RU2123812C1

RU2123812C1 - Method of treating gingivitis and parodontitis

Info

Publication number: RU2123812C1
Application number: RU97100376/14A
Authority: RU
Inventors: Г.А. Коваленко; П.П. Беликов
Original assignee: Институт катализа им.Г.К.Борескова СО РАН
Priority date: 1997-01-14
Filing date: 1997-01-14
Publication date: 1998-12-27

Abstract

FIELD: stomatology. SUBSTANCE: carbon sorbent with specific surface higher than 300 sq.m/g is used to prepare composite preparation. Epsilon- aminocapronic acid is repeatedly adsorbed on the sorbent. EFFECT: enhanced treatment efficiency. 3 cl, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может использоваться в клинической практике для лечения заболеваний гингивита и пародонтита. The invention relates to medicine, namely to dentistry, and can be used in clinical practice for the treatment of diseases of gingivitis and periodontitis.

Известен способ лечения гингивита и пародонтита путем обработки пародонтальных карманов эпсилон-аминокапроновой кислотой методом электрофореза [Стоматология, 1977, N 4, с. 81]. Хотя этот способ применяется во врачебной практике, он имеет ряд недостатков. К примеру, его эффективность невысока: требуется не менее 10 - 12 сеансов электрофореза для заметного улучшения состояния пародонта. Способ неудобен в реализации, так как требует размещения во время сеансов лечения электродов в полости рта. Лечебное воздействие на пораженные участки происходит только непосредственно во время сеансов электрофореза, а между ними состояние пародонта может ухудшаться. Для пациентов, страдающих рядом заболеваний, имеются противопоказания по его применению. В процессе лечения могут возникать осложнения в виде аллергических реакций. A known method of treating gingivitis and periodontitis by treating periodontal pockets of epsilon-aminocaproic acid by electrophoresis [Dentistry, 1977, N 4, p. 81]. Although this method is used in medical practice, it has several disadvantages. For example, its effectiveness is low: at least 10 - 12 electrophoresis sessions are required to significantly improve the periodontal condition. The method is inconvenient to implement, since it requires placement of electrodes in the oral cavity during treatment sessions. The therapeutic effect on the affected areas occurs only directly during electrophoresis, and between them the periodontal condition may worsen. For patients suffering from a number of diseases, there are contraindications for its use. During treatment, complications may occur in the form of allergic reactions.

Известен также способ лечения пародонтоза, заключающийся в наложении аппликаций в десневые или пародонтальные карманы композиционного препарата, приготовленного путем адсорбции эпсилон-аминокапроновой кислоты на углеродминеральном этеросорбенте СУМС-1 [А.С. СССР N 1627182, Кл. A 61 K 31/195]. Для фиксации гранул препарат в десневых или пародонтальных карманах поверх аппликаций накладывают защитную повязку. Этот способ более эффективен в сравнении с вышеописанным, так как требуется только 2 - 4 сеанса лечения для достижения выраженного улучшения состояния пародонта. Время лечебного воздействия на пораженные участки продлевается до нескольких десятков часов в зависимости от временного интервала, на который накладывается защитная повязка. Этот способ принят за прототип изобретения. К недостаткам прототипа следует отнести необходимость замены аппликаций из лекарственного препарата и наложения защитной повязки при каждой замене, так как по мере вырабатывания эпсилон-аминокапроновой кислоты эффективность лечебного воздействия снижается. Замена повязок сопряжена с затратами труда, материалов, удлинением сроков лечения заболеваний. Кроме того, механическое раздражение истонченного эпителия воспаленного десневого кармана твердыми гранулами композиционного препарата при закладывании их в десневые и пародонтальные карманы может вызывать дискомфортное состояние пациента. There is also a method of treating periodontal disease, which consists in overlaying applications in the gingival or periodontal pockets of a composite preparation prepared by adsorption of epsilon-aminocaproic acid on carbon-mineral eterosorbent SUMS-1 [A.S. USSR N 1627182, Cl. A 61 K 31/195]. To fix the granules, the drug in gingival or periodontal pockets, a protective bandage is applied over the applications. This method is more effective compared to the above, since only 2 to 4 treatment sessions are required to achieve a pronounced improvement in periodontal conditions. The time of therapeutic effect on the affected areas is extended to several tens of hours, depending on the time interval over which the protective dressing is applied. This method is adopted as a prototype of the invention. The disadvantages of the prototype include the need to replace applications from the drug and apply a protective dressing for each replacement, as the development of epsilon-aminocaproic acid reduces the effectiveness of the therapeutic effect. Replacing dressings involves labor, materials, and prolonging the treatment of diseases. In addition, mechanical irritation of the thinned epithelium of the inflamed gingival pocket with the solid granules of the composite preparation when they are placed in the gingival and periodontal pockets can cause the patient to be uncomfortable.

Предлагаемое изобретение решает задачу повышения эффективности лечения за счет пролонгирования периода активного лечебного воздействия аппликаций из композиционного препарата. В свою очередь, это дает возможность сократить количество сеансов лечения. Также изобретение позволяет отказаться от наложения защитной повязки поверх аппликаций на маргинальный пародонт и устранить механическое раздражение эпителия десневого кармана при лечении. Кроме того, изобретение обеспечивает улучшение как клинических показателей (исчезновение кровоточивости десен, уменьшение отечности и цианотичности, нормализация локального фибринолиза в тканях), так и лабораторных показателей пародонта: пробу Шиллера-Писарева, гингивальный индекс, миграцию лейкоцитов, вакуумную пробу Кулаженко. The present invention solves the problem of increasing the effectiveness of treatment by prolonging the period of active therapeutic effect of applications from a composite preparation. In turn, this makes it possible to reduce the number of treatment sessions. The invention also allows you to refuse to apply a protective dressing over applications on a marginal periodontium and eliminate mechanical irritation of the epithelium of the gingival pocket during treatment. In addition, the invention provides an improvement in both clinical indicators (the disappearance of bleeding gums, a decrease in swelling and cyanosis, the normalization of local fibrinolysis in tissues), as well as laboratory periodontal parameters: Schiller-Pisarev test, gingival index, white blood cell migration, Kulazhenko vacuum test.

Поставленная задача решается тем, что лечение проводят путем наложения аппликаций в десневые или пародонтальные карманы композиционного препарата, полученного адсорбцией эпсилон-аминокапроновой кислоты на углеродных сорбентах. Для получения композиционного препарата пригоден любой углеродный сорбент, например сорбенты марок СКН и Карбактин. The problem is solved in that the treatment is carried out by applying applications in the gingival or periodontal pockets of the composite preparation obtained by adsorption of epsilon-aminocaproic acid on carbon sorbents. Any carbon sorbent, for example, SKN and Carbactin sorbents, is suitable for preparing a composite preparation.

Углеродный сорбент насыщают эпсилон-аминокапроновой кислотой путем адсорбции, которую проводят известными методами. Адсорбционная емкость углеродных сорбентов, как правило, выше адсорбционной емкости углеродминерального сорбента СУМС-1. Указанные выше марки углеродсодержащих энтеросорбентов отличаются между собой величиной удельной поверхности (в м²/г): у Карбактина удельная поверхность составляет 1140, у СКН-4М - 371, у СУМС-1 - 180 - 220. Поэтому изначально количество адсорбированной кислоты в композиционном препарате, приготовленном на углеродных сорбентах будет выше, чем в прототипе. Для достижения ощутимого эффекта целесообразно использовать сорбенты с удельной поверхностью выше 300 м²/г в виде мелкодисперсного порошка. В этом случае обеспечивается более длительный лечебный эффект за счет увеличения количества биологически активного соединения (эпсилон-аминокапроновой кислоты) на сорбенте и лучшей адгезии лекарственного препарата в десневых/пародонтальных карманах. Для получения композиционного препарата углеродные энтеросорбенты максимально насыщают эпсилон-аминокапроновой кислотой путем многократного повторения операции адсорбции при его приготовлении.The carbon sorbent is saturated with epsilon-aminocaproic acid by adsorption, which is carried out by known methods. The adsorption capacity of carbon sorbents is usually higher than the adsorption capacity of carbon-mineral sorbent SUMS-1. The above brands of carbon-containing enterosorbents differ in specific surface area (in m ² / g): for Carbactin, the specific surface is 1140, for SKN-4M - 371, for SUMS-1 - 180 - 220. Therefore, the initial amount of adsorbed acid in the composite preparation prepared on carbon sorbents will be higher than in the prototype. To achieve a tangible effect, it is advisable to use sorbents with a specific surface above 300 m ² / g in the form of a fine powder. In this case, a longer therapeutic effect is achieved by increasing the amount of biologically active compounds (epsilon-aminocaproic acid) on the sorbent and better adhesion of the drug in the gingival / periodontal pockets. To obtain a composite preparation, carbon enterosorbents saturate epsilon-aminocaproic acid as much as possible by repeating the adsorption operation during its preparation.

Далее гранулы полученного композиционного препарата вносят при помощи известных стоматологических инструментов, например гладилки, в предварительно осушенные и обработанные растворами слабых антисептиков десневые (при гингивите) или пародонтальные (при пародонтите) карманы вокруг зубов. Как отмечалось выше, защитную повязку не накладывают, чем достигается дополнительная атравматичность методики. Композиционный препарат содержит не менее 1 г эпсилон-аминокапроновой кислоты на 1 г углеродного сорбента, что в 2 - 3 раза превышает этот же показатель прототипа. Поэтому лечебные повязки с аппликациями из композиционного препарата, приготовленного на углеродном сорбенте, активно воздействуют на пораженные болезнью участки в течение более длительного времени, пока не будет выработана вся адсорбированная эпсилон-аминокапроновая кислота, оказывающая основной лечебный эффект. Количество сеансов лечения для достижения сопоставимых результатов, следовательно, уменьшается, лечение требует меньших трудозатрат и меньшего количества препарата. Композиционный препарат на основе углеродного сорбента в отличие от прототипа достаточной мягкий. Так, измерения механической прочности на раздавливание в статических условиях в Кгс на 1 гранулу размером 1 - 1,35 мм показали, что Карбактин - мягкий, прочность СКН-4М составляет 1,6; а СУМС-1 - 2,7. Поэтому препарат легко размещается в десневых и пародонтальных карманах, механически не раздражает пораженные болезнью участки и продолжительное время не вымывается из карманов под действием слюны. Так как препарат обладает свойством некоторой адгезии в околозубных карманах, наложение защитной повязки не требуется. Сам же углеродный сорбент оказывает еще и дополнительный лечебный эффект, поглощая выделяющиеся из карманов продукты распада тканей, микробные клетки и токсины, при этом блокируется хемотактическое, гемотоксическое и гемокоагуляционное действие микробного налета, провоцирующее воспаление и хронизацию процессов декструкции пародонта. Next, the granules of the obtained composite preparation are applied using well-known dental instruments, for example, trowels, into the gum (with gingivitis) or periodontal (with periodontitis) pockets around the teeth that have been previously drained and treated with solutions of weak antiseptics. As noted above, a protective dressing is not imposed, thereby achieving additional atraumatic technique. The composite preparation contains at least 1 g of epsilon-aminocaproic acid per 1 g of carbon sorbent, which is 2 to 3 times higher than the same indicator of the prototype. Therefore, medical dressings with applications from a composite preparation prepared on a carbon sorbent actively affect the affected areas for a longer time until all adsorbed epsilon-aminocaproic acid has been developed, which has the main therapeutic effect. The number of treatment sessions to achieve comparable results, therefore, decreases, treatment requires less labor and less drug. A composite preparation based on a carbon sorbent, unlike the prototype, is rather soft. So, measurements of the mechanical crushing strength in static conditions in Kgf for 1 granule with a size of 1 - 1.35 mm showed that Carbactin is soft, the strength of SKN-4M is 1.6; and SUMS-1 - 2.7. Therefore, the drug is easily placed in the gingival and periodontal pockets, does not mechanically irritate areas affected by the disease, and for a long time is not washed out of the pockets under the influence of saliva. Since the drug has the property of some adhesion in the pockets, the application of a protective dressing is not required. The carbon sorbent itself also has an additional therapeutic effect, absorbing tissue decay products, microbial cells and toxins released from pockets, while blocking the chemotactic, hemotoxic and hemocoagulation effects of microbial plaque, which provokes inflammation and chronization of periodontal destructive processes.

Пример 1. Больная В., 34 года, обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на кровоточивость десен, возникающую во время чистки зубов и приема жесткой пищи. Example 1. Patient V., 34 years old, turned to the dentist with complaints of bleeding gums that occur during brushing and eating hard foods.

Объективно: десны гиперемированы, цианотичны, пастозны. Глубина десневого желобка 2,5 мм. Пародонтальная связка не нарушена, подвижности зубов нет, имеются небольшие над- и поддесневые отложения. При пальпации пуговчатым зондом индекс кровоточивости десен (ИКД) составил 2 балла. Проба Шиллера-Писарева положительная, проба Кулаженко (вакуумная проба) - 42 с. Objectively: the gums are hyperemic, cyanotic, and pasty. The depth of the gingival groove is 2.5 mm. Periodontal ligament is not broken, there is no tooth mobility, there are small supra- and subgingival deposits. On palpation with a button probe, the gum bleeding index (ICD) was 2 points. The Schiller-Pisarev test is positive, the Kulazhenko test (vacuum test) is 42 s.

Диагноз: гингивит катаральный I степени тяжести. Diagnosis: catarrhal gingivitis I severity.

2 г энтеросорбента марки Карбактин (удельная поверхность 1140 м²/г, фракция 0,09 - 0,315 мм - порошок) прогревали при 150^oC в течение 2 ч, затем заливали 20 мл стерильного 5%-ного изотонического раствора ε -аминокапроновой кислоты, выдерживали в течение 2 - 4 ч при комнатной температуре. Затем данный раствор сливали, энтеросорбент заливали свежим 5%-ным раствором ε -аминокапроновой кислоты и проводили повторную адсорбцию в аналогичных условиях. Процесс повторной адсорбции осуществляли 5 раз. В результате величина адсорбции достигала 1,6 г на 1 г носителя (в прототипе величина адсорбции не превышала 0,5 г/г).2 g of Karbactin brand enterosorbent (specific surface area 1140 m ² / g, fraction 0.09 - 0.315 mm powder) was heated at 150 ^° C for 2 hours, then 20 ml of a sterile 5% isotonic solution of ε-aminocaproic acid was added, kept for 2 to 4 hours at room temperature. Then this solution was drained, the enterosorbent was poured with a fresh 5% solution of ε-aminocaproic acid and repeated adsorption was carried out under similar conditions. The re-adsorption process was carried out 5 times. As a result, the adsorption value reached 1.6 g per 1 g of the carrier (in the prototype, the adsorption value did not exceed 0.5 g / g).

Лечение: после удаления зубных отложений десневой край обработки слабым раствором фурацилина (1 : 5000) и высушен. В десневой желобок около каждого зуба внесено небольшое количество (10 - 50 мг) влажного порошка энтеросорбента Карбактина с иммобилизованной эпсилон-аминокапроновой кислотой без защитной повязки. Через 2 сеанса лечения исчезла отечность, прекратились кровоточивость десен. Проба Кулаженко составила 56 с, проба Шиллера-Писарева стала негативной, ИКД - 0 баллов. Treatment: after removing dental deposits, the gingival margin is treated with a weak solution of furatsilin (1: 5000) and dried. A small amount (10-50 mg) of moist powder of carbosynthesis enterosorbent with immobilized epsilon-aminocaproic acid without a protective dressing was introduced into the gingival groove near each tooth. After 2 treatment sessions, swelling disappeared, bleeding of the gums stopped. The Kulazhenko test was 56 s, the Schiller-Pisarev test became negative, the ICD - 0 points.

Пример 2. Больная С., 41 год, обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на подвижность зубов, гнойное отделение из пародонтальных карманов, болезненность при приеме пищи. Example 2. Patient S., 41 years old, turned to the dentist with complaints of tooth mobility, purulent compartment from periodontal pockets, pain when eating.

Объективно: обильные над- и поддесневые отложения, подвижность зубов I - II степени. При пальпировании определялся пародонтальный карман глубиной до 4 мм. Проба Кулаженко (вакуумная проба) составила 18 с, проба Шиллера-Писарева иодположительна, ИКД - 2 балла. Objectively: abundant supra- and subgingival deposits, tooth mobility I - II degree. On palpation, a periodontal pocket was determined with a depth of 4 mm. The Kulazhenko test (vacuum test) was 18 s, the Schiller-Pisarev test was iodine positive, and the ICD was 2 points.

Диагноз: пародонтит диффузный I - II степени тяжести. Diagnosis: diffuse periodontitis I - II severity.

2 г энтеросорбента марки СКН-4М (удельная поверхность 371 м²/г, фракция 0,09 - 0,315 мм) прогревали при 150^oC в течение 2 ч, затем заливали 20 мл стерильного 5%-ного изотонического раствора ε -аминокапроновой кислоты, выдерживали в течение 2 - 4 ч при комнатной температуре. Затем данный раствор сливали, энтеросорбент заливали свежим 5%-ным раствором ε -аминокапроновой кислоты и проводили повторную адсорбцию в аналогичных условиях. Процесс повторной адсорбции осуществляли 5 - 6 раз. В результате величина адсорбции достигала 1,4 г на 1 г носителя (как отмечалось выше, в прототипе величина адсорбции не превышала 0,5 г/г).2 g of SKS-4M brand enterosorbent (specific surface area 371 m ² / g, fraction 0.09 - 0.315 mm) was heated at 150 ^° C for 2 hours, then 20 ml of a sterile 5% isotonic solution of ε-aminocaproic acid was added, kept for 2 to 4 hours at room temperature. Then this solution was drained, the enterosorbent was poured with a fresh 5% solution of ε-aminocaproic acid and repeated adsorption was carried out under similar conditions. The process of re-adsorption was carried out 5-6 times. As a result, the adsorption value reached 1.4 g per 1 g of the carrier (as noted above, in the prototype the adsorption value did not exceed 0.5 g / g).

Комплексное лечение состояло из удаления зубных отложений в течение 3 сеансов, обработки десневого края 0,3%-ным раствором перекиси водорода, помещения (после 3-го сеанса) в пародонтальные карманы композиционного препарата в количестве 10 - 100 мг, приготовленного на основе энтеросорбента СКН-4М с эпсилон-аминокапроновой кислотой, защитная повязка не накладывалась. После 2 процедур обработки данным препаратом была проведена операция гингивоэктомии. Благодаря применению этого препарата оперативное вмешательство было проведено на пародонте без серозно-гнойного отделяемого. Показатели клинико-лабораторных проб значительно улучшились: исчезли гноетечение и кровоточивость, проба Шиллера-Писарева стала иоднегативна, проба Кулаженко - 48 с. В дальнейшем больной рекомендован уход за полостью рта, проведено обучение самостоятельному аутомассажу десен, направленному на улучшение микроциркуляции пародонта. Больная была взята на диспансерный учет. Comprehensive treatment consisted of removing dental deposits within 3 sessions, treating the gingival margin with a 0.3% hydrogen peroxide solution, placing (after the 3rd session) in the periodontal pockets of a composite preparation in an amount of 10-100 mg, prepared on the basis of SKN enterosorbent -4M with epsilon-aminocaproic acid, no protective dressing was applied. After 2 treatments with this drug, a gingivectomy operation was performed. Thanks to the use of this drug, surgery was performed on a periodontium without serous-purulent discharge. The indicators of clinical and laboratory tests improved significantly: suppuration and bleeding disappeared, the Schiller-Pisarev test became iodinegative, and the Kulazhenko test - 48 s. In the future, the patient is recommended to take care of the oral cavity, self-massage of the gums has been trained to improve periodontal microcirculation. The patient was taken to the dispensary.

Claims

1. A method of treating gingivitis and periodontitis, including adsorption of epsilon-aminocaproic acid on a sorbent and application of the obtained composite preparation into the gingival or periodontal pockets, characterized in that a carbon sorbent is used to obtain the composite preparation.

2. The method according to claim 1, characterized in that the carbon sorbent has a specific surface area above 300 m ² / g

3. The method according to claim 1, characterized in that the adsorption of epsilon-aminocaproic acid on the sorbent is carried out repeatedly.