RU211905U1 - Устройство дыхательного контура при терапии для аппаратов производства, доставки и мониторинга газовой смеси с оксидом азота - Google Patents
Устройство дыхательного контура при терапии для аппаратов производства, доставки и мониторинга газовой смеси с оксидом азота Download PDFInfo
- Publication number
- RU211905U1 RU211905U1 RU2021126951U RU2021126951U RU211905U1 RU 211905 U1 RU211905 U1 RU 211905U1 RU 2021126951 U RU2021126951 U RU 2021126951U RU 2021126951 U RU2021126951 U RU 2021126951U RU 211905 U1 RU211905 U1 RU 211905U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nitric oxide
- monitoring
- therapy
- line
- inhalation
- Prior art date
Links
- MWUXSHHQAYIFBG-UHFFFAOYSA-N nitric oxide Chemical compound O=[N] MWUXSHHQAYIFBG-UHFFFAOYSA-N 0.000 title claims abstract description 88
- 239000000203 mixture Substances 0.000 title claims abstract description 30
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 title claims abstract description 20
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 230000000241 respiratory Effects 0.000 claims abstract description 20
- 230000002441 reversible Effects 0.000 claims abstract description 18
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 claims abstract description 14
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 claims abstract description 14
- MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N oxygen Chemical compound O=O MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 13
- 238000000746 purification Methods 0.000 claims abstract description 12
- 239000007789 gas Substances 0.000 claims abstract description 10
- 239000006096 absorbing agent Substances 0.000 claims abstract description 9
- 230000003434 inspiratory Effects 0.000 claims abstract description 9
- 229910052813 nitrogen oxide Inorganic materials 0.000 claims description 2
- 230000002269 spontaneous Effects 0.000 claims description 2
- 238000002644 respiratory therapy Methods 0.000 abstract description 2
- 200000000015 coronavirus disease 2019 Diseases 0.000 description 7
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 7
- 210000004351 Coronary Vessels Anatomy 0.000 description 6
- 210000004072 Lung Anatomy 0.000 description 6
- 238000002106 pulse oximetry Methods 0.000 description 6
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 5
- ZWGNFOFTMJGWBF-VZSHSMSCSA-N (2S)-2-amino-3-(1H-imidazol-5-yl)propanoic acid;(2S)-2-amino-3-(1H-indol-3-yl)propanoic acid;2-oxopentanedioic acid Chemical compound OC(=O)CCC(=O)C(O)=O.OC(=O)[C@@H](N)CC1=CN=CN1.C1=CC=C2C(C[C@H](N)C(O)=O)=CNC2=C1 ZWGNFOFTMJGWBF-VZSHSMSCSA-N 0.000 description 4
- 210000004115 Mitral Valve Anatomy 0.000 description 4
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 4
- 230000002612 cardiopulmonary Effects 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- JCXJVPUVTGWSNB-UHFFFAOYSA-N nitrogen dioxide Chemical compound O=[N]=O JCXJVPUVTGWSNB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 206010001052 Acute respiratory distress syndrome Diseases 0.000 description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 3
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 3
- 230000001717 pathogenic Effects 0.000 description 3
- 229920000160 (ribonucleotides)n+m Polymers 0.000 description 2
- 206010002383 Angina pectoris Diseases 0.000 description 2
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 2
- 208000003067 Myocardial Ischemia Diseases 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 210000003300 Oropharynx Anatomy 0.000 description 2
- 206010036790 Productive cough Diseases 0.000 description 2
- 210000003802 Sputum Anatomy 0.000 description 2
- 201000000028 adult respiratory distress syndrome Diseases 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial Effects 0.000 description 2
- 230000001580 bacterial Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 2
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 2
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 2
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 2
- 239000002207 metabolite Substances 0.000 description 2
- 230000002906 microbiologic Effects 0.000 description 2
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 2
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 2
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 2
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 2
- 230000002194 synthesizing Effects 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic Effects 0.000 description 2
- 230000002588 toxic Effects 0.000 description 2
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 2
- 206010003598 Atelectasis Diseases 0.000 description 1
- 210000001736 Capillaries Anatomy 0.000 description 1
- 208000003322 Coinfection Diseases 0.000 description 1
- 206010053983 Corona virus infection Diseases 0.000 description 1
- 108009000173 Effects of Nitric Oxide Proteins 0.000 description 1
- 210000002889 Endothelial Cells Anatomy 0.000 description 1
- 208000008745 Healthcare-Associated Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 description 1
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 1
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 1
- 208000005907 Mitral Valve Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 208000006887 Mitral Valve Stenosis Diseases 0.000 description 1
- 210000000440 Neutrophils Anatomy 0.000 description 1
- 206010034133 Pathogen resistance Diseases 0.000 description 1
- 206010035737 Pneumonia viral Diseases 0.000 description 1
- 241000589517 Pseudomonas aeruginosa Species 0.000 description 1
- 229940055023 Pseudomonas aeruginosa Drugs 0.000 description 1
- 208000007123 Pulmonary Atelectasis Diseases 0.000 description 1
- 206010042566 Superinfection Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 208000009470 Ventilator-Associated Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 208000009421 Viral Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000000840 anti-viral Effects 0.000 description 1
- 239000003443 antiviral agent Substances 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral Effects 0.000 description 1
- 238000007374 clinical diagnostic method Methods 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 230000001815 facial Effects 0.000 description 1
- 230000000855 fungicidal Effects 0.000 description 1
- 239000005337 ground glass Substances 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory Effects 0.000 description 1
- 230000000977 initiatory Effects 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible Effects 0.000 description 1
- 201000000083 maturity-onset diabetes of the young type 1 Diseases 0.000 description 1
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 230000004660 morphological change Effects 0.000 description 1
- 238000002640 oxygen therapy Methods 0.000 description 1
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000002685 pulmonary Effects 0.000 description 1
- 230000036593 pulmonary vascular resistance Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 1
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 1
- 230000029812 viral genome replication Effects 0.000 description 1
- 230000003612 virological Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Предлагаемая полезная модель относится к области медицинской техники, а именно к оборудованию для респираторной поддержки и респираторной терапии. Задачей предлагаемой полезной модели является создание надежного устройства дыхательного контура при терапии для аппаратов производства, доставки и мониторинга газовой смеси с оксидом азота с расширенными эксплуатационными возможностями для ранней терапии оксидом азота, высокой степенью очистки вдыхаемой кислородно-воздушной смеси с оксидом азота и минимальной скоростью генерации NO2. Поставленная задача решается путем подсоединения в инспираторную часть магистрали вдоха дыхательного контура пациента первого направляющего нереверсивного клапана вдоха, находящегося перед линией подачи NO, резервуарной емкости, находящейся между линией подачи NO и емкостью с поглотителем NO2, емкости с поглотителем NO2, находящейся между резервуарной емкостью и линией мониторинга NO и NO2, второго направляющего нереверсивного клапана вдоха, находящегося после линии мониторинга NO и NO2 и соединенного с бактериально-вирусным фильтром и ороназальной лицевой маской через инспираторную часть Y-насадки, куда подсоединена линия подачи кислорода, экспираторная часть Y-насадки подсоединена к направляющему нереверсивному клапану выдоха. Техническим результатом предлагаемой полезной модели является возможность проведения терапии оксидом азота с помощью аппаратов производства, доставки и мониторинга газовой смеси с оксидом азота у пациентов, находящихся на спонтанном дыхании, с высокой степенью очистки вдыхаемой кислородно-воздушной смеси с оксидом азота и минимальной скоростью генерации NO2.
Description
Предлагаемая полезная модель относится к области медицинской техники, а именно к оборудованию для респираторной поддержки и респираторной терапии.
Глобальная пандемия COVID-19 стала самой большой проблемой для человечества со времен Второй мировой войны [1]. Частота острой гипоксемической дыхательной недостаточности при COVID-19 крайне высока, при этом 30% пациентов требуется традиционная кислородотерапия, а 15% пациентов получают механическую респираторную поддержку при развитии тяжелого острого респираторного дисстресс-синдрома (ОРДС) [2, 3]. Осложнения, связанные с COVID, являются многофакторными и включают дисфункцию эндотелиальных клеток, локальную гиперинфляцию, внутрисосудистое свертывание и микротромбоз [4, 5, 6]. Противовирусные препараты, доступные в настоящее время клиницистам, практически не влияют на смертность, продолжительность пребывания в больнице и необходимость искусственной вентиляции легких [7]. Введение ингаляционного оксида азота (iNO) является перспективным в качестве нового нестандартного подхода для терапии вирусных пневмоний, в том числе ассоциированных с COVID-19 за счет его противовирусных и эндотелиопротективных эффектов [8-15]. iNO обладает бактерицидными и фунгицидными эффектами, что делает его применение перспективным у пациентов с бактериальной ко- и суперинфекцией, в том числе при вентилятор-ассоциированной пневмонии и пневмонии, вызванной мультирезистентными к антибиотикам штаммами микроорганизмов [16-18]. В дополнение к ингибированию репликации вируса NO оказывает целый ряд важных патогенетических эффектов: NO может уменьшить воспалительное повреждение легких, путем ингибирования активации нейтрофилов; снижать легочное сосудистое сопротивление и уменьшать отек в альвеолярных пространствах, что улучшает соответствие вентиляции/перфузии [19, 20]. При этом интраальвеолярный отек и консолидация легочной ткани препятствуют поступлению iNO в газообменные зоны; внутрисосудистое свертывание и организованный тромбоз также не позволяют реализовывать эффекты iNO при тяжелом ОРДС. В связи с этим необходимо раннее назначение терапии iNO, до развития необратимых морфологических изменений, как в паренхиме легких, так и в капиллярном русле легочной микроциркуляции, характерных для поздних стадий заболевания. В клинической практике, терапия iNO должна начинаться на ранних стадиях заболевания, до перевода пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии на искусственную вентиляцию легких и проводиться в высокодозном режиме. В настоящее время разработаны аппараты синтеза оксида азота из атмосферного воздуха, осуществляющие доставку и мониторинг газовой смеси с оксидом азота, что позволяет значительно снизить финансовые затраты на проводимое лечение [21]. Для аппаратно-технического обеспечения методики терапии оксидом азота с использованием аппаратов синтеза оксида азота из атмосферного воздуха, необходима разработка устройств дыхательного контура, позволяющих расширить когорту пациентов для применения iNO.
Известно устройство дыхательного контура при терапии для аппаратов производства, доставки и мониторинга газовой смеси с оксидом азота, включающее линию подачи NO, соединенную с генератором NO и блоком очистки от NO2 и линию мониторинга NO и NO2, соединенную с блоком мониторинга NO и NO2 и нейтрализатором, которые подсоединены к магистрали вдоха дыхательного контура пациента [22].
Данное устройство является наиболее близким к заявленному по технической сущности и достигаемому результату и выбрано в качестве прототипа.
Недостатком устройства-прототипа является невозможность проведения терапии оксидом азота у пациентов, находящихся на спонтанном дыхании. Это не позволяет проводить раннюю терапию оксидом азота в общеклинических отделениях в условиях большого количества пациентов, недостатке коек в отделениях реанимации и интенсивной терапии и дефиците аппаратов искусственной вентиляции легких. При использовании устройства-прототипа невозможно раннее начало терапии оксидом азота, что может приводить к отсрочке в проведении терапии до перевода пациента на искусственную вентиляцию легких, в этом случае лечебные эффекты оксида азота могут быть нивелированы тяжестью и необратимостью повреждения паренхимы легких, а следовательно терапия оксидом азота будет неэффективна. Устройство-прототип не предназначено для проведения высокодозной терапии оксидом азота, при его использовании невозможна полная очистка доставляемой смеси от образующегося при взаимодействии NO с кислородом токсичного диоксида азота NO2 ввиду высокой скорости генерации NO2 в присутствии кислорода за счет увеличения дистанции транзита NO в терапевтическом контуре пациента.
Задачей предлагаемой полезной модели является создание надежного устройства дыхательного контура при терапии для аппаратов производства, доставки и мониторинга газовой смеси с оксидом азота с расширенными эксплуатационными возможностями для ранней терапии оксидом азота, высокой степенью очистки вдыхаемой кислородно-воздушной смеси с оксидом азота и минимальной скоростью генерации NO2.
Поставленная задача решается путем подсоединения в инспираторную часть магистрали вдоха дыхательного контура пациента первого направляющего нереверсивного клапана вдоха, находящегося перед линией подачи NO, резервуарной емкости, находящейся между линией подачи NO и емкостью с поглотителем NO2, емкости с поглотителем NO2, находящейся между резервуарной емкостью и линией мониторинга NO и NO2, второго направляющего нереверсивного клапана вдоха, находящегося после линии мониторинга NO и NO2 и соединенного с бактериально-вирусным фильтром и ороназальной лицевой маской через инспираторную часть Y-насадки, куда подсоединена линия подачи кислорода, экспираторная часть Y-насадки подсоединена к направляющему нереверсивному клапану выдоха.
Техническим результатом, предлагаемой полезной модели является возможность проведения терапии оксидом азота с помощью аппаратов производства, доставки и мониторинга газовой смеси с оксидом азота у пациентов, находящихся на спонтанном дыхании, с высокой степенью очистки вдыхаемой кислородно-воздушной смеси с оксидом азота и минимальной скоростью генерации NO2.
Таким образом, применение предлагаемой полезной модели позволяет применять терапию оксидом азота на ранних стадиях заболевания, что улучшает исходы.
Отличительные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не очевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков не обнаружено в проанализированной патентной и научно-медицинской литературе. Предлагаемая полезная модель может быть использована в практическом здравоохранении для повышения качества и эффективности лечения.
Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что предлагаемая полезная модель соответствует условиям патентоспособности «Новизна», Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».
Полезная модель будет понятна из следующего описания и приложенной к нему фигуры 1 (фиг. 1). На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство, где
1 - первый направляющий нереверсивный клапан вдоха,
2 - линия подачи NO,
3 - блок очистки от NO2,
4 - генератор NO,
5 - магистраль вдоха дыхательного контура пациента,
6 - резервуарная емкость,
7 - емкость с поглотителем NO2.
8 - линия мониторинга NO и NO2,
9 - блок мониторинга NO и NO2,
10 - нейтрализатор
11 - второй направляющий нереверсивный клапан вдоха,
12 - линия подачи кислорода
13 - Y-насадка,
14 - бактериально-вирусный дыхательный фильтр,
15 - ороназальная лицевая маска,
16 - направляющий нереверсивный клапан выдоха.
Предлагаемое устройство (фиг. 1) состоит из первого направляющего нереверсивного клапана вдоха 1, подсоединенного к линии подачи NO 2, которая соединена с генератором NO 4 и блоком отчистки от NO2 3 и подключена к магистрали вдоха дыхательного контура пациента 5, подсоединенному к резервуарной емкости 6 и емкости с поглотителем NO2 7, через дыхательный контур 5 соединенной с линией мониторинга NO и NO2 8, подключенной к блоку мониторинга NO и NO2 9 и нейтрализатору 10, и вторым направляющим нереверсивным клапаном вдоха 11, при помощи Y-насадки 13 соединенного с бактериально-вирусным дыхательным фильтром 14 и ороназальной лицевой маской 15, при этом в инспираторную часть Y-насадки 13 подсоединена линия подачи кислорода 12, а экспираторная часть Y-насадки 13 подсоединена к направляющему нереверсивному клапану выдоха 16.
Предлагаемое устройство (фиг. 1) работает следующим образом: при вдохе создается однонаправленный поток через первый направляющий нереверсивный клапан вдоха 1, при этом синтезированный в генераторе NO 4 оксид азота проходит очистку в блоке очистки от NO2 3 и подается в линию подачи NO 2, полученная смесь воздуха и оксида азота поступает в магистраль вдоха дыхательного контура пациента 5, подсоединенную к резервуарной емкости 6, необходимой для сброса избыточного объема в случаях, если поток смеси превышает минутный объем дыхания. Смесь воздуха и оксида азота поступает в емкость с поглотителем NO2 7, где проходит дополнительную очистку от токсического метаболита -NO2, что особенно важно при проведении высокодозной терапии NO. Смесь воздуха и оксида азота поступает далее в магистраль вдоха дыхательного контура пациента 5, откуда забираются образцы в линию мониторинга NO и NO2 8, проходит анализ состава смеси в блоке мониторинга NO и NO2 9 и нейтрализация метаболитов в нейтрализаторе 10. Далее смесь воздуха с оксидом азота поступает из магистрали вдоха дыхательного контура пациента 5 во второй направляющий нереверсивный клапан вдоха 11, который создает однонаправленный поток, проходит Y-насадку 13 и бактериально-вирусный дыхательный фильтр 14, откуда поступает в верхние дыхательные пути за счет герметичного соединения с ороназальной лицевой маской 15. Во время прохождения через инспираторную часть Y-насадки 13 смесь воздуха и оксида азота согласно требуемой фракционной концентрации на вдохе обогащается кислородом через линию подачи кислорода 12. Таким образом, обогащение воздушной смеси с оксидом азота кислородом происходит максимально близко к дыхательным путям пациента, что снижает время взаимодействия кислорода с NO и скорость генерации NO2. Выдыхаемая смесь проходит через бактериально-вирусный дыхательный фильтр 14, что предотвращает контаминацию вирусными и бактериальными частицами окружающей среды и персонала. После прохождения бактериально-вирусного дыхательного фильтра 14, выдыхаемая смесь поступает в экспираторную часть Y-насадки 13, а затем в направляющий нереверсивный клапан выдоха 16, который создает однонаправленный поток, при этом осуществляется пассивный выдох Клинический пример №1.
Пациент К., 74 года; вес 94 кг; рост 179 см
Основной диагноз: НКИ COVID-19. Внутрибольничная двусторонняя полисегментарная пневмония. Дыхательная недостаточность 2-3.
Сопутствующие заболевания: Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения ФКЗ. Стеноз митрального клапана. NYHA 2. Состояние после аортокоронарного шунтирования и протезирования митрального клапана в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодовой кардиоплегии «Кустодиолом».
В плановом порядке поступил в Научно-исследовательский институт кардиологии Томского НИМЦ. Пациенту было выполнено маммарокоронарное шунтирование ПНА. аортокоронарное шунтирование ПКА и протезирование митрального клапана в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодовой кардиоплегии «Кустодиолом». Ранний послеоперационный период протекал без особенностей, пациент переведен из отделения реанимации в общую палату на 2 сутки. Через 2 суток после операции появились жалобы на чувство нехватки воздуха, кашель, отмечалась лихорадка до 38,1°С. По данным пульсоксиметрии сатурация 82% при дыхании атмосферным воздухом. ПЦР диагностика мазка из ротоглотки на наличие РНК SARS-CoV2-положительно. КТ-картина: субплевральные участки «матового стекла» до 30% легочной паренхимы, КТ-2. Был переведен во временное отделение для пациентов с НКИ COVID-19. Пациенту назначено этиотропное и патогенетическое лечение в соответствии с текущей версией временных методических рекомендаций. «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Несмотря на проводимую терапию, по данным пульсоксиметрии сатурация не превышала 92% на фоне инсуффляции кислорода 10 л/мин в положении лежа на животе. Пациент переведен в палату интенсивной терапии для пациентов с НКИ COVID-19. Учитывая тяжесть состояния, пациенту начата высокодозная терапия оксидом азота аппаратом производства, доставки и мониторинга газовой смеси с оксидом азота «Тианокс». Пациенту проводилась терапия оксидом азота 200 ppm в течение 30 мин дважды в день через предложенное устройство дыхательного контура. Для обеспечения безопасности проводимой терапии через предложенное устройство дыхательного контура непрерывно мониторировались ингалируемые концентрации NO и NO2, при этом концентрация NO2 не превышала 1,4 ppm. На фоне проводимого лечения к 6 суткам от развития заболевания купированы все клинические проявления: по данным пульсоксиметрии сатурация 95% при дыхании атмосферным воздухом, отсутствие лихорадки. ПЦР диагностика мазка из ротоглотки на наличие РНК SARSCoV2 двукратно - отрицательно. Пациент в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное наблюдение.
Клинический пример №2.
Пациент Р., 70 года; вес 90 кг; рост 175 см
Основной диагноз: Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения ФК 3-4. Постинфарктный кардиосклероз, недостаточность митрального клапана NYHA 3. Состояние после аортокоронарного шунтирования и протезирования митрального клапана в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодовой кардиоплегии «Кустодиолом».
Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет 2 типа с потребностью в инсулине.
В плановом порядке поступил в Научно-исследовательский институт кардиологии Томского НИМЦ. Пациенту было выполнено маммарокоронарное шунтирование ПНА. аортокоронарное шунтирование ПКА, OA и протезирование митрального клапана в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодовой кардиоплегии «Кустодиолом». Ранний послеоперационный осложнился развитием внутрибольничной пневмонии, ОРДС легкой степени (P/F 210). Через 2 суток после операции жалобы на чувство нехватки воздуха, кашель, отмечалась лихорадка до 37,8°С. По данным пульсоксиметрии сатурация 90% при дыхании атмосферным воздухом. КТ-картина: правосторонняя нижнедолевая пневмония, базальные ателектазы левого легкого. Несмотря на проводимую терапию, по данным пульсоксиметрии сатурация не превышала 93% на фоне инсуффляции кислорода 12 л/мин. Микробиологический анализ мокроты: рост Pseudomonas aeruginosa с множественной антибактериальной устойчивостью. Учитывая тяжесть состояния, начата высокодозная терапия оксидом азота аппаратом производства, доставки и мониторинга газовой смеси с оксидом азота «Тианокс». Пациенту проводилась терапия оксидом азота 200 ppm в течение 30 мин дважды в день через предложенное устройство дыхательного контура. Для обеспечения безопасности проводимой терапии через предложенное устройство дыхательного контура непрерывно мониторировались ингалируемые концентрации NO и NO2, при этом концентрация NO2 не превышала 1,7 ppm. На фоне проводимого лечения к 5 суткам от развития заболевания купированы все клинические проявления: по данным пульсоксиметрии сатурация 95% при дыхании атмосферным воздухом, отсутствие лихорадки. При микробиологическом исследовании мокроты роста патогенной флоры не обнаружено. Пациент в удовлетворительном состоянии выписан в общеклиническое отделение.
Предлагаемое в качестве полезной модели устройство дыхательного контура при терапии для аппаратов производства, доставки и мониторинга газовой смеси с оксидом азота апробировано у 12 пациентов и позволяет проводить раннюю высокодозную терапию оксидом азота с высокой степенью очистки вдыхаемой кислородно-воздушной смеси с оксидом азота и минимальной скоростью генерации NO2.
Claims (1)
- Устройство дыхательного контура при терапии для аппаратов производства, доставки и мониторинга газовой смеси с оксидом азота, включающее линию подачи NO, соединенную с генератором NO и блоком очистки от NO,2 и линию мониторинга NO и NO2, соединенную с блоком мониторинга NO и NO2 и нейтрализатором, которые подсоединены к магистрали вдоха дыхательного контура пациента, отличающееся тем, что в инспираторную часть магистрали вдоха дыхательного контура пациента подсоединены первый направляющий нереверсивный клапан вдоха с возможностью обеспечения спонтанного дыхания пациента и находящийся перед линией подачи NO, резервуарная емкость с функцией сброса избыточного объема в случаях, если поток смеси превышает минутный объем дыхания, находящаяся между линией подачи NO и емкостью с поглотителем NO2, емкость с поглотителем NO2 с функцией дополнительной очистки вдыхаемой воздушной смеси с оксидом азота, находящаяся между резервуарной емкостью и линией мониторинга NO и NO2. второй направляющий нереверсивный клапан вдоха, находящийся после линии мониторинга NO и NO2 и соединенный с бактериально-вирусным фильтром и ороназальной лицевой маской через инспираторную часть Y-насадки, куда подсоединена линия подачи кислорода, выполненная с возможностью снижения дистанции транзита NO с кислородом и снижения скорости генерации NO2, а экспираторная часть Y-насадки подключена к направляющему нереверсивному клапану выдоха.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU211905U1 true RU211905U1 (ru) | 2022-06-28 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU220899U1 (ru) * | 2023-06-21 | 2023-10-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Устройство дыхательного контура для низкопоточной доставки и высокодозной терапии оксидом азота |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6158434A (en) * | 1996-02-27 | 2000-12-12 | Henk W. Koster | Ventilatory system with additional gas administrator |
| RU2692953C2 (ru) * | 2013-03-15 | 2019-06-28 | Взе Дженерал Хоспитал Корпорейшн | Синтез газообразного оксида азота для ингаляции |
| RU2730960C2 (ru) * | 2014-10-20 | 2020-08-26 | Зе Дженерал Хоспитал Корпорэйшн | Системы и способы синтеза оксида азота |
| WO2021040814A1 (en) * | 2019-08-23 | 2021-03-04 | NOTA Laboratories, LLC | Nitric oxide generating systems for nasal inhalation |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6158434A (en) * | 1996-02-27 | 2000-12-12 | Henk W. Koster | Ventilatory system with additional gas administrator |
| RU2692953C2 (ru) * | 2013-03-15 | 2019-06-28 | Взе Дженерал Хоспитал Корпорейшн | Синтез газообразного оксида азота для ингаляции |
| RU2730960C2 (ru) * | 2014-10-20 | 2020-08-26 | Зе Дженерал Хоспитал Корпорэйшн | Системы и способы синтеза оксида азота |
| WO2021040814A1 (en) * | 2019-08-23 | 2021-03-04 | NOTA Laboratories, LLC | Nitric oxide generating systems for nasal inhalation |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Аппарат для ингаляционной NO-Терапии // Технические, организационные и иные аспекты озонотерапии // С.Н. Буранов и др. // Биорадикалы и Антиоксиданты // Том 3, N 3//2016 // стр.225, 226. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU220899U1 (ru) * | 2023-06-21 | 2023-10-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Устройство дыхательного контура для низкопоточной доставки и высокодозной терапии оксидом азота |
| RU220900U1 (ru) * | 2023-06-21 | 2023-10-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Устройство дыхательного контура для персонифицированной высокодозной терапии оксидом азота |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| AU2022201053B2 (en) | Methods of using inhaled nitric oxide gas for treatment of acute respiratory distress syndrome in children | |
| Achauer et al. | Pulmonary complications of burns: the major threat to the burn patient. | |
| DE69428351T3 (de) | Systemische effekte der inhalation von stickstoffoxid | |
| Turner et al. | Equivalence of continuous flow nebulizer and metered-dose inhaler with reservoir bag for treatment of acute airflow obstruction | |
| ES2690398T3 (es) | Inhalación de óxido nítrico para el tratamiento de enfermedades respiratorias | |
| Wang et al. | Administration of aerosolized terbutaline and budesonide reduces chlorine gas–induced acute lung injury | |
| Matthay | Saving lives with high-flow nasal oxygen | |
| US20230201497A1 (en) | Method for pulsatile delivery of a gaseous drug | |
| Jindal | Oxygen therapy: important considerations | |
| RU211905U1 (ru) | Устройство дыхательного контура при терапии для аппаратов производства, доставки и мониторинга газовой смеси с оксидом азота | |
| MARKWORTH et al. | Effects of inhaled nitric oxide and aerosolized iloprost in pulmonarly veno-occlusive disease | |
| US6592848B1 (en) | Mixtures of oxygen and helium for the treatment of respiratory insufficiency | |
| RU211863U1 (ru) | Устройство для терапии оксидом азота | |
| RU211864U1 (ru) | Устройство дыхательного контура для проведения неинвазивной вентиляции легких портативными респираторами при терапии оксидом азота | |
| US20230033881A1 (en) | Methods of using inhaled nitric oxide gas for treatment of acute respiratory distress syndrome in children | |
| LOFLIN et al. | Noninvasive Ventilation for Acute COPD Exacerbations | |
| Green et al. | Fatal bilateral pneumothoraces following administration of aerosolised pentamidine | |
| Kirkland et al. | Smoke inhalation injury in a pony | |
| Brown et al. | Respiratory pathophysiological changes induced by phosgene exposure in the anaesthetised pig | |
| Tantichaiyakul et al. | Comparison of Different Rates of Artificial Ventilation for Preterm Neonates with Respiratory Distress Syndrome | |
| Ebert et al. | The results of intensive treatment of patients with chronic bronchitis and pulmonary emphysema. | |
| Mazzotta | Doxorubicin-liposomal | |
| Vorster | Facial, oral, and airway thermal injuries and anaesthesia | |
| Townsend et al. | Treatment of carbon monoxide poisoning by mechanical ventilation: Case report | |
| Dieperink | Multiple applications of the Boussignac continuous positive airway pressure system |