RU2123699C1

RU2123699C1 - Способ прогнозирования желчнокаменной болезни и диагностики калькулезного холецистита

Info

Publication number: RU2123699C1
Application number: RU97108761A
Authority: RU
Inventors: В.Н. Шабалин; С.Н. Шатохина; Н.В. Инюткина
Original assignee: Московский областной научно-исследовательский клинический институт
Priority date: 1997-05-29
Filing date: 1997-05-29
Publication date: 1998-12-20

Abstract

Способ может быть использован в области медицины, а именно при лабораторных исследованиях. Наносят на поверхность предметного стекла тонкий слой желчи, высушивают 20 мкл желчи в виде капли на прозрачной поверхности при температуре 18-28^oС и определяют количество лейкоцитов в препарате желчи при микроскопическом исследовании. При наличии по всей поверхности высушенной капли кристаллов солей и количестве лейкоцитов 1-10 в препарате диагностируют желчнокаменную болезнь, а при той же картине кристаллизации и количестве лейкоцитов свыше 10 диагностируют калькулезный холецистит. Способ обеспечивает диагностику развития желчнокаменной болезни от стадии биохимических нарушений обмена веществ до формирования самого камня в желчевыводящих путях. Способ технически прост. 1 ил.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторным исследованиям.

Известны способы диагностики желчнокаменной болезни по определению повышения уровня холестерина в крови, недостаточного содержания в желчи желчных кислот (Мясников А.Л. Болезни печени и желчных путей, с. 225, М., 1956), по оценке анизотропных структур в желчи при поляризационной микроскопии (Рубенс Ю.П., Скуя Н.А. Определение литогенности желчи, "Новые методы диагностики и лечения в клинике внутренних болезней". Рига, 1981, с. 142-144).

Наиболее близким к заявляемому изобретению является микроскопическое исследование желчи на наличие в ней кристаллов холестерина и билирубинатов кальция (Предтеченский В.Е. "Руководство по клиническим лабораторным исследованиям. - Медицина, 1964, с. 577-578).

Недостатком указанного метода является то, что кристаллы можно обнаружить лишь в половине случаев желчнокаменной болезни. Кроме того, метод не позволяет прогнозировать развитие желчнокаменной болезни от стадии биохимических нарушений обмена веществ до формирования самого камня в желчевыводящих путях.

Поставленной задачей было устранение указанных недостатков и создание способа прогнозирования желчнокаменной болезни и дифференциальной диагностики калькулезного холецистита.

Задача решается тем, что был разработан способ прогнозирования желчнокаменной болезни и диагностики калькулезного холецистита, при котором берут желчь, определяют в ней количество лейкоцитов, затем высушивают 20 мкл желчи в виде капли на прозрачной поверхности при температуре 18-28 под малым увеличение микроскопа (х20) и при наличии по всей поверхности высушенной капли кристаллов солей и количестве лейкоцитов 1-10 в препарате прогнозируют желчнокаменную болезнь, а при той же картине кристаллизации и количестве лейкоцитов свыше 10 диагностируют калькулезный холецистит.

На чертеже изображен внешний вид высушенной капли желчи:
А - при отсутствии камнеобразования в желчевыводящих путях,
Б - при активном камнеобразовании в желчевыводящих путях.

Способ осуществляют следующим образом.

Наносят каплю исследуемой желчи на поверхность предметного стекла в виде тонкого слоя и просматривают препарат для определения количества лейкоцитов. Затем 20 мкл желчи из этой же порции наносят на поверхность предметного стекла в виде капли и оставляют при комнатной температуре (18-20^oC) до полного высушивания. Далее просматривают под малым увеличением микроскопа (х20) поверхность всей капли и отмечают картину кристаллизации солей по всей поверхности капли; если вся поверхность капли покрыта кристаллами солей, а число лейкоцитов составляет 1 - 10 в препарате, прогнозируют желчнокаменную болезнь; если при такой же картине кристаллизации число лейкоцитов выше 10 - диагностируют калькулезный холецистит.

Примеры: Больной Б-в А.М., 45 лет. Количество лейкоцитов при микроскопическом исследовании желчи - 80-100 в поле зрения, высушенная капля по всей поверхности покрыта кристаллами солей.

Заключение: калькулезный холецистит. По данным клинического обследования поставлен диагноз: хронический калькулезный холецистит.

Больная В.В., 33 лет. Количество лейкоцитов при микроскопическом исследовании желчи - 2 - 5 в поле зрения, высушенная капля по всей поверхности покрыта кристаллами солей.

Заключение: прогнозируется желчнокаменная болезнь.

Больной П-в И. И., 22 лет. Количество лейкоцитов при микроскопии желчи 25-40 в п/зрения. Высушенная капля имеет краевое прозрачное кольцо.

Заключение: процесс камнеобразования в желчевыводящих путях отсутствует. По данным клинического обследования установлен диагноз: первичный холангит.

Способ позволяет провести дифференциальную диагностику между воспалительным процессом в желчевыводящих путях калькулезного и некалькулезного происхождения, а также прогнозировать желчнокаменную болезнь; способ технически прост и может быть использован в любой клинической лаборатории.

Claims

Способ дифференциальной диагностики желчнокаменной болезни и калькулезного холецистита путем исследования желчи, отличающийся тем, что наносят на поверхность предметного стекла тонкий слой желчи и при микроскопическом исследовании определяют количество лейкоцитов, затем высушивают 20 мкл желчи в виде капли на прозрачной поверхности при температуре 18 - 28^oC и при количестве лейкоцитов 1 - 10 в препарате и наличии по всей поверхности высушенной капли кристаллов солей, диагностируют желчнокаменную болезнь, а при этой же картине кристаллизации и количестве лейкоцитов свыше 10 диагностируют калькулезный холецистит.