RU2819678C1 - Method of treating and preventing dental pulp pathology in patients with periodontitis - Google Patents
Method of treating and preventing dental pulp pathology in patients with periodontitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2819678C1 RU2819678C1 RU2023115423A RU2023115423A RU2819678C1 RU 2819678 C1 RU2819678 C1 RU 2819678C1 RU 2023115423 A RU2023115423 A RU 2023115423A RU 2023115423 A RU2023115423 A RU 2023115423A RU 2819678 C1 RU2819678 C1 RU 2819678C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- strip
- copper
- periodontal
- calcium hydroxide
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 42
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 210000003074 dental pulp Anatomy 0.000 title claims abstract description 9
- 230000007170 pathology Effects 0.000 title claims abstract description 9
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 68
- 208000005888 Periodontal Pocket Diseases 0.000 claims abstract description 29
- YHOWCMANIRKLRU-UHFFFAOYSA-J [OH-].[Ca+2].[Cu+2].[OH-].[OH-].[OH-] Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Cu+2].[OH-].[OH-].[OH-] YHOWCMANIRKLRU-UHFFFAOYSA-J 0.000 claims abstract description 21
- 239000011888 foil Substances 0.000 claims abstract description 20
- XAGFODPZIPBFFR-UHFFFAOYSA-N aluminium Chemical compound [Al] XAGFODPZIPBFFR-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 12
- 229910052782 aluminium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 12
- 238000007789 sealing Methods 0.000 claims abstract description 12
- 239000003292 glue Substances 0.000 claims abstract description 10
- YCKRFDGAMUMZLT-UHFFFAOYSA-N Fluorine atom Chemical compound [F] YCKRFDGAMUMZLT-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 229910052731 fluorine Inorganic materials 0.000 claims abstract description 4
- 239000011737 fluorine Substances 0.000 claims abstract description 4
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims description 10
- 229920001651 Cyanoacrylate Polymers 0.000 claims description 7
- MWCLLHOVUTZFKS-UHFFFAOYSA-N Methyl cyanoacrylate Chemical compound COC(=O)C(=C)C#N MWCLLHOVUTZFKS-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 6
- IOEJYZSZYUROLN-UHFFFAOYSA-M Sodium diethyldithiocarbamate Chemical compound [Na+].CCN(CC)C([S-])=S IOEJYZSZYUROLN-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 5
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims description 5
- KRHYYFGTRYWZRS-UHFFFAOYSA-M Fluoride anion Chemical compound [F-] KRHYYFGTRYWZRS-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 11
- 229940079593 drug Drugs 0.000 abstract description 9
- 210000005239 tubule Anatomy 0.000 abstract description 9
- 241000736262 Microbiota Species 0.000 abstract description 7
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 abstract description 2
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 18
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 17
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 11
- 210000004746 tooth root Anatomy 0.000 description 11
- 208000001277 chronic periodontitis Diseases 0.000 description 8
- 210000004262 dental pulp cavity Anatomy 0.000 description 7
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 7
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 208000034619 Gingival inflammation Diseases 0.000 description 4
- 239000012153 distilled water Substances 0.000 description 4
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 4
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 238000005202 decontamination Methods 0.000 description 3
- 230000003588 decontaminative effect Effects 0.000 description 3
- 238000004334 fluoridation Methods 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 208000017457 Autosomal erythropoietic protoporphyria Diseases 0.000 description 2
- 229920000742 Cotton Polymers 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 2
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 2
- AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L calcium dihydroxide Chemical compound [OH-].[OH-].[Ca+2] AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 2
- 239000000920 calcium hydroxide Substances 0.000 description 2
- 229910001861 calcium hydroxide Inorganic materials 0.000 description 2
- 235000015142 cultured sour cream Nutrition 0.000 description 2
- 201000008220 erythropoietic protoporphyria Diseases 0.000 description 2
- 235000013861 fat-free Nutrition 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 2
- 239000002105 nanoparticle Substances 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 238000002428 photodynamic therapy Methods 0.000 description 2
- PUZPDOWCWNUUKD-UHFFFAOYSA-M sodium fluoride Chemical compound [F-].[Na+] PUZPDOWCWNUUKD-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 2
- 206010006326 Breath odour Diseases 0.000 description 1
- 208000004434 Calcinosis Diseases 0.000 description 1
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 240000003538 Chamaemelum nobile Species 0.000 description 1
- 235000007866 Chamaemelum nobile Nutrition 0.000 description 1
- 208000008887 Dental Deposits Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 235000007232 Matricaria chamomilla Nutrition 0.000 description 1
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- BPQQTUXANYXVAA-UHFFFAOYSA-N Orthosilicate Chemical compound [O-][Si]([O-])([O-])[O-] BPQQTUXANYXVAA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N Zinc Chemical compound [Zn] HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 238000002266 amputation Methods 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000001680 brushing effect Effects 0.000 description 1
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 1
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 1
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000005266 casting Methods 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 1
- 238000011284 combination treatment Methods 0.000 description 1
- 238000004891 communication Methods 0.000 description 1
- -1 copper copper-calcium hydroxide form Chemical group 0.000 description 1
- ARUVKPQLZAKDPS-UHFFFAOYSA-L copper(II) sulfate Chemical compound [Cu+2].[O-][S+2]([O-])([O-])[O-] ARUVKPQLZAKDPS-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 210000004268 dentin Anatomy 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 238000005470 impregnation Methods 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- ORUIBWPALBXDOA-UHFFFAOYSA-L magnesium fluoride Chemical compound [F-].[F-].[Mg+2] ORUIBWPALBXDOA-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 229910001635 magnesium fluoride Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000011418 maintenance treatment Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- LOBOFOUJCFGHAP-UHFFFAOYSA-N n-octyl-1-[10-(4-octyliminopyridin-1-yl)decyl]pyridin-4-imine;2-phenoxyethanol;dihydrochloride Chemical compound Cl.Cl.OCCOC1=CC=CC=C1.C1=CC(=NCCCCCCCC)C=CN1CCCCCCCCCCN1C=CC(=NCCCCCCCC)C=C1 LOBOFOUJCFGHAP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 208000028169 periodontal disease Diseases 0.000 description 1
- 210000004261 periodontium Anatomy 0.000 description 1
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 1
- 238000005498 polishing Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 239000011775 sodium fluoride Substances 0.000 description 1
- 235000013024 sodium fluoride Nutrition 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 210000001114 tooth apex Anatomy 0.000 description 1
- 238000009827 uniform distribution Methods 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
- 239000011701 zinc Substances 0.000 description 1
- 229910052725 zinc Inorganic materials 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при лечении хронического пародонтита и профилактике эндо-пародонтальных поражений с целью лечения и профилактики патологии пульпы зубов, которые не подвергались эндодонтическому лечению.The invention relates to medicine, namely dentistry, and can be used in the treatment of chronic periodontitis and the prevention of endo-periodontal lesions in order to treat and prevent pathology of the pulp of teeth that have not been subjected to endodontic treatment.
Эндо-пародонтальные поражения (ЭПП) - это сочетанное поражение тканей пародонта и пульпы зубов, вызванное микробиотой, персистирующей в пародонтальном кармане, системе корневых каналов (СКК) зуба и дентинных канальцах (ДК). Правильная диагностика и лечение ЭПП является сложной задачей для клиницистов. Существует два основных пути связей между пульпой и тканями пародонта, в которых обнаруживаются микробные агенты и продукты их жизнедеятельности: анатомические, представляющие собой ассоциации с апикальным отверстием, латеральными и дополнительными каналами, ДК; нефизиологические, возникающие из-за перфорации корневого канала или пульповой камеры и вертикального перелома или трещин корня [Oh S. Periodontal regenerative therapy in endo-periodontal lesions: a retrospective study over 5 years / S. Oh, S. H. Chung, J.-Y. Han // Journal of Periodontal & Implant Science. - 2019. - №2(49). - P. 90-104. - doi: 10.505l/jpis.2019.49.2.90].Endo-periodontal lesions (EPD) are a combined lesion of periodontal tissue and dental pulp caused by microbiota that persists in the periodontal pocket, root canal system (RCS) of the tooth and dentinal tubules (DT). Proper diagnosis and treatment of EPP is a challenge for clinicians. There are two main ways of communication between the pulp and periodontal tissues, in which microbial agents and their metabolic products are found: anatomical, which are associations with the apical foramen, lateral and additional canals, DC; non-physiological, arising due to perforation of the root canal or pulp chamber and vertical fracture or cracks of the root [Oh S. Periodontal regenerative therapy in endo-periodontal lesions: a retrospective study over 5 years / S. Oh, S. H. Chung, J.-Y. Han // Journal of Periodontal & Implant Science. - 2019. - No. 2(49). - P. 90-104. - doi: 10.505l/jpis.2019.49.2.90].
Роль ДК в возможном инфицировании пульпы извне до конца не ясна, как и возможность инфицирования тканей пародонта со стороны СКК зуба. Влияние заболеваний пародонта на пульпу зуба рассматривается с разных точек зрения. Получены данные, свидетельствующие о том, что при среднетяжелом и тяжелом хроническом пародонтите имеются различной степени дегенеративные изменения в пульпе, такие как воспаление, фиброз, отек, кальцификация и некроз.The role of DC in possible infection of the pulp from the outside is not completely clear, as is the possibility of infection of periodontal tissues from the tooth's DC. The influence of periodontal diseases on the dental pulp is considered from different points of view. Evidence has been obtained that in moderate and severe chronic periodontitis there are varying degrees of degenerative changes in the pulp, such as inflammation, fibrosis, edema, calcification and necrosis.
Ряд авторов указывает на то, что для профилактики ЭПП необходимо уменьшать проницаемость дентина для бактериальной микробиоты как снаружи, так и изнутри зуба. В этом могут помочь своевременная профилактика и лечение пародонтита и повышение качества эндодонтического лечения зубов, как следствие - полноценная обтурация дополнительных каналов и ДК [Морфологическая и функциональная взаимосвязь пульпы зубов и пародонта в аспекте эндо-пародонтальных поражений: систематический обзор / Д.А. Моисеев, С.И. Волков, А.А. Конов, М.А. Кулюкина // Пародонтология. - 2021. - №4(26). - С. 289-299. - DOI: 10.33925/1683-3759-2021-26-4-289-299].A number of authors indicate that to prevent EPP, it is necessary to reduce the permeability of dentin to bacterial microbiota both outside and inside the tooth. This can be helped by timely prevention and treatment of periodontitis and improving the quality of endodontic dental treatment, as a result - complete obturation of additional canals and DC [Morphological and functional relationship of dental pulp and periodontium in the aspect of endo-periodontal lesions: a systematic review / D.A. Moiseev, S.I. Volkov, A.A. Konov, M.A. Kulyukina // Periodontology. - 2021. - No. 4(26). - pp. 289-299. - DOI: 10.33925/1683-3759-2021-26-4-289-299].
Известные способы лечения эндо-пародонтальных поражений представляют собой варианты комбинированного лечения, заключающиеся в сочетании эндодонтического, с депульпацией зуба и пародонтологического лечения.Known methods for treating endo-periodontal lesions are combination treatment options, consisting of a combination of endodontic, tooth depulpation and periodontal treatment.
В частности, известен способ лечения эндопародонтальных поражений [Шапошникова А.А., Харитонова М.П., Григорьев С.C. Особенности диагностики и лечения эндопародонтальных поражений // Проблемы стоматологии. 2007. №6. С. 23-25.], заключающийся в следующем. В первое посещение всем пациентам проводится эндодонтическое лечение, включающее в себя инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов зуба, и введение препарата гидроокиси кальция. Во второе посещение, при купировании воспалительных процессов, применяются такие методики, как отсроченное пломбирование корневых каналов кальцийсодержащими материалами пролонгированного действия и депофорез гидроокиси меди-кальция. После достижения клинического и рентгенологического благополучия проводится терапевтическое или ортопедическое восстановление коронковой части зуба в зависимости от степени ее разрушения. В случае отсутствия положительной динамики во второе посещение, осуществляется эндодонтическое лечение и параллельно консервативное лечение пародонтита. При необходимости, после купирования воспалительных явлений в тканях пародонта проводится хирургическое лечение.In particular, a method for treating endo-periodontal lesions is known [Shaposhnikova A.A., Kharitonova M.P., Grigoriev S.S. Features of diagnosis and treatment of endo-periodontal lesions // Problems of dentistry. 2007. No. 6. P. 23-25.], consisting in the following. On the first visit, all patients undergo endodontic treatment, which includes instrumental and medicinal treatment of the root canals of the tooth, and the administration of calcium hydroxide. On the second visit, when inflammatory processes are stopped, techniques such as delayed filling of root canals with calcium-containing materials of prolonged action and depophoresis of copper-calcium hydroxide are used. After achieving clinical and radiological well-being, therapeutic or orthopedic restoration of the crown of the tooth is carried out, depending on the degree of its destruction. If there is no positive dynamics at the second visit, endodontic treatment and, in parallel, conservative treatment of periodontitis are carried out. If necessary, after stopping the inflammatory phenomena in the periodontal tissues, surgical treatment is carried out.
Недостатком способа лечения эндопародонтальных поражений является депульпация зубов при лечении хронического пародонтита. Кроме того, при планировании лечения не проводится оценка состояния пульпы зубов, например, методом электроодонтодиагностики, по результатам которой можно судить о жизнеспособности пульпы и необходимости эндодонтического лечения.The disadvantage of this method of treating endo-periodontal lesions is tooth depulpation in the treatment of chronic periodontitis. In addition, when planning treatment, the condition of the dental pulp is not assessed, for example, using the electroodontic diagnostic method, the results of which can be used to judge the viability of the pulp and the need for endodontic treatment.
Известен способ лечения эндо-пародонтальных поражений [Силин А.В., Абрамова Н.Е., Леонова Е.В., Туманова С.А. и др. Диагностика и планирование лечения эндопародонтальных поражений // Пародонтология. 2015. №3 (76). С. 74-80], который подразумевает выбор варианта лечения на основе результатов предварительной диагностики. Так, выделяется первая группа пациентов, тест на витальность пульпы у которых отрицателен и диагностирован хронический пародонтит. Во вторую группу выделяются пациенты с хроническим пародонтитом средней и тяжелой степеней и витальной пульпой. В третью группу выделяются пациенты с девитальной пульпой и хроническим пародонтитом средней и тяжелой степеней. В первой группе проводится только эндодонтическое лечение. Пациентам второй и третьей групп проводится традиционное пародонтологическое лечение: профессиональная гигиена полости рта, медикаментозное лечение препаратом «Октенисепт» в разведении 1:10, устранение суперконтактов, выравнивание окклюзионной плоскости для равномерного распределения жевательной нагрузки, при резорбции костной ткани более 2/3 длины корня зуба - временное шинирование. Кроме того, проводится процедура фотодинамической терапии с использованием препарата «Фотодитазин». В третьей группе кроме пародонтологического лечения проводится эндодонтическое лечение.There is a known method for the treatment of endo-periodontal lesions [Silin A.V., Abramova N.E., Leonova E.V., Tumanova S.A. and others. Diagnosis and treatment planning of endo-periodontal lesions // Periodontology. 2015. No. 3 (76). P. 74-80], which implies the choice of treatment option based on the results of preliminary diagnosis. Thus, the first group of patients is identified, in whom the pulp vitality test is negative and chronic periodontitis is diagnosed. The second group includes patients with moderate and severe chronic periodontitis and vital pulp. The third group includes patients with devital pulp and moderate and severe chronic periodontitis. In the first group, only endodontic treatment is performed. Patients of the second and third groups undergo traditional periodontal treatment: professional oral hygiene, drug treatment with the drug "Octenisept" at a dilution of 1:10, elimination of supercontacts, alignment of the occlusal plane for uniform distribution of the chewing load, in case of bone tissue resorption of more than 2/3 of the length of the tooth root. - temporary splinting. In addition, a photodynamic therapy procedure is carried out using the drug “Photoditazin”. In the third group, in addition to periodontal treatment, endodontic treatment is carried out.
Недостатком указанного способа является депульпация зубов (в первой и третьей группах). Кроме того, отсутствует этап лечения патологии пульпы во второй группе, которая получала только пародонтологическое лечение, при этом деконтаминация дентинных канальцев и дополнительных каналов, которые являются резервуаром патогенной микробиоты, не проводится. Кроме того, применение метода фотодинамической терапии с использованием препарата «Фотодитазин» сопряжено с использованием лазерного оборудования.The disadvantage of this method is tooth depulpation (in the first and third groups). In addition, there is no stage of treatment of pulp pathology in the second group, which received only periodontal treatment, while decontamination of dentinal tubules and additional canals, which are a reservoir of pathogenic microbiota, is not carried out. In addition, the use of photodynamic therapy using the drug “Photoditazin” involves the use of laser equipment.
Известен способ комбинированного лечения эндо-пародонтальных поражений [Moroz P. I. et al. Features of clinical course and treatment principles of endodontic-periodontal lesions // Kazan medical journal. 2018 №3 (99). C. 362-368]. На первом этапе лечения проводится сначала эндодонтическое, а затем стандартное пародонтологическое лечение, которое включает только гигиенический этап. Проводится динамическое наблюдение на протяжении 18 месяцев. Через 1-2 месяца судят о позитивном исходе эндодонтического лечения, при продолжающихся пародонтологических проблемах проводится систематическое пародонтологическое лечение (профессиональная гигиена, очистка и полировка поверхности корней, лоскутные операции), при продолжающемся воспалении применяется направленная тканевая регенерация. В случае необходимости, после эндодонтического лечения проводится резекция верхушки корня, гемисекция или ампутация корня.There is a known method of combined treatment of endo-periodontal lesions [Moroz P. I. et al. Features of clinical course and treatment principles of endodontic-periodontal lesions // Kazan medical journal. 2018 No. 3 (99). P. 362-368]. At the first stage of treatment, first endodontic and then standard periodontal treatment is carried out, which includes only the hygienic stage. Dynamic observation is carried out for 18 months. After 1-2 months, a positive outcome of endodontic treatment is judged; in case of ongoing periodontal problems, systematic periodontal treatment is carried out (professional hygiene, cleaning and polishing of the root surface, flap operations); in case of ongoing inflammation, directed tissue regeneration is used. If necessary, after endodontic treatment, root apex resection, hemisection or root amputation is performed.
Недостатком способа комбинированного лечения эндопародонтальных поражений является его длительность: вся тактика лечения построена на динамическом наблюдении в течение 18 месяцев от начала эндодонтического лечения. Кроме того, нет единого протокола лечения, применение того или иного лечебного воздействия зависит от успеха предыдущего этапа и клинической картины. Кроме того, не зависимо от причины возникновения и жизнеспособности пульпы, лечение начинается с эндодонтического, подразумевающего депульпацию (при исходно жизнеспособной пульпе). Кроме того, способ не подразумевает деконтаминацию дентинных канальцев и дополнительных каналов, которые являются резервуаром патогенной микробиоты.The disadvantage of the method of combined treatment of endo-periodontal lesions is its duration: all treatment tactics are based on dynamic observation for 18 months from the start of endodontic treatment. In addition, there is no single treatment protocol; the use of one or another therapeutic effect depends on the success of the previous stage and the clinical picture. In addition, regardless of the cause and viability of the pulp, treatment begins with endodontic treatment, which involves depulpation (with an initially viable pulp). In addition, the method does not imply decontamination of dentinal tubules and additional channels, which are a reservoir of pathogenic microbiota.
Прототипом заявляемого способа является способ лечения эндопародонтальных поражений с помощью гидроксида меди-кальция с возможностью гальванического воздействия [Новый метод комплексного лечения эндодонто-пародонтальных поражений с помощью наноимпрегнации и купрал-кюретажа / В.А. Румянцев, Т.А. Федотова, М.В. Заблоцкая, [и др.] // Тверской Медицинский Журнал. - 2018. - №1. - С. 34-45]. Осуществляется эндодонтический доступ к корневым каналам зубов, проводится их инструментальная и антимикробная обработка. После этого корневые каналы заполняются пастой гидроксида меди-кальция и в них вводятся гальванические штифты из химически чистого цинка. Для создания электрической цепи под временную пломбу помещается хлопчатобумажная нить, кончик которой выводится в полость рта. Одновременно с эндодонтическим лечением, проводится купрал-кюретаж пародонтальных карманов. Для этого в них одномоментно помещаются хлопчатобумажные нити толщиной 1-2 мм, пропитанные гидроксидом меди-кальция. Концы нитей фиксируются в межзубных промежутках цианакрилатным клеем и оставляются на срок от 5 до 7 суток. По окончании лечения нити удаляются. В дальнейшем больные обеих групп получают показанное в каждом случае консервативное пародонтологическое лечение, исключавшее инвазивные вмешательства.The prototype of the proposed method is a method for treating endo-periodontal lesions using copper-calcium hydroxide with the possibility of galvanic action [New method of complex treatment of endodontic-periodontal lesions using nanoimpregnation and cupral-curettage / V.A. Rumyantsev, T.A. Fedotova, M.V. Zablotskaya, [and others] // Tver Medical Journal. - 2018. - No. 1. - P. 34-45]. Endodontic access to the root canals of the teeth is carried out, and their instrumental and antimicrobial treatment is carried out. After this, the root canals are filled with copper-calcium hydroxide paste and galvanic pins made of chemically pure zinc are inserted into them. To create an electrical circuit, a cotton thread is placed under the temporary filling, the tip of which is brought into the oral cavity. Simultaneously with endodontic treatment, cupral curettage of periodontal pockets is performed. To do this, cotton threads 1-2 mm thick, impregnated with copper-calcium hydroxide, are immediately placed in them. The ends of the threads are fixed in the interdental spaces with cyanoacrylate glue and left for a period of 5 to 7 days. At the end of treatment, the threads are removed. Subsequently, patients of both groups receive the conservative periodontal treatment indicated in each case, excluding invasive interventions.
Недостатками прототипа являются невозможность осуществления профилактики и лечения патологии пульпы, т.к. метод подразумевает эндодонтическое лечение с инструментальной и медикаментозной обработкой СКК, а значит депульпацию зуба. Кроме того, гидроксид меди-кальция из нити, которую помещают в пародонтальный карман неконтролируемо вымывается, что не дает уверенности в адекватной длительности воздействия препарата. Кроме того, фиксация нити цианакрилатным клеем может быть ненадежной и, вследствие гигиенических процедур пациент удалит нить самостоятельно, раньше указанного срока. Кроме того, методика предполагает применение гидроксида меди-кальция без предварительной механической обработки пародонтального кармана, что не согласуется с современными представлениями о патогенезе хронического пародонтита и основных принципах пародонтологического лечения [Sanz М. Treatment of stage I-III periodontitis-The EFP S3 level clinical practice guideline / Sanz M., Herrera D., Kebschull M., Chappie I. et al. // Journal of Clinical Periodontology. - 2020. - №47(S22). P. 4-60], ставя под сомнение эффективность заявленного метода. Кроме того, деконтаминация микробиоты дентинных канальцев проводится только со стороны СКК и не проводится со стороны пародонтального кармана, т.к. нет гальванического тока, являющегося переносчиком наночастиц препарата.The disadvantages of the prototype are the impossibility of preventing and treating pulp pathology, because The method involves endodontic treatment with instrumental and medicinal treatment of the SCM, which means tooth depulpation. In addition, copper-calcium hydroxide from the thread that is placed in the periodontal pocket is washed out uncontrollably, which does not provide confidence in the adequate duration of action of the drug. In addition, fixation of the thread with cyanoacrylate glue may be unreliable and, due to hygienic procedures, the patient will remove the thread independently, before the specified period. In addition, the technique involves the use of copper-calcium hydroxide without preliminary mechanical treatment of the periodontal pocket, which is not consistent with modern ideas about the pathogenesis of chronic periodontitis and the basic principles of periodontal treatment [Sanz M. Treatment of stage I-III periodontitis-The EFP S3 level clinical practice guideline / Sanz M., Herrera D., Kebschull M., Chappie I. et al. // Journal of Clinical Periodontology. - 2020. - No. 47 (S22). P. 4-60], casting doubt on the effectiveness of the claimed method. In addition, decontamination of the microbiota of dentinal tubules is carried out only from the SCM side and is not carried out from the periodontal pocket, because there is no galvanic current, which is a carrier of drug nanoparticles.
Настоящее изобретение направлено на решение задачи повышения эффективности лечения и профилактики патологии пульпы зубов у больных пародонтитом.The present invention is aimed at solving the problem of increasing the effectiveness of treatment and prevention of dental pulp pathology in patients with periodontitis.
Патентуемый способ лечения и профилактики патологии пульпы зубов у больных пародонтитом включает использование гидроксида меди-кальция.A patented method for the treatment and prevention of dental pulp pathology in patients with periodontitis involves the use of copper-calcium hydroxide.
Пародонтальный карман после механической обработки заполняют пастой гидроксида меди-кальция, после чего в пародонтальный карман вводят полоску алюминиевой фольги с обеспечением гальванического контакта указанных полоски и пасты, и фиксируют полоску фольги посредством клея, при этом гидроксид меди-кальция и полоску фольги оставляют в пародонтальном кармане на срок от 10 до 14 дней, с последующей обработкой поверхности корня фторсодержащим дентин-герметизирующим составом.The periodontal pocket after mechanical treatment is filled with copper-calcium hydroxide paste, after which a strip of aluminum foil is inserted into the periodontal pocket to ensure galvanic contact of the said strip and paste, and the foil strip is fixed with glue, while the copper-calcium hydroxide and the foil strip are left in the periodontal pocket for a period of 10 to 14 days, followed by treatment of the root surface with a fluorine-containing dentin-sealing composition.
Способ может характеризоваться тем, что полоска алюминиевой фольги имеет длину 5 мм, ширину 0,8 мм и толщину 0,01 мм, а также тем, что полоску алюминиевой фольги фиксируют посредством цианакрилатного клея.The method may be characterized in that the aluminum foil strip has a length of 5 mm, a width of 0.8 mm and a thickness of 0.01 mm, and that the aluminum foil strip is fixed with cyanoacrylate glue.
Способ может характеризоваться и тем, что использована паста гидроксида меди-кальция «Купрал», производства Humanchemie GmbH, Германия, а в качестве фторсодержащего дентин-герметизирующего состава использован «Дентин-герметизирующий ликвид» производства Humanchemie GmbH, Германия.The method can also be characterized by the fact that copper-calcium hydroxide paste “Kupral”, manufactured by Humanchemie GmbH, Germany, is used, and “Dentin-sealing liquid”, manufactured by Humanchemie GmbH, Germany, is used as a fluorine-containing dentin-sealing composition.
Технический результат - выраженное противомикробное и противовоспалительное действие на персистирующую микробиоту пародонтального кармана и дентинных канальцев, недоступную для механической и медикаментозной обработки при проведении традиционного пародонтологического лечения.The technical result is a pronounced antimicrobial and anti-inflammatory effect on the persistent microbiota of the periodontal pocket and dentinal tubules, which is inaccessible to mechanical and medicinal treatment during traditional periodontal treatment.
Способ реализуют следующим образом.The method is implemented as follows.
После проведения традиционных консервативных пародонтологических лечебных процедур пациентам в пародонтальные карманы тонкой гладилкой или пластиковой иглой со шприцом вносят гидроксид меди-кальция, например, препарат «Купрал» (Humanchemie GmbH, Германия) в консистенции сметаны. После этого в пародонтальный карман вводят тонкую полоску (до 1 мм шириной) алюминиевой фольги толщиной 0,01-0,05 мм.. На десневой край, по периметру зуба наносят медицинский цианакрилатный клей «Сульфакрилат» для фиксации фольги (НТО «Медицинские Инновации», Россия). Процедуры, описанные выше, повторяются дважды, с интервалом в 5-7 дней.After carrying out traditional conservative periodontal treatment procedures, copper-calcium hydroxide, for example, the drug “Kupral” (Humanchemie GmbH, Germany) in the consistency of sour cream, is injected into the periodontal pockets of patients with a thin trowel or a plastic needle with a syringe. After this, a thin strip (up to 1 mm wide) of aluminum foil with a thickness of 0.01-0.05 mm is inserted into the periodontal pocket. Medical cyanoacrylate glue “Sulfacrylate” is applied to the gingival margin, along the perimeter of the tooth, to fix the foil (NTO “Medical Innovations” , Russia). The procedures described above are repeated twice, with an interval of 5-7 days.
На фиг. 1 представлена схема проведения начального процесса процедуры, где: 1 - корень зуба; 2 - пародонтальный карман; 3 - паста гидроксида меди-кальция, 4 - полоска алюминиевой фольги, 5 - повязка цианакрилатного клея.In fig. Figure 1 shows a diagram of the initial process of the procedure, where: 1 - tooth root; 2 - periodontal pocket; 3 - copper-calcium hydroxide paste, 4 - strip of aluminum foil, 5 - cyanoacrylate glue bandage.
В следующее посещение, после снятия повязки из медицинского клея, промывают пародонтальные карманы дистиллированной водой и осушивают струей отраженного воздуха. После этого проводят импрегнацию поверхности корня зуба «Дентин-герметизирующим ликвидом» (Humanchemie GmbH, Германия), состоящим из двух компонентов: препарат №1 - жидкость, содержащая фтористый силикатэксагидрат магния, сульфатпентагидрат меди II, фтористый натрий, и препарат №2 - суспензия, содержащая гидроокись кальция. Для этого сухую обезжиренную поверхность корня зуба смачивают тампоном (или микробрашем), пропитанным препаратом №1 в течение 1 минуты, затем избыток жидкости удаляют тампоном и при необходимости осушают струей воздуха; таким же образом смачивают поверхность корня зуба препаратом №2 (суспензией), которую предварительно тщательно взбалтывают, после этого избыток препарата удаляют дистиллированной водой.At the next visit, after removing the medical adhesive bandage, the periodontal pockets are washed with distilled water and dried with a stream of reflected air. After this, the surface of the tooth root is impregnated with “Dentin-sealing liquid” (Humanchemie GmbH, Germany), consisting of two components: preparation No. 1 - a liquid containing magnesium fluoride silicate exahydrate, copper II sulfate pentahydrate, sodium fluoride, and preparation No. 2 - a suspension, containing calcium hydroxide. To do this, the dry, fat-free surface of the tooth root is moistened with a swab (or microbrush) soaked in preparation No. 1 for 1 minute, then excess liquid is removed with a swab and, if necessary, dried with a stream of air; in the same way, moisten the surface of the tooth root with preparation No. 2 (suspension), which is first thoroughly shaken, after which the excess of the preparation is removed with distilled water.
Благодаря используемой методике гальванофореза гидроксида меди-кальция из пародонтального кармана, а также фторированию дентин-герметизирующим ликвидом поверхности корня зуба становится возможным качественно обтурировать многочисленные отверстия дентинных канальцев, открывающиеся на поверхности корня и профилактировать их дальнейшее инфицирование.Thanks to the technique of galvanophoresis of copper-calcium hydroxide from the periodontal pocket, as well as fluoridation of the tooth root surface with a dentin-sealing liquid, it becomes possible to qualitatively obturate the numerous openings of the dentinal tubules that open on the root surface and prevent their further infection.
При реализации методики гальванофореза в пародонтальном кармане алюминий фольги и медь гидроксида меди-кальция образуют гальваническую пару, и гальванический ток, возникающий вследствие этого, доставляет наночастицы препарата в дентинные канальцы и более крупные дополнительные каналы в корнях зубов [Румянцев, В.А. Наностоматология / В.А. Румянцев. - Москва: Медицинское информационное пространство, 2010.- 192 с].When implementing the galvanophoresis technique in the periodontal pocket, aluminum foil and copper copper-calcium hydroxide form a galvanic couple, and the galvanic current resulting from this delivers nanoparticles of the drug to the dentinal tubules and larger additional channels in the roots of the teeth [Rumyantsev, V.A. Nanodentistry / V.A. Rumyantsev. - Moscow: Medical Information Space, 2010.- 192 p.].
Предложенный способ позволяет проводить профилактику и лечение патологии пульпы у зубов, ранее не леченных эндодонтически, при проведении пародонтологического лечения. Это дает новые возможности в лечении и профилактике эндо-пародонтальных поражений. Патентуемым способом проведено успешное лечение 51 пациента.The proposed method allows for the prevention and treatment of pulp pathology in teeth that have not previously been treated endodontically, during periodontal treatment. This provides new opportunities in the treatment and prevention of endo-periodontal lesions. The patented method successfully treated 51 patients.
ПримерExample
В клинику обратился пациент В.У., 47 лет. Пациент предъявлял жалобы на неприятный запах изо рта, кровоточивость десны при чистке зубов. Анамнез заболевания: кровоточивость десны беспокоит на протяжении нескольких лет. К стоматологу не обращался, занимался самолечением - полоскание полости рта отваром ромашки. Гигиену полости рта проводит не регулярно. Объективные данные: определяются наддесневые и поддесневые зубные отложения на поверхностях всех зубов. Десна гиперемирована, отечна, рыхлая, кровоточит при зондировании, при пальпации болезненна, выделяется гнойный экссудат из пародонтальных карманов в области зубов 1.1, 2.3, 2.6, 2.7, 3.8, 4.7. Глубина пародонтальных карманов от 5 до 9 мм. Среднее значение электроодонтометрии - 3 у.е., глубины зондирования - 7,28 мм, индекса кровоточивости ВоР - 100%, индекса воспаления десны РМА - 95%, периотестометрии - 15 у.е., индекса гигиены Silness-Loe - 2,67 у.е.Patient V.U., 47 years old, came to the clinic. The patient complained of bad breath and bleeding gums when brushing his teeth. History of the disease: bleeding gums have been bothering me for several years. I did not go to the dentist, I self-medicated - rinsing my mouth with chamomile decoction. Doesn't perform oral hygiene regularly. Objective data: supragingival and subgingival dental deposits are determined on the surfaces of all teeth. The gums are hyperemic, swollen, loose, bleed on probing, are painful on palpation, purulent exudate is released from the periodontal pockets in the area of teeth 1.1, 2.3, 2.6, 2.7, 3.8, 4.7. The depth of periodontal pockets is from 5 to 9 mm. Average value of electroodontometry - 3 c.u., probing depth - 7.28 mm, bleeding index BoP - 100%, gingival inflammation index PMA - 95%, periotestometry - 15 c.u., Silness-Loe hygiene index - 2.67 c.u.
На основании клинико-анамнестических данных и дополнительных методов обследования был поставлен диагноз: По МКБ-10: К05.3 Хронический пародонтит. По ВОЗ: Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени в фазе обострения. Лечение: На первом этапе проводили коррекцию индивидуальной гигиены полости рта с подбором средств. Кроме этого, психологически мотивировали пациента на лечение и профилактику. Завершали прием профессиональной гигиеной полости рта под местной анестезией. Пациенту было назначено местное и общее лечение.Based on clinical and anamnestic data and additional examination methods, a diagnosis was made: According to ICD-10: K05.3 Chronic periodontitis. According to WHO: Chronic generalized severe periodontitis in the acute phase. Treatment: At the first stage, individual oral hygiene was corrected with the selection of products. In addition, the patient was psychologically motivated for treatment and prevention. The appointment was completed with professional oral hygiene under local anesthesia. The patient was prescribed local and general treatment.
В следующее посещение, на втором этапе лечения, под местной анестезией проводили глубокую обработку поверхностей корней зубов по методике SRP (Scaling and Root Planing). Далее, в пародонтальные карманы тонкой гладилкой вносили гидроксида меди-кальция - препарат «Купрал» (Humanchemie GmbH, Германия) в консистенции сметаны (Фиг. 2) После этого в пародонтальный карман вводили полоску тонкой алюминиевой фольги шириной 0,8 мм. На десневой край, по периметру зуба наносили медицинский цианакрилатный клей «Сульфакрилат» для фиксации фольги (НТО «Медицинские Инновации», Россия). Процедуры, описанные выше, повторяются дважды, с интервалом в 5-7 дней.At the next visit, at the second stage of treatment, deep treatment of the surfaces of the tooth roots was carried out under local anesthesia using the SRP (Scaling and Root Planing) method. Next, copper-calcium hydroxide, the preparation “Kupral” (Humanchemie GmbH, Germany) in the consistency of sour cream, was introduced into the periodontal pockets with a thin trowel (Fig. 2). After this, a strip of thin aluminum foil 0.8 mm wide was inserted into the periodontal pocket. Medical cyanoacrylate glue “Sulfacrylate” was applied to the gingival margin, along the perimeter of the tooth, to fix the foil (NTO “Medical Innovations”, Russia). The procedures described above are repeated twice, with an interval of 5-7 days.
В следующее посещение, после снятия повязки из медицинского клея, промывали пародонтальные карманы дистиллированной водой и осушивали струей отраженного воздуха. После этого проводили импрегнацию поверхностей корней зубов «Дентин-герметизирующим ликвидом» (Humanchemie GmbH, Германия), состоящим из двух компонентов: препарат №1 - жидкость, и препарат №2 - суспензия. Для этого сухую обезжиренную поверхность корня зуба смачивали тампоном (или микробрашем), пропитанным препаратом №1 в течение 1 минуты, затем избыток жидкости удаляли тампоном и при необходимости осушали струей воздуха; таким же образом смачивали поверхность корня зуба препаратом №2 (суспензией), которую предварительно тщательно взбалтывали, после этого избыток препарата удаляли дистиллированной водой. После этого пациенту было назначено поддерживающее лечение, даны рекомендации. Процедуру импрегнации дентин-герметизирующим ликвидом повторяли дважды, с интервалом в 3-5 дней.At the next visit, after removing the medical adhesive bandage, the periodontal pockets were washed with distilled water and dried with a stream of reflected air. After this, the surfaces of the tooth roots were impregnated with “Dentin-sealing liquid” (Humanchemie GmbH, Germany), consisting of two components: preparation No. 1 - liquid, and preparation No. 2 - suspension. To do this, the dry, fat-free surface of the tooth root was moistened with a swab (or microbrush) soaked in preparation No. 1 for 1 minute, then excess liquid was removed with a swab and, if necessary, dried with a stream of air; In the same way, the surface of the tooth root was moistened with preparation No. 2 (suspension), which was first thoroughly shaken, after which the excess preparation was removed with distilled water. After this, the patient was prescribed maintenance treatment and recommendations were given. The procedure of impregnation with dentin-sealing liquid was repeated twice, with an interval of 3-5 days.
В следующее посещение, через 3 недели, пациент жаловался на незначительную чувствительность отдельных зубов. Проводили повторную оценку ряда показателей, аналогичных первому посещению. Среднее значение электроодонтометрии - 8 у.е., глубины зондирования -5,8 мм, индекса кровоточивости ВоР - 33%, индекса воспаления десны РМА - 27%, периотестометрии - 11 у.е., индекса гигиены Silness-Loe - 0,67 у.е.At the next visit, 3 weeks later, the patient complained of slight sensitivity of some teeth. A number of indicators similar to the first visit were re-evaluated. The average value of electroodontometry is 8 c.u., probing depth -5.8 mm, bleeding index BoP - 33%, gingival inflammation index PMA - 27%, periotestometry - 11 c.u., Silness-Loe hygiene index - 0.67 c.u.
В следующее посещение, через 3 месяца, пациент жалобы не предъявлял. Проводили повторную оценку ряда показателей, аналогичных первому посещению. Среднее значение электроодонтометрии - 7 у.е., глубины зондирования - 4,9 мм, индекса кровоточивости ВоР - 33%, индекса воспаления десны РМА - 17%, периотестометрии - 9 у.е., индекса гигиены Silness-Loe - 0,67 у.е.At the next visit, 3 months later, the patient had no complaints. A number of indicators similar to the first visit were re-evaluated. The average value of electroodontometry is 7 c.u., probing depth - 4.9 mm, bleeding index BoP - 33%, gingival inflammation index PMA - 17%, periotestometry - 9 c.u., Silness-Loe hygiene index - 0.67 c.u.
В следующее посещение, через 6 месяцев, пациент жалобы не предъявлял. Десна бледно-розового цвета, нормальной консистенции, кровоточит в единичных точках при зондировании, уровень гигиены удовлетворительный. Проводили повторную оценку ряда показателей, аналогичных первому посещению. Среднее значение электроодонтометрии - 7 у.е., глубины зондирования - 4,5 мм, индекса кровоточивости ВоР - 17%, индекса воспаления десны РМА - 7%, периотестометрии - 7 у.е., индекса гигиены Silness-Loe - 0,88 у.е.At the next visit, 6 months later, the patient had no complaints. The gums are pale pink in color, normal consistency, bleed at isolated points when probing, the level of hygiene is satisfactory. A number of indicators similar to the first visit were re-evaluated. The average value of electroodontometry is 7 c.u., probing depth - 4.5 mm, bleeding index BoP - 17%, gingival inflammation index PMA - 7%, periotestometry - 7 c.u., Silness-Loe hygiene index - 0.88 c.u.
Таким образом, гальванофорез гидроксида меди-кальция из пародонтального кармана, а также последующее фторирование дентин-герметизирующим составом поверхности корня зуба обеспечивает технический результат изобретения. Благодаря фторированию становится возможным качественно обтурировать многочисленные отверстия дентинных канальцев, открывающиеся на поверхности корня и профилактировать их дальнейшее инфицирование.Thus, galvanophoresis of copper-calcium hydroxide from the periodontal pocket, as well as subsequent fluoridation of the tooth root surface with a dentin-sealing composition, provides the technical result of the invention. Thanks to fluoridation, it becomes possible to qualitatively obstruct the numerous openings of the dentinal tubules that open on the root surface and prevent their further infection.
Claims (6)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2819678C1 true RU2819678C1 (en) | 2024-05-22 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2242211C1 (en) * | 2003-04-17 | 2004-12-20 | ООО "Лечебно-диагностическая фирма "Медик" | Method and remedy for treating patients for chronic apical periodontitis |
| RU2268063C2 (en) * | 2003-10-13 | 2006-01-20 | Наталья Васильевна Курякина | Method for treating temporary teeth pulpitis cases |
| RU2673150C1 (en) * | 2017-07-19 | 2018-11-22 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treatment and prevention of hyperesthesia of dental tissue |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2242211C1 (en) * | 2003-04-17 | 2004-12-20 | ООО "Лечебно-диагностическая фирма "Медик" | Method and remedy for treating patients for chronic apical periodontitis |
| RU2268063C2 (en) * | 2003-10-13 | 2006-01-20 | Наталья Васильевна Курякина | Method for treating temporary teeth pulpitis cases |
| RU2673150C1 (en) * | 2017-07-19 | 2018-11-22 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treatment and prevention of hyperesthesia of dental tissue |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| РУМЯНЦЕВ В.А. и др. Применение гидроксида меди-кальция в комплексном лечении пародонтита / Институт стоматологии, 2012, 2, стр. 84-86. METO A. et al. Copper-Calcium Hydroxide and Permanent Electrophoretic Current for Treatment of Apical Periodontitis / Materials, 2021, 14, 678, 14 pages. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Nosrat et al. | Drawbacks and unfavorable outcomes of regenerative endodontic treatments of necrotic immature teeth: a literature review and report of a case | |
| Nosrat et al. | Regenerative endodontic treatment (revascularization) for necrotic immature permanent molars: a review and report of two cases with a new biomaterial | |
| Yildirim et al. | Clinical and radiographic evaluation of the effectiveness of formocresol, mineral trioxide aggregate, portland cement, and enamel matrix derivative in primary teeth pulpotomies: a two year follow-up | |
| Trope | Treatment of immature teeth with non‐vital pulps and apical periodontitis | |
| Rud et al. | Retrograde root filling with composite and a dentin‐bonding agent. 2. | |
| Fuks et al. | Pulp therapy for the young permanent dentition | |
| Abou Samra et al. | Revascularization in mature permanent teeth with necrotic pulp and apical periodontitis: case series | |
| Fagundes et al. | Indirect pulp treatment in a permanent molar: case reort of 4-year follow-up | |
| Bansode et al. | Root resorption and it’s management: a review article | |
| RU2819678C1 (en) | Method of treating and preventing dental pulp pathology in patients with periodontitis | |
| Günay et al. | The granulation tissue preservation technique in regenerative therapy of peri-implantitis–a treatment concept with case reports | |
| Sayadizadeh et al. | Comparing a Combination of Saline and Chlorhexidine with Saline as Root Canal Irrigation Solutions in Pulpectomy of the Primary Molars in 6-9 Years Old Children, A Double Blind Clinical Trial. | |
| Liji et al. | Integration of PRF and biodentine in palatogingival groove case | |
| Fuks et al. | Glutaraldehyde as a pulp dressing after pulpotomy in primary teeth of baboon monkeys | |
| Mahfouz et al. | Clinical and radiographic evaluation of hyaluronic acid as a vital pulpotomy medication in primary molars | |
| DEAN et al. | 14 Treatment of Deep Caries, Vital Pulp Exposure, and Nonvital Teeth | |
| RU2820154C1 (en) | Method for tooth-preserving treatment of molars in periodontal-endodontic involvement with perforation in furcation area | |
| Jodłowska et al. | Description of five deep caries management methods and their use in contemporary dentistry | |
| Baratiori et al. | Pulp curettage--surgical technique. | |
| Hristov et al. | Conservative treatment of a tooth with incomplete root development and a large periapical lesion-a case report | |
| Gharechahi et al. | Management of Traumatized Permanent Incisors | |
| Alelyani | Regenerative Endodontic Management of Immature Maxillary Central Incisor Using Novel Bioceramic Material Bio-C Repair–A Case Report | |
| Subbaiyan et al. | REGENERATIVE TECHNIQUES IN MANAGEMENT OF LARGE PERIAPICAL LESIONS: A CASE SERIES | |
| Schirdewan | ConsEuro Conference 2019, Berlin, June 14-15 | |
| Mexmonqulovna | TREATMENT OF PULPITIS OF TEMPORARY TEETH WITH THE USE OF DEVITALIZING PASTES |