RU2130307C1

RU2130307C1 - Method for removing immune disturbances in cases of bronchial asthma

Info

Publication number: RU2130307C1
Application number: RU96101852A
Authority: RU
Inventors: А.М. Земсков; С.М. Дунаев; В.И. Золоедов
Original assignee: Земсков Андрей Михайлович
Priority date: 1996-01-31
Filing date: 1996-01-31
Publication date: 1999-05-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves administering No-spa at a dose of 0.02 g twice a day and authorized allochole preparation one tablet three times a day after taking meals during 2 weeks both in combination with traditional therapy schemes and independently. The preparation influences hepatobiliary system operation. EFFECT: removed and weakened influence of pseudoallergic responses. 4 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии. The invention relates to medicine, namely to pulmonology.

Известны две основные формы бронхиальной астмы: аллергическая или иммунная и псевдоаллергическая или неиммунная (Д.К. Новиков. Клиническая аллергология. - Минск, 1991, с. 228). Two main forms of bronchial asthma are known: allergic or immune and pseudo-allergic or non-immune (DK Novikov. Clinical allergology. - Minsk, 1991, p. 228).

Для лечения бронхиальной астмы в настоящее время применяются медикаментозные средства и методы, в том числе обладающие воздействием на иммунную систему человека. Это антибактериальные препараты, бронхолитические и отхаркивающие средства, стероидные гормоны, иммунорегуляторы различных групп (В.П. Сильвестров, А. В. Никитин. Неспецифические заболевания легких. - Воронеж, 1991, с. 175-182). For the treatment of bronchial asthma, medications and methods are currently used, including those that have an effect on the human immune system. These are antibacterial drugs, bronchodilators and expectorants, steroid hormones, immunoregulators of various groups (V. P. Silvestrov, A. V. Nikitin. Non-specific lung diseases. - Voronezh, 1991, p. 175-182).

Однако используемые методики не оказывают воздействия на явление псевдоаллергии, которая играет существенную роль в формировании бронхиальной астмы (Н.Р. Палеев. Болезни органов дыхания в 4-х т. М., 1989, т. 3, с. 41), что приводит к хронизации и утяжелению течения болезни. However, the methods used do not affect the phenomenon of pseudo-allergy, which plays a significant role in the formation of bronchial asthma (N.R. Paleev. Respiratory diseases in 4 t. M., 1989, v. 3, p. 41), which leads to chronicity and aggravation of the course of the disease.

К недостаткам перечисленных методов лечения относятся:
1) Применяемые антибактериальные препараты индуцируют или усугубляют иммунологическую недостаточность у больных неспецифическими заболеваниями легких (А.Г. Чучалин. Иммунокоррекция в пульмонологии. М., 1989, с. 98).The disadvantages of these methods of treatment include:
1) Used antibacterial drugs induce or exacerbate immunological deficiency in patients with non-specific lung diseases (A.G. Chuchalin. Immunocorrection in pulmonology. M., 1989, p. 98).

2) Умеренным иммуносупрессивным действием обладают и бронхорасширяющие средства, широко применяемые у больных бронхиальной астмой (там же). 2) Bronchodilators, which are widely used in patients with bronchial asthma, also have a moderate immunosuppressive effect (ibid.).

3) Широко используемые кортикостероиды в лечении больных также оказывают иммуносупрессивное действие. 3) The widely used corticosteroids in the treatment of patients also have an immunosuppressive effect.

4) Рекомендуемые к применению иммунорегулирующие препараты не всегда приемлемы в лечении бронхиальной астмы, т.к. неизбежная и необходимая активация иммунологических процессов в слизистой бронхиального дерева может приводить к нарушению бронхиальной проходимости (А.Г. Чучалин. Иммунокоррекция в пульмонологии. - М., 1989, - с. 213). Известны и побочные эффекты от препаратов тимуса, левамизола и др. 4) Recommended for use immunoregulatory drugs are not always acceptable in the treatment of bronchial asthma, because the inevitable and necessary activation of immunological processes in the mucosa of the bronchial tree can lead to a violation of bronchial obstruction (A. G. Chuchalin. Immunocorrection in pulmonology. - M., 1989, - p. 213). Side effects from preparations of the thymus, levamisole, etc. are also known.

5) Традиционные схемы и методы лечения не всегда учитывают пищевую аллергию, которая играет немаловажную роль в развитии бронхиальной астмы, прежде всего псевдоаллергического генеза. 5) Traditional treatment regimens and methods do not always take into account food allergies, which play an important role in the development of bronchial asthma, primarily of pseudo-allergic genesis.

Следует отметить, что в патогенезе псевдоаллергических реакций зачастую, а иногда и доминирующую роль оказывает нарушение функции гепатобиллиарной системы (В.И. Пыцкий, Н.В. Адрианова, А.В. Артамосова. Аллергические заболевания. - М., 1991, - с. 314). It should be noted that in the pathogenesis of pseudo-allergic reactions often, and sometimes the dominant role is played by a violation of the function of the hepatobiliary system (V.I. Pytsky, N.V. Adrianova, A.V. Artamosova. Allergic diseases. - M., 1991, - p. . 314).

Все это побудило нас к поиску новых путей воздействия на патогенетические механизмы, формирующие псевдоаллергические типы бронхиальной астмы, которые оказывают одновременно корригирующее влияние на иммунную систему. All this prompted us to search for new ways of influencing the pathogenetic mechanisms that form pseudo-allergic types of bronchial asthma, which simultaneously have a corrective effect on the immune system.

Цель изобретения - повышение клинической эффективности лечения бронхиальной астмы. The purpose of the invention is to increase the clinical effectiveness of the treatment of bronchial asthma.

Указанная цель достигается тем, что больным бронхиальной астмой, в том числе в период обострения, назначались спазмолитическое средство но-шпа по 0,02 грамма два раза в день и официальный препарат аллохол по одной таблетке три раза в день после еды в течение 2-х недель как в комбинации с традиционными схемами лечения, так и раздельно, которые, воздействуя на функцию гепатобиллиарной системы, устраняют или ослабляют влияние псевдоаллергических реакций, оказывающих негативное влияние на иммунную систему, тем самым корригируя обусловленные ими иммунные нарушения. This goal is achieved by the fact that patients with bronchial asthma, including during the period of exacerbation, were prescribed an antispasmodic no-spa at 0.02 grams twice a day and the official drug allochol, one tablet three times a day after meals for 2 weeks, both in combination with traditional treatment regimens, and separately, which, acting on the function of the hepatobiliary system, eliminate or weaken the influence of pseudo-allergic reactions that have a negative effect on the immune system, thereby correcting the and immune disorders.

При оценке полученных результатов лечения с включением в традиционную терапию больным бронхиальной астмой спазмолитика но-шпа и официального желчегонного препарата аллохола, были созданы 2 рандомизированные группы по полу, возрасту, тяжести процесса. Основная группа 24 человека, в общепринятое лечение которым были введены спазмолитическое средство но-шпа и желчегонный препарат аллохол, и контрольная - 22 человека, которые получали традиционное лечение. В обеих группах общепринятые препараты, используемые целенаправленно для иммунокоррекции, не применялись. When evaluating the results of treatment with the inclusion of antispasmodic no-shpa and the official choleretic drug allochol in traditional therapy for patients with bronchial asthma, 2 randomized groups were created by gender, age, and severity of the process. The main group of 24 people, in the standard treatment of which the antispasmodic no-shpa and the choleretic drug allochol were introduced, and the control group, 22 people who received traditional treatment. In both groups, conventional drugs used purposefully for immunocorrection were not used.

В основную группу вошли: мужчин - 10, женщин - 14, в возрасте от 20 до 54 лет. Средний возраст составил 33,6±2,3 года, длительность заболевания 5,5±0,8 лет. Контрольная группа: мужчины - 7, женщины - 15 в возрасте от 16 до 57 лет, средний возраст соответственно 36,6±2,9 года, стаж болезни 5,2±0,6 лет. The main group included: men - 10, women - 14, aged 20 to 54 years. The average age was 33.6 ± 2.3 years, the duration of the disease 5.5 ± 0.8 years. Control group: men - 7, women - 15, aged 16 to 57 years, average age, respectively, 36.6 ± 2.9 years, disease experience 5.2 ± 0.6 years.

Всем больным до и после лечения проводилось объективное обследование, исследование функции внешнего дыхания, клинический, биохимический, иммунологические анализы крови. Исследование иммунного статуса проводилось на 1-2 и 16-18 дни от начала госпитализации через 2 недели после окончания терапии но-шпой и аллохолом. Before and after treatment, all patients underwent an objective examination, examination of the function of external respiration, clinical, biochemical, immunological blood tests. The study of the immune status was carried out on 1-2 and 16-18 days from the start of hospitalization 2 weeks after the end of no-shpa therapy and allochol.

Полученные данные обрабатывались с использованием критерия Стьюдента. The obtained data were processed using Student's criterion.

Результаты проведенного лечения и обследования отражены в таблицах (см. в конце описания). Показатели отобраны с помощью коэффициента диагностической значимости K_j,

где σ - среднее квадратическое отклонение, M₁ и M₂ - средняя арифметическая величина показателя (Горелик А.Л., Скрипкин В. А. Построение системы распознавания. // Сов. радио. - 1974. - N 6, с. 71-73).The results of the treatment and examination are shown in the tables (see the end of the description). The indicators are selected using the coefficient of diagnostic significance K _j ,

where σ is the standard deviation, M ₁ and M ₂ are the arithmetic mean of the indicator (Gorelik A.L., Skripkin V.A. Construction of a recognition system. // Sov. radio. - 1974. - N 6, p. 71- 73).

В качестве иллюстрации лечения с применением спазмолитика но-шпы и желчегонного средства аллохола приводим историю болезни. As an illustration of treatment with the use of an antispasmodic no-shpa and a choleretic agent allochol, we present the history of the disease.

Больная В. , 38 лет (история болезни N 631), поступила в пульмонологическое отделение 17-й городской клинической больницы 22.XI.94 г. с жалобами на плохое самочувствие, кашель со скудной мокротой, одышку при обычной ходьбе, приступы удушья 1-2 раза в сутки (преимущественно ночью и при вдыхании холодного воздуха). Больной себя считает 4 года, когда после перенесенной пневмонии стал беспокоить кашель, а последние 2 года приступы удушья. Обострения заболевания 2-3 раза в год, длительные, до 28-30 дней. Обычно обострения заболевания связывает с переохлаждением или вирусной инфекцией. Patient V., 38 years old (medical history N 631), was admitted to the pulmonology department of the 17th city clinical hospital on 22.XI.94 with complaints of poor health, cough with sputum, shortness of breath during normal walking, asthma attacks 1- 2 times a day (mainly at night and when inhaling cold air). The patient considers himself 4 years old, when, after suffering pneumonia, he began to bother with coughing, and for the last 2 years, asthma attacks. Exacerbations of the disease 2-3 times a year, long, up to 28-30 days. Usually, exacerbation of the disease is associated with hypothermia or a viral infection.

Объективные данные. Общее состояние средней тяжести. Частота дыхательных движений 22 в минуту. Аускультация легких: с обеих сторон в верхних отделах низкотональные, сухие, а в нижних - масса сипящих хрипов, выдох удлинен. Аускультация сердца: тоны несколько приглушены, чистые, частота сердечных сокращений 90 в 1 мин. Исследование функции внешнего дыхания: ЖЕЛ 81%, ОФВ₁ 57%, ОФВ₁/ЖЕЛ 62%, МОС₂₅ 58%, МОС₅₀ 64%, МОС₇₅ 66% от должной. ПТМ выдоха 2,2 л/с, ПТМ вдоха 2/4 л/с. ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС 92 в 1 мин, ЭОС не отклонена. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: размеры сердца, конфигурация не изменены; бронхососудистый рисунок деформирован, расширен, прослеживается на всем протяжении легких. Общий анализ крови от 22.11.94 г.: лейкоциты 4,6•10⁶/л, П-1%, С - 63%, Э - 9%, Л - 23%, М-5%; СОЭ 18 мм/час. Иммунограмма: лимфоциты 1,058•10⁶/л, Т-лимфоциты, 0,709; Т-хелперы 0,603, Т-супрессоры 0,106; В-лимфоциты 0,180. Фагоцитарный показатель 52%, фагоцитарный индекс 6. Иммуноглобулины класса g 4,35 г/л, класса А 1,05; класса M 1,82 г/л. В биохимических исследованиях не выявлено превышений верхних границ нормы. Анализ мокроты: характер - слизистая, эозинофилы 5-6 в поле зрения.Objective data. General condition of moderate severity. Respiratory rate 22 per minute. Auscultation of the lungs: on both sides in the upper sections are low-tone, dry, and in the lower sections there is a mass of hoarse rales, the exhalation is elongated. Auscultation of the heart: tones are slightly muffled, clear, heart rate 90 in 1 min. Study of the function of external respiration: VC 81%, FEV ₁ 57%, FEV ₁ / VC 62%, MOC ₂₅ 58%, MOC ₅₀ 64%, MOC ₇₅ 66% of the due. Exhalation PTM 2.2 l / s, inspiratory PTM 2/4 l / s. ECG - sinus rhythm, heart rate of 92 in 1 min, EOS is not rejected. X-ray examination of the chest: the size of the heart, the configuration is not changed; bronchovascular pattern is deformed, enlarged, can be traced throughout the lungs. Complete blood count from 11/22/94: leukocytes 4.6 • 10 ⁶ / l, P-1%, C - 63%, E - 9%, L - 23%, M-5%; ESR 18 mm / hour. Immunogram: lymphocytes 1,058 • 10 ⁶ / l, T-lymphocytes, 0,709; T-helpers 0.603, T-suppressors 0.106; B lymphocytes 0.180. Phagocytic index 52%, phagocytic index 6. Immunoglobulins of class g 4.35 g / l, class A 1.05; class M 1.82 g / l. Biochemical studies did not reveal excesses of the upper limits of the norm. Sputum analysis: character - mucosa, eosinophils 5-6 in the field of view.

Диагноз бронхиальной астмы ставился в соответствии с международной классификацией болезней Х пересмотра (ВОЗ. Женева, 1992). The diagnosis of asthma was made in accordance with the international classification of diseases X revision (WHO. Geneva, 1992).

Клинический диагноз: бронхиальная астма, смешанная форма, легкое персистирующее течение, обострение. ДН₁.Clinical diagnosis: bronchial asthma, mixed form, mild persistent course, exacerbation. DN ₁ .

Проведенное лечение: эуфиллин 2,4% 10 мл в/в капельно на физрастворе хлорида натрия ежедневно в течение 10 дней, гидрокарбонат натрия 2% раствор 200 мл через день N 5; тэопек по 1/2 т 2 раза в день 2 недели, бромгексин по 0,08 3 раза в день 2 недели, диазолин по 0,05 3 раза в день 10 дней, отхаркивающие микстуры, физиопроцедуры; но-шпа по 0,02 грамма 2 раза в день, аллохол по 1 т 3 раза в день после еды с 1 по 14-й день лечения. Treatment: aminophylline 2.4% 10 ml iv drip on saline sodium chloride daily for 10 days, sodium bicarbonate 2% solution 200 ml every other day N 5; teopec 1/2 t 2 times a day 2 weeks, bromhexine 0.08 3 times a day 2 weeks, diazolin 0.05 3 times a day 10 days, expectorant medicines, physiotherapy; nospa at 0.02 grams 2 times a day, allochol 1 t 3 times a day after meals from the 1st to the 14th day of treatment.

На 8-й день от начала лечения больная отметила улучшение общего самочувствия, облегчение отхождения мокроты, уменьшение кашля, урежение приступов удушья. Через 2 недели самочувствие значительно улучшилось, уменьшилось одышка, практически прекратились приступы удушья, кашель редкий. На 17-й день пребывания в стационаре больная выписана. Данные объективного обследования; общее состояние удовлетворительное, ЧДД 18 в 1 мин. Аускультативно в легких дыхание с жестким оттенком, хрипов нет. ФВД: ЖЕЛ 92%, ОФВ₁ 75%, ОФВ₁/ЖЕЛ 71%, МОС₂₅ 69%, МОС₅₀ 73%, МОС₇₅ 80% от должных величин. ПТМ вдоха 4,1; ПТМ выдоха 4,5 л/с. Общий анализ крови от 8.12.94 г.: лейкоциты 6,2•10⁶/л; П-1; С-65; Д-27; Э-3; М-4%; СОЭ 9 мм/час. Повторный осмотр через 2 недели после выписки: жалоб практически нет. Аускультация легких: дыхание везикулярное с жестким оттенком, хрипов нет. Клинический анализ крови: лейкоциты 5,4•10⁶/л; П-1; С-56; Э-2; Л-33; М-8%; СОЭ 10 мм/час. Иммунограмма: лимфоциты 1,782; Т-лимфоциты 1,194; Т-хелперы 0,838; Т-супрессоры 0,356; В-лимфоциты 0,303•10⁶/л. Фагоцитарный показатель 68%, фагоцитарное число 7. Иммуноглобулины класса g 9,4 г/л, класса А 2,53 г/л, класса М 1,22 г/л.On the 8th day from the start of treatment, the patient noted an improvement in overall well-being, easier sputum discharge, a decrease in cough, and reduction of asthma attacks. After 2 weeks, his health improved significantly, shortness of breath decreased, asthma attacks almost stopped, and a rare cough. On the 17th day of hospitalization, the patient was discharged. Objective examination data; general condition satisfactory, NPV 18 in 1 min. Auscultation in the lungs breathing with a harsh shade, no wheezing. FVD: VC 92%, FEV ₁ 75%, FEV ₁ / VC 71%, MOC ₂₅ 69%, MOC ₅₀ 73%, MOC ₇₅ 80% of the proper values. PTM inspiratory 4.1; Exhalation PTM 4.5 l / s. General blood test from 8/12/94 g: white blood cells 6.2 • 10 ⁶ / l; P-1; S-65; D-27; E-3; M-4%; ESR 9 mm / hour. Re-examination 2 weeks after discharge: there are practically no complaints. Auscultation of the lungs: vesicular breathing with a hard tint, no wheezing. Clinical blood test: white blood cells 5,4 • 10 ⁶ / l; P-1; S-56; E-2; L-33; M-8%; ESR 10 mm / hour. Immunogram: lymphocytes 1,782; T lymphocytes 1,194; T-helpers 0.838; T-suppressors 0.356; B-lymphocytes 0,303 • 10 ⁶ / l. The phagocytic index is 68%, the phagocytic number is 7. Immunoglobulins of class g 9.4 g / l, class A 2.53 g / l, class M 1.22 g / l.

При осмотре через 3, 6 и 12 месяцев обострения заболевания не было, ухудшения самочувствия не отмечает. When viewed after 3, 6 and 12 months, the disease did not exacerbate, and did not notice any deterioration in well-being.

В результате проведенного лечения установлено, что использование спазмалитика но-шпы и желчегонного препарата аллохола в традиционной терапии позволяет уменьшить частоту рецидивов, тяжесть течения и улучшить степень иммунологической недостаточности иммунной системы, что способствует повышению клинической эффективности лечения больных бронхиальной астмой на 20-22%. As a result of the treatment, it was found that the use of spasmodic no-shpa and the choleretic drug allochol in traditional therapy can reduce the recurrence rate, severity and improve the degree of immunological insufficiency of the immune system, which contributes to an increase in the clinical efficacy of treating patients with bronchial asthma by 20-22%.

Таким образом, включение в традиционную терапию спазмолитика но-шпы и желчегонного препарата аллохола позволяет устранить иммунные нарушения за счет уменьшения или ликвидации псевдоаллергических реакций и тем самым повысить клиническую эффективность лечения бронхиальной астмы. Thus, the inclusion in the traditional therapy of antispasmodic no-shpa and the choleretic drug allochol eliminates immune disorders by reducing or eliminating pseudo-allergic reactions and thereby increasing the clinical effectiveness of treating bronchial asthma.

Claims

A method for eliminating immune disorders in bronchial asthma, characterized in that the patients are administered no-shpa at 0.02 g twice a day and the official drug allochol, one tablet three times a day after meals for two weeks.