articulator space RU2532358C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013116617/14A RU2532358C1 (en) 2013-04-12 2013-04-12 Method for measuring mandibular inclination and device for cast model transfer into articulator space

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013116617/14A RU2532358C1 (en) 2013-04-12 2013-04-12 Method for measuring mandibular inclination and device for cast model transfer into articulator space

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2013116617A RU2013116617A (en) 2014-10-27
RU2532358C1 true RU2532358C1 (en) 2014-11-10

Family

ID=53380329

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2013116617/14A RU2532358C1 (en) 2013-04-12 2013-04-12 Method for measuring mandibular inclination and device for cast model transfer into articulator space

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2532358C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2018226224A1 (en) * 2017-06-07 2018-12-13 Roy Anthony Brown Surgical targeting systems and methods

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2139011C1 (en) * 1998-07-20 1999-10-10 Долгалев Александр Анатольевич Individual articulator, method of its adjustment and determination of position of toothless jaw models in interframe space
WO2009105661A1 (en) * 2008-02-22 2009-08-27 Smithkline Beecham Corporation Method and apparatus for electronically modeling and manufacturing dentures
RU2401083C1 (en) * 2009-01-30 2010-10-10 Игорь Константинович Батрак Method for reconstruction of recorded occlusal positions on computer-generated three-dimensional models of denture and space orientation of computer-generated three-dimensional models
WO2012000511A1 (en) * 2010-06-29 2012-01-05 3Shape A/S 2d image arrangement
RU2470587C1 (en) * 2011-08-18 2012-12-27 Евгений Михайлович Рощин Method of determining location of prosthetic upper plane in patients with damaged integrity of dentitions

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2139011C1 (en) * 1998-07-20 1999-10-10 Долгалев Александр Анатольевич Individual articulator, method of its adjustment and determination of position of toothless jaw models in interframe space
WO2009105661A1 (en) * 2008-02-22 2009-08-27 Smithkline Beecham Corporation Method and apparatus for electronically modeling and manufacturing dentures
RU2401083C1 (en) * 2009-01-30 2010-10-10 Игорь Константинович Батрак Method for reconstruction of recorded occlusal positions on computer-generated three-dimensional models of denture and space orientation of computer-generated three-dimensional models
WO2012000511A1 (en) * 2010-06-29 2012-01-05 3Shape A/S 2d image arrangement
RU2470587C1 (en) * 2011-08-18 2012-12-27 Евгений Михайлович Рощин Method of determining location of prosthetic upper plane in patients with damaged integrity of dentitions

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ЗЛЕНКО М., Технологии быстрого прототипирования - послойный синтез физической копии на основе 3D-САD-модели, CAD/CAM/CAE Observer, 2 (11) 2003, с.2-9. ЦИМБАЛИСТОВ А.В. и др. Принципы построения окклюзионных соотношений и функциональные. возможности системы PROTAR KaVo // LAB, 2005, N1, с.6-12, найдено [12.02.2014] из Интернета: w.rusdent.com/articles/lab-1-05/princip.pdf *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2018226224A1 (en) * 2017-06-07 2018-12-13 Roy Anthony Brown Surgical targeting systems and methods

Also Published As

Publication number Publication date
RU2013116617A (en) 2014-10-27

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Lam et al. A 2-part facebow for CAD-CAM dentistry
Srivastava et al. Facial asymmetry revisited: Part I-diagnosis and treatment planning
Pradíes et al. Using stereophotogrammetric technology for obtaining intraoral digital impressions of implants
Shqaidef et al. How accurate are rapid prototyped (RP) final orthognathic surgical wafers? A pilot study
Katase et al. Face simulation system for complete dentures by applying rapid prototyping
Kim et al. Clinical experiences of digital model surgery and the rapid-prototyped wafer for maxillary orthognathic surgery
Waldecker et al. Accuracy of complete-arch intraoral scans based on confocal microscopy versus optical triangulation: a comparative in vitro study
Kois et al. Occlusal errors generated at the maxillary incisal edge position related to discrepancies in the arbitrary horizontal axis location and to the thickness of the interocclusal record
Nattestad et al. Mandibular autorotation in orthognathic surgery: a new method of locating the centre of mandibular rotation and determining its consequence in orthognathic surgery
US20130204600A1 (en) Virtual articulator
Cousley et al. The accuracy of maxillary positioning using digital model planning and 3D printed wafers in bimaxillary orthognathic surgery
Lux et al. Comparison of the Kois Dento-Facial Analyzer System with an earbow for mounting a maxillary cast
Ferrario et al. Three-dimensional assessment of the reliability of a postural face-bow transfer
RU2470587C1 (en) Method of determining location of prosthetic upper plane in patients with damaged integrity of dentitions
KR20120047732A (en) Face analyzing device
RU2532358C1 (en) Method for measuring mandibular inclination and device for cast model transfer into articulator space
Demling et al. A comparison of change in condylar position in asymptomatic volunteers utilizing a stabilization and a pivot appliance
Abduo et al. Effect of prosthodontic planning on intercuspal occlusal contacts: Comparison of digital and conventional planning
Ferrario et al. Labial morphology: a 3-dimensional anthropometric study
Yue et al. Application of 3D digital smile design based on virtual articulation analysis in esthetic dentistry: A technique
Waldecker et al. Influence of artificial landmarks on the accuracy of complete arch scans in the partially edentulous maxilla: An in vitro study
CN113274047B (en) Occlusion space head shadow measurement method based on standardized correction
Postnikov et al. Use of occlusal digital splint for treating the patients with temporomandibular joint dysfunction and planning orthopedic treatment
Yan et al. A completely digital workflow aided by cone beam computed tomography scanning to maintain jaw relationships for implant-supported fixed complete dentures: A clinical study
Fanucci et al. Bennett movement of mandible: a comparison between traditional methods and a 64-slices CT scanner

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20160413