RU2422827C1 - Method of determining bronchial asthma control ratio - Google Patents
Method of determining bronchial asthma control ratio Download PDFInfo
- Publication number
- RU2422827C1 RU2422827C1 RU2010106923/15A RU2010106923A RU2422827C1 RU 2422827 C1 RU2422827 C1 RU 2422827C1 RU 2010106923/15 A RU2010106923/15 A RU 2010106923/15A RU 2010106923 A RU2010106923 A RU 2010106923A RU 2422827 C1 RU2422827 C1 RU 2422827C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bronchial asthma
- level
- gina
- determining
- control ratio
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, иммунологии и лабораторной диагностике. Оно может быть использовано для оценки эффективности антиастматической терапии.The invention relates to medicine, in particular to pulmonology, immunology and laboratory diagnostics. It can be used to evaluate the effectiveness of anti-asthma therapy.
С точки зрения экспертов GINA (Global Initiative for Asthma), наиболее важной целью лечения бронхиальной астмы (БА) является достижение и поддержание контроля над заболеванием, эффективное предотвращение обострений и снижение летальности [Чучалин А.Г. (ред.) Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы, с.16. М.: Атмосфера; 2006]. Проведенные масштабные исследования, охватившие большинство стран мира, продемонстрировали, в целом, низкий уровень контроля астмы и, соответственно, недостаточно эффективное лечение. [Архипов В.В., Цой А, Н. GINA 2006: Новые рекомендации по фармакотерапии бронхиальной астмы. Рус. мед. журн. 2007; 15(4):255-259].From the point of view of GINA (Global Initiative for Asthma) experts, the most important goal of treating bronchial asthma (BA) is to achieve and maintain control of the disease, effectively prevent exacerbations and reduce mortality [Chuchalin A.G. (Ed.) Global Strategy for the Treatment and Prevention of Asthma, p.16. M .: Atmosphere; 2006]. Large-scale studies covering most countries of the world showed, in general, a low level of asthma control and, accordingly, insufficiently effective treatment. [Arkhipov VV, Tsoi A, N. GINA 2006: New recommendations for pharmacotherapy of bronchial asthma. Rus honey. journal 2007; 15 (4): 255-259].
В настоящее время по положениям GINA 2006 БА считается контролируемой при соблюдении следующих критериев: количество дневных симптомов менее 2 эпизодов в неделю, отсутствие ночных симптомов и пробуждений, ограничений активности, обострений, потребности в препаратах неотложной помощи, наличие не более двух эпизодов БА в неделю, при этом показатели объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) или пиковой скорости выдоха (ПСВ) находятся в пределах нормальных величин. Определение уровня достижения контроля над БА необходимо для осуществления коррекции проводимой антиастматической терапии. Считают, что контролируемое течение заболевания по GINA 2006 свидетельствует об эффективности антиастматической терапии [Чучалин А.Г. (ред.) Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы, с.16. М.: Атмосфера; 2006]. Однако проводимая терапия не всегда является достаточной, несмотря на то, что по критериям GINA 2006 достигнуто контролируемое течение заболевания, т.к. большинство критериев опираются на сведения, полученные от пациентов, которые достаточно субъективны. Известно, что отсутствие клинических симптомов заболевания у большинства больных не гарантирует исчезновение других проявлений воспаления в бронхиальном дереве. Показано, что на фоне постоянной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГК) происходит улучшение клинических и функциональных параметров у больных БА, но сохраняются значимые изменения иммунных показателей [Кислова Н.Е. Качество жизни и эмоциональный статус больных бронхиальной астмой в комплексной оценке эффективности ингаляционной стероидной терапии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Смоленск; 2003].According to the provisions of GINA 2006, BA is considered controlled under the following criteria: the number of daytime symptoms is less than 2 episodes per week, the absence of nocturnal symptoms and awakenings, activity restrictions, exacerbations, the need for emergency drugs, the presence of no more than two episodes of BA per week, while the indicators of forced expiratory volume in the first second (FEV1) or peak expiratory flow rate (PSV) are within the normal range. Determining the level of control over asthma is necessary for the implementation of the correction of anti-asthma therapy. It is believed that the controlled course of the disease according to GINA 2006 indicates the effectiveness of anti-asthma therapy [Chuchalin A.G. (Ed.) Global Strategy for the Treatment and Prevention of Asthma, p.16. M .: Atmosphere; 2006]. However, ongoing therapy is not always sufficient, despite the fact that a controlled course of the disease has been achieved according to GINA 2006 criteria, because most criteria are based on information from patients who are subjective enough. It is known that the absence of clinical symptoms of the disease in most patients does not guarantee the disappearance of other manifestations of inflammation in the bronchial tree. It has been shown that, against the background of continuous therapy with inhaled glucocorticosteroids (IHCs), clinical and functional parameters in patients with AD improve, but significant changes in immune parameters remain [Kislova N.E. Quality of life and emotional status of patients with bronchial asthma in a comprehensive assessment of the effectiveness of inhaled steroid therapy: Abstract. dis. ... cand. honey. sciences. Smolensk 2003].
Целью изобретения является объективизация определения уровня достижения контроля над бронхиальной астмой с учетом иммунологических показателей.The aim of the invention is the objectification of determining the level of control over bronchial asthma, taking into account immunological parameters.
Сущность способа состоит в том, что у больных БА, получающих базисную противовоспалительную терапию комбинацией ИГК и β2-агониста длительного действия, оценивают течение заболевания по критериям GINA 2006 и дополнительно определяют уровень CD 20+ клеток периферической крови, если количество CD 20+ клеток равно или меньше 15, течение БА считают контролируемым, если количество CD 20+ клеток больше 15, то течение БА является неконтролируемым.The essence of the method is that in patients with asthma receiving basic anti-inflammatory therapy with a combination of IHC and a long-acting β2-agonist, the course of the disease is evaluated according to GINA criteria 2006 and an additional determination of the level of CD 20+ peripheral blood cells if the number of CD 20+ cells is equal to or less than 15, the course of AD is considered controlled, if the number of CD 20+ cells is more than 15, then the course of AD is uncontrolled.
Известно, что при БА увеличивается уровень B-лимфоцитов, a CD 20+ локализуются на вышеобозначенных клетках и являются их маркерами. Основная функция B-лимфоцитов заключается в продукции антител. Кроме того, они участвует в процессах активации и являются активными антигенпредставляющими клетками, особенно в присутствии цитокинов, что является одним из основных звеньев патогенеза БА. [Порядин Г.В., Салмаси Ж.М., Кузьменко Л.Г. и др. Влияние антигенной стимуляции на поверхностные маркеры лимфоцитов при обострении атопической бронхиальной астмы и при проведении специфической иммунотерапии у детей. Вестник РГМУ. 2005; 7(46):42-46]. Однако связи между уровнем контроля БА и количественным уровнем CD 20+ лимфоцитов до сих пор не выявлено.It is known that in AD, the level of B-lymphocytes increases, and CD 20+ are localized on the above cells and are their markers. The main function of B-lymphocytes is the production of antibodies. In addition, they participate in activation processes and are active antigen-presenting cells, especially in the presence of cytokines, which is one of the main links in the pathogenesis of AD. [Poryadin G.V., Salmasi Zh.M., Kuzmenko L.G. et al. Effect of antigenic stimulation on surface markers of lymphocytes during exacerbation of atopic bronchial asthma and during specific immunotherapy in children. Bulletin of the Russian State Medical University. 2005; 7 (46): 42-46]. However, there is still no relationship between the level of AD control and the quantitative level of CD 20+ lymphocytes.
Предложенный способ осуществляют следующим образом.The proposed method is as follows.
У пациента с БА, получающего базисную противовоспалительную терапию фиксированной комбинацией ИГК и β2-агониста длительного действия не менее 1 года, оценивают уровень контроля заболевания по критериям GINA 2006. В утренние часы, натощак, в асептических условиях производят пункцию кубитальной вены, забирают 10 мл крови, образец подготавливают и в нем подсчитывают абсолютное и относительное содержание лимфоцитов периферической крови и определяют количество CD 20+ лимфоцитов методом непрямой иммунофлюоресценции с помощью панели моноклональных антител производства ТОО «Сорбент» г.Москва, если уровень CD 20+ клеток равен или меньше 15, течение БА считают контролируемым, а если выше 15 - неконтролируемым.A patient with AD receiving basic anti-inflammatory therapy with a fixed combination of IHC and a long-acting β2-agonist for at least 1 year assesses the level of disease control according to the GINA criteria of 2006. In the morning, on an empty stomach, undergoing aseptic conditions, a cubital vein puncture is performed, 10 ml of blood is taken , the sample is prepared and the absolute and relative content of peripheral blood lymphocytes is calculated and the number of CD 20+ lymphocytes is determined by indirect immunofluorescence using a monoclonal panel antibodies produced by Sorbent LLP, Moscow, if the level of CD 20+ cells is equal to or less than 15, the course of AD is considered controlled, and if above 15 - uncontrolled.
Пример.Example.
Больной С. В.Г. (амб. карта №3624-21), обратился к пульмонологу в МЛПУ «Поликлиника №6» 25.12.2008 г. с жалобами на затрудненное дыхание при умеренной физической нагрузке, редкий сухой кашель. Диагноз - БА, среднетяжелое течение - выставлен в 2005 г. Получал фиксированную комбинацию сальметерол 50 мкг и флутиказон 100 мкг дважды в сутки. Потребность в β2-агонистах короткого действия 1-2 раза в неделю.Patient S.V.G. (amb. card No. 3624-21), turned to a pulmonologist at the Polyclinic No. 6 MDLP on December 25, 2008, complaining of difficulty breathing during moderate physical exertion, a rare dry cough. The diagnosis of asthma, moderate severity was made in 2005. He received a fixed combination of salmeterol 50 mcg and fluticasone 100 mcg twice a day. The need for short-acting β2-agonists 1-2 times a week.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Носовое дыхание свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Число дыхательных движений (ЧДД) 18 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Число сердечных сокращений (ЧСС) 82 в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет.Objectively: the general condition is satisfactory. Nasal breathing is free. In the lungs, vesicular breathing, wheezing is not heard. The number of respiratory movements (NPV) is 18 in 1 minute. Heart sounds are rhythmic, muffled. Heart rate (HR) 82 in 1 minute. The abdomen is soft, painless. No peripheral edema.
ФВД от 24.12.2008 г. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) 2,99 литра (90% от должного), ОФВ1 2,15 литра (83%) от должного. Индекс Тиффно (ИТ) 72%. После ингаляции 400 мкг сальбутамола с 20 минутной экспозицией отмечался прирост по показателю ОФВ1, составивший 12%. Заключение: нарушений вентиляционной функции не выявлено.FVD dated 12.24.2008. Vital lung capacity (VC) 2.99 liters (90% of the due), FEV1 2.15 liters (83%) of the due. Tiffno Index (IT) 72%. After inhalation of 400 μg of salbutamol with a 20 minute exposure, an increase in FEV1 was observed, amounting to 12%. Conclusion: violations of the ventilation function were not detected.
По критериям GINA 2006 течение БА было определено как контролируемое, но состояние пациента было расценено как неудовлетворительное, вследствие этого возникла необходимость для проведения иммунологического исследования. С этой целью, в крови больного определили уровень CD 20+ лимфоцитов. Анализ показателей клеточного иммунитета методом непрямой иммунофлюоресценции выявил, что количество CD 20+ клеток равно 18. Таким образом, течение БА является неконтролируемым. Осуществлен пересмотр базисной противовоспалительной терапии в сторону увеличения дозы ИГК до 500 мкг в сутки по флутиказону.According to the GINA 2006 criteria, the course of AD was defined as controlled, but the patient's condition was regarded as unsatisfactory, as a result of which there was a need for an immunological study. For this purpose, the level of CD 20+ lymphocytes was determined in the patient’s blood. An analysis of cellular immunity indices by the method of indirect immunofluorescence revealed that the number of CD 20+ cells is 18. Thus, the course of AD is uncontrolled. A review of basic anti-inflammatory therapy was carried out in the direction of increasing the dose of IHC to 500 mcg per day for fluticasone.
Повторный осмотр проведен 25.03.2009 г. Пациент жалоб не предъявлял. Ежедневно получал сальметерол 50 мкг и флутиказон 250 мкг дважды в сутки. За истекший период β2-агонисты короткого действия не применял.The second examination was carried out on March 25, 2009. The patient did not show complaints. Daily received salmeterol 50 mcg and fluticasone 250 mcg twice a day. Over the past period, β2-agonists of short action were not used.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Носовое дыхание свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДЦ 17 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 72 в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет.Objectively: the general condition is satisfactory. Nasal breathing is free. In the lungs, vesicular breathing, wheezing is not heard. CDC 17 in 1 minute. Heart sounds are rhythmic, muffled. Heart rate 72 in 1 minute. The abdomen is soft, painless. No peripheral edema.
ФВД от 25.03.2009 г. ЖЕЛ 3,3 литра (99% от должного), ОФВ1 2,35 литра (91%) от должного, ИТ 71%. После ингаляции 400 мкг сальбутамола с 20-минутной экспозицией отмечался прирост по показателю ОФВ1, составивший 6%. Заключение: нарушений вентиляционной функции не выявлено.FVD of March 25, 2009. ZhEL 3.3 liters (99% of due), FEV1 2.35 liters (91%) of due, IT 71%. After inhalation of 400 μg of salbutamol with a 20-minute exposure, an increase in FEV1 was observed, amounting to 6%. Conclusion: violations of the ventilation function were not detected.
По критериям GINA 2006 выставлен диагноз: БА контролируемое течение.According to the criteria of GINA 2006, she was diagnosed with BA controlled course.
При анализе показателей клеточного иммунитета методом непрямой иммунофлюоресценции с помощью панели моноклональных антител уровень CD 20+ клеток равен 11, что подтверждает контролируемое течение БА.When analyzing indicators of cellular immunity by indirect immunofluorescence using a panel of monoclonal antibodies, the CD 20+ cell level is 11, which confirms the controlled course of AD.
Апробация способа была проведена у 53 амбулаторных больных БА мужского пола, средний возраст которых составил 49,9±4,2 года, которые наблюдались в течение года. Все пациенты получали базисную противовоспалительную терапию фиксированной комбинацией ИГК и β2-агониста длительного действия. В группе пациентов (19 человек), у которых количество CD 20+ клеток было меньше 15, клинически и по критериям GINA 2006 течение БА было верифицировано как контролируемое, а в группе больных (36 человек), у которых количество CD 20+ лимфоцитов было выше 15, наблюдали неконтролируемое течение БА.The method was tested in 53 outpatients with male BA, the average age of which was 49.9 ± 4.2 years, which were observed during the year. All patients received basic anti-inflammatory therapy with a fixed combination of IHC and a long-acting β2-agonist. In the group of patients (19 people), in whom the number of CD 20+ cells was less than 15, clinically and according to GINA criteria 2006, the course of AD was verified as controlled, and in the group of patients (36 people), in whom the number of CD 20+ lymphocytes was higher 15, an uncontrolled course of AD was observed.
Результаты оценки количественных параметров представлены в таблице, демонстрирующей распределение CD 20+ лимфоцитов периферической крови у больных с различным уровнем достижения контроля над БА.The results of the assessment of quantitative parameters are presented in a table showing the distribution of CD 20+ peripheral blood lymphocytes in patients with various levels of control over AD.
Статистическая обработка количественных данных проводилась по стандартной методике. Все численные данные представлены как mediana (M) с 25-75% интерквартельным размахом. Достоверность различий между группами определялась при помощи U-критерия Манна-Уитни с заданным уровнем достоверности 0,95. Количественный уровень CD 20+ клеток, равный 15, обусловлен тем, что данное значение является верхней границей 25-75% межквартельного интервала, используемого при статистической обработке количественных данных по стандартной методике описания совокупности с распределением, отличным от нормального.Statistical processing of quantitative data was carried out according to standard methods. All numerical data are presented as mediana (M) with a 25-75% interquartile range. The significance of differences between the groups was determined using the Mann-Whitney U test with a given confidence level of 0.95. The quantitative level of CD 20+ cells, equal to 15, is due to the fact that this value is the upper limit of 25-75% of the inter-quarter interval used in the statistical processing of quantitative data using the standard technique for describing the population with a distribution other than normal.
Таким образом, уровень CD 20+ лимфоцитов, равный 15 и ниже, объективно указывает на контролируемое течение БА, а количество CD 20+ клеток выше 15 подтверждает неконтролируемое течение БА.Thus, the level of CD 20+ lymphocytes, equal to 15 and lower, objectively indicates a controlled course of AD, and the number of CD 20+ cells above 15 confirms the uncontrolled course of AD.
Использование предложенного способа оценки эффективности антиастматической терапии имеет следующие преимущества:Using the proposed method for evaluating the effectiveness of anti-asthma therapy has the following advantages:
1. Предложенная методика технически проста и выполняется в достаточно короткие сроки.1. The proposed methodology is technically simple and is carried out in a fairly short time.
2. Способ дает возможность объективно определить уровень контроля БА, учитывая состояние иммунного статуса.2. The method makes it possible to objectively determine the level of control of asthma, given the state of the immune status.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010106923/15A RU2422827C1 (en) | 2010-02-24 | 2010-02-24 | Method of determining bronchial asthma control ratio |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010106923/15A RU2422827C1 (en) | 2010-02-24 | 2010-02-24 | Method of determining bronchial asthma control ratio |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2422827C1 true RU2422827C1 (en) | 2011-06-27 |
Family
ID=44739360
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2010106923/15A RU2422827C1 (en) | 2010-02-24 | 2010-02-24 | Method of determining bronchial asthma control ratio |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2422827C1 (en) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2530616C1 (en) * | 2013-08-08 | 2014-10-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения Российской Федерации" | Method for prediction of therapeutic efficacy of severe bronchial asthma |
-
2010
- 2010-02-24 RU RU2010106923/15A patent/RU2422827C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Архипов В.В., Цой А.Н. GINA 2006: новые рекомендации по фармакотерапии бронхиальной астмы. - Медицина неотложных состояний, 2007; 4(11):97-100. Порядин Г.В., Салмаси Ж.М., Кузьменко Л.Г. и др. Влияние антигенной стимуляции на поверхностные маркеры лимфоцитов при обострении атопической бронхиальной астмы и при проведении специфической иммунотерапии у детей. - Вестник РГМУ, 2005; 7 (46):42-46. Чучалин А.Г. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы, с.16. - М.: Атмосфера, 2006. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2530616C1 (en) * | 2013-08-08 | 2014-10-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения Российской Федерации" | Method for prediction of therapeutic efficacy of severe bronchial asthma |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Varney et al. | Usefulness of immunotherapy in patients with severe summer hay fever uncontrolled by antiallergic drugs. | |
Martin et al. | Natural history of allergy in asthmatic children followed to adult life | |
Luisada et al. | Alcohol vapor by inhalation in the treatment of acute pulmonary edema | |
RU2422827C1 (en) | Method of determining bronchial asthma control ratio | |
RU2440035C2 (en) | Method of determining bronchial asthma control ratio | |
RU2439570C2 (en) | Method of estimating antiasthmatic therapy efficiency | |
Ricketti et al. | Varying presentations of allergic bronchopulmonary aspergillosis | |
Slavin et al. | Allergic bronchopulmonary aspergillosis | |
RU2445082C2 (en) | Method of treating bronchial asthma | |
Saint-Pierre et al. | Acetaminophen Use: An Unusual Cause of Drug‐Induced Pulmonary Eosinophilia | |
Jang | Nasal eosinophilic inflammation contributes to bronchial hyperresponsiveness in patients with allergic rhinitis. | |
Shiraiwa et al. | Miller Fisher syndrome with sinus arrest | |
RU2355317C2 (en) | Method of bronchial asthma severity estimate in children | |
Skrzypulec et al. | The influence of bronchial asthma on premenstrual syndrome prevalence among girls | |
RU2488830C1 (en) | Differential diagnostic technique for bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease | |
Zubchenko et al. | Analysis of sensitization features to weed pollen and efficacy of allergen immunotherapy in patients of the central and western regions in Ukraine | |
OLIN | Exercise-Induced Asthma: Strategies to Improve Performance | |
RU2364320C1 (en) | Prediction method for acute condition of chronic obstructive bronchitis in pregnancy | |
Bogale et al. | Association of Early Life Growth and Kidney Function With Blood Pressure in Ethiopian Children: Birth Cohort Study (IABC): FR-PO433 | |
Gowrishankar | 7.1 DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF BRONCHIAL ASTHMA | |
Velez et al. | P455 EXHALATION DELIVERY SYSTEM WITH FLUTICASONE TREATMENT IN PATIENTS NOT CONTROLLED WITH CONVENTIONAL INTRANASAL STEROIDS | |
Jacob | Comparison of Equine Asthma and Feline Asthma: An Overview | |
Rao | Management of Asthma & Its Exacerbations in smaller settings | |
RU1807394C (en) | Method of bronchial asthma diagnosis | |
Smith | Asthma in school children |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120225 |