RU2117457C1

RU2117457C1 - Method of forming occlusive surface of dentition

Info

Publication number: RU2117457C1
Application number: RU97109848A
Authority: RU
Inventors: С.Д. Арутюнов; И.Ю. Лебеденко; Д.И. Яранцев; А.Б. Перегудов; М.В. Быкова; О.В. Клюев; М.Б. Вощин; Т.В. Ковальская; Д.Е. Петросян
Original assignee: Арутюнов Сергей Дарчоевич
Priority date: 1997-06-11
Filing date: 1997-06-11
Publication date: 1998-08-20

Abstract

FIELD: dental technics. SUBSTANCE: diagnostic models of both jaws are manufactured and their space arrangement is recorded. Motion of lower jaw is examined and, on diagnostic model, occlusive surface of dentition is restored, from which bite blocks are then manufactured. The latter are perforated in the regions of specified points, cavity of tooth(s) is prepared, and bite blocks are placed onto dentition. Afterwards, on the bottom of prepared tooth cavity, hollows coaxial with bite block perforations are executed to be used for fixation of glassceramic sticks. Bite blocks are then removed and composite filling, photopolymerization, and polishing are consecutively executed. EFFECT: eliminated possible complications associated with occlusive disturbances.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для восстановления дефектов окклюзионной поверхности твердых тканей коронки зуба. The invention relates to medicine, namely to orthopedic dentistry, and is intended to restore defects in the occlusal surface of the hard tissues of the tooth crown.

Известен способ применения современных светоотверждаемых композитных материалов при лечении патологии твердых тканей зубов, который позволяет достичь хорошего эстетического эффекта, восстанавливает утраченную анатомическую форму коронки зуба и функциональную ценность зубного ряда. Анализ эволюции клинического применения композитов для пломбирования зубов показывает увеличение их "срока службы" за счет повышения содержания ионно-органического наполнителя до 70% объема в новых материалах. A known method of using modern light-cured composite materials in the treatment of pathology of hard tooth tissues, which allows to achieve a good aesthetic effect, restores the lost anatomical shape of the tooth crown and the functional value of the dentition. An analysis of the evolution of the clinical use of composites for dental fillings shows an increase in their “service life” by increasing the content of ion-organic filler to 70% of the volume in new materials.

Даже с учетом высокого содержания ионно-органического наполнителя, остается актуальным ряд проблем, связанных с восстановлением дефекта зуба композитными материалами:
- усадка органической матрицы во время полимеризации пломбировочного материала;
- стираемость пломбы, что ведет к супраокклюзионному (ниже окклюзионной плоскости зубного ряда) или инфраокклюзионному (выше окклюзионной плоскости зубного ряда) положению зуба-антагониста, снижению межальвеолярного расстояния;
- при постоянно действующей функциональной нагрузке пломбы из композитных материалов подвержены упругой деформации, что с течением времени приводит к нарушению краевого прилегания по границе "пломба-зуб", а при больших полостях (ИРОПЗ 0,5-0,6) возможен раскол коронковой части зуба или откол части его стенок.Even taking into account the high content of ion-organic filler, a number of problems associated with the restoration of tooth defects by composite materials remain relevant:
- shrinkage of the organic matrix during the polymerization of the filling material;
- abrasion of the filling, which leads to supraocclusal (below the occlusal plane of the dentition) or infraocclusal (above the occlusal plane of the dentition) position of the antagonist tooth, reduction of the interalveolar distance;
- with a permanent functional load, fillings made of composite materials are subject to elastic deformation, which over time leads to a violation of the marginal fit along the "tooth-to-tooth" border, and with large cavities (IROPZ 0.5-0.6), the crown of the tooth may split or splintering of part of its walls.

Этот способ не может быть использован при обширных множественных поражениях окклюзионной поверхности зубных рядов, из-за свойств композита. This method cannot be used for extensive multiple lesions of the occlusal surface of the dentition, due to the properties of the composite.

Известен способ, заключающийся в препарировании полости зуба, обработке и последующем заполнении ее композитным материалом с фиксацией в полости зуба вставки, а затем поэтапной светополимеризации и полировке [1]. The known method, which consists in the preparation of the cavity of the tooth, processing and subsequent filling of its composite material with fixation in the cavity of the tooth insert, and then phased light curing and polishing [1].

Известный способ также обладает рядом недостатков, в частности не позволяет с достаточной достоверностью воссоздать зубной ряд, адаптированный к индивидуальным особенностям зубочелюстной системы. The known method also has a number of disadvantages, in particular, it does not allow with sufficient reliability to recreate the dentition, adapted to the individual characteristics of the dentition.

Достигаемый технический результат состоит в исключении возможных осложнений, связанных с окклюзионными нарушениями в отдаленные сроки пользования протезами. The technical result achieved is the elimination of possible complications associated with occlusal disorders in the long-term use of prostheses.

Технический результат достигается тем, что наряду с препарированием полости зуба, обработкой и заполнением полости зуба композитными материалами с последующей фиксацией в полости вставки, поэтапной светополимеризацией и полировкой, предварительно изготавливают диагностические модели обеих челюстей, определяют пространственное расположение челюстей, изучают движение нижней челюсти, на диагностической модели восстанавливают окклюзионную поверхность зубных рядов, с которых затем получают прикусные блоки, которые перфорируют в области заранее определенных точек и устанавливают на зубной ряд, выполняют на дне препарированной полости зубов углубления, соосные отверстиям в прикусном блоке и в них фиксируют вставку, после закрепления которой прикусные блоки удаляют, при этом в качестве вставки используют ситалл. The technical result is achieved by the fact that along with the preparation of the tooth cavity, processing and filling of the tooth cavity with composite materials, followed by fixation in the insert cavity, stepwise light polymerization and polishing, preliminary diagnostic models of both jaws are made, the spatial arrangement of the jaws is determined, the movement of the lower jaw is studied, on the diagnostic models restore the occlusal surface of the dentition, from which they then receive bite blocks that perforate around ti predetermined points and is mounted on the dentition, operate at the bottom of the prepared tooth cavity recess coaxial holes in the bite block and therein fixed insert, which after fixing Bite blocks are removed, the paste is used as the glass ceramics.

Для определения степени разрушения окклюзионной поверхности зубов предлагается использовать индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ). Вся площадь окклюзионной поверхности принимается за единицу. Индекс ИРОПЗ (площадь поверхности полости или пломбы) вычисляют из единицы (всей окклюзионной поверхности). При ИРОПЗ, равном 0,55-0,6 или больше, т.е. при разрушении поверхности более чем на 55%, из профилактики дальнейшего разрушения показано применение вкладки. При индексе 0,6-0,8 показано пломбирование и применение искусственных коронок, а в тех случаях, когда индекс больше 0,8, показано изготовление штифтовых конструкций (Руководство по ортопедической стоматологий под ред. В.Н. Копейкина. /М.; Медицина, 1993., -с.130)
В зависимости от клинической ситуации, топографии и объема полости вводится два или более вставок из ситалла (ситалловых столбиков). Эффективность пломбирования зубов при ИРОПЗ > 0,3 заметно снижается из-за недостаточной прочности применяемых композитных материалов. Наличие же в пломбах ситалловых столбиков увеличивает ее прочность, на что указывают физико-механические свойства ситаллов; при полимеризации светоотверждаемого материала наблюдается явление дифракции световой волны (вставка-композит-твердые ткани зуба), что обуславливает более лучшую полимеризацию (столбик является дополнительным инициатором реакции полимеризации).To determine the degree of destruction of the occlusal surface of the teeth, it is proposed to use the index of destruction of the occlusal surface of the tooth (IROPZ). The entire area of the occlusal surface is taken as a unit. The IROPS index (cavity surface area or fillings) is calculated from a unit (the entire occlusal surface). When IROPZ equal to 0.55-0.6 or more, i.e. when the surface is destroyed by more than 55%, the use of the tab is shown from the prevention of further destruction. When the index is 0.6-0.8, the filling and use of artificial crowns is shown, and in cases where the index is greater than 0.8, the manufacture of pin structures is shown (Guide to Orthopedic Dentistry under the editorship of V.N. Kopeikin./M .; Medicine, 1993., p.130)
Depending on the clinical situation, topography, and the volume of the cavity, two or more inserts of glass metal (glass columns) are introduced. The effectiveness of dental fillings with IROPZ> 0.3 significantly decreases due to the insufficient strength of the composite materials used. The presence in the seals of the ceramic columns increases its strength, as indicated by the physicomechanical properties of the ceramic; during the polymerization of light-cured material, the phenomenon of light wave diffraction (insert-composite-hard tooth tissue) is observed, which leads to better polymerization (the column is an additional initiator of the polymerization reaction).

С увеличением прочности армированной ситаллом сформированной окклюзионной поверхности уменьшается действие сил, вызывающих упругую деформацию композита, что оказывает благотворное влияние на краевое прилегание по границе "композит/твердые ткани зуба". При ИРОПЗ 0,5-0,7 пломбирование композитами может привести к расколу коронковой части зуба. Этот факт обусловлен не только наличием тонких стенок зуба, при больших дефектах коронок зубов обусловленных кариесом, или патологической стираемости твердых тканей зуба, малой механической прочностью композита, но и постоянной жевательной нагрузкой, концентрируемой в опорных бугорково-фиссурных контактах (правило параллелограмма). Внедрение же в композитную пломбу ситалловых столбиков в зоны окклюзионных контактов (фиссуры, скаты бугров) делает вновь сформированную окклюзионную поверхность зуба устойчивой к жевательным нагрузкам. With an increase in the strength of the formed occlusal surface reinforced with ceramic, the action of forces causing elastic deformation of the composite decreases, which has a beneficial effect on the marginal fit along the “composite / hard tooth tissue” border. With IROPZ 0.5-0.7 filling with composites can lead to a split in the crown of the tooth. This fact is due not only to the presence of thin tooth walls, with large defects of tooth crowns due to caries, or pathological abrasion of hard tooth tissues, low mechanical strength of the composite, but also constant chewing load, concentrated in supporting tubercular fissure contacts (parallelogram rule). The introduction of ceramic columns in the composite filling into the zones of occlusal contacts (fissures, slopes of the hillocks) makes the newly formed occlusal surface of the tooth resistant to chewing loads.

Предложенный способ формирования окклюзионной поверхности зубных рядов может быть реализован, например, следующим образом. The proposed method for forming the occlusal surface of the dentition can be implemented, for example, as follows.

Вначале изготавливают диагностические модели по слепкам обеих челюстей, затем с помощью лицевой дуги определяют пространственное расположение верхней и нижней челюстей и осуществляют перенос полученных ориентиров с лицевой дуги "QUICK" в артикуляр "QUICK PERFECT", фиксируют модели челюстей с помощью гипса и изучают движения нижней челюсти во всех фазах артикуляции с помощью моделировочного воска под контролем параметров лицевой дуги, заложенных в артикулятор "QUICK PERFECT", восстанавливают окклюзионную поверхность зубных рядов, в затем с помощью прозрачной слепочной силиконовой массы Memosil CD (поливинилсилоксан), получают прикусные блоки (силиконовая масса Memosil CD быстро схватывается, точно воспроизводит снимаемые участки, через него можно проводить светополимеризацию) с восстановленной окклюзионной поверхности зубных рядов, при этом оттиск окллюзионной поверхности изготавливают так, чтобы обеспечить точную и беспрепятственную повторную установку прикусного блока, затем прикусной блок перфорируют в области опорных бугров, фиссуры, в проекции артикуляционных путей зубов антагонистов. First, diagnostic models are made from the casts of both jaws, then using the front arch, the spatial location of the upper and lower jaws is determined and the reference points are transferred from the QUICK front arch to the QUICK PERFECT article, the jaw models are fixed with gypsum and the movements of the lower jaw are studied in all phases of articulation using a modeling wax under the control of the facial arch parameters embedded in the QUICK PERFECT articulator, the occlusal surface of the dentition is restored, then using pupil impression cast silicone mass Memosil CD (polyvinylsiloxane), bite blocks are obtained (the silicone mass Memosil CD quickly sets, accurately reproduces the removed areas, light curing can be performed through it) from the restored occlusal surface of the dentition, while the occlusal surface is made to provide an accurate and unobstructed re-installation of the bite block, then the bite block is perforated in the area of supporting tubercles, fissures, in the projection of the articulation paths of the teeth antagonizing comrade

Поверхность зуба препарируют в соответствии с лечебным планом, на препарированный зуб устанавливают прикусной блок из силиконовой массы Menosil CD, бором, соответствующим диаметру выбранного ситаллового столбика, на дне препарированной полости создают углубление глубиной 0,5-1,0 мм, полученные направляющие (отверстие в прикусном блоке и углубление на дне сформированной полости) позволяют зафиксировать ситалловый столбик на заданном положении, дентинные и эмалиевые поверхности обрабатывают согласно методике, предусмотренной для выбранного связывающего агента. The tooth surface is prepared in accordance with the treatment plan, a bite block of Menosil CD silicone mass is placed on the prepared tooth with a boron corresponding to the diameter of the selected ceramic column, a recess of 0.5-1.0 mm deep is created at the bottom of the prepared cavity, the guides obtained (hole in bite block and a recess at the bottom of the formed cavity) allow to fix the ceramic glass at a given position, dentin and enamel surfaces are treated according to the procedure provided for the selected binding agent.

По известной технологии композит помещают в полость зуба. By known technology, the composite is placed in the tooth cavity.

После внесения первой порции композита поверх зубного ряда устанавливают прозрачный слепок, через перфорированное отверстие в прикусном блоке вводят ситалловый столбик, который располагают в пазу на дне препарированной полости; затем осуществляют светополимеризацию композита, далее полость восстанавливают композитом поэтапно по известной технологии, при этом часть препарированной полости зуба у окклюзионной поверхности оставляли незаполненной. After making the first portion of the composite, a transparent impression is placed on top of the dentition, a glass column is inserted through the perforated hole in the bite block, which is placed in a groove at the bottom of the prepared cavity; then the light curing of the composite is carried out, then the cavity is restored by the composite in stages according to the known technology, while part of the prepared tooth cavity at the occlusal surface was left empty.

После введения в полость последней порции композита прозрачный прикус устанавливают на зуб и светополимеризуют композит, выступающий участок ситаллового столбика срезают соответственно кривизне окклюзионной поверхности зуба, накладку из композита полируют по известной технологии с помощью финишных боров, набора резинок и полировочной пасты. After the last portion of the composite is introduced into the cavity, a transparent bite is placed on the tooth and the composite is light-cured, the protruding portion of the ceramic column is cut according to the curvature of the occlusal surface of the tooth, the composite patch is polished using known techniques using finishing burs, a set of rubber bands and polishing paste.

При формировании окклюзионной поверхности всего зубного ряда или группы зубов вышеописанную операцию производили последовательно от зуба к зубу. When forming the occlusal surface of the entire dentition or group of teeth, the above operation was performed sequentially from tooth to tooth.

Claims

The method of forming the occlusal surface of the dentition, which consists in dissecting the tooth cavity, processing and filling it with composite material with subsequent fixation of the insert in it, stepwise light polymerization and polishing, characterized in that diagnostic models of both jaws are prefabricated, the movement of the lower jaw is studied on a diagnostic model restore the occlusal surface of the dentition, from which bite blocks are obtained, which are then perforated in the area of predetermined points to and mounted on the dentition, operate at the bottom of the prepared tooth cavity recesses, coaxial with the holes in the bite block and therein fixed inserts, which after fixing Bite blocks are removed, the paste is used as the glass ceramics.